DC2 Flashcards
1
Q
Quelles sont les 3 étiologies les plus communes de l’ulcère peptique?
A
hélicobacter pylori
AINS
Acide+++
2
Q
est-ce que la douleur de l’ulcère peptique se manifeste plus avant, pendant ou après les repas? Pourquoi?
A
La dlr se manifeste après les repas (2h après) parce que l’estomac s’est vidé de son contenu, mais la sécrétion d’acide elle continue ce qui diminue le pH gastrique et est plus érosif pour l’ulcère
3
Q
est-ce que la douleur est plus qualifiée comme un brulement ou une déchirure dans l’ulcère peptique?
A
brulement
4
Q
quelles sont les 4 manifestations les plus fréquente de l’ulcère peptique
A
inconfort post-prandiaux
RGO
nausée
satiété précoce
5
Q
quelles sont les 2 complications les plus redoutables de l’ulcère peptique?
A
hémorragie et perforation
6
Q
quand doit on suspecter une complication de l’ulcère peptique?
A
Hémorragie:
vomissement de sang, rectorragies, méléna, instabilité hémodynamique
Perforation:
exacerbation de la douleur, instabilité hémodynamique
7
Q
un jeune patient (35 ans) vient vous voir à la clinique pour douleur abdominale. Dès son entrée dans votre bureau vous remarquer qu’il a un certain surplus de poids et il sent la cigarette. Durant l’entrevue,il vous mentionne qu’il a mal à la tête souvent et il prend donc régulièrement des advils. Il décrit sa douleur abdominale comme une brûlure qui survient généralement quelques heures après les repas, et même parfois la nuit. Ces sx évoluent depuis déjà quelques années. Quel est le dx principal?
A
ulcère peptique non compliqué
8
Q
quels sont les 2 traitements les plus simples que l’on recommande en première ligne à un patient souffrant d’un ulcère peptique?
A
IPP et anti-acides
9
Q
Quelle est l’âge le plus fréquent de l’appendicite
A
jeune homme de 20-30 ans
ça peut cependant arriver à tout âge
c’est aussi fréquent chez les enfants
10
Q
quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes de l’appendicite?
A
fécalithe (constipation)
hyperplasie des nodules lymphoides
11
Q
Nomme 3 choses qui augmente la douleur dans l’appendicite
A
marche
toux
effort
12
Q
Quel est l’emplacement initial de l’appendicite? vers où la douleur va-t-elle?
A
Elle commence au pourtour de l’ombilic (région péri-ombilicale) et elle se déplace vers la fosse iliaque droite au point de McBurney en 24-48h
13
Q
quels sont les 4 sx de l’appendicite
A
nausée, inappétence (manque d’appétit), fièvre légère, parfois sx urinaires/gastriques vagues
14
Q
si le toucher rectal pour l’appendicite est normal, est-ce que ceci nous indique plus une appendicite rétro-caecale ou une normale? Et est-ce que le toucher rectal normal s’accompagne normalement du test du psoas ou de l’obturateur?
A
TR normal = appendicite normale = signe de l’obturateur
TR douloureux = appendicite rétro-caecale = signe du psoas
15
Q
un homme de 27 ans arrive à l’urgence pour douleur abdominale sévère. Il dit que ça a débuté il y a 36h environ. La douleur s’est déplacée de son nombril vers la fosse iliaque droite. Il dit se sentir faible et avoir des frissons. Il n’a pas vraiment faim puisque la douleur lui fait trop mal. Il tousse beaucoup à cause d’un petit rhume et cela exacerbe beaucoup la douleur. À l’examen physique, tous ces signes sont positifs: Mcburney, rebond, obturateur, et il y a même de la défense involontaire. Quel est le dx le plus probable?
A
appendicite
16
Q
quelles est la principale complication de l’appendicite et quelles sont les 2 conditions qui peuvent en découler?
A
complication: perforation de l’appendice
la perforation peut faire une péritonite et/ou un abcès
17
Q
est-ce que la présentation clinique de l’appendicite est pire chez un enfant ou chez une personne âgée?
A
les personnes âgées ont un tableau moins symptomatique
18
Q
concernant le syndrome du colon irritable, quelles sont les 3 facteurs prédisposants
A
Anxiété/stress
Repas irritants
post-gastro-entérite infectieux (surtout si il y a eu un épisode de dépression durant l’infection)
19
Q
quel est le sx cardinal du SCI
A
douleur abdominale
20
Q
quelles sont les autres sx du SCI?
A
ballonnement
changement dans la consistance des selles
changement dans la fréquence (augmentation)
sensation de vidange incomplète
21
Q
est-ce que le SCI est soulagé par la défécation?
A
oui
22
Q
Est-ce que les sx du SCI apparaissent le jour, la nuit ou les 2?
A
Le jour. Le SCI est grandement influencé par le stress, ce qui généralement ne représente pas de problème la nuit. De plus, si il y a des sx la nuit, c’est un red flag!
23
Q
Parmis les sx suivants concernant le SCI, lesquels sont des drapeaux rouges? 1-rectorragies 2-douleur abdominale 3-perte de poids 4-sx nocturne 5-diarrhée 6-fièvre 7-début récent
A
1-rectorragies 3-perte de poids 4-sx nocturne 6-fièvre 7-début récent
24
Q
nomme quelques signes de déshydratation/hypovolémie
A
altération de l'état de conscience/confusion refile capillaire long muqueuses sèches pli cutané alongé augmentation FC--> tachycardie hypotension Hypotension orthostatique
25
Nomme quelques signes de la cirrhose que tu devras chercher à l'examen physique
```
hépatomégalie
angiome stellaire
érythème palmaire
hippocratisme digital
astérixis - flapping
encéphalopathie--> confusion/somnolence
oedème (hype-albuminémie),etc.
```
26
Une aorte normale ne devrait pas excéder ___ de diamètre
3 cm
27
Si l'aorte est trop large, quelle pathologie doit on suspecter?
anévrisme de l'aorte abdominale
28
qu'est-ce que le péristaltisme?
les bruits produits par les mouvements d'air et de liquide dans l'intestin
29
quelle tonalité le péristaltisme normal devrait-il avoir?
sons de haute tonalité
30
quelle est la fréquence normale du péristaltisme
4 à plus de 30 par minute
31
Quel quadrant est le meilleur pour évaluer le péristaltisme?
le quadrant inférieur droit, où siège la valvule oléo-caecale
32
sur combien de temps doit-on ausculter pour entendre le péristaltisme?
a) 10sec
b) 15sec
c) 30 sec
d) 1 min
d) 1 min
33
vrai ou faux? on doit procéder à la palpation avant l'auscultation comme dans l'examen cardio-pulmonaire
faux. la palpation va venir stimuler le péristaltisme, ce qui viendra fausser le décompte
34
lors des diarrhée, est-ce que l'on perçoit une augmentation ou une diminution des bruits intestinaux? Et lors de l'obstruction intestinale?
augmentation. Lors de l'obstruction intestinale, l'intestin travaillera plus fort--> augmentation péristaltisme
35
quel est le son produit lors d'une obstruction intestinale?
sonorité métallique, high pitch
36
comment appelle-t-on la condition où aucun bruit péristaltique n'est entendu pendant 5 minutes?
Iléus--> fréquent dans le contexte de post-chx
| péritonite--> dans le contexte de douleurs abdominales
37
quelle est la position que le patient devrait adopter sur la table d'examination lorsque l'on veut faire un examen de l'abdomen?
décubitus dorsal avec la tête qui repose sur un oreiller (pour qu'il puisse nous voir sans contracter ses muscles abdominaux) avec les bras reposants de chaque côté de son corps ou croisé sur le thorax.
