Decorebas em Cirurgica

Question 1

Indicações de tratamento para Hepatite B crônica?

Answer 1

• F → Familia com historia previa de carcinoma hepatocelular
• I → Infecção conjunta → HIV e HCV
• G → Grande agressão → ↑ ALT (2xVR) + Replicação com HBeAg ou DNA-HCV>2.000
• A → Avançada → Biopsia (METAVIR ≥A2F2) ou elastografia (>7kPa) // Cirrose
• D → Drogas → Imunossupressores ou QT → Impedir reativação
• O → Out figado → PAN, GN membranosa

Question 2

Child-Pugh? Pontuação de A, B e C?

Answer 2

| 1 | 2 | 3 |
| — | — | — | — |
| B → Bilirrubina | <2 | 2-3 | >3 |
| E → Encefalopatia | - | Minima (1-2) | Grave (3) |
| A → Albumina | >3,5 | 3-3,5 | <3 |
| T → TAP/INR | <1,7 | 1,7-2,3 | >2,3 |
| A → Ascite | - | Facil controle (USG) | Refratária |
A → 5-6 pontos B → entre C→ ≥10 pontos

Question 3

Classificação de Johnson (Hiper/HipoCLORIDRIA? (5)

Answer 3

I → Pequena curvatura baixa
II → Corpo gástrico + Duodenal
III → Pré-pilórica
IV → Pequena curvatura alta
V → AINEs, fundo gástrico

Question 4

Classificação de Mascarenhas em relação a ACALASIA e condutas? (4)

Answer 4

Mascarenhas/Rezende

I → Esofago normal < 4cm

• Nitrato, Nifedipino / Botox

II → Megaesofago 4 a 7cm

• Dilatação EDA ou Cardiomiotomia

III → Megaesofago 7 a 10cm

• Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura / POEM por endoscopia

IV → Dolicomegaesofago > 10cm

• Esofagectomia ou Cardiomiotomia

Question 5

Classificação de Hinchey (Diverticulite)?

Answer 5

Classificação de Hinchey

• 0 → Ausencia de complicação
• 1 → Abcesso pericolico
  
  • 1A → Fleimao
  • 1B → Abcesso
• 2 → Abcesso pelvico ou a distancia
• 3 → Peritonite purulenta
• 4 → Peritonite fecal

Question 6

Classificação de Atlanta (Pancreatite aguda)?

Answer 6

• Leve → Não tem falencia organica nem complicações
• Moderada → Falência transitória <48h e/ou Complicações locais ou sistemicas
• Grave → Falência orgânica persistente

Question 7

Classificação encefalopatia hepática?

Answer 7

• I → Mudanças no comportamento + Confusão leve + Fala arrastada + Alterações do sono
• II → Letargia + Confusão moderada
• III → Confusão grave + Fala incoerente + Dormindo, mas despertavel
• IV → Coma sem resposta a dor

Question 8

Classificação Nyhus - Hernias

Answer 8

I → Indireta com anel inguinal interno normal

II → Indireta com anel inguinal interno dilatado >2cm

III → Defeito na parede postresrior “DIFerentes dos outros”

• a → Direta
• b → Indireta
• c → Femoral

IV → Recidivante

• a → Direta
• b → Indireta
• c → Femoral
• d → Mista

Question 9

Funcionamento da TC trifásica? Nódulos Hepaticos na TC trifásica?

Answer 9

• Fase normal sem contraste
• Captação arterial - Identifica a aorta → Se está “brilhando” é pq está na fase arterial
• Fase portal - Segunda leva de sangue que chega ao fígado
• Fase de equilibro/venosa - Fase de escoamento do sangue
  OBS: Washout - Hiper para Hipodenso

Nodulos hepáticos
- Hemangioma - Captação Periferica // +Comum
- HNF - Cicatriz central em estrela // 2+comum
- Adenoma - ACO, Bomba // Hipercaptação heterogênea com escoamento Isodenso