Déclenchement du travail et Accouchement Flashcards
Grâce a quel hormone est-ce que l’utérus s’hyperplasie lors de la grossesse?
L’oestrogène
L’hyperplasie de l’utérus est du à quoi versus l’hypertrophie de l’utérus pendant la grossesse?
Hyperplasie: augmentation du nombre de cellule
Hypertrophie: augmentation du volume cellulaire
Quel type de muscle retrouve-t-on dans le myomètre?
muscle lisse
vrai ou faux:
A propos du myomètre, la densité musculaire est plus grande au niveau du col cervical et augmente graduellement jusqu’au fondus
Faux:
densité + grande au fondus et diminue vers le col
donc le fondus se contracte + fort
Quels sont les 3 couches du myomètre et le type de fibres ?
- couche interne: fibre circulaire (cervix)
- couche centrale: fibre spiralé vascularisées
- couche externe: fibre longitudinales
Vrai ou faux:
les fibres circulaires du servis agissent comme un sphincter?
vrai
On retrouve le plus de récepteurs à l’ocytocine dans cette partie du myomètre
dans le fondus, abaisse et raccourcie pour l’accouchement
qui suis-je?
je suis responsable de la contraction des vaisseaux sanguins lors de l’accouchement?
les fibres orientées en spirales de la couche centrale du myomètre
La lame basale qui entoure le muscle lisse est formée de quoi ? (2 éléments)
1- collagène
2- élastique
(aussi, vaisseaux sanguins et nerfs)
vrai ou faux: un seul axone inerve une seule cellule musculaire?
faux!
un prolongement atonale inerve plusieurs cellules
Que retrouve-t-on dans le cytoplasme des cellules musculaires lisses?
- protéines contractiles
- myosine
- actine
Le tout: en faisceau
Qui suis-je?
je maintiens en place l’actinie et la myosite dans la cellule musculaire lisse
les corps denses
Qu’est ce qui entraine le glissement de la myosite le long de l’actine?
le pont
Le glissement de la myosine le long de l’actine entraine quoi?
un raccourcissement et donc, une contraction
Comment s’effectue le glissement après la liaison de la tête de la myosine à l’actinie avec une inclinaison (formation du pont) ?
1- une molécule d’ATP se lie à la tête de myosite la séparant de l’actine
2- Hydrolyse ATP en ADP Activité ATPase = énergie
3- myosite change de conformation: devient perpendiculaire
4- tête ADP se lie a l’actinie + loin
5- ADP libérée, myosite se ré-incline (propulsion)
6- cycle recommence avec nouvelle ATP
Au repos, la cellule musculaire à une forme allongée tandis que contracté, elle a une forme?
Globulaire
En phase de contraction, le noyau de la cellule est en forme de ?
tire-bouchon (replié sur lui même)
Pour la contraction musculaire, le Calcium doit faire quoi?
Augmenter intracellulaire
comment s’appelle la molécule auquel le calcium se lie dans le myocyte?
la CAM (calmoduline)
le complexe Ca+CAM active quoi?
Une kinase MLCK
La MLCK agit comment sur la myosine? Active quoi?
phosphore et active ATPase
Les ions calcium peuvent provenir de 2 sources? lesquelles
du liquide interstitiel (milieu extracellulaire) ou du réticulum sarcoplasmique
le niveau de Ca+ intracellulaire et la contraction est contrôlé par quoi? Qu’est ce qui peut avoir une influence sur ceci?
les récepteurs des myosites
plusieurs hormones se lient aux récepteurs et aux Ca+ intracellulaire
Quelle hormone supprime l’activité de contraction pendant la grossesse?
La progestérone
Outre la progestérone, ses 2 choses suppriment aussi l’activité contractile de l’utérus pendant la grossesse? de quelle façon?
le No et la relaxante
augmente l’AMPc diminuant le Ca+ intracellulaire
NO = vasodilatation
Relaxine: (produite par le corps jaune et la décida et le placenta)
Vrai ou faux:
L’AMPc inactive la MLCK donc crée une contraction musculaire?
Faux!
INACTIVE LA MLCK DONC CRÉE UN RELAXATION
Est ce que le NO active la même chose que l’ocytocine dans la cellule?
Non!
ocytocine: Active IP3- réticulum sarco - Ca+ libéré forme complexe calcium-calmoduline- active MLCK- + groupe phosphate = contraction
NO: active GMPc active MLCP (contraire du MLCK) enlève le Group phosphate donc pas de contraction
La progestérone maintient l’utérus au repos de quelle façon?
