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DC2 > DC2 > Flashcards

DC2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étiologies les plus communes de l’ulcère peptique?

A

hélicobacter pylori
AINS
Acide+++

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2
Q

est-ce que la douleur de l’ulcère peptique se manifeste plus avant, pendant ou après les repas? Pourquoi?

A

La dlr se manifeste après les repas (2h après) parce que l’estomac s’est vidé de son contenu, mais la sécrétion d’acide elle continue ce qui diminue le pH gastrique et est plus érosif pour l’ulcère

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3
Q

est-ce que la douleur est plus qualifiée comme un brulement ou une déchirure dans l’ulcère peptique?

A

brulement

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4
Q

quelles sont les 4 manifestations les plus fréquente de l’ulcère peptique

A

inconfort post-prandiaux
RGO
nausée
satiété précoce

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5
Q

quelles sont les 2 complications les plus redoutables de l’ulcère peptique?

A

hémorragie et perforation

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6
Q

quand doit on suspecter une complication de l’ulcère peptique?

A

Hémorragie:
vomissement de sang, rectorragies, méléna, instabilité hémodynamique
Perforation:
exacerbation de la douleur, instabilité hémodynamique

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7
Q

un jeune patient (35 ans) vient vous voir à la clinique pour douleur abdominale. Dès son entrée dans votre bureau vous remarquer qu’il a un certain surplus de poids et il sent la cigarette. Durant l’entrevue,il vous mentionne qu’il a mal à la tête souvent et il prend donc régulièrement des advils. Il décrit sa douleur abdominale comme une brûlure qui survient généralement quelques heures après les repas, et même parfois la nuit. Ces sx évoluent depuis déjà quelques années. Quel est le dx principal?

A

ulcère peptique non compliqué

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8
Q

quels sont les 2 traitements les plus simples que l’on recommande en première ligne à un patient souffrant d’un ulcère peptique?

A

IPP et anti-acides

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9
Q

Quelle est l’âge le plus fréquent de l’appendicite

A

jeune homme de 20-30 ans
ça peut cependant arriver à tout âge
c’est aussi fréquent chez les enfants

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10
Q

quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes de l’appendicite?

A

fécalithe (constipation)

hyperplasie des nodules lymphoides

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11
Q

Nomme 3 choses qui augmente la douleur dans l’appendicite

A

marche
toux
effort

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12
Q

Quel est l’emplacement initial de l’appendicite? vers où la douleur va-t-elle?

A

Elle commence au pourtour de l’ombilic (région péri-ombilicale) et elle se déplace vers la fosse iliaque droite au point de McBurney en 24-48h

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13
Q

quels sont les 4 sx de l’appendicite

A

nausée, inappétence (manque d’appétit), fièvre légère, parfois sx urinaires/gastriques vagues

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14
Q

si le toucher rectal pour l’appendicite est normal, est-ce que ceci nous indique plus une appendicite rétro-caecale ou une normale? Et est-ce que le toucher rectal normal s’accompagne normalement du test du psoas ou de l’obturateur?

A

TR normal = appendicite normale = signe de l’obturateur

TR douloureux = appendicite rétro-caecale = signe du psoas

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15
Q

un homme de 27 ans arrive à l’urgence pour douleur abdominale sévère. Il dit que ça a débuté il y a 36h environ. La douleur s’est déplacée de son nombril vers la fosse iliaque droite. Il dit se sentir faible et avoir des frissons. Il n’a pas vraiment faim puisque la douleur lui fait trop mal. Il tousse beaucoup à cause d’un petit rhume et cela exacerbe beaucoup la douleur. À l’examen physique, tous ces signes sont positifs: Mcburney, rebond, obturateur, et il y a même de la défense involontaire. Quel est le dx le plus probable?

A

appendicite

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16
Q

quelles est la principale complication de l’appendicite et quelles sont les 2 conditions qui peuvent en découler?

A

complication: perforation de l’appendice

la perforation peut faire une péritonite et/ou un abcès

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17
Q

est-ce que la présentation clinique de l’appendicite est pire chez un enfant ou chez une personne âgée?

A

les personnes âgées ont un tableau moins symptomatique

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18
Q

concernant le syndrome du colon irritable, quelles sont les 3 facteurs prédisposants

A

Anxiété/stress
Repas irritants
post-gastro-entérite infectieux (surtout si il y a eu un épisode de dépression durant l’infection)

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19
Q

quel est le sx cardinal du SCI

A

douleur abdominale

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20
Q

quelles sont les autres sx du SCI?

A

ballonnement
changement dans la consistance des selles
changement dans la fréquence (augmentation)
sensation de vidange incomplète

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21
Q

est-ce que le SCI est soulagé par la défécation?

A

oui

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22
Q

Est-ce que les sx du SCI apparaissent le jour, la nuit ou les 2?

A

Le jour. Le SCI est grandement influencé par le stress, ce qui généralement ne représente pas de problème la nuit. De plus, si il y a des sx la nuit, c’est un red flag!

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23
Q 
Parmis les sx suivants concernant le SCI, lesquels sont des drapeaux rouges?
1-rectorragies
2-douleur abdominale
3-perte de poids
4-sx nocturne
5-diarrhée
6-fièvre
7-début récent
A 
1-rectorragies
3-perte de poids
4-sx nocturne
6-fièvre
7-début récent
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24
Q

nomme quelques signes de déshydratation/hypovolémie

A 
altération de l'état de conscience/confusion
refile capillaire long
muqueuses sèches
pli cutané alongé
augmentation FC--> tachycardie
hypotension
Hypotension orthostatique
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25
Q

Nomme quelques signes de la cirrhose que tu devras chercher à l’examen physique

A 
hépatomégalie
angiome stellaire
érythème palmaire
hippocratisme digital
astérixis - flapping
encéphalopathie--> confusion/somnolence
oedème (hype-albuminémie),etc.
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26
Q

Une aorte normale ne devrait pas excéder ___ de diamètre

A

3 cm

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27
Q

Si l’aorte est trop large, quelle pathologie doit on suspecter?

