Debit Cardiaque Flashcards

1
Q

Calcul du débit cardiaque

A

Q=FCxVES

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2
Q

Moyenne Débit cardiaque

A

5L.min-1

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3
Q

Calcul Pam

A

Pam=QxR

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4
Q

Que signifie R dans
Pam=QxR

A

Résistance Vasculaire Systémique

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5
Q

Quelles sont les 4 composantes de la pression artérielle

A

Pas pad pam pp

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6
Q

Pad est le reflet du

A

Tonus vasculaire périphérique

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7
Q

Que provoque la baisse de la PAD ?

A

Vasoplegie
Diminution de perfusion du ventricule gauche

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8
Q

La Pam est le reflet de

A

La pression de perfusion des organes

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9
Q

Que signifie PP

A

Pression Artérielle Pulsée

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10
Q

SvO2 moyenne

A

> ou= 70%

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11
Q

Composantes de l’appareil circulatoire

A

Coeur sang vaisseaux

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12
Q

Définition état de choc

A

Insuffisance circulatoire aigue

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13
Q

Quelle est la fonction de l’appareil circulatoire

A

Transporter et délivrer de l’O2 aux tissus en quantité suffisante

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14
Q

Que signifie une PA pincée ?

A

Diminution du DC
Donc état de choc

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15
Q

Le calcul de la PAM

A

2xPAD + PAS
—————— = PAM
3

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16
Q

Norme de la PAM

A

70 à 90 mmHg

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17
Q

PAD < 40mmHg, Que faire ?

Pourquoi ?

A

Vasopresseur : NAD

Protéger le VG.

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18
Q

Mécanisme de l’état de choc et traitement à mettre en place pour les reguler

A
  • Hypovolemie
    TTT : Remplissage vasculaire
  • Vasoplegie
    TTT : vasopresseur (NAD)
  • Insuffisance cardiaque (dimin. PAS)
    TTT : inotrope (DOBU, ADRE) ECLS V.A.
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19
Q

Compensation réflexe pour une hypovolemie absolue

A

Vasoconstriction reflexe

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20
Q

Objectifs thérapeutiques dans un état de choc

A

Maintenir le transport O2 (avec le DC)
Maintenir la PAM

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21
Q

Compensations réflexes dans l’état de choc

A

Tachycardie
Vasoconstriction
Redistribution d’O2 aux organes nobles
Polypnée

Hemodilution secondaire (Choc hémorragique)

22
Q

Les types de chocs + 3 exemples

A

Choc hypovolemique
hemorragie, déshydratation grave, brûlure étendue

Choc distributif
choc septique, anaphylactique, pancréatite aigue grave (sans sepsis associé)

Choc cardiogenique
IDM, intoxication, trouble du rythme grave

Choc obstructif
embolie pulmonaire massive, tamponnade, pneumothorax compressif

23
Q

2 Étiologies pneumothorax compressif

A

Traumatisme

Pep excessive en VM

24
Q

Le TTT d’urgence du pneumothorax compressif

A

Exsufflation

25
Q

7 consequence de l’hypoperfusion

A
  1. Sdra
  2. Civd
  3. SDMV (Syndrome de défaillance multi-viscérale)
  4. Insuffisance rénale aigue fonctionnelle ou organique
  5. Encéphalopathie (agitation confusionnelle)
  6. Foie de choc
  7. Thrombopenie
26
Q

Définir IRA fonctionnelle et traitement

A

Diminution de la perfusion du rein

Réversible quand la perfusion du rein est restaurée

27
Q

Définir IRA organique et ttt associé

A

Persistance d’une IRA fonctionnelle

Ischémie rénale et lésions de nécrose tubulaire

  • TTT : EER 2-3 semaine
28
Q

Définir foie de choc et troubles associés

A

Insuffisance hepatique

Affecte les facteurs de coagulation
Facteur 5 +++

29
Q

5 Signes biologiques de l’état de choc

A
  • Acidose lactique
  • coagulopathie
  • thrombopénie
  • creat/urée
    -Anemie
30
Q

