Del resumen mágico Flashcards
- ¿Cuál es la función principal de la nariz?
Respirar, acondicionar el aire (limpieza, temperatura, humidificación, filtración) y permitir la percepción de olores.
- ¿Qué estructuras conforman la pirámide o dorso nasal?
Huesos nasales (propios de la nariz), cartílagos superiores o triangulares y cartílagos inferiores o alares.
- ¿Qué es la zona K y qué patología puede causar su lesión?
Es la unión de los cartílagos superiores y los huesos de la nariz. Su lesión puede causar nariz en silla de montar, común en boxeadores o en sífilis.
- ¿Cuáles son los componentes del tabique nasal?
Dos óseos (lámina perpendicular del etmoides y vómer) y uno cartilaginoso (cartílago cuadrangular o septal).
- ¿Qué porcentaje de aire pasa por el cornete inferior y cuál es su importancia?
El 85% del aire pasa por el cornete inferior, siendo el más importante porque es susceptible a obstrucción y acondiciona el aire.
- ¿Cómo se clasifican las desviaciones del tabique nasal?
Posterior, anterior o inferior (espolón), siendo la desviación en S la más frecuente.
- ¿Por qué la nariz es un área altamente vascularizada y qué complicación puede ocurrir?
Debido a la presencia del plexo de Kiesselbach, lo que la hace propensa a epistaxis, especialmente en la hipertensión arterial.
- ¿Cómo se realiza correctamente una prueba de PCR nasofaríngea?
Se inclina la cabeza ligeramente y el hisopo pasa por el cornete inferior hasta la nasofaringe, girándose 4-5 veces antes de retirarlo.
- ¿Qué estructuras desembocan en los meatos nasales?
o Meato superior: celdas etmoidales posteriores y seno esfenoidal.
o Meato medio: celdas etmoidales anteriores, seno frontal y seno maxilar.
o Meato inferior: conducto nasolagrimal.
- ¿Cuáles son los senos paranasales y su orden de formación?
Frontal (tercero en formarse), etmoidal (primero), maxilar (segundo) y esfenoidal (último).
- ¿Qué consecuencia puede tener la hipertrofia de la amígdala faríngea en niños?
Obstrucción de la apertura de Rossen-Muller y la vía aérea, causando otitis media, sordera, respiración bucal y deformidades faciales.
- ¿Qué función tiene la trompa de Eustaquio?
Drenar y ventilar el oído medio.
- ¿Cuál es la arteria más importante en la irrigación nasal y por qué?
La arteria esfenopalatina, rama de la carótida externa, porque es la que más sangra y causa epistaxis.
- ¿Qué estructuras forman el plexo de Kiesselbach y qué importancia tiene?
Ramificaciones de la arteria etmoidal anterior y de la pterigopalatina. Es la zona más propensa a epistaxis anterior.
- ¿Cuáles son las patologías más frecuentes de la nariz?
Desviación septal, hipertrofia de cornetes (especialmente inferiores), rinitis alérgica, hipertrofia de adenoides, poliposis nasosinusal y tumor de nasofaringe.
- ¿Qué signo patognomónico es común en desviación septal, hipertrofia de cornetes y rinitis alérgica?
Insuficiencia respiratoria nasal (IRN).
- ¿Cuál es el método moderno para estudiar la laringe?
Nasofaringolaringoscopia (NFL).
- ¿Qué diferencia hay entre laringoscopia directa e indirecta?
La directa usa instrumentos ópticos para visualizar la laringe, mientras que la indirecta emplea espejos laríngeos.
- ¿Por qué se pregunta “¿parto o cesárea?” en una consulta sobre desviación septal?
Para determinar si la desviación del tabique se originó desde el nacimiento.
- ¿Cómo se define la desviación septal?
Es una desviación del septum nasal que altera la aerodinámica del aire.
- ¿Cuál es la causa más frecuente de desviación septal?
El traumatismo.
- ¿Cuáles son los tipos de traumatismo que pueden causar desviación septal?
Directo e indirecto (por presión prolongada en la nariz durante el periodo de expulsión del parto).
- ¿Por qué el tabique nasal tiene una ligera desviación anatómica normal?
Para que el aire entre con una velocidad y presión adecuada, formando ondas.
- ¿Cómo se clasifica la desviación septal?
Anterior (cartílago cuadrangular, derecha o izquierda), posterior (lámina perpendicular del etmoides), inferior (vómer, la más importante) y anteroposterior (desviación en S o en C).
- ¿Cuál es el tipo de desviación septal más frecuente?
La desviación en S (afecta parte anterior y posterior contralateral, puede ser natural o invertida).
- ¿Qué método se usa para explorar la nariz en busca de desviación septal?
Rinoscopía anterior.
- ¿Cómo se realiza la rinoscopía anterior?
Se introduce un rinoscopio cerrado, se abre dentro de la nariz, se revisa el tabique y cornetes con una lámpara en la cabeza, y se retira el rinoscopio abierto.
- ¿Qué estudios de imagen se utilizan para evaluar la desviación septal?
Radiografía de senos paranasales (SPN) y tomografía de SPN.
- ¿Cuáles son las proyecciones de radiografía utilizadas para evaluar la desviación septal?
De Caldwell (para tabique, nariz y senos frontales/etmoidales), de Watters (para senos maxilares) y lateral de cráneo (para seno esfenoidal).
- ¿Cuál es el estudio más preciso para diagnosticar desviación septal?
Tomografía de senos paranasales.
- ¿Por qué es obligatoria la tomografía antes de una cirugía de desviación septal?
Porque permite evaluar la desviación exacta y descartar sinusitis.
- ¿Cuál es el único tratamiento para la desviación septal?
Tratamiento quirúrgico mediante septumplastia.
- ¿Qué procedimiento se puede combinar con la septumplastia para mejorar la estética nasal?
La septorrinoplastia.
- ¿Qué se coloca al final de la cirugía de septumplastia y por cuánto tiempo?
Taponamiento nasal o Doile (popote con función de taponamiento y permeabilidad) por 2-3 días.
- ¿Cómo se manejan las costras postquirúrgicas después de una septumplastia?
Se retiran una vez por semana durante tres semanas.
- ¿Qué es el signo de “respiración en bandera” y qué indica?
Indica que la cirugía no se realizó correctamente.
- ¿Qué debe hacer el médico antes de solicitar estudios complementarios para desviación septal?
Explicar al paciente su patología y la razón de los estudios para que esté informado y en sintonía con el tratamiento.
- ¿Qué es la desviación septal?
Es la desviación del tabique nasal que puede alterar la aerodinámica del aire en la nariz.
- ¿Cuál es la causa más frecuente de desviación septal?
El traumatismo, ya sea directo o indirecto.
- ¿Qué tipo de traumatismo puede causar desviación septal en el recién nacido?
Un periodo de expulsión prolongado en el parto que ejerza presión en la nariz.
- ¿Por qué anatómicamente el tabique nasal suele estar levemente desviado?
Para permitir que el aire entre con una velocidad y presión adecuadas formando ondas.
- ¿Cómo se clasifica la desviación septal?
- Anterior (cartílago cuadrangular, se especifica derecha o izquierda).
- Posterior (lámina perpendicular del etmoides).