A

anévrisme de l’aorte abdominale

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28
Q

qu’est-ce que le péristaltisme?

A

les bruits produits par les mouvements d’air et de liquide dans l’intestin

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29
Q

quelle tonalité le péristaltisme normal devrait-il avoir?

A

sons de haute tonalité

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30
Q

quelle est la fréquence normale du péristaltisme

A

4 à plus de 30 par minute

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31
Q

Quel quadrant est le meilleur pour évaluer le péristaltisme?

A

le quadrant inférieur droit, où siège la valvule oléo-caecale

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32
Q

sur combien de temps doit-on ausculter pour entendre le péristaltisme?

a) 10sec
b) 15sec
c) 30 sec
d) 1 min

A

d) 1 min

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33
Q

vrai ou faux? on doit procéder à la palpation avant l’auscultation comme dans l’examen cardio-pulmonaire

A

faux. la palpation va venir stimuler le péristaltisme, ce qui viendra fausser le décompte

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34
Q

lors des diarrhée, est-ce que l’on perçoit une augmentation ou une diminution des bruits intestinaux? Et lors de l’obstruction intestinale?

A

augmentation. Lors de l’obstruction intestinale, l’intestin travaillera plus fort–> augmentation péristaltisme

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35
Q

quel est le son produit lors d’une obstruction intestinale?

A

sonorité métallique, high pitch

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36
Q

comment appelle-t-on la condition où aucun bruit péristaltique n’est entendu pendant 5 minutes?

A

Iléus–> fréquent dans le contexte de post-chx

péritonite–> dans le contexte de douleurs abdominales

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37
Q

quelle est la position que le patient devrait adopter sur la table d’examination lorsque l’on veut faire un examen de l’abdomen?

A

décubitus dorsal avec la tête qui repose sur un oreiller (pour qu’il puisse nous voir sans contracter ses muscles abdominaux) avec les bras reposants de chaque côté de son corps ou croisé sur le thorax.

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38
Q

Est-ce que la vessie doit être vide pour l’examen abdo?

A

oui

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39
Q

en cas de douleurs abdominales, est-ce mieux de soulager la douleur ou la laisser là pour avoir un meilleur examen représentatif de la situation?

A

meds

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40
Q

de quel côté du patient nous plaçons nous?

A

À DROITE

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41
Q

nommer les 6 parties de l’examen de l’abdomen en ordre que vous les feriez

A 
1-inspection
2-auscultation
3-percussion
4-palpation légère
5-palpation profonde
6-manoeuvre spéciales
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42
Q

Quelle sera la position de base d’une personne en péritonite?

A

elle sera recroquevillée sur elle-même et elle ne bougera plus, car la moindre tension sur l’abdomen occasionne de la douleur

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43
Q

Quelle sera la position de base d’une personne en colique néphrétique?

A

elle sera agité et souffrante, car aucune position ne sera capable de soulager la douleur

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44
Q

où sont situées la plupart des cicatrices de laparoscopie?

A

ombilic

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45
Q

Si vous voyiez des vergetures violacées sur l’abdomen de votre patient lors de l’inspection, vers quelle pathologies cela pourrait-il vous enligné?

A

maladie de cushing (problème endocrinien)

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46
Q

Le signe de grey-turner se situe où et en quoi consiste-t-il? Et le signe de Cullen? Dans quelles pathos les retrouve-t-on?

A 
Cullen: ecchymose dans la région péri-ombilicale, Grey-Turner: ecchymose dans les flancs.
On peut retrouver ces signes dans:
- rupture de grossesse ectopique
- pancréatite hémorragique
- hémorragie intre-hépatique
- ischémie intestinale
- rupture splénique
- RAAA
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47
Q

Vrai ou faux? Normalement, l’abdomen est plat de l’appendice xyphoïde jusqu’au pubis?

A

vrai

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48
Q

Les pulsations aortique seront visibles dans quelles région?

A

épigastrique

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49
Q

Une distension de la partie supérieure de l’abomen vous fait penser à quelle pathos?

A

anomalie hépatique (hépatomégalie)
élargissement splénique (splénomégalique)
patio pancréatique
anévrisme de l’aorte abdminale

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50
Q

Une distension de la partie sus-pubienne vous fait penser à quelle pathos?

A

vessie distendue–> puisque l’on fait l’examen après avoir vider la vessie du patient, si elle elle encore pleine, cela laisse suspecter une rétention vesicale due à un résidu post-mictionnel fréquent (obstruction vésicale ou infra-vésicale)
fibrome utérin
masse ovarienne

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51
Q

quelles sont les principaux sites des hernies?

A

hernie épigastrique
hernie ombilicale
hernie inscisionnelle

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52
Q

Lors de l’auscultation, où allons-nous ausculter l’aorte?

A

2.5 cm au-dessus de l’ombilic

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53
Q

Lors de l’auscultation, où allons-nous ausculter les artères rénales?

A

2.5 cm au-dessus de l’ombilic, sur la ligne médio-claviculaire (au niveau du foyer d’auscultation de l’aorte, mais en latéral)

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54
Q

Lors de l’auscultation, où allons-nous ausculter les artères iliaques?

