Déglutition Flashcards
Qu’est-ce que la déglutition permet de faire?
avaler le bol alimentaire, la salive et les sécrétions nasales
bloquer momentanément la respiration
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
1- le temps buccal
2- le temps pharyngien
3- le temps oesophagien
Quels sont les 2 étapes du temps buccal?
1- phase préparatoire
2- temps buccal proprement dit
Comment décrit-on la phase préparatoire?
- préhension buccale
- contention buccale
- mastication
qu’est-ce que la préhension buccale?
nourriture est mise en bouche
qu’est-ce que la contention buccale
fermeture antérieure de la cavité buccale par le sphincter labial. fermeture postérieure du gosier par la contraction du palato-glosse + élévation du dos de la langue.
qu’est-ce que la mastication?
préparer les aliments à l’ingestion par le broyage (dents) et leur mélange à la salive. action combinées:
- muscles qui contrôlent l’ouverture, la fermeture, la diduction de la bouche
- muscles intrinsèques + extrinsèques de la langue
- muscles des joues
Quels muscles sont sollicités lors de la mastication?
masséter
ptérygoïdien médial, temporal, latéral (mvmt gauche - droite/diduction + ouvrir bouche)
Quels sont les rôles des muscles de la langue lors de la mastication?
durant la phase de contention, selon les aliments, la langue pourra raper, bouger
Quel est le rôle des muscles de la joue lors de la mastication?
veiller à ce que les aliments restent dans la cavité buccale
Décrire les glandes salivaires lors de la mastication
glande submandibulaire - muqueuse pour créer une enveloppe plus glissante
glande parotide - séreuse pour sécréter des enzymes qui dégradent la nourriture
Quelles sont les étapes du temps buccal proprement dit?
1- mandibule se ferme et serre les dents
2- la langue plaque le bol alimentaire au palais (génio-glosse + stylo-glosse)
3- bol alimentaire propulsé vers l’arrière avec des mouvements quasi-péristaltiques
4- fermeture rhino-pharynx (élévation voile du palais + tension muscles uvulaires)
5- abaissement hyoglosse pour laisser passer le bolus vers le gosier
Qu’est-ce qu’un mvmt quasi-péristaltique?
mvmt qui ressemble au péristaltisme dû à de la pression et à un relâchement, mais puisque l’endroit ne forme pas un tube ce n’est pas péristaltique
Que traverse le bolus lors du temps pharyngien?
carrefour laryngo-pharyngé
vrai ou faux, on peut décider d’arrêter la déglutition au temps pharyngien?
faux
Quelles sont les 2 actions concomitantes au temps pharyngien?
1- propulsion du bolus par vagues péristaltiques pharyngées (à l’aide de la rétropulsion de la langue)
2- protection des voies aériennes + ouverture de l’oesophage
Qu’est-ce qui est considéré comme le temps initial du temps pharyngien?
l’élévation laryngée
Quelle est l’utilité de l’élévation laryngée?
fermer la glotte pour protéger les voies aériennes
vrai ou faux: une canule installée lors d’une trachéotomie ne change pas l’élévation laryngée
faux, elle ne se fait plus et peut engendrer une dysphagie
Quels sont les mouvements propulseurs lors du temps pharyngien (dans l’ordre) (3)
1- piston lingual : rétropulsion de la base de la langue
2- péristaltisme pharyngien: contraction-relaxtion du pharynx
3- avancée du bolus dans l’oesophage: cause diminution tonus musculaire qui en bloque normalement l’accès
Quels muscles sont impliqués lors du piston lingual
palatoglosse
styloglosse
Quels muscles sont impliqués lors du péristaltisme pharyngien
constricteurs du pharynx
palatopharyngien
salpingopharyngien
stylopharyngien
Où commence la relaxation musculaire au niveau du pharynx?