- Inferior (vómer, la más importante).
- Anteroposterior (en “S” o en “C”).
- ¿Qué método diagnóstico se utiliza principalmente para evaluar desviación septal?
La rinoscopía anterior.
- ¿Qué estudios de imagen pueden complementar el diagnóstico?
Rx de senos paranasales (De Caldwell, Watters y lateral de cráneo) y tomografía de senos paranasales.
- ¿Cuál es el tratamiento definitivo de la desviación septal?
Cirugía mediante septumplastia.
- ¿Qué se coloca al final de la septumplastia para evitar complicaciones?
Un taponamiento nasal o Doile por 2-3 días.
- ¿Qué signo se puede observar si la cirugía no se realiza correctamente?
Signo de respiración en bandera.
¿Qué es la rinitis alérgica?
Es la inflamación de la mucosa nasal tras el contacto con un alérgeno.
¿Cómo se clasifica la rinitis alérgica?
- Estacional (primavera y otoño).
- Perenne (todo el año).
¿Cuál es la causa más frecuente de rinitis alérgica?
El polvo casero.
¿Qué conforma la triada característica de la rinitis alérgica?
- Estornudos en salva (5-7 seguidos).
- Rinorrea acuosa anterior.
- Prurito nasal.
¿Cómo se observa la mucosa nasal en la rinitis alérgica?
De color azul pálido y con hipertrofia de cornetes.
¿Qué hallazgos se pueden observar en la rinoscopía anterior de un paciente con rinitis alérgica?
- Inflamación de la mucosa.
- Rinorrea acuosa.
- Coloración azul pálida.
- Hipertrofia de cornetes.
¿Cuáles son los estudios de laboratorio útiles para el diagnóstico de rinitis alérgica?
- BH con eosinofilia.
- Cuantificación de IgE.
- Eosinófilos en moco nasal.
¿En qué consiste la prueba alérgica?
Inoculación del alérgeno en la piel y medición de la reacción cutánea.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial más importante de la rinitis alérgica?
La rinitis vasomotora, diferenciada por la ausencia de elevación de IgE.
¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la rinitis alérgica?
- Loratadina (antihistamínico).
- Loratadina + fenilefrina (evitar en hipertensos).
- Betametasona IM (evitar en diabéticos).
- Mometasona nasal (corticoide inhalado).
- Vacunas antialérgicas (1 vez por semana por 1-2 años).
¿Qué es la respiración en báscula?
Es la alternancia de obstrucción nasal de un lado y luego del otro, típica de rinitis alérgica.
¿Qué es la hipertrofia de los cornetes?
Es el crecimiento excesivo de los cornetes, principalmente los inferiores, lo que causa obstrucción nasal.
¿Cuál es la principal causa de hipertrofia de los cornetes?
Rinitis alérgica.
¿Cuál es el cornete que más se hipertrofia y por qué?
El cornete inferior, debido a que es el que mayor cantidad de aire filtra.
¿Qué es más obstructivo, una hipertrofia de cornetes o una desviación septal?
La hipertrofia de cornetes.
¿Por qué si se corrige solo la desviación septal puede persistir la obstrucción?
Porque la hipertrofia de cornetes sigue presente y continúa afectando el flujo de aire.
¿Cuál es el método diagnóstico principal para la hipertrofia de cornetes?
Rinoscopia anterior.
¿Cuál es la proporción de tratamiento médico y quirúrgico en la hipertrofia de cornetes?
50% médico y 50% quirúrgico.
¿Qué función tiene el tratamiento médico en la hipertrofia de cornetes?
Disminuir el crecimiento de los cornetes al tratar la causa alérgica.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en la hipertrofia de cornetes?
Reducir el tamaño del cornete para mejorar la obstrucción nasal.
¿Cuál es el tratamiento médico recomendado para la hipertrofia de cornetes?
Antialérgicos.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento quirúrgico para la hipertrofia de cornetes?
Microdebridación de cornetes y cauterización.
¿Cuál es la mejor técnica quirúrgica para reducir los cornetes?
Cauterización.
¿Por qué se recomienda un tratamiento antialérgico después de la cirugía de cornetes?
Para evitar que los cornetes vuelvan a crecer.
¿Qué es el síndrome de nariz vacía?
Es la sensación de obstrucción nasal paradójica tras la resección excesiva de los cornetes.
¿Qué es la osena y con qué se relaciona?
Es una condición en la que no hay cornetes, lo que causa sequedad y mal olor nasal.
¿Qué es la epistaxis?
Es la salida de sangre por la nariz, una de las principales urgencias en otorrinolaringología.
¿Cuál es la causa más común de epistaxis en niños?
Lesión del plexo de Kieselbach por traumatismo directo o rascado (lesión ungueal).
¿Cuál es la causa más frecuente de epistaxis en adultos?
Hipertensión arterial (HTA), generalmente asociada a sangrado posterior.
¿Dónde ocurre la mayoría de los sangrados nasales?
En el área de Little (plexo de Kieselbach).
¿Cuál es la diferencia entre epistaxis anterior y posterior?
Anterior: Sangrado visible por la fosa nasal, de menor intensidad, más común en niños.
Posterior: La sangre es de mayor volumen, los vasos son más gruesos y el sangrado puede tragarse, más común en adultos.
¿Qué posición debe adoptar el paciente con epistaxis?
Cabeza inclinada hacia adelante y abajo para evitar la deglución de la sangre.
¿Qué se debe hacer inmediatamente cuando un paciente presenta epistaxis?
Instalar el tratamiento sin esperar historia clínica ni cuadro clínico, debido a que es una urgencia.
¿Cómo se diferencia la procedencia de la sangre en un sangrado nasal?
Si es clara al toser: Probable origen pulmonar.
Si es oscura: Proviene del estómago, ya que está parcialmente digerida.
¿Qué estudio de laboratorio es fundamental en una epistaxis severa?
Biometría hemática completa (BH) para evaluar hemoglobina y hematocrito.
¿Qué nivel de hemoglobina indica la necesidad de transfusión sanguínea en epistaxis severa?
Menos de 3-4 g/dL.
¿Qué método se recomienda como primera línea para controlar una epistaxis anterior?
Presión digital en la fosa nasal afectada durante al menos 5 minutos sin soltar.
¿Qué sustancia se puede usar en un algodón para mejorar la hemostasia en epistaxis?
Agua oxigenada (dos gotas en un algodón exprimido).
¿En qué casos se indica la cauterización como tratamiento para la epistaxis?
Cuando la presión no detiene el sangrado, utilizando electrocauterio (preferentemente bipolar) o nitrato de plata.
¿Por qué no se debe cauterizar ambas fosas nasales al mismo nivel?
Existe riesgo de necrosis y formación de un agujero septal por iatrogenia.
¿Cuál es el mejor método para detener una epistaxis?
Taponamiento anterior, ya que presiona indirectamente el vaso sangrante.
¿Cuánto tiempo debe mantenerse un taponamiento anterior en epistaxis?
Entre 2-3 días aproximadamente.
¿Qué complicación puede generar un taponamiento posterior?
Hematoma intraceptal.
¿Cómo se coloca un taponamiento posterior tradicional?
