Deck 1 Flashcards
Donner une définition récente de la douleur (IASP;Raja et al., 2020)
La douleur est définie comme une expérience
sensorielle et émotionnelle déplaisante associée ou ressemblant à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
La douleur est une expérience personnelle influencée, à divers degrés, par
des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
* La douleur et la nociception sont des phénomènes différents. La douleur ne peut être inférée seulement à partir des neurones sensoriels.
* Les individus se familiarisent avec la douleur à travers leurs expériences de vie
* La douleur, telle que rapportée par l’individu lui-même, devrait toujours être respectée.
* Même si la douleur a un rôle adaptatif, elle peut avoir des effets négatifs sur le fonctionnement physique et social ainsi que sur le bien-être psychologique de la personne.
* La parole est l’une des nombreuses façons pour exprimer la douleur ; l’inhabilité (inaptitude ou incapacité légale) à communiquer verbalement n’exclut
pas la possibilité qu’un humain (p. ex., un nourrisson, une personne âgée souffrant de démence) ou un animal puisse faire l’expérience de la douleur.
Décrire le modèle bio-psychosocial de la douleur
La douleur chronique se décompose en trois dimensions :
1) biologique : blessure, infection, maladie etc.
2) psychologique : souffrance, peur, anxiété, dépression, adaptation
3) sociale : réaction de l’environnement (travail, famille, institutions)
Ces trois dimensions interagissent et influencent la qualité de vie associée à la santé. Cette qualité de vie renvoie au fonctionnement physique, mental, social et familial de l’individu.
Quel est l’objectif principal de la TCC par rapport aux douleurs chroniques?
Favoriser l’adaptation de l’individu à la douleur chronique
Quelle constat fait la TCC % maintient de la douleur chronique et de l’incapacité physique?
Apprentissage inadéquat qui résulte des interactions avec l’environnement (évitements).
Selon la première vague de TCC, les comportements douloureux contribuent au maintien de la douleur chronique par apprentissage opérant, expliquer.
Plaintes, gémissements permettent à la personne d’exprimer sa souffrance et obtient la prescription de médicament. Réduction temporaire de la douleur. L’évitement et l’inactivité permettent un renforcement négatif par retrait de quelque chose de douloureux et renforcent l’inaptitude physique.
Décrire la Kinésiophobie dans le cadre des tcc.
la peur excessive et irrationnelle de faire certains mouvements qui peuvent entraîner une
augmentation de la douleur ou provoquer l’apparition d’une nouvelle blessure (p. ex., « La douleur m’indique quand cesser mes activités physiques pour éviter
que je me blesse », « J’ai peur de me blesser si je fais de l’activité physique » ; Kori et al., 1990).
meilleur prédicteur de l’incapacité physique que les facteurs médicaux
Décrire l’apport de la deuxième vague de tcc dans la PEC de la douleur chronique
Les pensées dysfonctionnelles associées à la douleur sont des facteurs centraux à son maintien et à sa chronicisation
Quelles sont les trois composantes de la thérapie cognitive?
(1) l’activité cognitive influence le comportement ;
(2) l’activité cognitive peut être contrôlée (monitered) et modifiée ;
(3) les changements comportementaux souhaités peuvent être effectués par le biais de changements cognitifs.
Qu’est ce que le modèle peur-évitement dans la PEC TCC de la douleur chronique?
Il postule que l’incapacité engendrée par la douleur chronique résulte d’une tendance à la dramatisation de cette douleur (réaction amplifiée face à la
douleur) qui conduit à la peur de bouger (kinésiophobie), à de l’hypervigilance, à
des comportements d’évitement situationnel désagréables (p. ex., par un mode de vie sédentaire et l’inactivité) puis à la dépression.
Qu’est ce que la “pacing”?
maintenir un niveau d’activité équilibré, régulier et semblable de jour en jour.
Quelles sont les 4 dimensions étudiées dans la PEC TCC (2V) de la DC?
Kinésiophobie, Dramatisation de la douleur, Injustice perçue, le sentiment d’efficacité personnelle.
Que sont les pensées catastrophiques (dramatisation) dans la douleur?
La rumination : Je ne peux pas m’empêcher de penser à quel point j’ai mal
Amplification : Quelque chose de grave va se produire
Impuissance : C’est plus fort que moi
Décrire le sentiment d’injustice perçue que l’on retrouve dans la gestion de la douleur chronique
thèmes le blâme et l’amplification : “c’est la faute de quelqu’un d’autre si je souffre »,
« c’est injuste”
caractère irréversible de la perte associée à la douleur (p. ex., « j’ai peur de ne jamais pouvoir réaliser mes rêves » ; Sullivan et al., 2008)
Décrire le sentiment d’efficacité face à la douleur
SEP (Bandura) = croyances de soi % habilités particulières (habiletés au rétablissement?)
Quelles sont les critiques apportées au TCC 1 et 2V?
Processus de chgt inconnus, efficacité limitée car tous les patients ne répondent pas positivement.
En troisième vague on parle d’intervention pour des changements de “deuxième ordre”, expliquer.