Trigone de Killian
Après la déglutition, quand la respiration reprend, est-ce par inspiration ou expiration et pourquoi?
expiration pour prévenir l’étouffement et pouvoir pousser tout élément intrus vers l’extérieur
Qu’est-ce qui complète le temps pharyngien? (3)
1- inhibition de la respiration
2- occlusion glottique réflexe déclenchée par l’ascension du larynx
3- bascule de l’épiglotte
quels muscles tirent le larynx vers le haut à la fin du temps pharyngien?
muscles supra-hyoïdiens
muscle stylo-hyoïdien
L’ascension du larynx assure quelle fonction?
fonction de protection
Quels types d’enjeux peut entraîner un problème de déglutition?
problèmes de nutrition
l’entrée d’aliments dans les voies aériennes
pneumonie
mort
Qu’est-ce qui est réellement plus fonctionnellement important que le mouvement de la bascule de l’épiglotte?
l’architecture laryngée + position proéminente des cartilages aryténoïdes sur la plaque cricoïdienne
L’oesophage est entouré des quels types de muscles?
muscle squelettique, puis muscle lisse
Chez le bébé, le temps buccal + pharyngé sont remplacés par quoi?
séquence succion
On croit faussement que les joues sont impliqués dans la succion, qu’est-ce qui l’explique réellement?
Pour téter, il faut ouvrir la cavité buccale, donc la mandibule. Cela crée une pression négative et mène à l’aspiration
Qu’est-ce qui assure l’étanchéité au niveau des lèvres chez le nourrisson?
forte contraction de l’orbiculaire des lèvres + muscles du menton
Quel muscle assure la contraction du palais sur le dos de la langue?
palato-glosse innervé par le nerf vague
Qu’est-ce que la boule de Bichat?
une boule de graisse jugale qui aide à l’action de succion en augmentant l’élasticité des joues. sans celle-ci le bébé perd de l’énergie et il perd de la nourriture à ingérer. cette graisse est importante pour sauver la tâche au bébé de gonfler ses joues; la graisse l’aide à garder celles-ci gonflées. en cas de malnutrition, recours au tube gastrique
vrai ou faux le nourrisson peut continuer à respirer lors des mouvements de succion?
vrai
Où se retrouve le liquide accumulé par le nourrisson lors de la séquence succion?
dans un réservoir postérieur situé entre le dos de la langue, le voile du palais et l’épiglotte
Décrire les muscles et les mouvements impliqués lors de la succion
Langue:
- mvmt protraction ; génioglosse
- mvmt rétropulsion; hyoglosse
ça crée un vide intrabuccal accentué par l’abaissement de la mandibule; muscles infra+supra hyoïdiens
À quel moment est déclenché le temps pharyngé chez le nourrisson?
À la suite de 2-3 mvmt de succion. Déclenché par la stimulation des zones réflexes par le bol lacté.
Vrai ou faux: l’os hyoïde et le larynx ont besoin d’être stabilisés par la contraction des muscles masticateurs chez le nourrisson? Pourquoi?
faux
-ils sont déjà placés plus haut que chez l’adulte
-muscle orbiculaire des lèvres reste fortement contracté pendant le temps pharyngé
- onde péristaltique pharyngée plus marquée
le rythme des déglutitions pharyngées est supérieur chez l’adulte ou le nourrisson?
nourrisson
Comment se produit le temps oesophagien chez le bébé?
après une série de déglutitions pharyngées, la contraction déclenche une onde péristaltique qui vide l’oesophage
À quel âge au plus tard dit-on que la forme adulte est mise en place?
36 mois
Le contrôle de la déglutition est?
central
quel nerf est responsable du goût? afférence
VII
quel nerf est responsable de la proprioception des muscles masticateurs? afférence
V3
quels nerfs sont responsables de la sensation viscérale + goût? afférence
IX + X
Le processeur central est constitué de?
noyau solitaire
noyau ambiguë
afférences + efférences
Le processeur central médullaire intègre? (2)
- info sensitive directe
- info qui provient du cortex cérébral + construit la réponse motrice qui atteindra les motoneurones effecteurs
quels noyaux sont impliqués dans l’afférence sensitive?
- mésencéphalique du V
- spinal du V
- solitaire (VII, IX, X)
quels nerfs sont impliqués dans les efférences motrices?
V3 - muscles masticateurs
VII - muscles mimique, contrôle buccal, stylo-hyoïdien
IX - stylo-pharyngien
X - palais, pharynx, larynx
XII - muscles de la langue
C1-C3 - muscles supra + infra hyoïdiens
Contrôle cortical est démontré par: (4)
- déclenchement de la déglutitition est volontaire
- problèmes de dysphagie suite à des AVC
- déglutition peut ê déclenchée par stimulation électrique directe/transcraniale
- grâce à imagerie, on connaît aires corticales de la déglutition