Se introduce una sonda por la nariz, se extrae por la boca, se amarra una gasa en forma de pera y se reposiciona en la nasofaringe con hilos de seguridad.
¿Cuánto tiempo se debe mantener un taponamiento posterior?
Entre 5-7 días.
¿Qué signo indica que un taponamiento posterior está bien colocado?
Si la sangre comienza a salir por la nariz después de su colocación.
¿Qué se debe hacer antes de retirar un taponamiento posterior?
Retirar el taponamiento anterior y esperar 30 minutos para confirmar ausencia de sangrado.
¿Qué dispositivo puede utilizarse como alternativa para el taponamiento posterior?
Sonda de Foley.
¿Cuándo se considera la ligadura de arterias en epistaxis?
En casos raros y severos, generalmente en epistaxis media o inferior, ligando la arteria maxilar en la fosa pterigopalatina.
¿Cuál es el tumor nasal que puede presentarse en adolescentes con epistaxis?
Angiofibroma juvenil.
¿Por qué no se debe realizar biopsia en un angiofibroma juvenil?
Por riesgo de sangrado severo y muerte.
¿Qué estudio de imagen es prioritario ante la sospecha de angiofibroma juvenil?
Tomografía axial computarizada (TAC).
¿Qué función tiene el taponamiento posterior en epistaxis?
Actuar como barrera de contención para evitar el desplazamiento del taponamiento anterior y el paso de sangre a la faringe.
¿Cuál es la urgencia más frecuente en otorrinolaringología?
La epistaxis.
¿Por qué un sangrado nasal leve no debe subestimarse?
Puede ser el debut de una enfermedad subyacente importante.
¿Qué debe hacerse si el paciente con taponamiento posterior sigue sangrando tras su retiro?
Colocar nuevamente un taponamiento anterior y evaluar si es necesaria otra intervención.
¿Qué es la sinusitis?
Es la inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales.
¿Cuántos senos paranasales hay y cuáles son?
Hay 7 en total: 2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal.
¿Cuál es el seno paranasal que más se infecta y por qué?
El seno maxilar, porque su conducto nasoantral está en contra de la gravedad, dificultando su drenaje.
¿Cuál es el seno paranasal que menos se infecta?
El seno esfenoidal.
¿Cuál es el método definitivo para diagnosticar la sinusitis?
Radiografía de senos paranasales y TAC.
¿Qué conducto conecta los senos maxilares con la nariz?
El conducto nasoantral.
¿Qué senos se infectan con mayor frecuencia tras una endodoncia?
Los senos maxilares, debido a la proximidad con los caninos e incisivos superiores.
¿Cuáles son las principales funciones de los senos paranasales?
Resonancia de la voz y aligeramiento del cráneo.
¿Qué patógenos son más frecuentes en la sinusitis?
Haemophilus influenzae, Streptococcus alfa hemolítico y Staphylococcus aureus.
¿Cuál es la complicación más importante de la sinusitis etmoidal?
Celulitis orbitaria, debido a la delgadez de la lámina papirácea.
¿Qué es la pansinusitis?
Es la inflamación de todos los senos paranasales.
¿Qué es la polisinusitis?
Es la inflamación de varios senos paranasales, pero no todos.
¿Cuál es la causa más frecuente de cefalea relacionada con la sinusitis?
La cefalea frontonasal diurna.
¿Cómo se llama la placa radiográfica utilizada para evaluar los senos maxilares?
Placa de Waters (nasomentoplaca).
¿Qué senos paranasales se observan mejor en la placa de Caldwell?
Los senos frontales y etmoidales.
¿Qué fármaco es un buen descongestionante en el tratamiento de la sinusitis?
Betametasona (IM).
¿Qué antibiótico se usa comúnmente para tratar la sinusitis?
Amoxicilina con ácido clavulánico.
¿Qué antihistamínico se recomienda en sinusitis alérgica?
Loratadina + fenilefrina.
¿Por qué no se recomienda Afrin (oximetazolina) en hipertensos?
Puede causar taquicardia intensa.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico de la sinusitis?
Cuando el tratamiento médico fracasa o en casos crónicos con desviación septal o hipertrofia de cornetes.
¿Cuáles son los procedimientos quirúrgicos para tratar la sinusitis?
Cirugía endoscópica de senos paranasales (CESP) y cirugía de Caldwell-Luc.
¿Cuál es el riesgo principal de la cirugía de Caldwell-Luc?
Lesión del nervio infraorbitario, causando dolor permanente.
¿Cómo se diferencian clínicamente la sinusitis y la presencia de un cuerpo extraño en la nariz?
La sinusitis causa cefalea y rinorrea bilateral, mientras que un cuerpo extraño suele causar rinorrea unilateral y fetidez sin cefalea.
¿Qué estructura es responsable de la infección del oído medio en sinusitis?
La trompa de Eustaquio.
¿Cuánto tiempo puede tardar en cerrar el orificio creado por la cirugía de Caldwell-Luc?
Entre 7 meses y un año.
¿Qué es la poliposis nasosinusal?
Es una condición inflamatoria de la mucosa de la nariz y senos paranasales que provoca degeneración edematosa de la mucosa con formación de lesiones polipoides.
¿Cuál es la complicación más importante de la rinitis alérgica?
La poliposis nasosinusal.
Menciona las principales teorías etiológicas de la poliposis nasosinusal.
Teoría alérgica: Predisposición o potenciación por alergias.
Teoría mecánica: Alteraciones del flujo aerodinámico.
Teoría vasomotora: Alteración del sistema nervioso autónomo de la mucosa.
Teoría infecciosa: Infección de la mucosa.
¿Cuál es la teoría más importante en la etiología de la poliposis nasosinusal?
La teoría alérgica.
¿Cuáles son los principales síntomas de la poliposis nasosinusal?
Insuficiencia respiratoria nasal grave.
Voz gangosa.
Rinorrea anterior y/o posterior seromucosa.
Prurito y estornudos en salva.
Dolor o sensación de presión facial.
Hiposmia o anosmia.
Cefalea.
¿Qué síntoma distingue a la poliposis nasosinusal de otras patologías nasales?
La insuficiencia respiratoria nasal intensa que impide dormir y provoca ojeras.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de poliposis nasosinusal?
Rinoscopia anterior: Visualización de pólipos nasales.
Tomografía computarizada de senos paranasales: Identificación de pólipos en senos paranasales.
¿Qué hallazgo en la TC sugiere cáncer en lugar de poliposis?
Destrucción del piso de la órbita.
¿Por qué no se debe tomar biopsia de un “pólipo” antes de estar seguros del diagnóstico?
Porque podría tratarse de un angiofibroma juvenil.
¿Cuál es el tratamiento de elección para la poliposis nasosinusal?
Tratamiento 100% quirúrgico mediante polipectomía nasosinusal.
¿Qué técnicas quirúrgicas se utilizan para la polipectomía nasosinusal?
Cirugía endoscópica de senos paranasales.
Cirugía de Caldwell-Luc.
- ¿Qué estructura conforma el anillo de Waldeyer?
o Tejido linfoide que protege la vía aérea a nivel de la faringe.
- ¿Cuáles son las principales amígdalas del anillo de Waldeyer?
o Amígdala faríngea (adenoides), amígdalas palatinas y amígdala lingual.