38
Est-ce que la vessie doit être vide pour l'examen abdo?
oui
39
en cas de douleurs abdominales, est-ce mieux de soulager la douleur ou la laisser là pour avoir un meilleur examen représentatif de la situation?
meds
40
de quel côté du patient nous plaçons nous?
À DROITE
41
nommer les 6 parties de l'examen de l'abdomen en ordre que vous les feriez
```
1-inspection
2-auscultation
3-percussion
4-palpation légère
5-palpation profonde
6-manoeuvre spéciales
```
42
Quelle sera la position de base d'une personne en péritonite?
elle sera recroquevillée sur elle-même et elle ne bougera plus, car la moindre tension sur l'abdomen occasionne de la douleur
43
Quelle sera la position de base d'une personne en colique néphrétique?
elle sera agité et souffrante, car aucune position ne sera capable de soulager la douleur
44
où sont situées la plupart des cicatrices de laparoscopie?
ombilic
45
Si vous voyiez des vergetures violacées sur l'abdomen de votre patient lors de l'inspection, vers quelle pathologies cela pourrait-il vous enligné?
maladie de cushing (problème endocrinien)
46
Le signe de grey-turner se situe où et en quoi consiste-t-il? Et le signe de Cullen? Dans quelles pathos les retrouve-t-on?
```
Cullen: ecchymose dans la région péri-ombilicale, Grey-Turner: ecchymose dans les flancs.
On peut retrouver ces signes dans:
- rupture de grossesse ectopique
- pancréatite hémorragique
- hémorragie intre-hépatique
- ischémie intestinale
- rupture splénique
- RAAA
```
47
Vrai ou faux? Normalement, l'abdomen est plat de l'appendice xyphoïde jusqu'au pubis?
vrai
48
Les pulsations aortique seront visibles dans quelles région?
épigastrique
49
Une distension de la partie supérieure de l'abomen vous fait penser à quelle pathos?
anomalie hépatique (hépatomégalie)
élargissement splénique (splénomégalique)
patio pancréatique
anévrisme de l'aorte abdminale
50
Une distension de la partie sus-pubienne vous fait penser à quelle pathos?
vessie distendue--> puisque l'on fait l'examen après avoir vider la vessie du patient, si elle elle encore pleine, cela laisse suspecter une rétention vesicale due à un résidu post-mictionnel fréquent (obstruction vésicale ou infra-vésicale)
fibrome utérin
masse ovarienne
51
quelles sont les principaux sites des hernies?
hernie épigastrique
hernie ombilicale
hernie inscisionnelle
52
Lors de l'auscultation, où allons-nous ausculter l'aorte?
2.5 cm au-dessus de l'ombilic
53
Lors de l'auscultation, où allons-nous ausculter les artères rénales?
2.5 cm au-dessus de l'ombilic, sur la ligne médio-claviculaire (au niveau du foyer d'auscultation de l'aorte, mais en latéral)
54
Lors de l'auscultation, où allons-nous ausculter les artères iliaques?
2.5 cm en-dessous de l'ombilic, sur la ligne médio-claviculaire
55
Lors de l'auscultation, où allons-nous ausculter les artères fémorales?
entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le pubis.
56
Un souffle entendu aux artères rénales peut signifier quoi? Et aux artères fémorales?
rénale: maladie rénale vasculaire
| fémorale: maladie vasculaire périphérique
57
Lorsque l'on entend un souffle dans la région abdominale, quelle devrait-être notre conduite?
Il est important de procéder à une musculation cardiaque attentive avant de conclure à une origine abdominale. Examen cardiaque et vasculaire complet pour éliminer la cause cardio-vasculaire.
58
Lors de la percussion de l'abdomen, quel sera le son produit en condition normale?
hypersonorité--> tympanisme
59
En cas d'obstruction intestinale, quel son sera produit?
en amont de l'obstruction, il risque de se produire un tympanisme diffus à cause de l'accumulation d'air qui vient distendre l'intestin
60
quel son produira une masse, une vessie distendue ou un utérus gravide?
un son mat à la percussion
61
est-il possible d'évaluer la taille du foie par la percussion?
oui
62
Comment est la respiration du patient lorsque l'on veut évaluer la taille de son foie?
Le patient doit retenir sa respiration en demi-expiration. Ceci évite d'avoir un foie en mouvement lorsque l'On veut évaluer sa taille.
63
Où commence-t-on à percuter pour évaluer la taille du foie?
au 4e espace intercostal, sur la ligne média-claviculaire
64
Lorsque l'on commence à percuter pour évaluer la taille du foie, on se dirige vers le bas, jusqu'à ce que l'on perçoivent une matité. Cette transition correspond à quoi?
le rebord supérieur du foie
65
Lorsque l'on veut repérer le rebord inférieur du foie, où commence-t-on à percuter?
sur la ligne média-claviculaire, au niveau de l'ombilic
66
La taille d'un foie normal devrait se situer entre __ et __ cm.
La taille d'un foie normal devrait se situer entre 6 et 12 cm.
67
La même technique peut être utilisée en média-sternale. Quelles sont alors les valeurs normales de la taille du foie?
entre 4 et 8 cm
68
L'évaluation de la taille du foie au moyen de la percussion n'est qu'une valeur appréciative. Lorsque l'on évalue la taille du foie à l'échographie, ça nous donne pas les même valeur. Est-ce que la percussion sous-estime ou surestime la taille réelle du foie?
sous-estime
69
qu'est-ce qui peut expliquer que la percussion de la rate nous donne un portrait de splénomégalique, mais qu'en réalité (avec l'écho), la rate a une taille parfaitement normale?
estomac plein
rein hypertrophié
selles dans le colon à l'angle splénique
70
quelle est la taille normale d'une rate
7 cm de largeur et 12 cm de longueur
71
où la rate se situe-t-elle normalement?
près du 10e espace intercostal gauche, à proximité de la ligne axillaire moyenne
72
est-ce que la rate est normalement située sous la cage thoracique?
oui. C'est une organe très fragile qui se fait protéger par la cage thoracique. C,est pour cela qu'elle est difficilement palpable en temps normal.
73
il existe 2 techniques pour évaluer la taille de la rate. quelles sont-elles?
1- partir de l'ombilic et se rendre au 10e espace intercostal gauche à la ligne axillaire moyenne. une matité ne devrais qu'apparaître au 10e espace intercostal, pas avant.
2- percuter le dernier espace intercostal gauche une fois quand le patient est en inspiration bloquée, et l'autre fois quand il est en expiration bloquée. Un son tympanique devrait être entendu dans les 2 phases respiratoires. Matité à cet endroit = splénomégalie
74
En situation physiologique, est-ce que la vessie peut-être accessible à la palpation/percussion?
non
75
Pour devenir accessible à la palpation/percussion, la vessie doit contenir __ mL de liquide.
Pour devenir accessible à la palpation/percussion, la vessie doit contenir plus de 600 mL de liquide.
76
comment recherche-t-on un globe vésical?
en partant de l'ombilic vers la symphyse pubienne, sur la ligne médiane à la rechercher d'un son mat
77
quelle sera la dépression de l'abdomen lors de la palpation légère?
1 cm
78
quelle sera la dépression de l'abdomen lors de la palpation profonde?
5-8cm
79
comment peut-on différencier la défense volontaire de celle involontaire?
essayer de distraire le patient, palper l'abdomen avec le stéthoscope, prendre les mains du patient pour la palpation.
80
comment peut-on évaluer le signe du rebond
on effectue une dépression sur l'abdomen et on relâche rapidement. Si une douleur est générée, c'est un signe du rebond positif
81
qu'est-ce que le signe du rebond signifie?
irritation péritonéale
82
quelles sont les 2 technique de la palpation du foie?
la technique bisannuelle et la technique du crochet
83
Est-ce que le médecin doit se déplacer à gauche pour effectuer la palpation de la rate?
non. ses mains passeront par-dessus l'abdomen du patient.
