Déglutition (diapo 2) Flashcards
La déglutition est un acte ____ qui implique une série d’étapes pour l’____ et le ____ d’aliments solides et liquides depuis la cavité orale jusqu’à l’oesophage.
sensorimoteur
ingestion
transport
Quelle est la double fonction de la déglutition?
1) Transporter la nourriture/salive
2) Protéger les voies respiratoires
Pourquoi y a-t-il plusieurs activations musculaires et générations de forces/pressions sur le bol alimentaire et mécanismes de protection?
Afin que le bol alimentaire soit acheminé au bon endroit de façon efficace sans compromettre les voies respiratoires
Vrai ou faux
Les systèmes/structures anatomiques utilisés pour la déglutition sont les mêmes que ceux utilisés pour la production de la parole
VRAI
Quels sont les 3 systèmes impliqués dans la déglutition + leur fonction
1) Système respiratoire: coordination précise de la respiration et de la déglutition (afin d’assurer une protection des voies respiratoires lors du passage de nourriture/liquide/salive dans le pharynx)
2) Système laryngé-phonatoire: protection des voies respiratoires via la fermeture des PV + élévation laryngée. Prévention des aspirations
3) Système oropharyngé-articulatoire: manipulation et transport du bol alimentaire depuis la cavité orale jusqu’à l’oesophage pendant la mastication et la déglutition
La déglutition est un processus _____.
Continu
Quelles sont les « phases » de la déglutition
1) Préparatoire
2) Orale
3) Pharyngée
4) Oesophagienne
Description de la phase préparatoire
Ce qui se passe autour de la déglutition et qui peut influencer la capacité d’un individu à effectuer une déglutition efficace et sécuritaire
Ex: gestion des quantités, vitesse de consommation, etc.
Description de la phase orale
Lorsque le bol alimentaire est introduit dans la cavité orale.
Contrôle et formation d’un bol alimentaire cohésif dans la cavité orale
Comment peut-on former un bol alimentaire cohésif pour les liquides?
Par les mvts des lèvres, de la langue et du palais mou qui permet de maintenir le bol alimentaire dans la cavité orale
Comment peut-on former un bol alimentaire cohésif pour les aliments solides?
Mastication: mvts coordonnés de la langues, lèvres, joues et mandibule pour broyer l’aliment, le mélanger à la salive et le préparer en vue d’une déglutition
Le contrôle se fait à l’aide: lèvres, langue, palais mou
Durant la phase orale le bol alimentaire est _____ vers le pharynx.
transporté/propulsé
Comment le bol alimentaire est propulsé vers le pharynx?
La langue s’élève et s’appuie sur le palais dur pour appliquer une pression positive sur la queue du bol alimentaire
Description de la phase pharyngée de la déglutition
Initiée lors du contact du bol alimentaire avec les récepteurs sensitifs de l’oropharynx (arc palato-glosse et mur pharyngé post)
Ceci déclenche plusieurs réponses motrices
Étapes de la phase pharyngée
1) Fermeture vélopharyngée
2) Inhibition de la respiration
3) Mouvement antérieur et supérieur du complexe hyo-laryngé
4) Fermeture du vestibule laryngé
5) Bolus est acheminé vers le segment pharyngo-oesophagien et l’oesophage sous l’action des muscles du pharynx et du mouvement de rétraction de la base de la langue
Fermeture vélopharyngée
- Élévation et rétraction du palais mou
- Contraction des murs latéraux et postérieur du nasopharynx
Le mouvement antérieur et supérieur du complexe hyo-laryngé se fait sous l’action de quels muscles?
Principal: muscles supra-hyoïdiens
Secondaire: muscles du pharynx
Le mouvement antérieur et supérieur du complexe hyo-laryngé entraîne ….
… l’ouverture du segment pharyngo-oesophagien (mouvement passif)
Description de la fermeture du vestibule laryngé
- Rapprochement des cartilages aryténoïdes à la base de l’épiglotte et mouvement de rétration de la base de la langue
- Bascule de l’épiglotte
- Fermeture des plis vocaux
Description phase oesophagienne de la déglutition
Lorsque l’oesophage transporte le bol alimentaire à l’estomac
Combien de fois exécutons-nous la séquence de déglutition dans 24h? Combien durant le sommeil?
585-2400 x dans 24h
2 à 9 déglutitions par heure pendant le sommeil
Que se passe-t-il avec la respiration durant la déglutition?
Il y a des pauses dans la respiration et dans la mastication lors de la déglutition
La déglutition survient conjointement à une ____ qui survient pendant la _____ et qui peut être représentée par un _______ au-delà des valeurs des cycles contrôles
pause respiratoire
phase expiratoire
allongement de la phase expiratoire
La coordination entre la respiration (mastication) et la déglutition est possible grâce à une ____.
rétroaction périphérique
Les déglutitions interrompent typiquement la respiration au repos pendant la ____ , à un niveau pulmonaire ____.
phase expiratoire
moyen à bas
La déglutition entourée par un flot d’air ___ serait plus sécuritaire pour les voies respiratoires.
expiratoire
Pourquoi avaler durant l’expiration?