- ¿Dónde se encuentra la amígdala faríngea o adenoides?
o Detrás de la nariz, en la nasofaringe.
- ¿Qué nombre reciben las amígdalas palatinas?
o Anginas.
- ¿Qué estructura de las amígdalas palatinas tiene mayor vascularización?
o El polo inferior.
- ¿Qué es el “beso amigdalino”?
o Cuando las amígdalas palatinas grado 4 se tocan entre sí.
- ¿Dónde se encuentra la amígdala lingual?
o En la base de la lengua, en la laringofaringe, específicamente en la vallécula.
- ¿Qué es la adenoamigdalectomía?
o La extirpación de adenoides y amígdalas palatinas.
- ¿Qué es la adenoiditis o hipertrofia adenoidea?
o Crecimiento del tejido adenoideo que causa obstrucción de las coanas.
- ¿Cuál es la causa más frecuente de dificultad respiratoria en niños?
o La hipertrofia adenoidea.
- ¿Qué alteraciones puede causar la adenoiditis crónica?
o Otitis media, sordera, retraso del desarrollo del lenguaje, respiración bucal y fascie adenoidea.
- ¿Qué es la fascie adenoidea?
o Cara redonda, abotagada, boca abierta, ojeras y deformación facial causada por obstrucción crónica.
- ¿Cuál es el microorganismo más frecuente que causa infección de amígdalas?
o Haemophilus influenzae.
- ¿Qué microorganismo es responsable de enfermedades postestreptocócicas como fiebre reumática y glomerulonefritis?
o Streptococcus beta hemolítico del grupo A.
- Menciona tres signos o síntomas de hipertrofia adenoidea.
o Respiración bucal, hipoacusia, acumulación de moco en oído medio.
- ¿Cuál es el primer síntoma de hipertrofia adenoidea?
o Insuficiencia respiratoria nasal.
- ¿Qué estudio confirma la hipertrofia adenoidea?
o Nasofaringolaringoscopia (NFL).
- ¿Qué hallazgo se observa en la radiografía de cavum en hipertrofia adenoidea?
o Disminución de la columna aérea.
- ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más importante en adultos con hipertrofia adenoidea?
o Tumor en la nasofaringe.
- ¿Qué diagnóstico se debe considerar si no hay hipertrofia adenoidea visible?
o Rinitis alérgica.
- ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la hipertrofia adenoidea?
o Adenoidectomía.
- ¿Cuál es la principal complicación de la adenoidectomía?
o Hemorragia, debido a la alta vascularización.
- ¿Qué instrumento se utiliza para la adenoidectomía?
o Adenotomo o endoscopio.
- Menciona tres estructuras que se deben explorar al examinar la cavidad oral.
o Paladar duro, úvula, amígdalas palatinas.
- ¿Dónde drenan las glándulas sublingual y submaxilar?
o En los conductos de Warthon.
- ¿Dónde drenan las glándulas parótidas?
o En los conductos de Stenon.
- ¿Qué es la amigdalitis palatina?
o Infección de las amígdalas palatinas caracterizada por eritema faríngeo de más de 5 días.
- ¿En qué grupo de edad es más frecuente la amigdalitis palatina?
o En la infancia, aunque puede presentarse a cualquier edad.
- ¿Cuál es el principal síntoma que lleva al paciente a consulta?
o Odinofagia.
- ¿Cuál es la principal causa viral de amigdalitis en adultos?
o Adenovirus.
- ¿Qué microorganismo bacteriano es más frecuente en amigdalitis bacteriana?
o Haemophilus influenzae.
- ¿Qué microorganismo puede causar mononucleosis infecciosa asociada a amigdalitis?
o Virus de Epstein-Barr.
- ¿Qué tipo de microorganismo es Candida albicans y qué tipo de amigdalitis produce?
o Es un hongo y causa candidiasis (algodoncillo).
- ¿Qué porcentaje de la orofaringe ocupan las amígdalas en el grado I de hipertrofia?
o 25%.
- ¿En qué grado de hipertrofia las amígdalas se tocan?
o Grado IV.
- ¿Qué grado de hipertrofia amigdalina es candidato probable para amigdalectomía?
o Grado III y IV.
- ¿Qué síntomas acompañan al “trancazo”?
o Mialgias, artralgias, fiebre, escalofríos, mal estado general, adinamia y astenia.
- ¿Qué diferencia la amigdalitis pultácea de la viral?
o La pultácea presenta puntos blanquecinos de pus en las criptas.
- ¿Qué es el caseum y cómo se diferencia de la amigdalitis pultácea?
o Son detritos de comida acumulados en criptas que causan alitosis, se diferencia por el cuadro clínico.
- ¿Qué tipo de amigdalitis presenta color rojo cereza brillante en la cavidad bucal?
o Amigdalitis viral.
- ¿Qué patología cursa con placas blanquecinas algodonosas en la cavidad bucal?
o Candidiasis (algodoncillo).
- ¿Qué estudios de laboratorio se realizan en amigdalitis palatina?
o Biometría hemática, cultivo faringoamigdalino, antibiograma y pruebas reumáticas.
- ¿Cuál es el valor normal de antiestreptolisinas en mayores de 2 años?
o Menos o igual a 160 U/ml.
- ¿Qué valor normal tiene la proteína C reactiva?
o 0.1 - 1 mg/dl.
- ¿Qué valor normal tiene el factor reumatoide?
o Menos o igual a 60 U/ml.
- ¿Cuál es la complicación más frecuente de la amigdalitis palatina?
o Absceso periamigdalino.
- ¿Cuál es el signo principal del absceso periamigdalino?
o Trismus (dificultad para abrir la boca).
- ¿Cuál es el tratamiento definitivo del absceso periamigdalino?
o Drenaje seguido de antibioticoterapia y analgésicos.
- ¿Qué complicación debe descartarse si el paciente puede abrir la boca normalmente?
o Aneurisma.
- ¿Qué medicamento se utiliza para la amigdalitis viral?
o Aciclovir 600 mg c/6 hrs por 2 semanas.
- ¿Qué antibióticos se utilizan para amigdalitis bacteriana?
o Amoxicilina + ácido clavulánico, ciprofloxacino o levofloxacino.
- ¿Qué tratamiento se utiliza para candidiasis oral?
o Nistatina, itraconazol o Daktarin gel oral.
- ¿Qué antiinflamatorios se utilizan para manejo sintomático?
o Ketorolaco o naproxeno intramuscular.
- ¿Qué medidas locales se recomiendan para mejorar el cuadro?
o Gárgaras con Isodine bucofaríngeo, spray bucal LONOL o VANTAL.
- ¿Cuál es el triple esquema utilizado en casos graves?
o Ceftriaxona, clindamicina/metronidazol y ketorolaco IV.
- ¿Cuáles son las principales indicaciones para amigdalectomía?
o Cuadros repetitivos (3 veces/año por 3 años), absceso periamigdalino, y presencia de estreptococos betahemolítico grupo A.
- ¿Cuál es la complicación más frecuente de la amigdalectomía?
o Hemorragia.
- ¿Por qué se recomienda enfriar el cuadro antes de operar?
o Para evitar sangrado excesivo.