84
vrai ou faux? le rein gauche est presque inaccessible à la palpation?
vrai
85
vrai ou faux? le rein gauche se trouve plus haut quelle droit?
vrai
86
avant de procéder au toucher rectal, que devons nous faire?
inspection de la région anale
87
qu'est ce que l'on recherche à l'inspection de la région anale?
```
hémorroïde externes
marisques
fissure
fistule
abcès péri-anal
lésion dermatologique
```
88
dans quel contexte le tonus anal pourrait être diminué?
un trauma de la moelle
89
une prostate douloureuse au toucher rectal pourrait nous faire suspecter quelle patho?
prostatite
90
que doit-on observer lors de la sortie de nos doigts après le toucher rectal?
la présence de sang rouge ou de selles noires et nauséabondes--> HDB ou HDH
91
quelles sont les 3 étapes de l'examen gynécologique chez la femme?
inspection des organes génitaux
examen vaginale au moyen du spéculum
toucher vaginal
92
vrai ou faux? la taille du spéculum variera en fonction de l'âge et de la morphologie de la patiente?
vrai. Il faut donc choisir un spéculum approprié
93
est-ce un spéculum trop grand ou trop petit? Les parois vaginales se replieront dessus et cela nous empêchera de bien visualiser les structures.
petit.
| un grand spéculum sera difficile à introduire et provoquera de la douleur
94
comment faut-il insérer le spéculum?
les lames fermées avec un angle de 45 degrés vers le bas
95
doit-on utiliser du lubrifiant pour introduire le spéculum?
NON!!!!!! ceci nuit au prélèvent s'il y a lieu. On utilise le lubrifiant seulement pour le toucher vaginal
96
à quoi sert l'examen au moyen du spéculum?
on veut voir le col utérin.
rechercher la présence de sang ou de sécrétions suspectes
recherche d'inflammation
procédez aux prélèvement vaginaux et cervicaux étau frottis cervical
97
comment il faut sortir le spéculum?
avec les lames légèrement entrouverte
98
combien de doigts pour le toucher vaginal?
2
99
qu'est ce qu'on veut regarder?
on palpe le col utérin et on veut déterminer la taille de l'utérus, la présence de masses ou de la douleur.
100
Est ce que le médecin est assis ou debout?
1) examen au spéculum
2) toucher vaginal
1) assis, face à l'entre-jambe de la patiente
| 2) debout
101
Est-ce l'orifice du col utérin est normalement ouvert ou fermé?
fermé
102
Lors de la mobilisation du col utérin, est-ce que de la douleur devrait-être ressenti?
Non, de la douleur lors de la mobilisation du col est anormal
103
lorsque l'on veut faire un punch rénal, où allons nous percuter?
aux angles costovertébraux
104
pourquoi voudrait-on faireun punch rénal?
lorsque le rein est infecté (pyélonéphrite), il devient sensible à la percussion, alors qu'il ne l'est pas en temps normal
105
est-ce que la toux, la marcher et le saut surplace peuvent causer de la douleur en irritation péritonéale?
oui
106
nomme les 6 signes qui peuvent être observé en cas d'irritation péritonéale
```
rebond
défense abdominale involontaire
psoas
obturateur
point de Mcburney
rovsing
```
107
où est situé le point de Mc Burney?
0.5 à 2 pouces de l'épine iliaque antéro-supérieure en se dirigeant vers l'ombilic
108
comment appelle-t-on ce signe? Palpation à gauche qui crée de la douleur à droite.
signe de Rovsing
109
dans quelles situation peut-on observer un signe de murphy positif?
cholécystite, colique biliaire--> lorsqu'il y a une inflammation de la vésicule biliaire
110
qu'est-ce que le signe de murphy?
on va palper le rebord inférieur du foie vis-à-vis la ligne média-claviculaire (là où se trouve la vésicule biliaire). On demande au patient d'expirer, on place notre main, et ensuite, on lui dit de prendre une grande inspiration. Si le patient arrête brusquement son inspiration à cause de la douleur--> murphy+
111
Comment peut-on prouver l'ascite au moyen de la percussion?
décubitus dorsal: région péri-ombilicale = hypersonorité, flancs = matité
décubitus latéral: flanc couché = matité, flancs surélevé = hypersonorité.
la délimitation du changement de sonorité variera dépendament de la position du patient
112
comment peut-on évaluer l'ascite au moyen de la palpation
test de l'onde liquide
113
combien de mL de liquide doit-il y avoir pour avoir un test de l'onde liquide positif?
entre 500mL et 2000mL
114
Vous soupçonnez que votre patient ait une cholécystite. Qu'allez vous faire durant l'examen physique?
vérifie l'état général et les signe vitaux
regarde la peau à la recherche de cicatrices de chirurgie
regarde la forme et les contours de l'abdomen
ausculte avant de palper l'abdomen
recherche le péristaltisme
percute les 4 quadrants
cherche à établir la taille du foie
commence la palpation loin de la douleur
effectue d'abord une palpation légère dans les 4 quadrants
effectue une palpation profonde dans les 4 quadrants
palpe le rebord inférieur du foie
recherche le signe de murphy
115
Vous soupçonnez que votre patient ait une appendicite. Qu'allez vous faire durant l'examen physique?
vérifie l'état général et les signe vitaux
regarde la peau à la recherche de cicatrices de chirurgie
regarde la forme et les contours de l'abdomen
ausculte avant de palper l'abdomen
recherche le péristaltisme
percute les 4 quadrants
commence la palpation loin de la douleur
effectue d'abord une palpation légère dans les 4 quadrants
effectue une palpation profonde dans les 4 quadrants
palpe le rebord inférieur du foie
recherche le signe de rovsing
recherche de la défense
recherche du signe du rebond
fait le test du psoas
fait le signe de l'Obturateur
mentionne que le toucher rectal complète l'examen
116
Vous soupçonnez que votre patient ait une cirrhose hépatique. Qu'allez vous faire durant l'examen physique?
vérifie l'état général et les signe vitaux
regarde la peau à la recherche de cicatrices de chirurgie
regarde la forme et les contours de l'abdomen
recherche un ictère, caput médusa, bombement des flancs, érythème palmaire, angiomes stellaires
ausculte avant de palper l'abdomen
recherche le péristaltisme
percute les 4 quadrants
cherche à établir la taille du foie
cherche à établir la taille de la rate
commence la palpation loin de la douleur
effectue d'abord une palpation légère dans les 4 quadrants
effectue une palpation profonde dans les 4 quadrants
palpe le foie (technique bimanuelle ou crochet)
palpe la rate (technique bimanuelle)
Recherche l'ascite: test de l'onde liquide et par une matité mobile à la percussion
117
concernant la douleur abdominale, quelles questions sont pertinentes pour localiser la douleur?
À quel endroit la douleur est-elle apparue la première fois?
Vers quelle région a-t-elle migré?
Avez vous mal d'un seul côté (latéralisé), des 2 côté ou partout (diffus)
Est-ce que la douleur irradie vers un autre endroit?
118
si la douleur abdominal irradie vers le dos, quels organes pourrait être touchés?
une irradiation dans le dos est typique de l'atteinte d'un organe rétro-péritonéal. Donc, on pense plus aux reins, au pancréas et à l'aorte abdominale (RAAA)
119
si la douleur touche le diaphragme, vers où la douleur peut-elle irradier? comment nomme-t-on ce signe?
peut irradier vers l'pale (signe de Kerr)
120
un ulcère duodénal produira quel type de douleur?
une brûlement
121
une entérite produira quel type de douleur?
des crampes diffuses
122
même si la sévérité de la douleur varie d'un patient à l'autre, doit-on toujours demander la question de 1 à 10?
oui. Par contre, il faut utiliseront jugement et regarder le non-verbal du patient. Le soulagement de la douleur devrait être une priorité pour le MD
123
comment questionner la chronologie (T) des sx?
