Decoreba

Question 1

Lesões patognomônicas de dermatomiosite

Answer 1

Pápulas de Gottron
(eritema papular que geralmente surgem nas regiões extensoras dos dedos das mão)

Heliótropo
(Eritema nas pálpebras)

Question 2

Manifestação oftalmológica mais comum da doença de Wilson

Answer 2

Anéis de Kayser-Fleischer

Question 3

Vermelho do Congo

Answer 3

Amiloidose

Question 4

Lóquios

Answer 4

Nos primeiros 3 a 4 dias do puerpério, os lóquios são avermelhados e chamados lóquios rubros.

Esses lóquios se tornam róseos ou serossanguinolentos (fusca).

Depois, esses lóquios ficam esbranquiçados e em torno do 10 dia são chamados de lóquios alvos (Alba)

Question 5

lóquios avermelhados após duas semanas possibilidade de…

Answer 5

Restos placentários.

Question 6

odor forte desagradável + febre + lóquios de cor de chocolate é sinal de:

Answer 6

Infecção puerperal (endometrite)

Question 7

Etapas da produção láctea

Answer 7

Mamogênese: desenvolvimento mamários durante gravidez.

Lactogênese: início da secreção láctea. Ocorre após descolamento placentário.

Lactopoese ou galactopoese: manutenção da lactação. Prolactina é o hormônio principal.

Question 8

Puerpério: involução uterina

Answer 8

Imediatamente após o secundamento: cicatriz umbilical e diminui 1cm/dia irregularmente
15 dias: órgão novamente intrapelvico
4 semanas: dimensões pré gravídico

Ao final do parto: 1000g
Após uma semana: 500g
Após 30 dias: 100g

Question 9

Fases do puerpério

Answer 9

Imediato: até 10 dias
Tardio: até 45 dias
Remoto: após 45 dias

Question 10

Perda de peso no puerpério

Answer 10

5-6kg de peso corporal por esvaziamento uterino + sangramento

1-2kg de líquido pela regressão do edema em virtude de excessiva diurese

Question 11

Disforia pós-parto (blue syndrome, maternity blue)

Answer 11

Ocorre em 60% das puérperas. Alterações do humor transitória. A puérpera afirma que gosta do recém nascido e tem vontade de amamentar, o que diferencia da depressao pós parto. Desaparece após 14 dias geralmente.

Question 12

Puerpério alterações hemodinamicas

Answer 12

Aumento débito cardíaco e volume plasmático no puerpério imediato voltando ao pré gravídico em duas semanas.

Aumento da resistência periférica

Pressão venosa nos mmii volta ao normal com a involução do útero

Question 13

Puerpério: alterações hematológicas

Answer 13

Série vermelha não altera

Leucocitose até 25mil sem desvio a custa de granulócitos

Linfopenia com eosinopenia

Sistema de coagulação ativado (após dois dias volta ao normal)

Question 14

Agente microbiano mais comumente associado a mastite puerperal

Answer 14

Staphylococus aureus

Question 15

Bactéria mais associada ao choque séptico secundário à infecção puerperal

Answer 15

E. Coli

Question 16

Tratamento da tromboflebite pélvica séptica

Answer 16

Antibiótico + heparina de baixo peso molecular

Question 17

Tríade de Brumm

Answer 17

Útero doloroso, amolecido e hipoinvoluído

Question 18

Bactéria relacionada à endometrite puerperal tardia, após 10 dias

Answer 18

Clamídia

Question 19

Principal fator de risco isolado para infecção puerperal

Answer 19

Cesariana

Question 20

Forma clínica mais frequente de infecção puerperal

Answer 20

Endometrite

Question 21

Aumento fisiológico da temperatura corporal no puerpério

Answer 21

É fisiológico se iniciar nas primeiras 24h e durar menos que 48h

Question 22

Manobra de taxe

Answer 22

Tratamento da inversão uterina

Posicionar a palma da mão no centro do fundo uterino e pressiona-lo para cima.