Inhibe les jonctions communicantes GAP dans le myomètre
Aug l’activité du NO dans cellules utérines
Les jonctions GAP inhibé par progestérone servent à quoi?
l’entrée de petites molécules comme le Ca+
Vrai ou faux:
Un changement au niveau du placenta, de la mère ou du foetus peut entrainer un déclenchement du travail?
Faux!
minimum 2 changements doivent survenir au niveau des tissus utérins
L’équilibre hormonal est brisé à la fin de la grossesse
comment s’appelle cette dualité?
Équilibre hormonal Progestérone-Oestrogène
La durée de la gestation est associée avec la production de cette hormone placentaire:
La corticotrophine chronique humaine (CRH)
La CRH active quoi?
Qui Stimule la production de quoi?
CRH active hypophyse a produire ACTH
ACTH stimule production de cortisol et DHEA (glandes surrénales)
Le cortisol sert à quoi?
active l’hormone CRH
Qu’est ce qui inhibe la production de CRH placentaire?
le NO et la progestérone
vrai ou faux:
la CRH se retrouve dans la circulation maternelle puisqu’elle est stimulée par le cortisol maternel
faux: se retrouve aussi dans la circulation foetale: induit production d’ACTH par les glandes surrénales du foetus
Chez le foetus, sa propre CRH sert à quoi?
active hypophyse et ACTH: donc cortisol:
cortisol:
- maturation pulmonaire et production de surfactant
aussi:
synthèse de phospholipide et protéine surfactant A (pro-inflammatoire)
Vrai ou faux:
en fin de grossesse, l’oestrogène diminue
faux: augmente dans le sang maternel
l’oestrogène:
produit par? a partir de quoi?
fonction?
produite par le placenta
a partir du DHEA (produit par les surrénales mat et bébé)
induit l’augmentation des récepteurs à l’ocytocine et nb de jonctions communicantes
vrai ou faux:
une femme qui a très peu d’œstrogène (déficience) en fin de grossesse ne peuvent pas avoir un déclenchement naturel du travail
faux!
peuvent avoir grossesse normal et travail spontané
Lors de l’induction du travail:
ces protéines exprimées au niveau du myomètre s’appellent?
font quoi?
Les CAPs (contraction associated protein)
- recepteurs prostaglandines
- récepteurs ocytocine
- connexine 43
Quelle est la fonction des prostaglandines PGF
active l’ouverture des canaux Ca+ (entrée intracellulaire donc contraction)
Vrai ou faux:
les prostaglandines PGF et l’ocytocine provoque toutes 2 le remariage du Ca+ via leurs récepteurs
vrai!
Que forme les connexines 43?
des jonctions communicantes
Ou est produite l’ocytocine
neuro-hypophyse
Qui sommes nous?
je stimule la sécrétion d’ocytocine?
j’inhibe la sécrétion d’ocytocine?
- les prostaglandines
- la progestérone
hormone qui induit la contraction des cellules myomètre en augmentant la concentration de Ca+ intracellulaire
L’ocytocine
Qui suis-je?
j’augmente le nombre de récepteurs à l’ocytocine? (multiplié x 200 a fin de grossesse)
oestrogène en provenance du placenta
Rétro activation ou rétro inhibition?
l’action des prostaglandines sur la sécrétion d’ocytocine par la neuro-hypophyse?
Rétroactivation
Pour être activée, l’ocytocine doit:
se coupler à :
qui active le complexe?
couplé a une protéine G
active la voie IP3
ouvre les canaux Ca+
les 2 éléments qui augmentent les jonctions GAP?
jonctions GAP sont formée de ?
l’oestrogène et les prostaglandines
Formée de connexines 43
que permettent les jonctions communicantes?
contraction synchrone des fibre du muscle car Ca+ passe instantanément d’un cytoplasme a l’autre
quel est le facteur mécanique principal dans l’induction du travail
Utérus cesse de croître, tension augmente.
diminue la sensibilité à la progestérone
augmente le nb de récepteurs a l’ocytocine
vrai ou faux:
la concentration sanguine de progestérone diminue lors de l’induction du travail
faux:
c’est plutôt un changement AN des récepteurs de la progestérone (PRB inhibé, PRA et PRC augmente)
Quels sont les changements au niveau des membranes foetales à la fin de la grossesse qui aide à l’induction du travail?
CRH augmenté dans liquide amniotique
molécule pro-inflammatoire augmente (surfactant)
Production du COX-2 par cortisol et CRH
COX-2 produit prostaglandines E2
PGE2 paracrine sur décidue, myomètre et col
Qu’est ce qui occasione un ramollissement du col en fin de grossesse?
fibres de collagène + rares
PGE2 - collagénase dégrade collagène
Relaxine et NO assouplissent aussi col