établir le début.
la fréquence
on veut savoir si le problème est aigu, subaigu ou chronique
on veut aussi savoir s'il y a eu des essais thérapeutiques par le passés et les résultats que ça a donné
124
quelles questions sont utiles à poser pour le P (provoquer/pallié)?
douleur abdominale: les liens avec les repas sont très fréquents
défécation?
anti-inflammatoire?
125
lors d'un ulcère duodénal, est-ce que la prise de nourriture aide ou empire les sx?
aide
126
lors d'une pancréatite, est-ce que la prise de nourriture aide ou empire les sx?
ça empire
127
comment les crampes entérites peuvent-elles être soulagées?
défécation
128
comment la rupture d'un kyste ovarien peut-il être soulagé?
anti-inflammatoire
129
revue des systèmes: nomme 5 symptôme B
```
fatigue
perte de poids
fièvre
sudation nocturne
perte d'appétit (inappétence)
```
130
revue des systèmes: nomme 3 sx cardio
palpitation?
hypotension orthostatique?
douleur rétrosternale?
131
revue des systèmes: nomme 3 sx pneumo
toux?
essouflement (dyspnée)?
Dyspnée paroxystique nocturne (combien d'oreiller)?
132
revue des systèmes: nomme 5 sx digestif
```
habitudes alimentaires/intolérances?
nausée/vomissement?
éructation?
brulement d'estomac (pyrosis)?
habitudes de selles (couleur, consistance, fréquence)
```
133
revue des systèmes: nomme 5 sx urinaire
```
nycturie?
urgence mictionnelle?
difficulté à commencer la miction?
douleur lors de la miction?
incontinence?
```
134
revue des systèmes: nomme 2 sx dermatologiques
lésions actuelles?
| démangeaisons?
135
revue des systèmes: nomme 3 sx OBS/GYN
grossesse antérieures?
cycle mentruel?
habitudes sexuelles? (#partenaires, contraception)
136
revue des systèmes: nomme 3 sx masculin
difficulté érectile?
habitudes sexuelles?
signe de prosatisme?
137
revue des systèmes: nomme 3 sx neuro
céphalées?
étourdissement/vertiges?
confusion?
138
revue des systèmes: nomme 3 locomoteur
anthralgies?
crampes musculaires?
limitation des mouvements?
139
revue des systèmes: nomme 3 hématologiques
fatigue (anémie)?
adénopathies?
ecchymoses?
140
revue des systèmes: nomme 3 ophtalmologique
perte de vision?
rougeur oculaire?
douleur oculaire?
141
revue des systèmes: nomme 3 ORL
congestion nasale?
mal de gorge?
baisse de l'audition?
142
revue des systèmes: nomme 3 endocrino
atrophie testiculaire
gynécomastie
problème de chaud/froid? (hyper=chaud, hypo=froid)
143
revue des systèmes: nomme 3 psy
stress?
dépression?
phobie?
144
que veut dire le PICA?
perception
impact
craintes
attente
145
quels sont les 4 principaux facteurs de risques de la colique biliaire?
```
les 4 F
fatty
forty
female
fertile
```
146
qu'est-ce qui provoque une colique biliaire?
un gros repas. La vésicule biliaire va se contracter peut après le repas et s'il y a des calculs dans la vésicule, il se pourrait qu'un calcul reste pris dans l'orifice du canal cystique
147
est-ce que la douleur commence progressivement ou abruptement dans la colique biliaire?
abruptement. Il y aura souvent un lien avec les repas
148
Où est-ce que la douleur sera localisée?
HCD
149
Vrai ou faux? la colique biliaire s'accompagnera de nausée?
vrai
150
quelle est la durée d'une colique biliaire?
4-6h
151
Est-ce que la colique biliaire peut irradier vers quelquepart?
oui, vers l'épaule DROITE
152
quel signe peut être mis en évidence lors de l'examen physique?
signe de murphy
153
qu'est-ce que la cholécystite aigue?
c'est la complication de la colique biliaire. Quand la colique biliaire dure plus de 6h, ça veut dire quel pierre est bien enfoncée dans le canal cyclique de sorte qu'elle n'est pas capable d'être évacuée
154
Vrai ou faux? La cholécystite représente une inflammation de la vésicule biliaire.
vrai. la vésicule biliaire devient plus enflée
155
quels sx accompagne la cholécystite aigue?
la fièvre (signe d'inflammation), les nausées/vomissements et la douleur abdominale en barre située dans le quadrant supérieur droit.
156
qu'est-ce que la cholangite?
lorsque le calcul a migré dans le cholédoque et qu'il s'est rajouté une infection bactérienne.
157
Vrai ou faux? la cholangite est un urgence de traitement?
vrai
158
pourquoi doit-on traiter la cholangite très rapidement?
parce que les gens peuvent tomber rapidement en choc.
159
quels sont les sx de la cholangite?
douleur abdominale au quadrant supérieur droit
fièvre
nausée/vomissement
pertubation du bilan hépatique
160
lors de la cholécystite, nous pouvons observer la triade de Chacot. En quoi consiste-elle?
douleur à l'HCD
fièvre
ictère (ce qui indique la perturbation du bilan hépatique)
161
comment peut-on différencier la colique biliaire, la cholécystite aigue et la cholangite?
colique biliaire: douleur + nausée
cholécystite aigue: douleur + nausée/vomissement + fièvre
cholangite: douleur + nausée/vomissement + fièvre + Ictère (perturbation du bilan hépatique)
162
quelles sont les deux principales causes de la pancréatite aigue?
ROH
| calcul biliaire
163
quelles questions devrions-nous poser afin d'élucider la cause de la pancréatite aigue?
consommation d'alcool
médicaments (oestrogène, furozémide)
ATCD médical connu par rapport l'hypertryglycéridémie ou l'hypercalcémie
infection
récente hypotension (pancréatite ischémique)
récent ERCP (pancréatite iatrogénique)
164
```
comment seront les signes vitaux lors d'une pancréatite aigue?
FC
TA
Temp.
FR
```
tachycardie
hypotension
fièvre
tachypnée (les cytokines de l'inflammation peuvent conduire à un syndrome de détresse respiratoire aigu)
165
qu'est-ce qui pourrait aggraver les sx d'une pancréatite?
les repas. Dès que le pancréas sera stimulé, il y aura des nausées et des vomissements
166
Est-ce que le patient ayant une PA sera plus calme ou sera agité?
agité. Il n'y a aucune position confortable
167
quelle sera la douleur typique de la PA?
barre épigastrique qui irradie au dos. Le patient sera genre plié en 2.
168
quelle sera la postino classique d'une PA
position en chien de fusil
169
à l'examen physique de la PA, est-ce qu'il y aura de la défense volontaire ou involontaire
volontaire. Le patient appréhendera la douleur
170
qu'est ce que la diverticulite?
la complication de la diverticulose
171
quel est le facteur de risque concernant l'âge dans la diverticulite?
entre 40-60 ans
172
quelle question pourrions-nous demander concernant la diète?
manger vous souvent des fibres?
173
un patient souffrant de diverticulite est-il plus souvent constiper ou en diarrhée?
constipée
174
quelle est la région la plus fréquente de la douleur dans la diverticulite?
FIG. Il se peut par contre, qu'elle soit à lofais iliaque droite si c'est localisé dans le colon droit
175
comment est-ce que la diverticulite évolue-t-elle?
asx au début
lorsque c'est avancé (qq jours), on voit apparaître un fièvre légère, une leucocytose et des changement dans les selles.
Lorsqu'il y a perforation, il y aura une péritonite
176
nomme quelques facteurs de risques pour la pyélonéphrite.