Durante sua realização, devem ser empregados uterolíticos (betamiméticos ou sulfato de magnésio)

Question 23

Manobra de Credé

Answer 23

Usada para remoção de placenta ou restos placentários

Tem como pré-requisito cateterismo vesical

Question 24

Principais causas de lacerações do trajeto do parto

Answer 24

Episiotomia extensa

Feto macrossomico

Manobra de Kristeller

Parto pélvico

Question 25

Tratamento cirúrgico da atonia uterina

Answer 25

Revisão do canal de parto Suturas de B-Lynch Ligaduras de a. Uterinas Ligaduras de a. Hipogástricas Embolização seletiva de a. Uterinas Histerectomia

Question 26

Manobra de Hamilton

Answer 26

Usada para atonia uterina Massagem do fundo uterino com uma mão, associado à compressão da parede anterior do útero com mão cerrada por via vaginal

Question 27

Síndrome de Sheehan

Answer 27

Necrose hipofisária isquêmico Complicação tardia de hemorragia obstétrica de qualquer etiologia. Principais causas: atonia uterina e descolamento prematura de placenta

Question 28

Principais causas de hemorragia pós parto

Answer 28

1) atonia uterina 2) lacerações do trajeto 3) retenção placentária 4) coagulopatia

Question 29

Principais complicações puerperais

Answer 29

Hemorragia pós parto Infeções puerperais Altercações nas mamas Doenças tromboembolicas Transtornos psiquiátricos

