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Decorebass Flashcards

1
Q

Elementos classificação CHILD

A

Bilirrubina: < 2 / 2-3 / > 3

Encefalopatia: ausente / até grau 2 / grau 3 (rigidez, clônus, hiperreflexia)

Albumina: > 3,5 / 3,5-3 / < 3

TAP: < 4s (INR <1,7) / 4-6s (INR 1,7-2,3) / > 6s (INR >2,3)

Ascite: ausente / leve (USG) / moderada-grave (EF)

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2
Q

Interpretação CHILD

A

Grau A: 5-6 (cirrose compensada)

Grau B: 7-9 (dano funcional significativo)

Grau C: >= 10 (cirrose descompensada)

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3
Q

Vacinas agentes vivos atenuados

A 
BCG
Rotavírus (VORH)
Febre Amarela
Varicela
VOP
Tríplice viral
Tetraviral

(Bravo 34)

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4
Q

Vacinas agentes não vivos

A 
Hepatite B
Penta
VIP
Pneumo-10
Meningo-C
Meningo-ACWY
Hepatite A
HPV
Influenza
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5
Q

Agentes típicos pneumonia

A 
Pneumococo
Haemophilus influenzae
Moraxella
Klebsiella
S aureus
Pseudomonas
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6
Q

Agentes atípicos pneumonia

A

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella
Alguns vírus (Influenza, adenovírus, VSR)

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7
Q

Componentes CURB-65

A 
Confusão mental
Uréia >= 43 (ou 50 SBPT) (ou 7mmol)
FR >= 30
PAS <= 90 ou PAD <= 60
>= 65 anos
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8
Q

Componentes ISDA/ATS

A

Critérios maiores:

  • Precisa de ventilação mecânica invasiva
  • Choque séptico

Critérios menores:

  • Confusão mental
  • Uréia >= 43 (ou 50 BR)
  • FR >= 30
  • PAS < 90 ou PAD <= 60
  • TAX < 36
  • Relação P/F <= 250
  • Pneumonia multilobar
  • Leucócitos < 4000
  • Plaquetas < 100k
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9
Q

Interpretação CURB-65

A
  • 0: candidato a TTO ambulatorial (SBPT e Harrison)
  • 1: candidato a TTO ambulatorial (SBPT) ou internação (Harrison, exceto se ponto for só por idade)
  • 2: considerar internação (SBPT) ou internação (Harrison)
  • 3: internação (SBPT) ou UTI (Harrison)
  • 4-5: UTI (SBPT e Harrison)
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10
Q

Critérios Light

A

Exsudato se pelo menos 1 dos:

  • Relação proteína pleural/sérica > 0,5
  • Relação LDH pleural/sérico > 0,6
  • LDH pleural > 200
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11
Q

Derrame parapneumônico complicado

A

Complicado se pelo menos 1 dos:

  • Aspecto purulento (empiema)
  • Predomínio de PMN
  • Bactérias no Gram ou na cultura
  • Glicose < 40-60
  • pH < 7-7,2
  • LDH > 1000
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12
Q

Definidores fase AIDS

A 
Candidíase esofágica ou de via aérea
Pneumocistose pulmonar
Criptococose extrapulmonar
Micoses disseminadas (histoplasmose, coccidiodomicose)
TB extrapulmonar
CMV (exceto fígado, baço e linfonodos)
LEMP (vírus JC)
Encefalopatia pelo HIV
CA cervical invasivo
Sarcoma de Kaposi
Linfoma não-Hodgkin de células B
Linfoma primário de SNC
Neurotoxoplasmose
Reativação de doença de Chagas
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13
Q

Profilaxia TB HIV (indicações)

A

Isoniazida em 270 doses (9-12 meses) para:

  • Contactante de TB ou
  • CD4 <= 350 ou
  • PPD reator >= 5 mm ou
  • IGRA positivo ou
  • Cicatriz de TB nunca tratada ao RX
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14
Q

Profilaxia PCP HIV (indicações)

A

SMX-TMT 3x/semana pra PVHIV com:

  • CD4 < 200 ou
  • Candidíase oral ou
  • Febre de origem indeterminada por > 2 semanas
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15
Q

Estadiamento T CA pulmão não pequenas células

A

T1: <= 3 cm (nódulo pulmonar solitário)

  • T1a <= 1
  • T1b <= 2
  • T1c <= 3 cm

T2: 3-5 cm ou pega brônquio fonte (não pode pegar carina)