```
femme
calcul (infection en amont)
malformation de l'arbre urinaire
sonde, cathéter, examen invasif (cystoscopie)
rétention urinaire chronique (HBP)
```
177
Est-ce que la douleur de la pyélonéphrite est latéralisée? où est-elle localisée?
elle est localisée aux angles costovertébral, en postérieur. Il peut y avoir une irradiation du côté de l'aire urinaire atteint (latéralisée)
178
quels sx accompagneront la pyélonéphrite?
douleur abdominale
fièvre élevée!
tachycardie
sx urinaire irritatif (pollakiurie, urgence mictionnelle, brulement mictionel)
179
quel signe devrons nous rechercher à l'examen physique?
punch rénal
180
la douleur est-elle subite ou progressive
progressive sur quelques heures pour atteindre son apogée
181
quelle est la cause la plus fréquente de la colique néphrétique
Les calculs
182
nomme 2 causes de la génération de la douleur dans la colique néphrétique
l'hyperpression en amont de la pierre (le rein continue à produire de l'urine)
Les contractions spathiques de l'uretère pour faire passer la pierre
183
Qu'est-ce qui soulage la douleur abdominal dans la colique néphrétique
RIEN***. Il n'y a aucune position qui soulage la douleur pour le patient. C'est pourquoi le patient sera agité; il tentera de trouver la meilleure position pour se soulager, mais il n'y arrivera pas. Par contre, dans la prise en charge de la colique néphrétique, il est de notre devoir de soulager la douleur, ce que l'on peut faire avec des narcotiques/AINS
184
comment qualifie-t-on la douleur de la colique néphrétique
INTENSE
185
la douleur de la colique néphrétique est dite "paroxystique". Qu'est-ce que ça veut dire?
elle n'est soulagée par aucune position
186
où est-ce que ça va faire mal dans la colique néphrétique
aux angles costaux vertébraux. La douleur sera unilatérale et pourra irradier vers les flancs/quadrants inférieurs ou vers le canal inguinal/organes génitaux dépendaient où est la pierre dans l'uretère
187
nomme 4 sx accompagnateurs de la colique néphrétique
douleur
sx irritatif de la vessie (surtout des envies fréquentes)
nausée/vomissement
hématurie (la plupart des patient ont de l'hématurie)
188
comment débute la douleur de la colique néphrétique
brutalement
189
vrai ou faux? la douleur de la colique néphrétique est continue jusqu'à ce que l'on soulager patient?
FAUX! La douleur est en vagues intenses accompagnée d'accalmie. Cela fait penser à un accouchement.
190
Vrai ou faux? À l'examen physique, l'abdomen sera tendu et le patient aura mal lorsque l'on palpera l'abdomen
FAUX!
L'abdomen reste souple
la douleur n'est pas reproduite par la palpation
191
si un patient se présente en colique néphrétique, avec de la fièvre. Est-ce normal ou doit-on penser à une complication?
on doit penser que la colique néphrétique s'est compliquée d'une infection urinaire. Ceci est quand même fréquent dans un contexte de lithiases et nous devrons être plus agressif dans notre tx
192
Nomme 3 facteurs de risque pour l'anévrisme de l'aorte abdominale
Homme de plus de 65 ans
tabagisme
HTA
193
à partir de __ cm, un anévrisme de l'aorte abdominale est à risque de rupture
5cm
194
quelle est la complication la plus redoutable de anévrisme de l'aorte abdominale
la rupture (RAAA)
195
Quelle sera lalocalisation de la douleur de RAAA
épigastrique avec irradiation lombaire (aorte abdominale située dans le rétro-péritoine)
thorax antérieur avec irradiation au cou/dos/abdomen
196
la rupture de l'aorte se produit-elle plus souvent dans l'aorte ascendante (thoracique) ou descendante (abdominale)?
thoracique 2:1
197
Comment qualifions-nous la douleur de RAAA
intense et déchirante
198
Nomme les sx accompagnateur de RAAA
douleur
souffrant
instabilité hémodynamique (hypoTA, Tachy, syncope)
baisse des pouls dans les membres inférieurs
couleur de peau très pâle--> anémie
199
Lors de l'examen physique, qu'est-ce que nous devons rechercher pour la RAAA
une masse pulsatile douloureuse au niveau de l'épigastre
200
Vrai ou faux? la majorité des kyste ovarien sont fonctionnel?
vrai
201
qu'est-ce qu'un kyste fonctionnel?
un kyste ovarien qui se développe un peu trop lors du développement de l'ovule. La principale caractéristique de ce kyste est qu'il régresse normalement par lui-même après l'ovulation
202
Qu'est-ce qui peut provoquer la rupture d'un kyste ovarien?
Un effort physique
| une relation sexuelle
203
est-ce que la douleur de la rupture d'un kyste ovarien est légère?
non, elle est intense
204
comment commence la douleur de la rupture d'un kyste ovarien?
elle est subite.
205
Nomme les 3 sx qui accompagne la rupture d'un kyste ovarien
douleur à FIG/FID
fièvre légère
il peut y avoir un saignement léger
206
Lors d'une rupture d'un kyste ovarien, pourra-t-on observeront instabilité hémodynamique?
non. les signes vitaux seront normaux
207
Quelle manoeuvre spéciale voudrons-nous faire afin d'investiguer la rupture d'un kyste ovarien?
un toucher vaginal pour aller palper l'annexe du côté douloureux. Ceci produira de la douleur
208
quels sont les 2 diagnostics différentiels que nous suspecterons aussi dans le cas d'une rupture d'un kyste ovarien
grossesse ectopique rupturée
| appendicite si FID
209
que ferons-nous pour éliminer ces possibilité?
test de grossesse qui reviendra négatif
| l'écho sera dx
210
quelle est la définition de "aménorrhée"?
absence des menstruations
211
il y a 6 facteurs de risques connus pour la grossesse ectopique. quelssont-ils?
```
1- grossesse ectopique antérieure
2- patho ou intervention tubulaire antérieure (ligature/plastie)
3- port d'un stérilet non-hormonal
4- infertilité
5- infection pelvienne antérieure
6- inducteurs de l'ovulation
```
212
Quand est-ce que la grossesse ectopique va typiquement se présenter?
entre la 6e et 8e semaine de grossesse
213
où est-ce que les femmes ont mal?
région sus-pubienne. Ca peut aussi irradier aux FIG\FID
214
La présentation de la douleur évolue-t-elle sur plusieurs jours ou elle est subite et elle évolue sur quelques heures?
subite et elle évolue sur quelques heures
215
est-ce que les signes vitaux pour la rupture de la grossesse ectopique sont normaux comme lors de la rupture d'un kyste ovarien?
NON! la rupture de la grossesse ectopique se présentera le plus souvent avec une instabilité hémodynamique (perte de conscience, orthostatique, pâleur, tachycardie, hypotension) contrairement la la rupture du kyste ovarien.
216
y aura t-il un saignement utérin?
oui
217
qu'est-ce que l'on peut trouver à l'examen physique de la rupture de grossesse ectopique?
B-HCG positif
masse anexielle palpable
saignement utérin
218
quand faut-il penser à une rupture de grossesse ectopique?
toute femme enceinte ayant des saignements utérins au 1e trimestre
toute femme en âge de procréer qui se présente avec des douleurs abdominales ou une syncope
219
qu'est-ce qu'une salpingite?
une infection liée à l'ascension de germe dans l'endomètre et qui va infecter les trompes de fallopes
220
quelles sont les principales causes de la salpingite? (3)
chlamydia
gonorrhée
ITS
221
Il y a 6 conditions pré-disposant au RGO. quelles sont-elles?