A

2.5 cm en-dessous de l’ombilic, sur la ligne médio-claviculaire

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55
Q

Lors de l’auscultation, où allons-nous ausculter les artères fémorales?

A

entre l’épine iliaque antéro-supérieure et le pubis.

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56
Q

Un souffle entendu aux artères rénales peut signifier quoi? Et aux artères fémorales?

A

rénale: maladie rénale vasculaire

fémorale: maladie vasculaire périphérique

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57
Q

Lorsque l’on entend un souffle dans la région abdominale, quelle devrait-être notre conduite?

A

Il est important de procéder à une musculation cardiaque attentive avant de conclure à une origine abdominale. Examen cardiaque et vasculaire complet pour éliminer la cause cardio-vasculaire.

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58
Q

Lors de la percussion de l’abdomen, quel sera le son produit en condition normale?

A

hypersonorité–> tympanisme

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59
Q

En cas d’obstruction intestinale, quel son sera produit?

A

en amont de l’obstruction, il risque de se produire un tympanisme diffus à cause de l’accumulation d’air qui vient distendre l’intestin

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60
Q

quel son produira une masse, une vessie distendue ou un utérus gravide?

A

un son mat à la percussion

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61
Q

est-il possible d’évaluer la taille du foie par la percussion?

A

oui

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62
Q

Comment est la respiration du patient lorsque l’on veut évaluer la taille de son foie?

A

Le patient doit retenir sa respiration en demi-expiration. Ceci évite d’avoir un foie en mouvement lorsque l’On veut évaluer sa taille.

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63
Q

Où commence-t-on à percuter pour évaluer la taille du foie?

A

au 4e espace intercostal, sur la ligne média-claviculaire

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64
Q

Lorsque l’on commence à percuter pour évaluer la taille du foie, on se dirige vers le bas, jusqu’à ce que l’on perçoivent une matité. Cette transition correspond à quoi?

A

le rebord supérieur du foie

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65
Q

Lorsque l’on veut repérer le rebord inférieur du foie, où commence-t-on à percuter?

A

sur la ligne média-claviculaire, au niveau de l’ombilic

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66
Q

La taille d’un foie normal devrait se situer entre __ et __ cm.

A

La taille d’un foie normal devrait se situer entre 6 et 12 cm.

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67
Q

La même technique peut être utilisée en média-sternale. Quelles sont alors les valeurs normales de la taille du foie?

A

entre 4 et 8 cm

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68
Q

L’évaluation de la taille du foie au moyen de la percussion n’est qu’une valeur appréciative. Lorsque l’on évalue la taille du foie à l’échographie, ça nous donne pas les même valeur. Est-ce que la percussion sous-estime ou surestime la taille réelle du foie?

A

sous-estime

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69
Q

qu’est-ce qui peut expliquer que la percussion de la rate nous donne un portrait de splénomégalique, mais qu’en réalité (avec l’écho), la rate a une taille parfaitement normale?

A

estomac plein
rein hypertrophié
selles dans le colon à l’angle splénique

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70
Q

quelle est la taille normale d’une rate

A

7 cm de largeur et 12 cm de longueur

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71
Q

où la rate se situe-t-elle normalement?

A

près du 10e espace intercostal gauche, à proximité de la ligne axillaire moyenne

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72
Q

est-ce que la rate est normalement située sous la cage thoracique?

A

oui. C’est une organe très fragile qui se fait protéger par la cage thoracique. C,est pour cela qu’elle est difficilement palpable en temps normal.

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73
Q

il existe 2 techniques pour évaluer la taille de la rate. quelles sont-elles?

A

1- partir de l’ombilic et se rendre au 10e espace intercostal gauche à la ligne axillaire moyenne. une matité ne devrais qu’apparaître au 10e espace intercostal, pas avant.
2- percuter le dernier espace intercostal gauche une fois quand le patient est en inspiration bloquée, et l’autre fois quand il est en expiration bloquée. Un son tympanique devrait être entendu dans les 2 phases respiratoires. Matité à cet endroit = splénomégalie

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74
Q

En situation physiologique, est-ce que la vessie peut-être accessible à la palpation/percussion?

A

non

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75
Q

Pour devenir accessible à la palpation/percussion, la vessie doit contenir __ mL de liquide.

A

Pour devenir accessible à la palpation/percussion, la vessie doit contenir plus de 600 mL de liquide.

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76
Q

comment recherche-t-on un globe vésical?

A

en partant de l’ombilic vers la symphyse pubienne, sur la ligne médiane à la rechercher d’un son mat

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77
Q

quelle sera la dépression de l’abdomen lors de la palpation légère?

A

1 cm

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78
Q

quelle sera la dépression de l’abdomen lors de la palpation profonde?

A

5-8cm

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79
Q

comment peut-on différencier la défense volontaire de celle involontaire?

A

essayer de distraire le patient, palper l’abdomen avec le stéthoscope, prendre les mains du patient pour la palpation.

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80
Q

comment peut-on évaluer le signe du rebond

A

on effectue une dépression sur l’abdomen et on relâche rapidement. Si une douleur est générée, c’est un signe du rebond positif

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81
Q

qu’est-ce que le signe du rebond signifie?

A

irritation péritonéale

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82
Q

quelles sont les 2 technique de la palpation du foie?

A

la technique bisannuelle et la technique du crochet

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83
Q

Est-ce que le médecin doit se déplacer à gauche pour effectuer la palpation de la rate?

A

non. ses mains passeront par-dessus l’abdomen du patient.