hypoperfusion des organes

Peau : 6 signes

A
  1. Pâleur
  2. Marbrures aux genoux
  3. Temps recoloration > 3sec.
  4. Cyanose
  5. Extrémités froides
  6. Moite (sueur) - hémorragique +++
  7. SpO2 difficilement prenable
31
Q

hypoperfusion des organes

Cerveau : 4 signes

A

Agitation
Confusion
Somnolence
Prostration

32
Q

hypoperfusion des organes

Renal : 2 signes

A
  • Oligurie
  • IRA
33
Q

Les deux diagnostics positifs de l’Oligurie

A

Diurese < 30ml.h

Diurese < 0,5ml / kg / h

34
Q

État de choc hypoperfusion des organes

Circulation : 5 signes

A

Tachycardie (FC>100)
Polypnée
Pouls filant
Disparition des pouls périphériques
HypoTA tardif

Sensation faim/soif pour Choc hémorragique

35
Q

Hypotension artérielle

Valeurs pour une personne Normale et hypertendue

A

N : PAS<90mmHg - PAM<65

HTA : diminution PAS 40mmHg - diminution PAM 30mmHg

36
Q

Augmentation de la mortalité en dessous de quelle PAM ?

A

PAM<65mmHg

37
Q

Quelles sont les quatre critères à respecter lors du traitement du choc ?

A
  • Précoce
  • Efficace
  • Adapté
  • Réévalué
38
Q

Quelle est la proportion du choc septique dans les états de choc

A

2/3

39
Q

Définition du choc septique

A

Infection prouvée ou suspectée
HypoTA PAM<65
Lactates > 2mmol.L

40
Q

Signes cliniques évocateur d’un sepsis

A

FR>22
PAS=<100mmHg
Gsc<15 alteration mentale

2 de ces 3 signes évoquent un sepsis

41
Q

Score permettant l’évaluation de la dysfonction de organes

A

Score SOFA

42
Q

Quels sont les 4 rôle IDE dans l’identification d’un choc septique

A

Évaluer dysfonction des organes SCORE SOFA

Préparation des traitements d’urgence

Contacter le MAR

Augmenter la fréquence des tours de surveillance

43
Q

PEC d’un choc septique à partir de l’identification IDE puis PEC medicale

A

Diagnostic ide
Alerte (APL MAR)
RV + NAD
Assistance respiratoire
Recherche d’un foyer infectieux avec prélèvements bacterio
Intro ATB large spectre
Hydrocortisone
KTA/KTC
Exploration Hémodynamique spécifique (inotrope ?)

44
Q

Surveillance IDE efficacité d’un remplissage vasculaire

A

PAM > 65

Diurese 0,5ml/kg/h ou D.>30ml/h
(Sans diurétiques)

45
Q

Dans le choc septique quel est l’interêt d’introduire l’hydrocortisone ?

A

Traiter l’insuffisance surrenalienne aigue.

(Souvent quand NAD>2mg/h)

46
Q

Dans la prise en charge du choc septique quelle est l’incidence d’un retard dans la mise en place d’une antibiothérapie ?

A

Augmentation de la mortalité

47
Q

Dans le choc septique délai pour introduire l’antibiothérapie ?

A

En moins d’une heure

48
Q

Remplissage vasculaire : types de solutés et inconvénients

A
  • Macromolécules
    Inconvénients : allergie, néphrotique
  • Cristalloïdes Nacl 0,9%
    Inconvénients diffusion extra vasculaire (oedeme), hypernatremie, hyperchloremie (acidose)
  • Cristalloïdes balancés RL
    Inconvénients : hyponat. Proquant fuite extra vasculaire vers intra vasculaire. Délétère chez TC et neuro lésé (œdème cérébral)
49
Q

Comment le MAR évalue l’efficacité d’un RV ?

A

Efficace tant que le débit cardiaque augmente

50
Q

Risque d’un RV excessif / insuffisant ?

A

Excessif : OAP
Insuffisant : néphrotique (SDMV)

51
Q

Delta PP : calcul

A

PPmax-PPmin / (PPmax+PPmin/2)

52
Q

Catecholamines
Correspondance
a1, B1, B2

A

a1 : vasoconstricteur
B1 : inotrope cardiaque
B2 : vasodilatateur