Decoreba Flashcards
Escala de coma de Glasgow
ABERTURA OCULAR (AO) 👁 4- Espontânea 3- Ao comando verbal.(Atenção: Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida. Se for o caso, marque 4, se não, 3.) 2- Por estímulo doloroso 1- Não se abrem por nenhum motivo
MELHOR RESPOSTA VERBAL (MRV) 👄
5- Orientado: O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e por quê, a data etc.
4- Confuso: O paciente responde às perguntas coerentemente, mas com alguma desorientação e confusão
3- Palavras inapropriadas: Fala aleatória, mas sem troca conversacional
2- Sons ininteligíveis: Gemendo, grunhindo e sem articular palavras
1- Ausente: Não emite nenhum som
MELHOR RESPOSTA MOTORA (MRM) 💪🏻 6- Obedece ordens verbais: O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado 5- Localiza estímulo doloroso 4- Retirada inespecífica à dor 3- Padrão flexor à dor: Decorticação 2- Padrão extensor à dor: Descerebração 1- Sem ou nenhuma resposta motora
RANSON (Pancreatite)
NA ENTRADA
L eucocitos > 16k
E nzimas AST > 250
G licose > 200
A ge > 55
L DH > 350
(Cada um vale 1 ponto)
RANSON (Pancreatite)
APÓS 48 HORAS
F luido > 6 litros (perda)
E xcesso de BASE > 4
C ALCIO < 8
H ematocrito >ou = 10%
O xigenio(PaO2) < 60
U remia( BUN ) > 5
(Cada um vale 1 ponto)
RANSON (Pancreatite)
Mortalidade
0 - 2 pontos: A mortalidade é de 1%
3 - 4 pontos: A mortalidade é de 16%
5 - 6 pontos: A mortalidade é de 40%
7 - 11 pontos: A mortalidade é de quase 100%
Tem VALOR PREDITIVO NEGATIVO
BALTHAZAR (Pancreatite)
Critérios RADIOLÓGICOS
A (0 pontos) pâncreas de morfologia normal;
B (1 ponto) aumento focal ou difuso da víscera;
C (2 pontos) inflamação peripancreática;
D (3 pontos) coleção líquida única;
E (4 pontos) presença de duas ou mais coleções.
BALTHAZAR (Pancreatite)
GRAU DE NECROSE E CLASSIFICAÇÃO
GRAU DE NECROSE
nula (0 pontos);
até 33% (2 pontos);
33% a 50% (4 pontos);
superior a 50% da víscera acometida (6 pontos).
O escore final qualifica a doença em
forma leve (0 a 3 pontos), forma moderada (4 a 6 pontos) forma grave (7 a 10 pontos).
CRITÉRIOS DE ALVARADO (Apendicite)
Critérios
SINTOMAS
- Migração da dor: 1
- Anorexia: 1
- Nauseas/vômitos: 1
SINAIS
- Defesa de parede no quadrante inferior direito do abdome: 2
- Dor à descompressão: 1
- Elevação da temperatura: 1
LABORATÓRIO
- Leucocitose 2
- Desvio à esquerda 1
CRITÉRIOS DE ALVARADO (Apendicite)
Interpretação
> 7 = Dx Apendicite = CIRURGIA!