1- augmentation de la pression sur l'estomac (grossesse,obésité)
2- diminution du tonus du SOI (tabac, rx qui relaxe les m. lisses, diète)
3- destruction du SOI (résection pour cancer/achalasie, botox)
4- zollinger-ellison
5- gastroparésie (diabète)
6- relaxation inappropriée du SOI
222
nomme 4 aliments qui provoquent le RGO
```
thé/café
graisses
alcool
menthe
chocolat
```
223
est-ce que la position du corps peut exacerber le RGO?
oui. C'est pire penché vers l'avant et en décubitus dorsal
224
Qu'est-ce qui soulage le RGO?
les IPP, les anti-acides, les éructations
225
Quelle est la région de la douleur?
DRS/épigastrique. Il peut y avoir des irradiations au dos
226
nomme 3 manifestations oesophagienne du RGO
pyrosis (brûlement d'estomac lors de la digestion)
régurgitation (liquide amer qui remonte dans l'oesophage)
DRS/épigastrique
227
nomme 2 complications du RGO
dysphagie (l'oesophage est rendue sténose et elle a de la difficulté à faire passer la nourriture dans l'estomac)
odynophagie (douleur lors du passage de la nourriture--> oesophagite peptique)
228
nomme quelques manifestations extra-digestives du RGO
```
toux chronique
pneumonie d'aspiration à répétition
asthme nocturne
perte de l'émail dentaire
enrouement matinal
hoquet chronique
pharyngite chronique
```
229
concernant l'obstruction intestinale, quelle est la cause la plus fréquente?
les adhérences--> complication post-opératoire
230
Quel est le mécanisme de la douleur en obstruction intestinale
les ondes péristaltiques sont augmentées afin de favoriser le passage des selles à travers l'obstruction
231
Comment la douleur est-elle qualifier en obstruction intestinale
douleurs abdominales crampiformes
232
Au début d'une obstruction intestinale, est-ce que la douleur est diffuse ou elle est localisée? Est-ce que ça change au fur et à mesure que l'obstruction progresse?
au début, elle est diffuse
| vers la fin, elle est bien localisée
233
comment sera l'osculation de l'abdomen en obstruction intestinale
on entendra des sons métalliques (high pitch) différents de ceux normalement produit par les intestins
234
est-ce que la douleur est constante en obstruction intestinale
la douleur est fréquente, car celle-ci correspond au spasme du péristaltisme.
235
Si la douleur commence a disparaître, est-ce que c'est un bon signe?
non! ça veut dire que la pression intra-luminale est tellement élevée, que la perfusion de l'intestin diminue. Cela indique le début de l'ischémie--> nécrose, qui peut évoluer vers la septicémie et le choc
236
si on laisse l'obstruction intestinale agir un peu, quels sx devraient apparaitre?
création d'un 3e espace (par augmentation de la sécrétion et diminution de l'absorption), ce qui fait une hypovolémie. Ensuite, ceci occasionne une distension abdominale qui va provoquer des nausées/vomissements.--> augmentation de l'hypovolémie plus débalancement électrolytique
on notera aussi l'arrêt du passage des gaz et des selles
237
quelles sont les complications d'une obstruction intestinale qui dure depuis trop longtemps ?
choc septique par prolifération bactérienne en amont de l'obstruction
perforation intestinale
choc hypovolémique
238
peut-il y avoir des adhérences au colon?
non
239
quelles sont les 4 étiologies les plus fréquentes de la cirrhose hépatique
ROH chronique
NASH
VHB/VHC
240
quelles sont les 5 choses provoquées directement par la cirrhose?
Hypoglycémie (plus de néoglucogenèse)
HTP (à cause de la fibrose dans les lobules hépatocytaires, le sang a de la misère a passer, il refoule donc dans la circulation portale)
Augmentation de la bilirubine totale dans le sang (ictère)
augmentation NH3 dans le sang (plus de cycle de l'urée--> encéphalopathie hépatique)
diminution de la synthèse protéique (augmentation de l'INR--> ecchymose, diminution de l'albumine--> oedème)
241
quelles sont les 4 conséquences de l'HTP
ascite--> péritonite bactérienne spontannée
SHR
encéphalopathie hépathique
varices--> HDH
242
quelles sont les 4 causes les plus importantes de la pancréatite chronique
ROH
obstruction chronique
Héréditaire
auto-immune
243
à cet effet, quelle questions devoirs-nous poser?
comment est votre consommation d'alcool
est-ce qu'il y a une histoire de cancer du pancréas dans votre famille?
avez-vous des maladies connues (auto-immunes, héréditaire)
244
comment peut-on soulager la pancréatite chronique?
décubitus ventral
| position en chien de fusil
245
qu'est-ce qui empire les sx de la pancréatite chronique?
décubitus dorsal
| alimentation
246
quels sont les 3 sx de la pancréatite chronique?
```
douleur abdominale
insuffisance exocrine (diarrhée/stéatorrhée/malabsorption/perte de poids)
insuffisance endocrine (diabète de no/vo)
```
247
ou est située la douleur dans la pancréatite chronique?
région épigastrique avec irradiation au dos
248
Concernant l'HBP, vers quel âge devrions-nous commencer à suspecter l'HBP chez un patient qui en présente les sx?
45 ans
249
l'HBP s'accompagne de sx de remplissage et des sx de vidange. Nomme les.
```
remplissage:
urgence mictionelle
incontinence par impériosité
pollakiruie
nycturie
vidange:
sensation de vidange incomplète
jet hésitant
miction par poussée
gouttes terminales
```
250
Que devrions nous rechercher à l'examen physique pour l'HBP? (2)
lors de la percussion et de la palpation, on doit rechercher un globe vésical qui laisserais suspecter une obstruction chronique
ensuite, on doit effectuer le toucher rectal:
1- s'assurer qu'il n'y ait pas de cancer
2- on veut mesurer le volume de la prostate pour voir si elle est plus grosse
3- on veut voir si le toucher rectal sera douloureux
4- on veut voir la consistance de la prostate: elle sera plus dure en HBP
251
quelles sont les 5 complications de l'HBP que nous devrions questionner?
rétention urinaire chronique--> globe vésical
calcul urinaire (la rétention favorise la formation)
infection urinaires (la rétention favorise)
hématurie
hydronéphrose --> insuffisance rénale
252
concernant le cancer de la prostate, quels sont les 3 facteurs de risque?
âge (40 pour ceux avec une histoire familiale, 50 pour le reste)
race (les noirs + que les blancs)
diète (riche en graisse saturées augmente le risque)
253
vrai ou faux? le cancer de la prostate se traite bien puisqu'il est la majorité du temps symptomatiques, ce qui nous permet de le trouver et de le traiter?
faux. seulement 10-20% des gens sont sx
254
si les patients atteints de cancer de la prostate sont symptomatiques, quels sx peuvent-ils avoir?
```
SBAU
hématurie
douleur éjacualtoire
douleur osseuse (métastase)
oedème (métastase ganglionnaire)
```
255
que doit-on absolument faire à l'examen physique? qu'est-ce que cela peut nous donner comme information?
TOUCHER RECTAL
| on pourra sentir la présence de nodules dures et irréguliers
256
quelle sont les causes d'IRA?
```
chocs (4 types)
médicaments (diurétiques, IECA, ARA, AINS)
maladie athéroembolique (MCAS)
microangiopathie thrombotique (HTA)
glomérulonéphrite
nécrose tubulaire aigue (toxique/hypoxie)
NTI (rx, auto-immun, néo)
lithiases
```
257
Connaissant les causes d'IRA, que devrons-nous questionner à l'entrevue?
prise de rx? (diurétiques, IECA, ARA, AINS, autre)
ATCD HTA/MCAS/maladie auto-immune?
choc récent?
avez-vous eu un évènement traumatique dernièrement?
infections urinaires dernièrement?
rétention urinaire?--> sx de vidange?