Ainsi, plutôt que de cibler la modification du contenu de la pensée ou des schémas cognitifs dysfonctionnels, la troisième génération des TCC cherche à intervenir
sur la relation de l’individu à ses « symptômes » ou à modifier leur contexte d’apparition (Hayes et al., 2011).
On parle de changements contextuels.
la modification de la relation de l’individu à son expérience interne ou externe, tels que l’acceptation de la douleur, la distanciation d’avec les pensées
catastrophiques, la reconnaissance et l’exploration active des émotions difficiles (Heeren et Philippot, 2010), la compassion envers soi, l’engagement dans l’action (agir avec sa douleur, plutôt que tenter de diminuer la douleur et ensuite s’engager dans l’action), et le développement d’interventions contextuelles.
Comparer intervention de premier ordre et de deuxième ordre en TCC
Intervention de premier ordre en TCC :
Se concentre sur les symptômes ou les comportements problématiques spécifiques présentés par le client. Vise à résoudre les symptômes ou les comportements problématiques à court terme. Utilise des techniques spécifiques et des interventions ciblées pour traiter les symptômes ou les comportements problématiques.
Intervention de deuxième ordre en TCC
plutôt que de cibler la modification du contenu de la pensée ou des schémas cognitifs dysfonctionnels, la troisième génération des TCC cherche à intervenir sur la relation de l’individu à ses « symptômes » ou à modifier leur contexte d’apparition (Hayes et al., 2011). On parle de changements contextuels. La modification de la relation de l’individu à son expérience interne ou externe, tels que l’acceptation de la douleur, la distanciation d’avec les pensées catastrophiques, la reconnaissance et l’exploration active des émotions difficiles (Heeren et Philippot, 2010), la compassion envers soi, l’engagement dans l’action (agir avec sa douleur, plutôt que tenter de diminuer la douleur et ensuite s’engager dans l’action), et le développement d’interventions contextuelles.
Expliquer l’approche transdiagnostique dans l’ACT
Considérant les multiples chevauchements
entre les nombreux diagnostics du DSM, elles cherchent à identifier les éléments communs entre les différents troubles psychologiques plutôt que de se centrer sur leurs différences. Par exemple, l’évitement expérientiel (évitement de son expérience interne) est reconnu comme un processus commun à plusieurs troubles psychologiques
Dans la tradition bouddhiste, on compare la
douleur au fait d’être atteint par deux flèches (Hanson et Mendius, 2011).
La première correspond à la sensation douloureuse alors que la seconde représente la réaction psychologique ou la souffrance émotionnelle intriquée dans celle-ci.
Donner le nom de 2 programmes thérapeutiques de 3e vague essentiellement basés sur la pleine conscience.
MBSR : Mindfulness Based Stress Reduction
MBCT : Mindfulness Based Cognitive Therapy
Qui est à l’origine des thérapies sur la compassion?
Compassion focused therapy : CFT, Paul Gilbert
Qui a développé les programmes de Mindful self Compassion? Décrire la composition de l’atelier
Germer et Kristin Neff
huit à dix séances hebdomadaires de deux heures à
deux heures et demie enseignant des contenus pédagogiques et expérientiels.
Ce programme utilise la pleine conscience, mais il repose principalement sur le développement de l’autocompassion comme principal processus de changement
Que dire de l’ACT en matière d’appui empirique par rapport à la douleur chronique ?
L’ACT obtient un appui empirique considérable dans la gestion de la douleur chronique depuis les dernières années. Elle est considérée comme une approche hautement validée par l’Association américaine de Psychologie (APA).
En 1982, Zettle et Hayes proposent de reconceptualiser la 2ème vague de TCC, que font ils?
Ils proposent une reconceptualisation de l’approche cognitive à partir des principes du béhaviorisme radical de Skinner (1957) concernant les processus langagiers et cognitifs.
Expliquer brièvement le contextualisme fonctionnel
Les contextualistes, croient qu’il est impossible de connaître la réalité objective de façon définitive (la vérité avec un grand « V »), car la réalité
est indissociable de celui qui l’observe et, par le fait même, nécessairement empreinte de subjectivité. Selon cette conception, le psy, le chercheur ou le
client ne cherche pas à savoir si un comportement (ou une pensée) est vrai, mais plutôt s’il est efficace (workability) et utile pour atteindre les buts qu’il s’est
fixés. Une action est dite efficace si elle permet à l’individu de progresser vers ses valeurs personnelles afin d’améliorer sa qualité de vie, et cela, malgré la
présence de la douleur. Cette vision s’inscrit
dans une approche foncièrement pragmatique.
A quoi s’interessent les contextualistes ?
Ils étudient la fonction des comportements par une analyse fonctionnelle qui s’intéresse principalement aux conséquences du comportements.
Dans l’ACT que dire des pensées et émotions ?
Dans l’ACT, les pensées et les émotions ne sont plus des symptômes considérés irrationnels, inadéquats ou nuisibles dont il faut modifier la forme pour pouvoir vivre heureux, mais plutôt des expériences normales qui ne peuvent être séparées de leur contexte d’apparition.
