Defina parada cardíaca e parada respiratória. Flashcards
Defina parada cardíaca e parada respiratória.
Parada cardíaca: cessação súbita da circulação sistêmica
Parada respiratória: cessação dos movimentos ventilatórios espontâneos
OBS: a maioria das PCRs ocorre em fibrilação ventricula e é necessário chocar o paciente para causar cardioversão e retornar ao ritmo normal.
Discorra sucintamente sobre a sobrevida de pacientes com parada cardiorrespiratória (PCR).
a sobrevida é maior no hospital do que em outros locais, sendo que a sobrevivência diminui a cada minuto após o evento arrítmico sem desfibrilação.
OBS: pode ocorrer injúria de reperfusão, pois o paciente pode acumular ácido lático de deteriora os tecidos - deterioração pós-parada
quais são as principais medidas que devem ser tomadas fora do hospital e intra-hospitalar para evitar a ocorrência de PCR ou sua complicação pós PCR?
Fora do hospital: suspender o tabagismo e controlar a HAS, obesidade, dislipidemia, sedentarismo, além de fazer uso de AAS.
Intra-hospitalar: monitorização contínua e alarmes ligados
Fale sucintamente da epidemiologia da PCR.
Ocorre mais em homens entre 60-70 anos do que em mulheres, sendo 70% extra-hospitalar
Como é feito o diagnóstico de PCR?
inconsciência, ausência de respiração espontânea, assistolia, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, ausência de pulso em grandes vasos (ex: carótida), AESP (atividade elétrica sem pulso) etc
Qual é a conduta ideal para um paciente em AESP (atividade elétrica sem pulso)?
drogas vasoativas.
As principais causas de PCR são: perturbações da atividade elétrica cardíaca; depressão miocárdica e baixo débito cardíaco. Dê exemplos de cada uma delas.
perturbações da atividade elétrica cardíaca: arritmias secundárias ou não à insuficiência coronariana (ex: FV, TV etc)
depressão miocárdica: IAM, IC, hipóxia, acidose, distúrbios eletrolíticos, fármacos etc
Baixo débito cardíaco: hipovolemia, tamponamento cardíaco, pneumotórax, embolia pulmonar, etc
Um paciente em PCR entra em 3 fases sequencialmente: (1) fase elétrica da FV, (2) circulatória e (3) metabólica. Caracterize cada uma.
Fase elétrica da FV: realizar DESFIBRILAÇÃO (cardioversão)
Fase circulatória: realizar COMPRESSÕES e depois desfibrilação
Fase metabólica (Terapia intensiva): Hipotermia, Inibidores da apoptose, Controle metabólico, trombolíticos
Um paciente com PCR deve ser submetido a uma sequência de eventos denominada ABCD. Porém deve-se chamar ajuda (192) antes de começar as manobras. Caracterize o ABCD.
A (airway): ABERTURA DE VIAS AÉREAS - abertura da boca, tração da mandíbula, extensão cervical, avaliar orofaringe, corpo estranho, controle cervical.
B (breathing): BOA VENTILAÇÃO - 2 ventilações
C (circulação): COMPRESSÕES (em torno de 100/min)
D: (desfibrilação): CHOQUE precoce.
OBS: 2 ventilações: 30 compressões. O trabalho é em equipe com ação mútua e não sequencial.
Quais são os principais cuidados necessários pós RCP (ressucitação cardiopulmonar)?
hipotermia, controle hemodinâmico e metabólico,
tratamento da causa base
Quais são os diagnósticos diferenciais de PCR?
TV, FV, assistolia e AESP
Quais são as principais drogas utilizadas na reversão de uma PCR?
O2: manter SatO2 > 94%
ADRENALINA: causa vasoconstrição periférica, aumentando a pressão arterial média e diastólica da aorta, automatismo, inotropismo (força de contração), cronotropismo e responsividade ventricular
VASOPRESSINA (ADH): aumenta a PAS
AMIODARONA: antiarrítmico usado após a reversão da parada para evitar novas paradas
CLORETO OU GLUCONATO DE CÁLCIO: Aumenta a responsividade miocárdica
BICARBONATO DE SÓDIO
LIDOCAÍNA: antiarrítmico, sendo indicada para FV e TV resistentes à desfibrilação após adrenalina
A desfibrilação pode ser monofásica ou bifásica. Diferencie-as.
MONOFÁSICA: toda a energia elétrica é aplica em um único sentido vetorial
BIFÁSICA: parte da corrente elétrica é aplicada em um sentido e parte em sentido inverso.
Qual é o posicionamento correto do desfibrilador?
uma pá na região infraclavicular direita e outra na região precordial
Quando parar a RCP?
É um momento de dificuldade para o líder de um time em que deve ter o envolvimento de toda equipe. Deve ocorrer discussão do caso após o término das manobras
Assistolia e AESP tem prognóstico ruim (sugestão de desistência após 30’ com ABCD primário e secundário sem sucesso), enquanto FV e TV têm prognóstico melhores.