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84
Q

vrai ou faux? le rein gauche est presque inaccessible à la palpation?

A

vrai

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85
Q

vrai ou faux? le rein gauche se trouve plus haut quelle droit?

A

vrai

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86
Q

avant de procéder au toucher rectal, que devons nous faire?

A

inspection de la région anale

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87
Q

qu’est ce que l’on recherche à l’inspection de la région anale?

A 
hémorroïde externes
marisques
fissure
fistule
abcès péri-anal
lésion dermatologique
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88
Q

dans quel contexte le tonus anal pourrait être diminué?

A

un trauma de la moelle

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89
Q

une prostate douloureuse au toucher rectal pourrait nous faire suspecter quelle patho?

A

prostatite

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90
Q

que doit-on observer lors de la sortie de nos doigts après le toucher rectal?

A

la présence de sang rouge ou de selles noires et nauséabondes–> HDB ou HDH

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91
Q

quelles sont les 3 étapes de l’examen gynécologique chez la femme?

A

inspection des organes génitaux
examen vaginale au moyen du spéculum
toucher vaginal

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92
Q

vrai ou faux? la taille du spéculum variera en fonction de l’âge et de la morphologie de la patiente?

A

vrai. Il faut donc choisir un spéculum approprié

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93
Q

est-ce un spéculum trop grand ou trop petit? Les parois vaginales se replieront dessus et cela nous empêchera de bien visualiser les structures.

A

petit.

un grand spéculum sera difficile à introduire et provoquera de la douleur

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94
Q

comment faut-il insérer le spéculum?

A

les lames fermées avec un angle de 45 degrés vers le bas

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95
Q

doit-on utiliser du lubrifiant pour introduire le spéculum?

A

NON!!!!!! ceci nuit au prélèvent s’il y a lieu. On utilise le lubrifiant seulement pour le toucher vaginal

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96
Q

à quoi sert l’examen au moyen du spéculum?

A

on veut voir le col utérin.
rechercher la présence de sang ou de sécrétions suspectes
recherche d’inflammation
procédez aux prélèvement vaginaux et cervicaux étau frottis cervical

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97
Q

comment il faut sortir le spéculum?

A

avec les lames légèrement entrouverte

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98
Q

combien de doigts pour le toucher vaginal?

A

2

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99
Q

qu’est ce qu’on veut regarder?

A

on palpe le col utérin et on veut déterminer la taille de l’utérus, la présence de masses ou de la douleur.

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100
Q

Est ce que le médecin est assis ou debout?

1) examen au spéculum
2) toucher vaginal

A

1) assis, face à l’entre-jambe de la patiente

2) debout

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101
Q

Est-ce l’orifice du col utérin est normalement ouvert ou fermé?

A

fermé

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102
Q

Lors de la mobilisation du col utérin, est-ce que de la douleur devrait-être ressenti?

A

Non, de la douleur lors de la mobilisation du col est anormal

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103
Q

lorsque l’on veut faire un punch rénal, où allons nous percuter?

A

aux angles costovertébraux

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104
Q

pourquoi voudrait-on faireun punch rénal?

A

lorsque le rein est infecté (pyélonéphrite), il devient sensible à la percussion, alors qu’il ne l’est pas en temps normal

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105
Q

est-ce que la toux, la marcher et le saut surplace peuvent causer de la douleur en irritation péritonéale?

A

oui

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106
Q

nomme les 6 signes qui peuvent être observé en cas d’irritation péritonéale

A 
rebond
défense abdominale involontaire
psoas
obturateur
point de Mcburney
rovsing
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107
Q

où est situé le point de Mc Burney?

A

0.5 à 2 pouces de l’épine iliaque antéro-supérieure en se dirigeant vers l’ombilic

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108
Q

comment appelle-t-on ce signe? Palpation à gauche qui crée de la douleur à droite.

A

signe de Rovsing

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109
Q

dans quelles situation peut-on observer un signe de murphy positif?

A

cholécystite, colique biliaire–> lorsqu’il y a une inflammation de la vésicule biliaire

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110
Q

qu’est-ce que le signe de murphy?

A

on va palper le rebord inférieur du foie vis-à-vis la ligne média-claviculaire (là où se trouve la vésicule biliaire). On demande au patient d’expirer, on place notre main, et ensuite, on lui dit de prendre une grande inspiration. Si le patient arrête brusquement son inspiration à cause de la douleur–> murphy+

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111
Q

Comment peut-on prouver l’ascite au moyen de la percussion?

A

décubitus dorsal: région péri-ombilicale = hypersonorité, flancs = matité
décubitus latéral: flanc couché = matité, flancs surélevé = hypersonorité.
la délimitation du changement de sonorité variera dépendament de la position du patient

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112
Q

comment peut-on évaluer l’ascite au moyen de la palpation

A

test de l’onde liquide

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113
Q

combien de mL de liquide doit-il y avoir pour avoir un test de l’onde liquide positif?

A

entre 500mL et 2000mL

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114
Q

Vous soupçonnez que votre patient ait une cholécystite. Qu’allez vous faire durant l’examen physique?

A

vérifie l’état général et les signe vitaux
regarde la peau à la recherche de cicatrices de chirurgie
regarde la forme et les contours de l’abdomen
ausculte avant de palper l’abdomen
recherche le péristaltisme
percute les 4 quadrants
cherche à établir la taille du foie
commence la palpation loin de la douleur
effectue d’abord une palpation légère dans les 4 quadrants
effectue une palpation profonde dans les 4 quadrants
palpe le rebord inférieur du foie
recherche le signe de murphy

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115
Q

Vous soupçonnez que votre patient ait une appendicite. Qu’allez vous faire durant l’examen physique?

