déficit immunitaire Flashcards
causes de lymphopénie secondaire
-redistribution : splénomégalie, sarcoïdose
-excès de pertes : entéropathie exsudative
-défaut de prod : carence en zinc, dénutrition
-excès de catabolisme : medocs (chimio, cortico, immunosuppresseurs ), radiothérapie, infections VIH,CMV, lupus, MAI
-autres : insu rénale chronique, hypercorticisme, autres infections virales ou bactériennes, lymphomes
causes d’hypogammaglobunémie secondaire
-immunosuppresseurs, cortico, rituximab, antiépileptiques
-hémopathies malignes : myélome, LLC
-pertes en gammaglobulines : sd néphrotique, dermatoses étendues, entéropathies exsudatives
causes hypogamma primitives
-DICV
-déficit en IgA
signes clinique hypogamma
= déficit humoral = déficit en Ac
=hypogamma < 5 g/L
-infections à répétition des VAS et VAI à germes encapsulés (pneumocoque, Haemophilus) : toux chronique car DDB
-diarrhée chronique si infection à Giardia ou salmonelles ou si lymphoprolif
-MAI : PTI, AHAI
-granulomatoses
-hémopathies lymphoïdes malignes : lymphomes
-retard de croissance chez enfant
déficit de l’immunité innée
-infections à pyogènes ou fongiques
–> ex : angine nécrotique fébrile non pultacée : révèle leucémie aiguë
=> neutropénie congénitale ou acquise toxique, radique ou auto-immune
déficit du complément
–> infection à Neisseria méningitis
déficit immunité cellulaire
-infections opportunistes
–> immunosuppresseurs, VIH
asplénie
-infections à germes encapsulés et entérobactéries
exams si hypogamma
1ère intention : tjr chercher hémopathie lymphoïde
-hémogramme
-EPS
-si hypoalbu : BU pour chercher sd néphro
-chercher myélome : immunofixation des prot, dosage chaines légères
2e intention :
-scan injecté
-dosage IgA,G,M sériques : déficit sélectif ou global
-immunophénotypage lymphocytaire et sous-pop LB
–> si pas de LB circulants : agamma si < 1 g/L
