Delirium + Osteroporose

Question 1

Quels sont les 4 facteurs principaux qui influencent le développement de l’ostéoporose ?

Answer 1

hérédité? nutrition, exercice et fonction hormonale

Question 2

Nommez plusieurs facteurs de risque de l’ostéoporose

Answer 2

age, écrasement vertébrale, fracture de fragilisation après 40 ans, antécédents familiaux de fractures osteoporotiques, emploi prolongé de corticosteroide, conditions médicales inhibant l’absorption des nutriments, tendance à faire des chutes, ménopause précoce, polyarthrite rhumatoïde, faible consommation de calcium, forte consommation d’alcool, tabagisme actif, faible densité minéral osseuse

Question 3

Quelles sont les 4 manifestations cliniques de la fracture de la hanche ?

Answer 3

Rotation externe, spasmes musculaires, raccourcissement du membre, douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture

Question 4

Lors de l’enseignement pour une prothèse de la tête femorale, quesce que la personne ne doit pas faire ? 6

Answer 4

Effectuer une flexion de plus de 90 degré de la hanche. effectuer des mouvements dadductuon de la hanche. Effectuer des mouvements de rotation interne de la hanche. Croiser les jambes a la hauteur des génous. Mettre ses chaussures et ses chaussettes sans s’aider d’un dispositif d’assistance durant les 6 premières semaines après l’intervention chirurgicale. S’assoir sur une chaise sans bras sur lesquels s’appuyer quand le client doit se lever.

Question 5

Qu’est ce que la traction?

Answer 5

La traction consiste en l’application d’une force detirement sur une partie du corps ou d’un membre blesse et d’une autre force de traction dans le sens opposé.

Question 6

Qu’elles sont les 4 phases de la consolidation d’une fracture ?

Answer 6

1. formation d’un hematome. 2. formation du cal fibrocartilagineux 3. Formation du cal osseux, 4. Remodelage (remaniement osseux)

Question 7

Quelles sont les 3 conséquences du syndrome dimmobilite sur le système cardiovasculaire ? et pourquoi ?

Answer 7

Diminution de l’endurance a l’effort ( augmentation du travail cardiaque de lordre de 30% en decubitus p/r a la position assise par suite de la redistribution du volume sanguin) Risque de thrombophlebite et embolie pulmonaire (Stase et viscosité sanguine). Hypotension orthostatique (Diminution du volume sanguin et du tonus musculaire des mi. Diminution de la réponse du SNS)

Question 8

Quelles sont les 4 conséquences du syndrome dimmobilite sur le système urinaire? et pourquoi ?

Answer 8

1. augmentation du résidu postmictionnel et de la rétention urinaire (vidange incomplet de la vessie en position de decubitus). 2. Risque d’infection urinaire (hydratation insuffisante). 3. Risque incontinence urinaire. 4. Risque de lithiase urinaire (excretion accrue des minéraux)

Question 9

Quelles sont les 5 conséquences du syndrome dimmobilite sur le système métabolique ? et pourquoi ?

Answer 9

1. Diminution de la tolérance au glucose et augmentation de la résistance à l’insuline (moindre sollicitation des muscles). 2. Bilans azotés et caciques négatifs (diminution de la demande énergétique de l’organisme ) 3. Natriurese 4. Diminution de protéines et d’absorption des vitamines et minéraux qui entraîne la dénutrition et la perte de poids. 5. Déshydratation qui perturbe les électrolyte et favorise plusieurs conséquences décrites plus haut telles que hypotension orthostatique, incontinence et infection urinaire constipation (réduction du volume sanguin et augmentation du taux de renine plasmique et hormone antidiuretique)

Question 10

Quelles sont les 4 conséquences du syndrome dimmobilite sur le système neurologique et santé mentale ? et pourquoi ?

Answer 10

1. Trouble de la posture et de la marche accroissant le risque de chute (changement sensitivomoteurs avec diminution des réflexes posturaux et de protection et diminution de la coordination et de l’équilibre ) 2. Anxiété, agitation, désorientation, idées délirantes, hallucinations (perception spatiotemporelle modifiee par la privation sensorielle) 3. Dépression (réduction de la stimulation cognitive et isolement social). 4. Delirium (multiples perturbation )

Question 11

Quelles sont les 4 grandes caractéristiques qui permet de définir le delirium par leur présence ?

Answer 11

1. Perturbation de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité à soutenir l’attention. 2. Atteinte cognitives (troubles de memoire, du langage ou de lorentation) ou de perception (hallucination, illusion) 3. Rapidité de lappartion des sx. 4. Mise en évidence que les perturbations observés sont les conséquences physiologiques directes d’un état de santé altere)

Question 12

Quels sont les 3 mécanismes pouvant contribuer au delirium?

Answer 12

Carence cholinergique, libération excessive de dopamine, augmentation ou réduction de l’activité serotoninergique.