A

vérifie l’état général et les signe vitaux
regarde la peau à la recherche de cicatrices de chirurgie
regarde la forme et les contours de l’abdomen
ausculte avant de palper l’abdomen
recherche le péristaltisme
percute les 4 quadrants
commence la palpation loin de la douleur
effectue d’abord une palpation légère dans les 4 quadrants
effectue une palpation profonde dans les 4 quadrants
palpe le rebord inférieur du foie
recherche le signe de rovsing
recherche de la défense
recherche du signe du rebond
fait le test du psoas
fait le signe de l’Obturateur
mentionne que le toucher rectal complète l’examen

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116
Q

Vous soupçonnez que votre patient ait une cirrhose hépatique. Qu’allez vous faire durant l’examen physique?

A

vérifie l’état général et les signe vitaux
regarde la peau à la recherche de cicatrices de chirurgie
regarde la forme et les contours de l’abdomen
recherche un ictère, caput médusa, bombement des flancs, érythème palmaire, angiomes stellaires
ausculte avant de palper l’abdomen
recherche le péristaltisme
percute les 4 quadrants
cherche à établir la taille du foie
cherche à établir la taille de la rate
commence la palpation loin de la douleur
effectue d’abord une palpation légère dans les 4 quadrants
effectue une palpation profonde dans les 4 quadrants
palpe le foie (technique bimanuelle ou crochet)
palpe la rate (technique bimanuelle)
Recherche l’ascite: test de l’onde liquide et par une matité mobile à la percussion

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117
Q

concernant la douleur abdominale, quelles questions sont pertinentes pour localiser la douleur?

A

À quel endroit la douleur est-elle apparue la première fois?
Vers quelle région a-t-elle migré?
Avez vous mal d’un seul côté (latéralisé), des 2 côté ou partout (diffus)
Est-ce que la douleur irradie vers un autre endroit?

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118
Q

si la douleur abdominal irradie vers le dos, quels organes pourrait être touchés?

A

une irradiation dans le dos est typique de l’atteinte d’un organe rétro-péritonéal. Donc, on pense plus aux reins, au pancréas et à l’aorte abdominale (RAAA)

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119
Q

si la douleur touche le diaphragme, vers où la douleur peut-elle irradier? comment nomme-t-on ce signe?

A

peut irradier vers l’pale (signe de Kerr)

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120
Q

un ulcère duodénal produira quel type de douleur?

A

une brûlement

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121
Q

une entérite produira quel type de douleur?

A

des crampes diffuses

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122
Q

même si la sévérité de la douleur varie d’un patient à l’autre, doit-on toujours demander la question de 1 à 10?

A

oui. Par contre, il faut utiliseront jugement et regarder le non-verbal du patient. Le soulagement de la douleur devrait être une priorité pour le MD

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123
Q

comment questionner la chronologie (T) des sx?

A

établir le début.
la fréquence
on veut savoir si le problème est aigu, subaigu ou chronique
on veut aussi savoir s’il y a eu des essais thérapeutiques par le passés et les résultats que ça a donné

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124
Q

quelles questions sont utiles à poser pour le P (provoquer/pallié)?

A

douleur abdominale: les liens avec les repas sont très fréquents
défécation?
anti-inflammatoire?

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125
Q

lors d’un ulcère duodénal, est-ce que la prise de nourriture aide ou empire les sx?

A

aide

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126
Q

lors d’une pancréatite, est-ce que la prise de nourriture aide ou empire les sx?

A

ça empire

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127
Q

comment les crampes entérites peuvent-elles être soulagées?

A

défécation

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128
Q

comment la rupture d’un kyste ovarien peut-il être soulagé?

A

anti-inflammatoire

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129
Q

revue des systèmes: nomme 5 symptôme B

A 
fatigue
perte de poids
fièvre
sudation nocturne
perte d'appétit (inappétence)
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130
Q

revue des systèmes: nomme 3 sx cardio

A

palpitation?
hypotension orthostatique?
douleur rétrosternale?

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131
Q

revue des systèmes: nomme 3 sx pneumo

A

toux?
essouflement (dyspnée)?
Dyspnée paroxystique nocturne (combien d’oreiller)?

132
Q

revue des systèmes: nomme 5 sx digestif

A 
habitudes alimentaires/intolérances?
nausée/vomissement?
éructation?
brulement d'estomac (pyrosis)?
habitudes de selles (couleur, consistance, fréquence)
133
Q

revue des systèmes: nomme 5 sx urinaire

A 
nycturie?
urgence mictionnelle?
difficulté à commencer la miction?
douleur lors de la miction?
incontinence?
134
Q

revue des systèmes: nomme 2 sx dermatologiques

A

lésions actuelles?

démangeaisons?

135
Q

revue des systèmes: nomme 3 sx OBS/GYN

A

grossesse antérieures?
cycle mentruel?
habitudes sexuelles? (#partenaires, contraception)

136
Q

revue des systèmes: nomme 3 sx masculin

A

difficulté érectile?
habitudes sexuelles?
signe de prosatisme?

137
Q

revue des systèmes: nomme 3 sx neuro

A

céphalées?
étourdissement/vertiges?
confusion?

138
Q

revue des systèmes: nomme 3 locomoteur

A

anthralgies?
crampes musculaires?
limitation des mouvements?

139
Q

revue des systèmes: nomme 3 hématologiques

A

fatigue (anémie)?
adénopathies?
ecchymoses?