Question 30

Clínica e laboratório de Síndrome de Cushing

Answer 30

``` Obesidade central Gibosidade / face lua cheia Hiperglicemia Hirsutismo Estria violácea Osteopenia Hiperpigmentação se ACHT elevado ```

Question 31

Diagnóstico de síndrome de Cushing

Answer 31

(1) 1mg de DEXA as 23h - cortisol sérico às 8h diminuído (2) cortisol livre urinário de 24h - elevado (3) cortisol salivar meia noite - elevado

Question 32

Como diferenciar Síndrome de Cushing primário ou secundário

Answer 32

Dosar ACHT Se elevado ou normal, secundário (doença de Cushing ou ACHT Ectopica) Se diminuído, primário (adenoma/hiperplasia ou carcinoma adrenal)

Question 33

Causas de hiperparatireoidismo primário

Answer 33

(1) adenoma único (2) hiperplasia (3) carcinoma

Question 34

Laboratório hiperparatireoidismo primário

Answer 34

PTH e cálcio elevados

Question 35

Indicações de USG de mama

Answer 35

(1) Mamografia inconclusiva (2) diferenciar lesão sólida de cística (3) avaliação de nódulo em jovem e gestante

Question 36

Fatores de risco para câncer de mama

Answer 36

(1) sexo feminino (2) idade (3) história familiar parente primeiro grau (4) mutação BRCA (5) nuliparidade (6) menacme prolongado (7) dieta rica em gordura # até aqui igual a CA de ovário (8) CA in situ (isso não é câncer) (9) hiperplasia atípica

Question 37

Tipos histológicos câncer de mama (4)

Answer 37

(1) Precursoras: ductal e lobular in situ (2) Ductal infiltrante: tipo invasor + comum (3) Lobular infiltrante: bilateral e multicentrico (4) CA inflamatório: localmente avançado

Question 38

Rastreamento câncer de mama

Answer 38

Mamografia bienal(2/2 anos) de 50 a 69 anos Se alto risco, mamografia anualmente em >35a Alto risco: - parente primeiro grau CA < 50a - parente primeiro grau CA bilateral - parente masculino com CA

Question 39

Tipos mastectomias radicais

Answer 39

(1) Halsted: retira os 2 mm peitorais (2) Patey: retira m peitoral menor (mais usada) (3) Madden: não retira músculo

Question 40

Tipos cirurgias conservadoras câncer de mama

Answer 40

(1) segmentectomia | (2) quadrantectomia

Question 41

Indicação de cirurgia conservadora câncer de mama

Answer 41

Relação tumor / mama (até 3,5cm que corresponde 20% da mama)

Question 42

Contraindicações cirurgia conservadora câncer de mama

Answer 42

Doença multicentrica Impossibilidade de radioterapia após cirurgia

Question 43

Quando usar quimioterapia adjuvante no câncer de mama

Answer 43

Tumores > 1cm Linfonodo positivo (>=N1) Metástase hematogênico (M1)

Question 44

Quando usar radioterapia adjuvante câncer de mama

Answer 44

Cirurgia conservadoras Tumores > 4cm

Question 45

Fatores de proteção câncer de ovário

Answer 45

Amamentação Uso de anovulatorios (ex anticoncepcional) Laqueadura tubária

Question 46

Fatores de risco câncer de ovário

Answer 46

(1) idade (+\-60a) (2) história familiar parente primeiro grau (3) mutação BRCA (4) nuliparidade (5) menacme prolongado (6) dieta rica em gordura # até aqui igual a CA de mama (7) Indutores de ovulação (8) obesidade (9) tabagismo

Question 47

Síndrome de MEIGS

Answer 47

Tumor de ovário + Ascite + Derrame pleural

Question 48

Tumores benignos ovarianos não neoplasicos

Answer 48

Cistos funcionais (folicular / corpo lúteo) Endometriomas Abscesso

Question 49

Tumores benignos ovarianos neoplasicos

Answer 49

Teratoma Cistadenoma Struma ovarii Fibromas

Question 50

Tumor maligno ovariano mais comum

Answer 50

Adenocarcinoma seroso

Question 51

BI-RADS 0 | Mamografia

Answer 51

Inconclusivo Necessidade de incidências adicionais ou complementação com outros exames de imagem

Question 52

BI-RADS 1 | Mamografia

Answer 52

Sem achados mamograficos, sem sinais de malignidade Conduta: repetir de acordo com faixa etária. Acompanhamento a cada dois anos entre 50 e 69 anos Se alto risco, anual a partir de 35 anos

Question 53

BI-RADS 2 | Mamografia

Answer 53

Achados benignos Conduta: não merece investigação. Repetir exame de acordo com faixa etária Acompanhamento a cada dois anos entre 50 e 69 anos Se alto risco, anual a partir de 35 anos

Question 54

BI-RADS 3 | Mamografia

Answer 54

Achados provavelmente benignos Conduta: controle semestral por 3 anos. Se lesão estável, caráter benigno.

Question 55

BI-RADS 4 | Mamografia

Answer 55

Achados suspeitos de malignidade 4A suspeição leve 4B suspeição moderada 4C suspeição alta Conduta: avaliação histopatologica Achados: contorno irregular, limites imprecisos, MICROcalcificacoes, lesões espiculadas

Question 56