- ¿Cuál es la principal contraindicación para amigdalectomía?
o Discrasias sanguíneas como hemofilia o leucemias.
- ¿Por qué el labio y paladar hendido es contraindicación para amigdalectomía?
o Porque aumenta el espacio de la orofaringe.
- ¿Qué síndrome puede causar dolor de oído por mala masticación?
o Síndrome de Costen.
- ¿Qué estudio se solicita si un adulto tiene otitis media persistente?
o RX lateral de cráneo para descartar tumor.
- ¿Qué debe descartarse si hay dolor de oído persistente?
o Patología de oído, síndrome de Costen y neuralgia del trigémino.
- ¿Cuántas glándulas salivales principales tiene el cuerpo?
o 6 glándulas (2 parótidas, 2 submandibulares y 2 sublinguales).
- ¿Cuánta saliva secretan las glándulas salivales diariamente?
o Aproximadamente 1 litro de saliva al día.
- ¿Cuál es la glándula salival más grande y que secreta mayor cantidad de saliva?
o La glándula parótida.
- ¿Por qué conducto drena la glándula parótida?
o Por el conducto de Stenon.
- ¿Dónde desemboca el conducto de Stenon?
o A nivel del segundo molar superior.
- ¿Qué glándulas drenan a través del conducto de Warthon?
o Las glándulas submandibulares y sublinguales.
- ¿Dónde se encuentra el conducto de Warthon?
o A cada lado del frenillo lingual.
- ¿Qué es la sialoadenitis?
o Inflamación de una glándula salival.
- ¿Qué es la sialolitiasis?
o Obstrucción de la glándula por un cálculo.
- ¿Qué patología se asocia a la infección de las glándulas parótidas?
o Paperas.
- ¿Cuál es la principal característica de la parotiditis?
o Inflamación de la glándula parótida, que puede afectar el nervio facial.
- ¿Qué estudio se utiliza para descartar tumor en caso de parotiditis?
o Tomografía.
- ¿Qué es un adenoma en las glándulas salivales?
o Tumor benigno de las glándulas salivales.
- ¿Cuál es la principal preocupación en caso de adenoma o tumoración de las glándulas salivales?
o Posibilidad de malignidad (cáncer).
- ¿Cuál es el síntoma principal de una obstrucción de las glándulas salivales?
o Inflamación o formación de una “bola” debajo de la mandíbula antes de comer.
- ¿Por qué desaparece la inflamación de la glándula después de unas horas?
o Porque la saliva es reabsorbida tras 2-3 horas.
- ¿Qué síntoma puede aparecer cuando las glándulas parótidas se inflaman?
o Parálisis del nervio facial.
- ¿Qué diagnóstico se debe sospechar si la inflamación ocurre antes de comer y desaparece después?
o Obstrucción de los conductos de las glándulas salivales.
- ¿Qué estudio confirma el diagnóstico de obstrucción en las glándulas salivales?
o Sialografía.
- ¿En qué consiste la sialografía?
o Introducción de un medio de contraste para visualizar la ramificación de la glándula.
- ¿Qué permite detectar la sialografía?
o La ubicación de los cálculos o litios.
- ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la sialoadenitis?
o Antiinflamatorios.
- ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para la sialolitiasis?
o Extracción de los cálculos.
- ¿Por qué es importante la hidratación para prevenir problemas en las glándulas salivales?
o Porque ayuda a mantener los conductos despejados y previene obstrucciones.
- ¿Qué tratamiento se sugiere si hay sialolitiasis recurrente?
o Cirugía para extracción de los cálculos.
- ¿Qué nervio atraviesa la glándula parótida y puede afectarse en procesos inflamatorios?
o El nervio facial.
- ¿Qué procedimiento puede ser necesario si hay infección severa o tumoración en glándulas salivales?
o Parotidectomía.
- ¿Qué complicación puede surgir si no se trata una sialolitiasis a tiempo?
o Formación de abscesos o infecciones recurrentes.
- Un paciente acude por inflamación recurrente debajo de la mandíbula que desaparece después de 3 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Sialolitiasis.
- Un paciente refiere dolor en la región parotídea, asociado a parálisis facial. ¿Qué patología debe sospecharse?
o Parotiditis.
- Un paciente presenta dolor intenso, fiebre y salida de pus por el conducto de Stenon. ¿Qué diagnóstico es más probable?
o Sialoadenitis.
- Un paciente con antecedentes de parotiditis recurrente es enviado para tomografía. ¿Qué patología debe descartarse?
o Tumor de glándulas salivales.
- ¿Cuál es la función principal de la laringe?
o Fonación.
- ¿Cuál es la función secundaria de la laringe?
o Paso del aire.
- ¿Dónde está ubicada la laringe?
o En el cuello, al final de la vía aérea superior.
- ¿Qué estructura permite permeabilizar la vía aérea en situaciones de emergencia?
o La membrana cricotiroidea (coniotomía).
- ¿Qué hueso está presente en la estructura de la laringe?
o Hueso hioides.
- ¿Cuál es la estructura más superior de la cara anterior de la laringe?
o El hueso hioides.
- ¿Qué cartílagos se encuentran en la cara posterior de la laringe?
o Los cartílagos aritenoides.
- ¿Qué estructuras se encuentran en la supraglotis?
o La epiglotis y su cara lingual y laríngea.
- ¿Qué ocurre durante la fase de fonación?
o Los cartílagos aritenoides y las cuerdas vocales se juntan.
- ¿Qué ocurre durante la fase de inspiración?
o Los cartílagos aritenoides y las cuerdas vocales se separan.
- ¿Qué nervio proporciona inervación superior a la laringe?
o Nervio laríngeo superior.
- ¿Cuál es la principal función del nervio laríngeo superior?
o Sensitiva (85-90%) y motora (10-15%).
- ¿Qué nervio proporciona inervación inferior a la laringe?
o Nervio laríngeo recurrente (inferior).
- ¿Qué nervio tiene mayor función motora sobre las cuerdas vocales?
o Nervio laríngeo recurrente (inferior).
- ¿De qué nervio son ramas los nervios laríngeos?
o Del nervio vago.
- ¿Cómo se llama la parálisis de las cuerdas vocales?
o Parálisis recurrencial.
- ¿Dónde se localizan los senos piriformes?
o A cada lado de la glotis.
- ¿Qué ocurre en los senos piriformes durante la deglución?
o La comida cae ahí antes de pasar al esófago.
- ¿Qué estructura protege la vía aérea durante la deglución?
o La epiglotis.
- ¿Dónde se encuentra la vallecula?
o En la unión entre la lengua y la epiglotis.
- ¿Por qué es importante la vallecula para los anestesiólogos?
o Es una referencia anatómica importante para la intubación.
- ¿Cuál es el signo patognomónico de la laringe?
o Disfonía.
- ¿Qué patología produce un sonido estridoroso y ocurre en recién nacidos?
o Laringomalacia.
- ¿Qué patología se caracteriza por inflamación de la laringe?
o Laringitis.
- ¿Qué patología es causada por reflujo gastroesofágico?
o Laringitis por reflujo.
- ¿Qué patología es un edema crónico de las cuerdas vocales?
o Edema de Reinke.
- ¿Qué patología provoca inflamación grave y puede obstruir la vía aérea?
o Epiglotitis.