140
Q

revue des systèmes: nomme 3 ophtalmologique

A

perte de vision?
rougeur oculaire?
douleur oculaire?

141
Q

revue des systèmes: nomme 3 ORL

A

congestion nasale?
mal de gorge?
baisse de l’audition?

142
Q

revue des systèmes: nomme 3 endocrino

A

atrophie testiculaire
gynécomastie
problème de chaud/froid? (hyper=chaud, hypo=froid)

143
Q

revue des systèmes: nomme 3 psy

A

stress?
dépression?
phobie?

144
Q

que veut dire le PICA?

A

perception
impact
craintes
attente

145
Q

quels sont les 4 principaux facteurs de risques de la colique biliaire?

A 
les 4 F
fatty
forty
female
fertile
146
Q

qu’est-ce qui provoque une colique biliaire?

A

un gros repas. La vésicule biliaire va se contracter peut après le repas et s’il y a des calculs dans la vésicule, il se pourrait qu’un calcul reste pris dans l’orifice du canal cystique

147
Q

est-ce que la douleur commence progressivement ou abruptement dans la colique biliaire?

A

abruptement. Il y aura souvent un lien avec les repas

148
Q

Où est-ce que la douleur sera localisée?

A

HCD

149
Q

Vrai ou faux? la colique biliaire s’accompagnera de nausée?

A

vrai

150
Q

quelle est la durée d’une colique biliaire?

A

4-6h

151
Q

Est-ce que la colique biliaire peut irradier vers quelquepart?

A

oui, vers l’épaule DROITE

152
Q

quel signe peut être mis en évidence lors de l’examen physique?

A

signe de murphy

153
Q

qu’est-ce que la cholécystite aigue?

A

c’est la complication de la colique biliaire. Quand la colique biliaire dure plus de 6h, ça veut dire quel pierre est bien enfoncée dans le canal cyclique de sorte qu’elle n’est pas capable d’être évacuée

154
Q

Vrai ou faux? La cholécystite représente une inflammation de la vésicule biliaire.

A

vrai. la vésicule biliaire devient plus enflée

155
Q

quels sx accompagne la cholécystite aigue?

A

la fièvre (signe d’inflammation), les nausées/vomissements et la douleur abdominale en barre située dans le quadrant supérieur droit.

156
Q

qu’est-ce que la cholangite?

A

lorsque le calcul a migré dans le cholédoque et qu’il s’est rajouté une infection bactérienne.

157
Q

Vrai ou faux? la cholangite est un urgence de traitement?

A

vrai

158
Q

pourquoi doit-on traiter la cholangite très rapidement?

A

parce que les gens peuvent tomber rapidement en choc.

159
Q

quels sont les sx de la cholangite?

A

douleur abdominale au quadrant supérieur droit
fièvre
nausée/vomissement
pertubation du bilan hépatique

160
Q

lors de la cholécystite, nous pouvons observer la triade de Chacot. En quoi consiste-elle?

A

douleur à l’HCD
fièvre
ictère (ce qui indique la perturbation du bilan hépatique)

161
Q

comment peut-on différencier la colique biliaire, la cholécystite aigue et la cholangite?

A

colique biliaire: douleur + nausée
cholécystite aigue: douleur + nausée/vomissement + fièvre
cholangite: douleur + nausée/vomissement + fièvre + Ictère (perturbation du bilan hépatique)

162
Q

quelles sont les deux principales causes de la pancréatite aigue?

A

ROH

calcul biliaire

163
Q

quelles questions devrions-nous poser afin d’élucider la cause de la pancréatite aigue?

A

consommation d’alcool
médicaments (oestrogène, furozémide)
ATCD médical connu par rapport l’hypertryglycéridémie ou l’hypercalcémie
infection
récente hypotension (pancréatite ischémique)
récent ERCP (pancréatite iatrogénique)

164
Q 
comment seront les signes vitaux lors d'une pancréatite aigue?
FC
TA
Temp.
FR
A

tachycardie
hypotension
fièvre
tachypnée (les cytokines de l’inflammation peuvent conduire à un syndrome de détresse respiratoire aigu)

165
Q

qu’est-ce qui pourrait aggraver les sx d’une pancréatite?

A

les repas. Dès que le pancréas sera stimulé, il y aura des nausées et des vomissements

166
Q

Est-ce que le patient ayant une PA sera plus calme ou sera agité?

A

agité. Il n’y a aucune position confortable

167
Q

quelle sera la douleur typique de la PA?

A

barre épigastrique qui irradie au dos. Le patient sera genre plié en 2.

168
Q

quelle sera la postino classique d’une PA

A

position en chien de fusil

169
Q

à l’examen physique de la PA, est-ce qu’il y aura de la défense volontaire ou involontaire

A

volontaire. Le patient appréhendera la douleur

170
Q

qu’est ce que la diverticulite?

A

la complication de la diverticulose

171
Q

quel est le facteur de risque concernant l’âge dans la diverticulite?

A

entre 40-60 ans

172
Q

quelle question pourrions-nous demander concernant la diète?

A

manger vous souvent des fibres?

173
Q

un patient souffrant de diverticulite est-il plus souvent constiper ou en diarrhée?

A

constipée

174
Q

quelle est la région la plus fréquente de la douleur dans la diverticulite?

A

FIG. Il se peut par contre, qu’elle soit à lofais iliaque droite si c’est localisé dans le colon droit

175
Q

comment est-ce que la diverticulite évolue-t-elle?