Question 13

Quels sont les facteurs prédisposants du delirium ? 7

Answer 13

Déficits auditifs, problème de mobilité, perte d’autonomie fonctionnelle, comorbidite, Dépression, stress psychosocial, veuvage

Question 14

Quels sont les facteurs précipitants du delirium (9) ?

Answer 14

Médicaments (Benzo et antipsychotiques), moyens de contention physique, sonde urinaire, changements dans la routine des soins, changement de chambre, isolement dans une chambre privé, environnement non familier, sous-stimulation, hyperstimulation par le bruit et la lumière.

Question 15

Qu’est ce qui cause un ralentissement de la vitesse d’absorption des médicaments oraux causé par le vieillissement ? (5)

Answer 15

1. Ralentissement du temps de vidange gastrique. 2. Diminution de la mobilité gastro-intestinale 3. Réduction du nombre de cellules de la muqueuse gastro-intestinale 4. Diminution de la vitesse dabsorption. 5. Diminution du débit sanguin intestinale

Question 16

Au niveau de la distribution des médicaments, quels sont les 3 causes du déplacement des médicaments dans l’organisme en fonction du vieillissement ?

Answer 16

1. augmentation de la masse graisseuse. 2. Diminution de la masse maigre et de la quantité d’eau dans le corps 3. Diminution de la concentration de lalbumine serique

Question 17

Quels sont les changements pharmacodynamiques des antipsychotiques a cause du vieillissement ?

Answer 17

les aînés ont une moindre tolérance physiologique a ces médicaments. la diminution de la réserve de dopamine a pour effet d’accroître les risques de développer des sx extrapyramidaux dont le parkinsonisme. de même hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques et anticholinergiques des aînés a pour résultat d’augmenter la fréquence et la precocite de la dyskimesie tardive lors de la consommation des antipsychotiques

Question 18

Qu’est ce que le HYDROCHLOROTHIAZIDE?

Answer 18

Antihypertenseur et diuretique. il favorise la production durine en bloquant la reabsorption du sodium et du chlorure dans le segment précoce du tube contourné distal –> rétention d’eau –> augmentation du débit d’urine. sa capacité dépend de la fonction rénale adéquate. il est inefficace lorsque le taux de filtration glomerulaire est faible

Question 19

Qu’est ce que le TEMAZEPAM (Restoril)?

Answer 19

Benzo. il favorise le sommeil en arrivant les récepteurs GABA. chez les PA c’est controversé car l’agent se repartie dans tout l’organisme et traverse la barrière hematoencephalique. Précautions et mise en garde : dysfonctionnement hépatique, dépression majeure ou psychose lorsque l’anxiété n’est pas un facteur prédominant. Réduction de la dose initiale recommande

Question 20

quels sont les principaux signes du vieillissement normal sur la vision ? (9)

Answer 20

1. diminution de la.vision nocturne. 2. diminution des visions centrales et périphérique 3. diminution de l’appréciation des profondeurs et des contrastes de couleurs. 4. diminution du diamètre de la pupille. 5. diminution du réflexe coorneen 6. diminution de la production de larmes 7. augmentation de la sensibilité a leblouissement 8. ralentissement du réflexe populaire 9. abaissement des paupières

Question 21

quels sont les signes d’un état pathologique du vieillissement dans la vision ? (4)

Answer 21

1. Halos lumineux. 2. perte d’acuité visuelle ayant un impact sur l’autonomie fonctionnel. 3. perte d’un champ visuel. 4. vision brouillée ou dédoubler

Question 22

quels sont les principaux signes du vieillissement normal pour l’audition ? (6)

Answer 22

1. diminution de l’acuité auditive. 2. diminution de la perception des sons a hautes freuqiemce donc aiguë 3. diminution de la capacité sensorielle a déterminer l’orientation du corps dans l’espace et accroissement de loscillation posturale. (appareil vestibulaire). 4. difficulté à comprendre une conversation dans un milieu bruyant. 5. difficulté à déterminer la provenance spatiale des sons. 6. assèchement de la cerumen

Question 23

quels sont les signes d’un état pathologiques du vieillissement sur l’audition ? 5

Answer 23

1. perte d’acuité quant un impact lors d’une conversation avec une seule personne. 2. surdité. 3. acouphènes 4. bouche de cerumen 5. engourdissement ou vertiges (appareil vestibulaire)

Question 24

quels sont les signes d’un vieillissement normal sur le coeur ? (4)

Answer 24

1. élévation de 5 mm hg de la pression artérielle systolique 2. perte d’efficacité en situation de demande accrue telle que les exercices intenses. 3. ralentissement de la fréquence cardiaque au repos et moins grand accélération a leffort. 4. présence dirregularite passagère du rythme cardiaque.

Question 25

quels sont les signes pathologiques du vieillissement sur le coeur ? (5)

Answer 25

1. essouflement 2. douleur retrosternales. 3. arythmie avec sx. 4. hypertension arterielle. 5. souffles cardiaques b3 et b4