- ¿Qué lesiones benignas pueden aparecer en las cuerdas vocales?
o Nódulos, pólipos y quistes.
- ¿Qué patología se asocia a infección por VPH en las cuerdas vocales?
o Papilomatosis laríngea.
- ¿Qué patología puede ser sospechada en pacientes con historia de tuberculosis?
o Tuberculosis laríngea.
- ¿Qué tipo de cáncer puede afectar la laringe?
o Cáncer de laringe.
- Un paciente presenta disfonía progresiva y antecedente de reflujo gastroesofágico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Laringitis por reflujo.
- Un niño de 2 años llega con estridor y dificultad para respirar. ¿Qué patología debe sospecharse?
o Laringomalacia.
- Un paciente con fiebre alta, disfagia y obstrucción de la vía aérea superior. ¿Qué diagnóstico es más probable?
o Epiglotitis.
- Un cantante presenta disfonía persistente después de uso excesivo de la voz. ¿Qué lesión es más probable?
o Nódulos en cuerdas vocales.
- Un paciente con historia de tuberculosis presenta disfonía y dolor al hablar. ¿Qué diagnóstico debe descartarse?
o Tuberculosis laríngea.
- ¿Qué es la laringomalacia?
o Una malformación congénita de los cartílagos de la laringe.
- ¿Por qué ocurre la laringomalacia?
o Por malformación asociada a prematurez.
- ¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la laringomalacia?
o En prematuros, aunque también puede ocurrir en neonatos a término.
- ¿Cuál es la principal alteración en el llanto de un paciente con laringomalacia?
o Llanto disfónico (alterado, ronco).
- ¿Qué tipo de estridor es más característico de la laringomalacia?
o Estridor espiratorio (aunque también puede haber inspiratorio).
- ¿Qué signo clínico alerta a los padres y médicos sobre la laringomalacia?
o El sonido anormal que emiten al respirar.
- ¿Qué hallazgos respiratorios se observan en la laringomalacia?
o Tiros intercostales y retracción xifoidea.
- ¿Qué signo de hipoxia puede presentarse en casos graves de laringomalacia?
o Periodos de cianosis.
- ¿Cuál es el principal método diagnóstico para laringomalacia?
o Cuadro clínico y nasofaringolaringoscopia (NFL).
- ¿Qué se observa en la NFL de un paciente con laringomalacia?
o Colapso de la laringe.
- ¿Qué procedimiento diagnóstico se realizaba anteriormente para confirmar laringomalacia?
o Laringoscopia directa con sedación.
- ¿Qué procedimiento debe realizarse si la laringomalacia es muy grave?
o Intubación inmediata.
- ¿Cuánto tiempo puede mantenerse una intubación antes de considerar traqueostomía?
o Máximo 2 semanas.
- ¿Por qué no se puede mantener la intubación por mucho tiempo en laringomalacia?
o Porque puede dañar las cuerdas vocales y provocar fibrosis o infección.
- ¿Qué procedimiento se realiza si la intubación prolongada no mejora la laringomalacia?
o Traqueostomía.
- ¿Hasta qué edad suele dejarse la laringe colapsada para permitir su maduración?
o Hasta los 8-9 meses.
- ¿Qué dispositivo se utiliza para mantener abierta la laringe colapsada?
o Prótesis de Montgomery.
- ¿Qué sucede si la laringe no madura adecuadamente después de colocar la prótesis?
o Se mantiene la traqueostomía de forma prolongada.
- ¿Cuál es la complicación principal de una intubación prolongada en laringomalacia?
o Fibrosis de las cuerdas vocales.
- ¿Qué riesgo importante puede surgir si no se realiza una traqueostomía oportuna?
o Hipoxia grave y daño neurológico.
- ¿Qué sucede cuando la laringe madura adecuadamente después de la traqueostomía?
o Se cierra la cánula de traqueostomía.
- ¿Qué medida se toma si la laringe sigue colapsada después de los 9 meses?
o Se mantiene la prótesis de Montgomery o la traqueostomía de forma definitiva.
- Un recién nacido prematuro presenta llanto ronco, estridor espiratorio y episodios de cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Laringomalacia.
- Un lactante de 4 meses con laringomalacia grave no mejora tras 2 semanas de intubación. ¿Qué procedimiento se indica?
o Traqueostomía.
- Un niño con laringomalacia presenta retracción xifoidea y tiros intercostales. ¿Qué procedimiento diagnóstico confirmaría el diagnóstico?
o Nasofaringolaringoscopia (NFL).
- Un bebé intubado por laringomalacia durante más de 2 semanas desarrolla fibrosis en las cuerdas vocales. ¿Qué complicación se ha producido?
o Daño por intubación prolongada.
- Un lactante prematuro con laringomalacia severa no responde a la prótesis de Montgomery. ¿Qué medida debe considerarse?
o Mantener la traqueostomía de forma prolongada.
- ¿Qué es la laringitis?
o Inflamación de la laringe (mucosa, epiglotis, cuerdas vocales), cuyo síntoma principal es la disfonía.
- ¿Cómo se clasifica la laringitis según su duración?
o Aguda: Menos de 3 semanas.
o Crónica: Más de 3 semanas.
- ¿Por qué se considera la laringitis crónica una lesión precancerosa?
o Porque puede evolucionar a carcinoma, por lo que es necesario realizar biopsias.
- ¿Cuál es la causa más frecuente de laringitis?
o Viral (parainfluenzae, adenovirus, paramyxovirus, Epstein-Barr, herpes virus 1 y 2).
- ¿Cuáles son las principales bacterias asociadas a laringitis bacteriana?
o Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., y Mycoplasma pneumoniae.
- ¿Qué hongos pueden causar laringitis?
o Candida albicans, Aspergillus, Histoplasma capsulatum.
- ¿Qué agentes granulomatosos pueden causar laringitis?
o Mycobacterium tuberculosis y Treponema pallidum.
- ¿Cuál es el síntoma principal de la laringitis?
o Disfonía.
- ¿Qué otros síntomas pueden acompañar la laringitis?
o Disfagia, odinofagia, fiebre, disnea y mal estado general.
- ¿Qué síntoma sugiere compromiso grave de la vía aérea en laringitis?
o Disnea.
- ¿Qué estudio se utiliza para evaluar la laringe en laringitis?
o Nasofaringolaringoscopia (NFL).
- ¿Qué hallazgos se observan en la NFL de un paciente con laringitis?
o Laringe edematizada, inflamada e hiperémica.
- ¿Qué otro estudio puede utilizarse para evaluar la laringe si no hay NFL disponible?
o Laringoscopia indirecta.
- ¿Cuál es el tratamiento antiinflamatorio de elección para la laringitis?
o AINES: Naproxeno, paracetamol, ketorolaco.
- ¿Cuál es el antibiótico preferido en laringitis bacteriana?
o Amoxicilina + ácido clavulánico.
- ¿Qué otros antimicrobianos pueden usarse para laringitis bacteriana?
o Ciprofloxacino, levofloxacino y otras quinolonas.
- ¿Qué corticoide es de elección para laringitis y por qué?
o Betametasona IM, por su acción rápida y prolongada.