4-7 = Alta probabilidade = USG/ TC
< 4 = Baixa probabilidade = Outros Dx
Critérios de WELLS (TEP)
3 PONTOS CADA:
- Sintomas TVP
- Nenhum dx alternativo explica melhor a doença
1,5 PONTOS CADA:
- Taquicardia com pulso > 100
- Imobilização (>= 3 dias) ou cirurgia nas últimas quatro semanas
- Histórico anterior de DVT ou de embolia pulmonar
1 PONTO CADA
- Presença de hemoptise
- Presença de malignidade
qSOFA (SEPSE)
Triagem de pacientes com pior desfecho
PAS <100
FR>22
GLASGOW<15
SOFA (SEPSE)
Diagnóstico
SNC : GLASGOW
SANGUE : PLAQUETAS
OXIGÊNIO : PaO2/ FiO2
FÍGADO : BILIRRUBINAS
ANÚRIA : CREATININA
ALTERADA PA : PAM
CHILD-PUGH (Cirrose)
Gravidade da doença
“BEATA”
B ILIRRUBINAS
1 ponto : <2
3 pontos : >3
E NCEFALOPATIAS
1 ponto : ausente
3 pontos : Grau 3 e 4
A SCITE
1 ponto : ausente
3 pontos : mal controlada/ refratária
T AP/INR
1 ponto : <4/1,7
3 pontos : > 6/2,3
A LBUMINA
1 ponto : >3,5
3 pontos : < 3
Child A : 5-6 pts
Child B : 7-9 pts
Child C : 10-15 pts
MELD (Cirrose)
Urgência de Transplante Hepático em > 12 anos
“BIC”
Bilirrubinas
INR
Creatinina
ESCALA DE HUNT-HESS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
GRAU 1 : ASSINTOMÁTICO
LÚCIDO
Cefaleia LEVE
GRAU 2 : LÚCIDO
Cefaleia INTENSA
PARALISIA DE PAR CRANIANO
GRAU 3 : SONOLENTO
CONFUSO
Deficit Focal LEVE
GRAU 4 : TORPOR
Déficit Focal IMPORTANTE
GRAU 5 : COMA, DESCEREBRAÇÃO
Classificação de GUSTILO
Fratura Exposta
I : < 1 cm com lesão MÍNIMA dos tecidos moles
II : > 1 cm com lesão MODERADA dos tecidos moles
IIIA : Trauma de GRANDE ENERGIA ou Extensa laceração com cobertura de pele sobre o osso
IIIB : Extensa laceração com DESNUDAMENTO PERIOSTEAL , geralmente CONTAMINADA
IIIC : LESÃO ARTERIAL ASSOCIADA
Classificação de GUSTILO
Fratura Exposta ( antibioticoprofilaxia)
I e II : cefalosporia de 1 ( cefazolina 2g 8/8hr)
III A, B e C : cefalosporina de 1 + AMINOGLICOSIDEO
( opção: cefalosporina de 3)
Área Rural: cefalosporina de 1 +
AMINOGLICOSIDEO +
Penicilina ( 2 milhões de 4/4)
( opção: cefalosporina de 3)
Fatores de via aérea fácil
Distância ENTRE INCISIVOS >=3 digitais
Distância ESTERNOMENTO > 12 cm
Distância TIREOMENTO > 6 cm
CIRCUNFERÊNCIA do pescoço < 40 cm
Boa mobilidade cervical
Mallampati I e II
Critérios de aplicabilidade de FÓRCEPS
APLICAR ( DeLee +2)
A usência de COLO
P ELVE proporcional
L IVRE canal de parto
I NSINUADO ( DeLee +2)
C onhecer a POSIÇÃO
A MNIOTOMIA
R ETO/BEXIGA vazios
HIPOGLICEMIANTES ORAIS
COM BENEFÍCIO CARDIOVASCULAR
Metformina (Biguanida)
LiragluTIDA , SemagluTIDA( Análogo de GLP-1)
EmpaglifoZINa, CanaglifoZINa, DapaglifoZINa ( Inib. SGLT2 )
OBS: DAPAGLIFOZINA TEM BENÉFICO ATÉ EM NÃO DIABÉTICOS
Metformina
Características
Biguanida
Diminui peso e VitB12
Aumenta risco de acidose láctica
NÃO USAR : INSUFICIÊNCIAS (Ex: RENAL E HEPÁTICA graves)
Sulfonilureias
“S ecreçao de insulina “
Características
“Glis” ( Ex: Glicaziada, Glipizida)
Aumenta secreção nasal de insulina
Aumenta o peso
Aumenta rico de Hipoglicemia
Incretinomiméticos
Inibidores de DPP4
GlipTINAS
Não influenciam no peso
Usada em pacientes DRC DIALÍTICOS
Incretinomiméticos
Análogo de GLP-1
“TIDAS” ( LiragluTIDA, SemagluTIDA Exenatida)
Para dç ateroscleróTIDA
Diminui peso
Retarda esavaziamento gástrico, podendo dar náuseas
Aumenta benefício cardiovascular
Incretinomiméticos
Inib. Do SGLT2
“ZINS” ( EmpaglifoZINa, Dapaglifozina, CanaglifoZINa)
Age nos “RINS”
-Inibe contransportadores sodio-Glicose:
Causa glicosuria, diminuição da PA e do Peso
Aumenta benefício cardiovascular
Tem benefício na IC e Dç Renal
Dapaglifozina( benéfico até em Não diabético)
Colaterais(devido a glicosuria): candidíase, ITÚ, Poliuria, amputações
ACIDOSE EUGLICEMICA