258
Quel sera les sx principaux de l'IRA?
ANÉMIE: pâleur, fatigue
259
que devrons nous chercher à l'examen physique?
```
oedème
HTA (qui indique une surcharge volémique)
déshydratation--> choc
trauma
globe vésical
```
260
nomme 7 sx de l'état urémique
```
perte d'appétit
nausée/vomissement
somnolence/fatigue
confusion/atteinte de l'état général
astérixis
crampe musculaire
péricardite urémique
```
261
quelles sont les causes d'IRC?
```
insuffisance cardiaque
insuffisance hépatique (SHR)
choc
rx
obtruction post-rénal depuis trop longtemps
néphropathie de reflux (malformation de la jonction urétéraux-vésicale-->enfants)
Néphroangiosclérose (HTA)
néphropathie diabétique (diabète)
glomérulonéphrite
maladie polykystique rénale
NTI
```
262
en ce sens, que devrons-nous questionner à l'entrevue?
antécédant: diabète, HTA, infections urinaires à répétitions chez les jeunes, insuffisance cardiaque, cirrhose, maladie polykystique rénale dans la famille)
rx
trauma/choc dernièrement
lithiases qui persistent
263
l'anémie observée en IR sera-t-elle plus sévère en aigue ou en chronique?
chronique
264
quels sont les sx accompagnateurs de l'IRC?
même que aigue (HTA, oedème/déshydratation, pâleur, fatigue)
hypocalcémie et hyperphosphatémie--> prurit et rash (lésion de grattage)
crise de goutte (dans les articulations)
augmentation de la PTH--> augmentation du risque de fracture des os cuz ils sont plus fragiles
état urémique
265
```
lequel de ces cancer est le plus rare?
estomac
intestin grêle
colon
pancréas
```
intestin grêle
266
nomme 4 facteurs de risque du cancer de l'estomac
nitrites alimentaires
génétique
hélicobacter pylori
gastrite chronique
267
nomme quelques sx du cancer de l'estomac
perte de poids
douleur épigastrique
anorexie
vomissement
268
vrai ou faux? le cancer gastrique a un lien avec le tabac, l'alcool et les antiacides
faux
269
vrai ou faux? les sx du cancer intestinal seront différent dépendament de leur localisation dans l'intestin
vrai
270
Les sx seront-ils plus spécifiques en cas de néo dans le duodénum, dans le jéjunum ou dans l'iléon?
dans le duodénum
271
quels seront les sx du cancer intestinale situé dans le duodénum? et dans le jéjunum-iléon?
```
DUODÉNUM
pancréatite
ictère
douleur abdominale
obstruction biliaire
jéjunum-iléon:
sx moins spécifiques
distension abdominale
obstruction intestinale
```
272
```
Pour les prochains termes, dit si c'est fréquent dans le cadre de néo intestinales ou non:
anémie
perforation intestinale
hémorragie
perte de poids
syndrome carcinoïde
masse palpable
```
```
anémie--> oui
perforation intestinale--> non
hémorragie--> non
perte de poids-->non
syndrome carcinoïde--> non
masse palpable--> 25%
```
273
concernant l'entérite infectieuse, quels sx peuvent nous y faire penser à l'entrevue?
Fièvre
Douleurs abdominales crampiformes
No/vo
Diarrhée (si sanglante, on doit penser à une origine bactérienne)
Augmentation du péristaltisme
Manifestation systémique d’atteinte virale
Nausée/vomissements
Sx de déshydratation par diarrhées et vomissements
274
quelles sont les étiologies les plus probables? Il est important de les questionner afin de voir s'il est possible que notre patient souffre d'entérite infectieuse
aliments contaminés (poulet), voyage internationaux. autres personnes du voyage présentant les même sx, Clostridium difficile : ATB, hospitalisation, IPP, immunodéficience.
E.coli entérohémorragique : bœuf haché mal cuit
Staph aureus : intoxication alimentaire (durée moins de 12h, incubation quelques heure après l’ingestion)
275
quelle est la différence entre une cystite et une pyélonéphrite?
la cystite est une infection urinaire basse tandis que la pyélonéphrite est une infection urinaire haute. De ce fait, la pyélonéphrite se présentera avec de la fièvre et un atteinte de l'état général. La cystite n'aura PAS DE FIÈVRE
276
quels sx nous ferais suspecter une cystite?
```
Pollakiurie
Urgence mictionnelle
Brûlement mictionnel
Hématurie
Douleur sus-pubienne
et le tout SANS FIÈVRE
```
277
quels sont les facteurs de risque de l'infection urinaire?
```
o Femme active sexuellement
o Femme ménopausée
o Diabète
o Reflux vésico-urétéral
o Résidu post-mictionnel (trouble de la vidange)
o immunosupression
o Intervention invasive récente
o Sonde ou catétherisme
```
278
insuffisance veineuse ou artérielle
a) Douleur à l’effort qui disparaît au repos (claudication intermittente)
b) Pouls diminué ou absent
c) Pigmentation rougeâtre/brunâtre autour des chevilles
d) Œdème marqué
e) Douleur en décubitus dorsal
f) Chevilles froides
g) Douleur qui survient lorsque la personne est en position debout depuis trop longtemps
h) dermatite de stase
a) a
b) a
c) v
d) v
e) a
f) a
g) v
h) v
279
qu'est ce que la cellulite?
Infection bactérienne aiguë du derme et des tissus sous-cutanés
280
comment peut-on reconnaitre la cellulite? (nomme 4 sx)
douleur à une région de la peau
oedème
fièvre
rougeur autour de la plaie
281
qu'est-ce que le lymphoedème?
Gonflement d'une partie plus ou moins importante du corps à la suite d'une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus conjonctifs le système lymphatique est endommagé.
282
nomme 5 causes du lymphoedème
```
o Chirurgicales
o Infectieuses
o Chimiothérapeutiques
o Tumorales (souvent dans le cancer du sein)
o Iatrogenique
```
283
est-ce qu'on peut affirmer que le lymphoedème est la même chose que l'insuffisance veineuse?
NON! Ils sont la même conséquence (l'oedème), mais dans l'insuffisance veineuse, le problème vient d'un dysfonctionnenment des veines à rapporter le sang au coeur, tannique dans le lymphoedème, le système lymphatique est endommagé, ce qui crée une accumulation de liquide à une partie du corps
284
vers quel âge voyons-nous le plus de torsion testiculaire?
à la puberté
285
vers quel moment de la journée voyons-nous le plus de torsion testiculaire?
la nuit
286
quel symptôme accompagne généralement la torsion testiculaire dans 90% des cas?
nausée/vomissement
287
comment pouvons-nous qualifier la douleur? comment commence-t-elle? y a-t-il une douleur au repos?
la douleur apparait de façon subite et elle est très intense. Il y a de la douleur au repos, et l'examen physique ne l'exacerbe pas parce qu'elle est déjà très intense
288
nomme 5 caractéristiques que nous pourrons trouver à l'examen physique de la torsion testiculaire
```
axe transverse
testicule atteint surélevé
signe de prehn négatif
réflexe crémastérien aboli
testicule augmenté de volume--> inflammation
```
289
pourquoi dit-on que la présentation clinique de la torsion testiculaire ressemble beaucoup à celle de l'épididymite?
au début, les deux pathologies ont des présentations différentes. Par contre, si la torsion testiculaire évolue sur plus de 12h, l'inflammation entre en jeu et la présentation ressemble beaucoup plus à l'épididymite.
290
qu'est ce qui peut provoquer une torsion testiculaire?
activité physique
traumatisme mineur
rien
291
par rapport à l'épididymite, quels sont les sx accompagnateurs? est-ce différent de la torsion testiculaire?
fièvre/frisson
sx irritatif urinaire (pollakiurie, urgence mictionnel)
IL N'Y A PAS DE NAUSÉE/VOMISSEMENT COMME DANS LA TORSION TESTICULAIRE
292
dans l'épididymite, la douleur est-elle subite ou elle est progressive?
elle est progressive, mais rapidement progressive!