BI-RADS 5 | Mamografia

Answer 56

Achados altamente sugestivos Conduta: valor preditivo positivo 95-97%. Fazer estudo histopatológico Achados: nódulo denso e espiculado, MICROcalcificacoes, ramificadas, tipo letra chinesa

Question 57

BI-RADS 6 | Mamografia

Answer 57

Achados com malignidade confirmada Conduta: terapêutica em unidade de tratamento de câncer

Question 58

Menstruação normal: duração ciclo, duração fluxo e perda sanguínea

Answer 58

Duração do ciclo: 21 a 35 dias Duração do fluxo: 2 a 6 dias Perda sanguínea: 20 a 60ml

Question 59

Ciclo menstrual: fase folicular/proliferativa

Answer 59

Duração variável Predomínio de estrogênio Ação proliferativo no endométrio Folículo / FSH

Question 60

Ciclo menstrual: ovulação

Answer 60

Pico de estrogênio Posteriormente, pico de LH Posteriormente, ovulação

Question 61

Ciclo menstrual: fase lútea/secretora

Answer 61

Duração fixa: +/- 14 dias Predomínio de progesterona Ação secretora endometrial Corpo lúteo / LH

Question 62

Repercussões do estrogênio no canal cervical, epitélio vaginal e endométrio

Answer 62

Canal cervical: aumento da produção de muco (filante) Epitélio vaginal: proliferação (células superficiais) Endométrio: proliferação. Glândulas alongadas e tortuosas. Vasos sanguíneos retilíneos

Question 63

Repercussões do progesterona no canal cervical, epitélio vaginal e endométrio

Answer 63

Canal cervical: muco espesso Epitélio vaginal: descamação Endométrio: secretora. Glândulas dilatadas e bastante tortuosas. Vasos sanguíneos espiralados OBS.: progesterona é responsável pela elevação da temperatura próximo a ovulação

Question 64

Hormônios produzidos na TECA

Answer 64

T | Estosterona

Question 65

Hormônios produzidos na granulosa

Answer 65

Estrona (a partir da androstenediona + aromatase) Estradiol (a partir da testosterona + aromatase)

Question 66

Amenorreia secundário + perda da acuidade visual periférica

Answer 66

Hiperprolactinemia causada por macroadenoma hipofisário que comprime o quiasma óptico

Question 67

Progestagênio menos associado a tromboembolismo

Answer 67

Levonorgestrel

Question 68

Definição de proiomenorreia

Answer 68

Menstruações com intervalos mais curtos de 20 a 25 dias

Question 69

Benefícios secundários do uso de anticoncepcional oral combinado

Answer 69

Diminui câncer de cólon, reto, ovário e endométrio Diminui DIP (devido alteração do muco que impede ascensão de patógenos)

Question 70

Critérios de Rotterdam

Answer 70

Critérios para diagnóstico da Síndrome do Ovário Policístico (SOP) Pelo menos 2 devem estar presentes (1) oligo-ovulação ou anovulação (2) hiperandrogenismo clínico ou bioquímico (3) ovários policísticos no USG

Question 71

Síndrome de Asherman

Answer 71

Presença de sinéquias intra-uterinas decorrentes de agressão prévia ao endométrio (ex curetagem)

Question 72

Tríade da Síndrome de Kallman

Answer 72

(1) anosmia ou hiposmia (2) hipogonadismo hipogonadotrófico (3) cegueira para cores

Question 73

Células da teca estimuladas pelo LH produz os hormônios

Answer 73

Androstenediona Testosterona A partir do colesterol

Question 74

Células da granulosa em resposta ao FSH

Answer 74

Aromatizam os androgênios produzindo estrona e estradiol

Question 75

Manifestação clínica mais precoce e comum da febre reumática

Answer 75

Artrite (60-80%) Tipicamente poliartrite, assimétrica e migratória Acomete preferencialmente grandes articulações periféricas Dura 2-4 semanas Não ocorre deformidade irreversível

Question 76

Sopro mais comum da febre reumática

Answer 76

Sopro de regurgitação mitral aguda | sopro holossitólico na ponta do ventrículo esquerdo de grande intensidade

Question 77

Sopros mais encontrados na cardite reumática

Answer 77

Sopro de insuficiência mitral (+comum) Sopro de Carey Coombs (estenose mitral-símile) Sopro de insuficiência aórtica

Question 78

Lesões valvares mais comuns da febre reumática

Answer 78

1 MITRAL —Quando aguda, insuficiência valvar. Sopro de regurgitação —Quando crônica, estenose valvar. Sopro de ejeção 2 AÓRTICO

Question 79

Lesão dermatológica da febre reumática

Answer 79

Eritema marginado (1% dos casos) Rash eritematoso com nítidas bordas avermelhadas com centro claro. Caráter migratório Lesão não pruriginosa Associado a cardite

Question 80

Características da Coreia de Syndenham

Answer 80

Critério maior de febre reumática que isoladamente fecha diagnóstico Mais comum em meninas Melhora com repouso e piora com estresse Manifestações psiquiátricas (labilidade emocional)