- ¿Cuántas dosis de betametasona se suelen utilizar en laringitis?
o Dos dosis, la primera para mejorar y la segunda para reforzar.
- ¿Qué procedimiento debe realizarse si la laringitis crónica no mejora con tratamiento?
o Toma de biopsia por microcirugía laríngea.
- ¿Qué es el edema de Reinke?
o Inflamación exclusiva de las cuerdas vocales.
- ¿Cuál es la etiología del edema de Reinke?
o Viral o bacteriana.
- ¿Cómo se diagnostica el edema de Reinke?
o Laringoscopia indirecta o NFL.
- ¿Qué tratamiento se utiliza para el edema de Reinke?
o Analgésicos, antiinflamatorios y microcirugía laríngea.
- ¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza para tratar el edema de Reinke?
o Incisión en el borde libre de las cuerdas vocales para extraer el contenido.
- ¿Qué es un granuloma laríngeo?
o Alteración de la mucosa laríngea, generalmente en cuerdas vocales, causada por intubación prolongada.
- ¿Cuánto tiempo de intubación puede predisponer a un granuloma laríngeo?
o 1 a 3 meses.
- ¿Cuál es el principal peligro asociado a un granuloma laríngeo?
o Formación de sinequias.
- ¿Cómo se diagnostica el granuloma laríngeo?
o Laringoscopia indirecta o NFL.
- ¿Cuál es el tratamiento del granuloma laríngeo?
o Laringoscopia directa o microcirugía laríngea.
- ¿Qué es la epiglotitis?
o Inflamación de la epiglotis, usualmente por causas virales.
- ¿Cuál es el síntoma más característico de la epiglotitis?
o Voz de patata caliente (sensación de tener una papa caliente en la boca).
- ¿Qué otros síntomas pueden presentarse en epiglotitis?
o Sensación de ahogo, fiebre y disfagia.
- ¿Cuál es la complicación más temida de la epiglotitis?
o Obstrucción de la vía aérea.
- ¿Qué procedimiento diagnóstico confirma el diagnóstico de epiglotitis?
o Laringoscopia indirecta o NFL.
- ¿Cuál es el tratamiento de elección para la epiglotitis?
o Corticoesteroides (betametasona/dexametasona), antiinflamatorios, antivirales y antibacterianos.
- Un niño de 5 años presenta disfonía, fiebre y disnea. La NFL muestra laringe edematizada e hiperémica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Laringitis aguda.
- Paciente intubado por 2 meses desarrolla disfonía persistente tras el alta. La NFL muestra granuloma en cuerdas vocales. ¿Cuál es el manejo?
o Laringoscopia directa o microcirugía laríngea.
- Un niño con disfonía crónica de más de 3 semanas no mejora con tratamiento. ¿Qué procedimiento debe realizarse para descartar malignidad?
o Biopsia por microcirugía laríngea.
- Un adulto con voz de patata caliente y sensación de ahogo acude a urgencias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Epiglotitis.
- Un paciente con inflamación de cuerdas vocales sin respuesta a AINES ni corticoides requiere microcirugía para extraer contenido. ¿Cuál es el diagnóstico?
o Edema de Reinke.
- ¿Cuál es la lesión benigna más frecuente que causa disfonía?
o Nódulos del cantante.
- ¿Dónde se localizan los nódulos del cantante?
o En el borde libre de las cuerdas vocales, en la unión del tercio anterior y medio.
- ¿Cuál es la etiología principal de los nódulos del cantante?
o Uso excesivo o mal uso de la voz.
- ¿Por qué los nódulos del cantante son más comunes en cantantes, maestros y oradores?
o Porque estos profesionales fuerzan su voz sin utilizar adecuadamente el diafragma.
- ¿Qué cuadro clínico presentan los nódulos del cantante?
o Disfonía.
- ¿Cómo se diagnostican los nódulos del cantante?
o Laringoscopia indirecta o nasofaringolaringoscopia (NFL).
- ¿Qué procedimiento confirma el diagnóstico y descarta otras patologías como cáncer o TB laríngea?
o NFL.
- ¿Cuál es el tratamiento inicial para los nódulos del cantante?
o Reposo de la voz (3 semanas) y terapia de voz (foniatra/logopeda).
- ¿Cuándo se indica microcirugía laríngea para los nódulos del cantante?
o Si los nódulos son grandes o no mejoran con reposo y terapia.
- ¿Por qué no se deben quitar dos nódulos bilaterales al mismo tiempo?
o Para evitar la formación de sinequias.
- ¿Cuál es la causa principal de un pólipo laríngeo?
o Un golpe único en las cuerdas vocales, como un grito fuerte (latigazo vocal).
- ¿Dónde se localizan los pólipos laríngeos?
o En la unión del tercio anterior y tercio medio de las cuerdas vocales.
- ¿Cuál es la diferencia clave entre un nódulo del cantante y un pólipo laríngeo?
o Los nódulos son bilaterales, mientras que los pólipos son unilaterales.
- ¿Qué tipos de pólipos laríngeos existen?
o Sésiles (base ancha, disfonía continua) y pediculados (con tallo, disfonía intermitente).
- ¿Qué situaciones predisponen a la formación de pólipos laríngeos?
o Gritos fuertes en situaciones como en el mar o campos de golf.
- ¿Cómo se diagnostican los pólipos laríngeos?
o Laringoscopia indirecta o NFL.
- ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos laríngeos?
o Nódulos laríngeos, papilomatosis y TB laríngea.
- ¿Qué tratamiento se indica para los pólipos laríngeos?
o Extirpación mediante microcirugía laríngea.
- ¿Por qué es importante analizar el pólipo tras su extirpación?
o Para descartar malignidad.
- ¿Qué puede causar la recurrencia de los pólipos laríngeos?
o Continuar con el mal uso de la voz.
- ¿Cuál es la causa principal de parálisis de cuerdas vocales?
o Compresión del nervio vago por patologías del tórax o mediastino.
- ¿Qué nervio se encarga de la motricidad de las cuerdas vocales?
o Nervio laríngeo inferior (rama del nervio vago).
- ¿Qué nervio controla la sensibilidad de la laringe?
o Nervio laríngeo superior.
- ¿Cómo se clasifica la parálisis de cuerdas vocales?
o Unilateral y bilateral.
- ¿Qué síntoma característico presentan los pacientes con parálisis unilateral de cuerda vocal?
o Disfonía con diplofonía (voz bitonal).
- ¿Cuál es la causa más común de parálisis bilateral de cuerdas vocales?
o Cirugía de glándula tiroides o traumatismo laríngeo.
- ¿Cómo se confirma el diagnóstico de parálisis de cuerdas vocales?
o Laringoscopia indirecta o NFL.
- ¿Qué hallazgo se observa en NFL en parálisis unilateral?
o Una cuerda vocal móvil y la otra paralizada.
- ¿Qué prueba de imagen es clave para buscar la causa de la parálisis recurrencial?
o TAC de tórax y mediastino.
- ¿Cuál es el tratamiento inicial para parálisis de cuerdas vocales?
o No hacer nada, esperar mecanismo de compensación.
- ¿En cuánto tiempo puede compensarse la parálisis unilateral de cuerda vocal?
o 3 a 5 meses, hasta 1 año.