293
quels sont les 4 facteurs de risques de l'épididymite?
comportements sexuels à risque (pas de condom)
sonde vésicale
procédure urologique
vessie neurogène (rétention urinaire chronique)
294
vrai ou faux? Il y aura de la douleur créée à l'examen physique pour l'épididymite
vrai
295
à l'examen physique, que pourrons-nous voir de différent dans l'épididymite par rapport à la torsion testiculaire?
signe de prehn positif
réflexe crémastérien conservé
épaississement et inflammation de la peau scrotale
296
vrai ou faux? nous devrions commencer le dépistage du cancer du testicule vers 50 ans dans la population générale
faux! le cancer testiculaire est le cancer le plus fréquent chez les 15-35ans
297
vrai ou faux? le symptôme cardinal du cancer testiculaire est la douleur
faux!
| le cancer testiculaire est indolore. il peut parfois devenir douloureux s'il y a hémorragie dans la tumeur.
298
quel est le symptôme cardinal du cancer testiculaire?
masse/nodule palpable induré (irrégulié) non douloureuse
299
Vrai ou faux? l'hydrocèle n'accompagne généralement pas le cancer testiculaire
vrai. on voit ça dans seulement 10%
300
qu'est-ce que la cryptorchidie? qu'est-ce que ça a avoir avec les cancer testiculaire?
la cryptorchidie c'est l'absence d'un ou des 2 testicules parce qu'ils n'ont pas descendu durant la vie foetale. Ceci a rapport avec le cancer testiculaire, car ces hommes sont plus à risque d'en développer un.
301
à l'examen physique, que devrons nous regarder? concernant le cancer testiculaire
la masse palpable
la transillumination négative
des signes d'envahissements (adénopathie inguinale ou supra-claviculaire, masse abdominale, douleur lombaire, dyspnée et gynécomastie)
302
vrai ou faux? les patients ont l'air moche en prostatite aigue
vrai
303
nomme 4 sx de la prostatite aigue
fièvre
dysurie
douleur pelvienne/abdominale possible
sx urinaire obstructif
304
en prostatite aigue, comment seront ces signes vitaux?
a) FC
b) temp.
c) TA
a) tachycardie
b) fièvre
c) hypotension
305
que doit-on faire à l'examen physique?
toucher rectal
306
qu'est-ce que le toucher rectal nous démontra en prostatite aigue?
une douleur exquise au TR
| prostate chaude et enflée
307
qu'est-ce quelle cage?
Cut: le patient pense à réduire sa consommation d'alcool
annoyed: le patient se fait reprocher par les autres qu'il prend trop d'alcool
guilt: le patient se sent coupable de sa consommation d'alcool
eye opener: identification d'élément qui témoignent d'un problème sévère
308
quelle est l'utilité des questions ouvertes?
le patient peut développer. Cela nous évite de poser 46000 questions par la suite. Les questions ouvertes sont utiles pour commencer une section d'entrevue
309
quelle est l'utilité des questions fermées?
réponse par oui/non. utile pourvoir des données précises.
310
quelle est la clé de l'écoute active?
garder le silence et démontrer des facilitateurs de communication non-verbale afin d'inciter le patient à développer et réfléchir à ses réponses
311
quelle est l'utilité de la clarification?
on utilise les énoncés de clarifications pour que le médecin et le patient se comprennent bien. C,est surtout utile dans le contexte de différence culturelle. On doit utiliser des énoncés comme:
- qu'entendez-vous par...?
- pouvez-vous me donner un synonyme pour..?
- je ne suis pas certaine d'avoir bien compris, pouvez-vous me le réexpliquer?
312
à quoi sert les résumés les énoncées de vérification-synthèse?
résumé descriptif et évaluait de ce qui a été entendu afin de s'assurer de la justesse de ce qu'on a compris. Ceci fait participer le patient qui peut nous corriger au besoin--> amélioration de la relation médecin-patient. Ca sert aussi comme transition entre les différentes parties de l'entrevue.
313
que sont les énoncés d'entretiens?
c'est comme le plan de l'entrevue. Avec ces énoncé, on peut rediriger ou orienter la consultation (maintenant, je vais examiner votre abdomen). ça peut annoncer le changement dans le type de question (maintenant, je vais vous poser une série de petite questions...)
ça permet au patient de se situer dans l'entrevue
314
vrai ou faux? les interruption/redirections ne sont pas des bonnes méthodes communicationnelles
faux!
elle doit par contre être utilisée correctement afin que le patient les sentent justifiée et que cela ne nuise pas à la relation médecin-patient.
le médecin peut expliquer pourquoi il doit interrompre le patient. souvent le patient comprend et cela n'affecte pas la relation médecin patient en plus de se concentrer sur les choses importantes de l'entrevue.
315
quels sont les 4 facilitateurs de la communication non-verbale?
les silences
l'attitude
le toucher
la facilitation
316
quels sont les 6 principales centraux de l'approche centrée sur le patient?
1 explorer la maladie et l'expérience de la maladie vécue par le patient
2 comprendre la personne dans sa globalité biopsychosociale
3 s'entendre avec le patient sur le problème, les solutions et le partage des responsabilités
4 valoriser la prévention et la promotion de la santé
5 établir et maintenir la relation MD-patient
6 rester réaliste
317
quels sont les impacts de l'approche centrée sur le patient?
augmentation de la satisfaction et de l'observance
diminution des symptôme et de l'inquiétude
l'impression que le problème est pris au sérieux--> augmentation de la relation MD-patient
318
Il y a 9 étapes pour la bonne prescription médicale. quelles sont-elles?
1) date de la prescription
2) identification du patient
3) nom du médicament
4) formulation
5) dosage
6) posologie
7) quantité
8) renouvellement
9) identification du prescripteur
319
comment écrire la date de prescription? est-ce différent à l'hôpital?
jour/mois/année + l'heure si on est à l'hôpital
320
comment se fait l'identification du patient?
Nom, prénom
| + un autre élément (date de naissance, #RAMQ, # dossier à l'hôpital)
321
qu'est-ce que le dosage?
la quantité précise du rx. Par exemple: acetaminophène 500mg. on ne voudra pas que le pharmacien, bien que l'on ait spécifier que c'était en comprimé, qu'il donne un comprimé de 250 mg au lieu de 500mg--> c'est pour ça qu'on doit le spécifier.
322
qu'est ce que la posologie?
c'est la marche à suivre pour le médicament.
on doit indiquer:
-la quantité (ex: 1 comprimé)
le moment de la journée (matin et soir)
la fréquence (ex; BID)
la formulation (on l'a déjà dit--> comprimé)
prise régulière ou PRN
323
si ma patiente a un traitement de 15 jours, où elle prend 2 comprimés par jour, et que la prescription est renouvelable 3 fois. quelle est la quantité de médicament qui sera inscrit sur la prescription?
```
#30 co
c'est la quantité que le pharmacien lui donnera à chaque fois qu'elle va renouveller la prescription
```
324
quels rx ne sont pas renouvelable?
les opioides
325
pour quels motifs allons-nous permettre les renouvellements?
une condition connue, chronique et stable quine nécessite pas d'aller chez le médecin à tous les mois pour obtenir la prescription.
326
si le prescripteur est un étudiant, quelle est sa particularité lorsqu'il devra signer la prescription?
signer à son nom
| rajouter la signature de son supérieur et son #de licence
327
```
quelle est l'abréviation de:
onguent
crème
goutte
inhalation par aérosol doseur
au coucher
```
```
Ont
Cr
gtte
bouffée
HS
```