A

asx au début
lorsque c’est avancé (qq jours), on voit apparaître un fièvre légère, une leucocytose et des changement dans les selles.
Lorsqu’il y a perforation, il y aura une péritonite

176
Q

nomme quelques facteurs de risques pour la pyélonéphrite.

A 
femme
calcul (infection en amont)
malformation de l'arbre urinaire
sonde, cathéter, examen invasif (cystoscopie)
rétention urinaire chronique (HBP)
177
Q

Est-ce que la douleur de la pyélonéphrite est latéralisée? où est-elle localisée?

A

elle est localisée aux angles costovertébral, en postérieur. Il peut y avoir une irradiation du côté de l’aire urinaire atteint (latéralisée)

178
Q

quels sx accompagneront la pyélonéphrite?

A

douleur abdominale
fièvre élevée!
tachycardie
sx urinaire irritatif (pollakiurie, urgence mictionnelle, brulement mictionel)

179
Q

quel signe devrons nous rechercher à l’examen physique?

A

punch rénal

180
Q

la douleur est-elle subite ou progressive

A

progressive sur quelques heures pour atteindre son apogée

181
Q

quelle est la cause la plus fréquente de la colique néphrétique

A

Les calculs

182
Q

nomme 2 causes de la génération de la douleur dans la colique néphrétique

A

l’hyperpression en amont de la pierre (le rein continue à produire de l’urine)
Les contractions spathiques de l’uretère pour faire passer la pierre

183
Q

Qu’est-ce qui soulage la douleur abdominal dans la colique néphrétique

A

RIEN***. Il n’y a aucune position qui soulage la douleur pour le patient. C’est pourquoi le patient sera agité; il tentera de trouver la meilleure position pour se soulager, mais il n’y arrivera pas. Par contre, dans la prise en charge de la colique néphrétique, il est de notre devoir de soulager la douleur, ce que l’on peut faire avec des narcotiques/AINS

184
Q

comment qualifie-t-on la douleur de la colique néphrétique

A

INTENSE

185
Q

la douleur de la colique néphrétique est dite “paroxystique”. Qu’est-ce que ça veut dire?

A

elle n’est soulagée par aucune position

186
Q

où est-ce que ça va faire mal dans la colique néphrétique

A

aux angles costaux vertébraux. La douleur sera unilatérale et pourra irradier vers les flancs/quadrants inférieurs ou vers le canal inguinal/organes génitaux dépendaient où est la pierre dans l’uretère

187
Q

nomme 4 sx accompagnateurs de la colique néphrétique

A

douleur
sx irritatif de la vessie (surtout des envies fréquentes)
nausée/vomissement
hématurie (la plupart des patient ont de l’hématurie)

188
Q

comment débute la douleur de la colique néphrétique

A

brutalement

189
Q

vrai ou faux? la douleur de la colique néphrétique est continue jusqu’à ce que l’on soulager patient?

A

FAUX! La douleur est en vagues intenses accompagnée d’accalmie. Cela fait penser à un accouchement.

190
Q

Vrai ou faux? À l’examen physique, l’abdomen sera tendu et le patient aura mal lorsque l’on palpera l’abdomen

A

FAUX!
L’abdomen reste souple
la douleur n’est pas reproduite par la palpation

191
Q

si un patient se présente en colique néphrétique, avec de la fièvre. Est-ce normal ou doit-on penser à une complication?

A

on doit penser que la colique néphrétique s’est compliquée d’une infection urinaire. Ceci est quand même fréquent dans un contexte de lithiases et nous devrons être plus agressif dans notre tx

192
Q

Nomme 3 facteurs de risque pour l’anévrisme de l’aorte abdominale

A

Homme de plus de 65 ans
tabagisme
HTA

193
Q

à partir de __ cm, un anévrisme de l’aorte abdominale est à risque de rupture

A

5cm

194
Q

quelle est la complication la plus redoutable de anévrisme de l’aorte abdominale

A

la rupture (RAAA)

195
Q

Quelle sera lalocalisation de la douleur de RAAA

A

épigastrique avec irradiation lombaire (aorte abdominale située dans le rétro-péritoine)
thorax antérieur avec irradiation au cou/dos/abdomen

196
Q

la rupture de l’aorte se produit-elle plus souvent dans l’aorte ascendante (thoracique) ou descendante (abdominale)?

A

thoracique 2:1

197
Q

Comment qualifions-nous la douleur de RAAA

A

intense et déchirante

198
Q

Nomme les sx accompagnateur de RAAA

A

douleur
souffrant
instabilité hémodynamique (hypoTA, Tachy, syncope)
baisse des pouls dans les membres inférieurs
couleur de peau très pâle–> anémie

199
Q

Lors de l’examen physique, qu’est-ce que nous devons rechercher pour la RAAA

A

une masse pulsatile douloureuse au niveau de l’épigastre

200
Q

Vrai ou faux? la majorité des kyste ovarien sont fonctionnel?

A

vrai

201
Q

qu’est-ce qu’un kyste fonctionnel?

A

un kyste ovarien qui se développe un peu trop lors du développement de l’ovule. La principale caractéristique de ce kyste est qu’il régresse normalement par lui-même après l’ovulation

202
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer la rupture d’un kyste ovarien?

A

Un effort physique

une relation sexuelle

203
Q

est-ce que la douleur de la rupture d’un kyste ovarien est légère?

A

non, elle est intense

204
Q

comment commence la douleur de la rupture d’un kyste ovarien?

A

elle est subite.

205
Q

Nomme les 3 sx qui accompagne la rupture d’un kyste ovarien

A

douleur à FIG/FID
fièvre légère
il peut y avoir un saignement léger

206
Q

Lors d’une rupture d’un kyste ovarien, pourra-t-on observeront instabilité hémodynamique?