- ¿Qué especialista debe intervenir para la rehabilitación de la voz?
o Foniatra/logopeda.
- ¿En qué consiste el tratamiento con teflón para parálisis de cuerdas vocales?
o Inyección de teflón para acercar la cuerda paralizada a la cuerda móvil.
- ¿Por qué ya no se recomienda la inyección de teflón?
o Puede disminuir el espacio aéreo y causar disnea irreversible.
- ¿Qué debe hacerse en caso de parálisis de cuerdas vocales secundaria a patología mediastínica?
o Tratar la causa primaria.
- Un maestro de 45 años presenta disfonía persistente por 3 meses. La NFL muestra lesiones bilaterales en la unión del tercio anterior y medio de las cuerdas vocales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Nódulos del cantante.
- Un golfista grita fuerte en un campo abierto y desarrolla disfonía intermitente. La NFL muestra una lesión pediculada unilateral en la cuerda vocal. ¿Cuál es el diagnóstico?
o Pólipo laríngeo pediculado.
- Paciente intubado por 2 meses presenta disfonía persistente. La NFL muestra una cuerda vocal paralizada. ¿Qué estudio se debe realizar para buscar la causa?
o TAC de tórax y mediastino.
- Un paciente con parálisis unilateral de cuerda vocal recupera su voz tras 5 meses sin tratamiento. ¿Qué mecanismo explica esta mejoría?
o Mecanismo de compensación.
- Paciente con antecedente de cirugía de tiroides presenta disfonía severa. La NFL muestra parálisis bilateral de cuerdas vocales. ¿Cuál es el manejo inmediato?
o Referir a foniatra para rehabilitación de la voz.
- ¿Cuál es la etiología de la tuberculosis laríngea?
o Mycobacterium tuberculosis.
- ¿Qué síntoma principal presenta la tuberculosis laríngea?
o Disfonía.
- ¿Es común que los pacientes con tuberculosis laríngea presenten tos?
o No siempre, ya que no se trata de tuberculosis pulmonar.
- ¿Qué antecedentes familiares pueden encontrarse en pacientes con tuberculosis laríngea?
o Antecedentes de tuberculosis.
- ¿Cómo se diagnostica la tuberculosis laríngea?
o NFL o laringoscopia indirecta, seguida de biopsia para identificar el microorganismo.
- ¿Qué diagnósticos diferenciales deben considerarse en tuberculosis laríngea?
o Cáncer de laringe y papilomatosis laríngea.
- ¿Cuál es el tratamiento de la tuberculosis laríngea?
o Tratamiento antifímico.
- ¿Cómo es la evolución de la tuberculosis laríngea comparada con otras patologías laríngeas?
o Es la que tiene mejor evolución y recuperación al 100%.
- ¿Cuál es el tipo más frecuente de cáncer de laringe?
o Carcinoma epidermoide.
- ¿Qué pronóstico tiene el cáncer de laringe in situ?
o Mejor pronóstico si se detecta oportunamente.
- ¿Qué síntomas predominan en el cáncer de laringe?
o Disfonía persistente y disnea si crece mucho.
- ¿Qué ubicación del cáncer de laringe suele causar dificultad para la deglución sin disnea ni disfonía?
o Cáncer de epiglotis.
- ¿En qué casos se debe sospechar cáncer de laringe ante disfonía persistente?
o En pacientes mayores de edad, fumadores, hasta demostrar lo contrario.
- ¿Cómo se realiza el diagnóstico del cáncer de laringe?
o NFL o laringoscopia indirecta y biopsia.
- ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del cáncer de laringe?
o Papilomatosis y tuberculosis laríngea.
- ¿Cuál es el tratamiento del cáncer de laringe in situ?
o Radioterapia o quimioterapia.
- ¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza cuando el cáncer invade toda la laringe?
o Laringectomía total con vaciamiento radical de cuello.
- ¿Qué intervención permite conservar parcialmente la capacidad de hablar?
o Hemilaringectomía.
- ¿En qué consiste la hemicordectomía?
o Extirpación de una cuerda vocal.
- ¿Por qué es importante quitar todo el tumor en cáncer de laringe?
o La laringe está poco irrigada, lo que retrasa la diseminación.
- ¿Cuál es la causa principal de la papilomatosis laríngea?
o Virus del Papiloma Humano (VPH).
- ¿Cuál es la forma más común de transmisión de la papilomatosis laríngea?
o Sexo oral.
- ¿Qué otra vía de transmisión puede ocasionar papilomatosis laríngea en neonatos?
o Transmisión vertical durante el parto.
- ¿Qué antecedente importante debe investigarse en pacientes con papilomatosis laríngea?
o Promiscuidad sexual.
- ¿Qué síntoma predomina en la papilomatosis laríngea?
o Disfonía.
- ¿Cómo se observa la papilomatosis laríngea durante la exploración?
o Masa tumoral en forma de racimo de uvas.
- ¿Cómo se diagnostica la papilomatosis laríngea?
o NFL o laringoscopia indirecta.
- ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la papilomatosis laríngea?
o Microcirugía laríngea o laringoscopia directa para resección de papilomas.
- ¿Qué debe hacerse después de una cirugía de laringe para optimizar la recuperación?
o Referir al foniatra/logopeda.
- ¿Cuál es el tratamiento antiviral para la papilomatosis laríngea?
o Antivirales para evitar la diseminación, aunque no curan la enfermedad.
- ¿Por qué la papilomatosis laríngea tiene alta tendencia a la recidiva?
o Porque la infección persiste de por vida.
- ¿Qué medida preventiva es la más importante para evitar la papilomatosis laríngea?
o Prevención mediante prácticas sexuales seguras y control de parejas sexuales.
- Un paciente de 45 años, fumador, acude por disfonía persistente. NFL revela una lesión en cuerdas vocales. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse primero?
o Cáncer de laringe.
- Un paciente presenta disfonía y antecedente de tuberculosis pulmonar tratada. NFL muestra lesión en la laringe. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
o Tuberculosis laríngea.
- Una paciente con antecedentes de sexo oral sin protección presenta disfonía y disnea progresiva. NFL muestra una masa en racimo de uvas. ¿Cuál es el diagnóstico?
o Papilomatosis laríngea.
- Un paciente con disfonía crónica es sometido a NFL, donde se observa una masa en la epiglotis. No tiene disnea ni disfonía severa. ¿Qué diagnóstico es más probable?
o Cáncer de epiglotis.
- Un niño nacido por parto vaginal de madre con VPH presenta disfonía a los 3 años. NFL muestra múltiples lesiones. ¿Cuál es el diagnóstico?
o Papilomatosis laríngea por transmisión vertical.
- Paciente con disfonía crónica presenta masa laríngea. NFL y biopsia confirman carcinoma epidermoide. ¿Qué tratamiento es de elección si es cáncer in situ?
o Radioterapia.
- Un paciente tratado por tuberculosis pulmonar acude por disfonía persistente. Se le realiza NFL y biopsia, confirmando M. tuberculosis. ¿Cuál es el tratamiento?
o Tratamiento antifímico.
- Un paciente presenta disfonía y dificultad para la deglución sin disnea. NFL revela masa en epiglotis. ¿Qué se debe hacer?
o Biopsia para confirmar cáncer de epiglotis.