Car à un niveau pulmonaire moyen à bas la contraction du diaphragme est minimale. Ceci facilite donc:
- Élévation du larynx
- Ouverture du sphincter oesophagien
- Péristaltisme pharyngé et oesophagien
Quels sont les niveaux du système nerveux impliqués dans la déglutition?
1) Afférences sensorielles
2) Générateur de patron central (GPC)
3) Centres corticaux et sous-corticaux (cervelet et noyaux gris centraux)
Dans quelle phase les afférences sensorielles ont un rôle?
Dans l’initiation de la phase pharyngée
L’innervation dense des muqueuses des piliers palatins antérieurs et postérieurs, des murs laryngés latéraux, des vallécules et de l’épiglotte est assurée par les branches afférentes de quels nerfs?
vague et glosso-pharyngien
Le ____ est la première afférence pour l’initiation de la phase pharyngée de la déglutition, avec un coup de main fourni par le ____
glosso-pharyngien
nerf vague
Une partie importante des déglutitions effectuées sont initiées alors que le bol alimentaire est dans le _____ au niveau des _____ ou des ____.
pharynx
vallécules
sinus piriformes
La stimulation sensorielle doit atteindre un ____ pour qu’un ________ soit activé
seuil critique
patron de réponse motrice
Le seuil critique varie selon ____
l’intégrité sensorielle
Qu’est-ce qui peut influencer l’intégrité?
- Lésion neurologique
- Pathologie
Une ___ du seuil d’activation peut engendrer un ____ d’initiation de la phase pharyngée et compromet la _____ de la déglutition
augmentation
délai
sécurité
Comment les afférences sensorielles permettent l’initiation de la phase pharyngée?
Lorsque la tête du bol alimentaire est au niveau des piliers palatins antérieurs et postérieurs ou de pharynx, celle-ci va activer les nerfs glosso-pharyngiens (IX) et/ou vagues (X).
Dans quelles 2 directions l’info sensorielle est ensuite relayée?
1) Cortex
2) GPC
Étapes? des afférences sensorielles
1) Cortex cérébral
2) GPC
3) Motoneurones inférieurs
4) Contraction des muscles impliqués dans la phase pharyngée de la déglutition (réponse motrice)
La rétroaction sensorielle est également important pour ____ le patron de déglutition généré par les ____ en réponse à des ______ ou ____.
modifier
GPCs
conditions internes ou externes
Quelles conditions peuvent venir altérer les patrons d’activité musculaire?
Grosseur et consistance du bol alimentaire
Présence ou absence de salive
Qu’est-ce que les générateurs de patrons centraux?
Importants noyaux localisés dans le tronc cérébral
Ils contiennent des circuits neuronaux supportant l’exécution de certains mouvement répétitifs ou rythmés (patrons)
Des mouvements ___ et ___ peuvent être générés par les GPC ___
répétitifs
rythmiques
seuls
Pourquoi les GPCs reçoivent des afférences sensorielles et des signaux provenant du cortex?
Afin d’adapter les mouvements répétitifs et rythmiques en fonction des conditions environnementales internes et externes
Quel est le rôle du cortex dans l’initiation de la déglutition?
- La stimulation de certaines aires du cortex permet l’initiation de la phase pharyngée
- Cortex serait aussi impliqué dans l’initiation des déglutitions VOLONTAIRES
Quel est le rôle du cortex cérébral dans la modulation du patron de déglutition?
Il est impliqué dans la modulation du patron de déglutition par les GPCs
Le cortex va interpréter les signaux de l’environnement et permettre la modulation du patron en fonction du contexte
Comment le cortex module le patron de déglutition?
Des afférences sensorielles sont acheminées au cortex (via thalamus) ou elles sont ensuite redirigées vers les GPCs pour moduler le patron.
Quelles sont les aires corticales et sous-corticales impliquées dans la déglutition? (pas sûre que c’est à savoir pour vrai)
- Cortex moteur
- Cortex sensoriel primaires
- Aire motrice supplémentaire
- Cortex cingulaire
- Insula
- Opercule
- Ganglions de la base
- Cervelet
- Régions coritcales pariétales
Dans quelles phases de la déglutition un AVC hémisphérique peut causer un déficit?
1) Phases orale
2) Phase pharyngo-oesophagienne
Est-ce que la déglutition est un réflexe? Pourquoi?
Non car
1) Déglutition peut être modifiées par des conditions internes et externes
2) GPC est primordial pour la réalisation du patron de déglutition
3) Le cortex détient un rôle important dans l’interprétation de la rétroaction sensorielle
La contraction du diaphragme exerce une ____ vers le ____ sur la trachée et le ____ lors de l’inspiration.
traction
bas
larynx