  • T2a <= 4
  • T2b <= 5 cm

T3:

  • <= 7 cm ou
  • Pega pleura, pericárdio parietal, parede torácica, nervo frênico ou
  • Tem nódulo satélite no mesmo lobo

T4:

  • > 7cm ou
  • Pega estrutura adjacente (coração, esôfago, traquéia)
  • Ou tem nódulo satélite em outro lobo ipsilateral
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16
Q

Estadiamento N CA pulmão não pequenas células

A

N1: Linfonodo hilar

N2: Linfonodos mediastinais ipsilaterais à lesão

N3: Linfonodos contralaterais à lesão ou supraclaviculares (é irressecável)

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17
Q

Classificação Bethesda e conduta (PAAF nódulo tireoide)

A

I: amostra insatisfatória
- Repetir PAAF

II: lesão benigna
- Seguimento (USG + TSH e T4L de 6/6m ou 1/1 ano)

III: atipia inespecífica
- Repetir PAAF ou fazer análise genética

IV: aumento células foliculares
- Cirurgia ou fazer análise genética

V: suspeito
- Cirurgia

VI: maligno
- Cirurgia

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18
Q

NEM II

A

NEM IIA: CA medular + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

NEM IIB: CA medular + feocromocitoma + hábito marfanoide + neuromas de mucosa

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19
Q

Interpretação escore Gleason

A

Resultado da soma das 2 histologias + frequentes:

  • <= 6: diferenciado (baixo risco)
  • 7: intermediário
  • 8 a 10: indiferenciado (alto risco)

Ex: as 2 mais frequentes são 3 e 5 –> gleason 8

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20
Q

Estadiamento CA bexiga

A

T1N0M0: superficial (vai até lâmina própria, não invade camada muscular/detrusor)

A partir de T2: invasivo (já invade camada muscular/detrusor)

A partir de M1: metastático

21
Q

Estadiamento T CA esôfago

A 
T1a: mucosa*
T1b: submucosa
T2: muscular
T3: adventícia (esôfago não tem serosa)
T4a: órgão adjacente ressecável
T4b: órgão adjacente irressecável*
22
Q

Classificação Borrmann

A

Tipo 1: polipoide
- Tumor não ulcerado

Tipo 2: ulcerado

  • Bordas nítidas
  • O mais comum

Tipo 3: úlcero-infiltrativo
- Bordas não nítidas

Tipo 4: infiltrativo

  • Linite plástica
  • Estômago com aspecto áspero (por inflamação) e dilatado (por estenose provocada por tumor)
  • Estômago em garrafa de couro
23
Q

Estadiamento T e N CA de estômago

A

T1: submucosa (T1a mucosa, T1b submucosa)
T2: muscular
T3: subserosa
T4: serosa ou adjacentes

N0: sem metástase
N3: metástase em >= 7 linfonodos (N3a 7-15, N3b > 15)

24
Q

Indicações QT/RT neo CA de reto

A

Estadiamento T3, T4 ou N1/2 e/ou
Invasão do mesorreto e/ou
Tumores de reto baixo

25
Leis orgânicas da saúde
8080/90 e 8142/90
26
Princípios éticos/doutrinários SUS
Universalidade Equidade Integralidade (era mas deixou de ser: igualdade)
27
Princípios operacionais/operativos SUS
``` Descentralização Hierarquização Regionalização Participação social Resolubilidade Complementariedade ```
28
Máximo de pessoas por 1 ACS
750
29
Máximo de pessoas para 1 equipe (atenção básica)
2000-3500 (diminuiu a partir de 2017)
30
Máximo de equipes em 1 localidade (atenção básica)
População/200
31
Componentes método clínico centrado na pessoa
Explorar experiência da pessoa com doença Entender pessoa como todo Elaborar projeto comum de manejo Incorporar medidas de prevenção e promoção à saúde Fortalecer relação médico-paciente Ser realista
32
Componentes porção de explorar experiência da pessoa com a doença (método clínico centrado na pessoa)
Sentimentos do paciente em relação ao problema Ideias sobre o que é problema Funcionalidade do paciente com o problema (impacto no dia a dia) Expectativas do paciente (o que acha que o médico pode fazer, se precisa de mais exames, qual tratamento a ser feito)
33
Quem tratar na hepatite B crônica?
- Replicação viral (HBV-DNA > 2.000 ou HbeAg reagente) + AST > 2x limite superior ou idade > 30 anos - Reativação de hepatite B crônica - Exame com atividade fibroinflamatória ou cirrose (biópsia >= A2F2 ou elastografia) - Coinfecção com HIV ou HCV - Imunossupressão (drogas, QT) - Família (histórico de CHC em familiar de 1º grau) - Extra-hepáticas de hepatite B (poliarterite nodosa, GN membranosa, doença de Gianotti-Crosti)
34
Segmentação hepática de Coinaud
8 segmentos hepáticos (sendo o IV dividido em IVa e IVb): - Lobo caudado: segmento I - Lobo E: II, III e IVa e IVb - Lobo D: V, VI, VII e VIII
35
Vasos que formam veia porta
Mesentérica superior (drena delgado e metade transverso) Esplênica (drena baço e parte do estômago)
36
Classificação varizes esofágicas EDA
F1: pequenas (< 3 mm) e não tortuosas F2: aumentadas (3-5 mm), tortuosas, que não ocupa > 1/3 do lúmen F3: grandes (> 5 mm), tortuosas e > 1/3 lúmen
37
Profilaxia PBE
Para todo paciente com hipertensão porta após episódio de HDA (por varizes ou não), com ou sem ascite - Primeiro Ceftriaxona 1g EV - Após melhora (parar de sangrar, puder fazer ingesta VO): Norfloxacino 400mg 12/12h VO - Total (cef + norfloxacino) = 7 dias
38
Interpretação GASA
Se >= 1,1: - Transudato - Líquido ascítico tem menos albumina do que o soro Se < 1,1: - Exsudato - Líquido ascítico tem mais albumina do que soro
39
Diagnóstico PBE
> 250 polimorfonucleares (neutrófilos) + cultura positiva monobacteriana (mas só > 250 PNM já autoriza tratamento)
40
Diagnóstico PBS
Líquido ascítico com pelo menos 2: - Proteína > 1g/dl - Glicose < 50mg/dl - LDH elevado (> 125)
41
Critérios diagnósticos síndrome hepatorrenal
Precisa de todos: - Insuficiência hepática avançada com hipertensão porta - Presença de LRA - Descartar outras causas de LRA (choque, infecção, drogas nefrotóxicas, doença parenquimatosa renal, obstrução urinária) - Descartar dano estrutural renal (hematúria < 50 hemácias e proteinúria < 500mg/dia) - Ausência de melhora da creatinina após suspensão de diuréticos e expansão volêmica com albumina (colóide) por 2 dias
42
Classificação colite pseudomembranosa
Não grave: - Leuco até 15k - Cr < 1,5 Grave: - Leuco > 15k - Cr >= 1,5 Fulminante: - Hipotensão, choque, íleo paralítico, megacólon
43
Quem faz ciclo de Loss
``` Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides ```
44
Manifestações extra-intestinais DII
- Eritema nodoso (pp Crohn, marca atividade) - Pioderma gangrenoso (pp RCU, marca ou não) - Cálculos biliares (pp Crohn) - CEP (pp RCU, não marca) - Doença articular periférica (pp Crohn, marca) - Espondilite anquilosante (pp Crohn, não marca) - Nefrolitíase (pp Crohn) - Uveíte anterior (Crohn e RCU, marca ou não)
45
ASCA e pANCA DIIs
Crohn: pANCA -, ASCA + RCU: pANCA +, ASCA -
46
Critérios ROMA IV SII
Dor abdominal pelo menos 1x/sem nos últimos 3m, de início >= 6m + pelo menos 2 dos: - Dor melhora ou piora com evacuação - Alteração na frequência evacuatória - Alteração na forma das fezes
47
Aspectos meningite bacteriana aguda ao líquor
- Pressão de abertura > 18-20 cmH2O - Aumento de celularidade (> 500), com predomínio de PMN (neutrófilos) - Proteínas aumentadas (> 45 mg/dl) - Hipoglicorraquia (< 40 mg/d) ou relação glicose líquor/soro < 0,4 - Presença de antígenos bacterianos ao látex - Cultura positiva (> 80 dos casos) - Bacterioscopia por Gram positiva (> 60)
48
Morfologia bactérias meningite
- Diplococos gram - (rosas): Neisseria meningitidis - Diplococos gram + (roxos): S pneumoniae - Pequenos cocobacilos gram - (rosas) pleomórficos encapsulados: H influenzae - Bacilos ou bastonetes gram + (roxos): Listeria - Cocos gram + (roxos) em cachos: S aureus

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