A

non. les signes vitaux seront normaux

207
Q

Quelle manoeuvre spéciale voudrons-nous faire afin d’investiguer la rupture d’un kyste ovarien?

A

un toucher vaginal pour aller palper l’annexe du côté douloureux. Ceci produira de la douleur

208
Q

quels sont les 2 diagnostics différentiels que nous suspecterons aussi dans le cas d’une rupture d’un kyste ovarien

A

grossesse ectopique rupturée

appendicite si FID

209
Q

que ferons-nous pour éliminer ces possibilité?

A

test de grossesse qui reviendra négatif

l’écho sera dx

210
Q

quelle est la définition de “aménorrhée”?

A

absence des menstruations

211
Q

il y a 6 facteurs de risques connus pour la grossesse ectopique. quelssont-ils?

A 
1- grossesse ectopique antérieure
2- patho ou intervention tubulaire antérieure (ligature/plastie)
3- port d'un stérilet non-hormonal
4- infertilité
5- infection pelvienne antérieure
6- inducteurs de l'ovulation
212
Q

Quand est-ce que la grossesse ectopique va typiquement se présenter?

A

entre la 6e et 8e semaine de grossesse

213
Q

où est-ce que les femmes ont mal?

A

région sus-pubienne. Ca peut aussi irradier aux FIG\FID

214
Q

La présentation de la douleur évolue-t-elle sur plusieurs jours ou elle est subite et elle évolue sur quelques heures?

A

subite et elle évolue sur quelques heures

215
Q

est-ce que les signes vitaux pour la rupture de la grossesse ectopique sont normaux comme lors de la rupture d’un kyste ovarien?

A

NON! la rupture de la grossesse ectopique se présentera le plus souvent avec une instabilité hémodynamique (perte de conscience, orthostatique, pâleur, tachycardie, hypotension) contrairement la la rupture du kyste ovarien.

216
Q

y aura t-il un saignement utérin?

A

oui

217
Q

qu’est-ce que l’on peut trouver à l’examen physique de la rupture de grossesse ectopique?

A

B-HCG positif
masse anexielle palpable
saignement utérin

218
Q

quand faut-il penser à une rupture de grossesse ectopique?

A

toute femme enceinte ayant des saignements utérins au 1e trimestre
toute femme en âge de procréer qui se présente avec des douleurs abdominales ou une syncope

219
Q

qu’est-ce qu’une salpingite?

A

une infection liée à l’ascension de germe dans l’endomètre et qui va infecter les trompes de fallopes

220
Q

quelles sont les principales causes de la salpingite? (3)

A

chlamydia
gonorrhée
ITS

221
Q

Il y a 6 conditions pré-disposant au RGO. quelles sont-elles?

A

1- augmentation de la pression sur l’estomac (grossesse,obésité)
2- diminution du tonus du SOI (tabac, rx qui relaxe les m. lisses, diète)
3- destruction du SOI (résection pour cancer/achalasie, botox)
4- zollinger-ellison
5- gastroparésie (diabète)
6- relaxation inappropriée du SOI

222
Q

nomme 4 aliments qui provoquent le RGO

A 
thé/café
graisses
alcool
menthe
chocolat
223
Q

est-ce que la position du corps peut exacerber le RGO?

A

oui. C’est pire penché vers l’avant et en décubitus dorsal

224
Q

Qu’est-ce qui soulage le RGO?

A

les IPP, les anti-acides, les éructations

225
Q

Quelle est la région de la douleur?

A

DRS/épigastrique. Il peut y avoir des irradiations au dos

226
Q

nomme 3 manifestations oesophagienne du RGO

A

pyrosis (brûlement d’estomac lors de la digestion)
régurgitation (liquide amer qui remonte dans l’oesophage)
DRS/épigastrique

227
Q

nomme 2 complications du RGO

A

dysphagie (l’oesophage est rendue sténose et elle a de la difficulté à faire passer la nourriture dans l’estomac)
odynophagie (douleur lors du passage de la nourriture–> oesophagite peptique)

228
Q

nomme quelques manifestations extra-digestives du RGO

A 
toux chronique
pneumonie d'aspiration à répétition
asthme nocturne
perte de l'émail dentaire
enrouement matinal
hoquet chronique
pharyngite chronique
229
Q

concernant l’obstruction intestinale, quelle est la cause la plus fréquente?

A

les adhérences–> complication post-opératoire

230
Q

Quel est le mécanisme de la douleur en obstruction intestinale

A

les ondes péristaltiques sont augmentées afin de favoriser le passage des selles à travers l’obstruction

231
Q

Comment la douleur est-elle qualifier en obstruction intestinale

A

douleurs abdominales crampiformes

232
Q

Au début d’une obstruction intestinale, est-ce que la douleur est diffuse ou elle est localisée? Est-ce que ça change au fur et à mesure que l’obstruction progresse?

A

au début, elle est diffuse

vers la fin, elle est bien localisée

233
Q

comment sera l’osculation de l’abdomen en obstruction intestinale

A

on entendra des sons métalliques (high pitch) différents de ceux normalement produit par les intestins

234
Q

est-ce que la douleur est constante en obstruction intestinale

A

la douleur est fréquente, car celle-ci correspond au spasme du péristaltisme.

235
Q

Si la douleur commence a disparaître, est-ce que c’est un bon signe?

A

non! ça veut dire que la pression intra-luminale est tellement élevée, que la perfusion de l’intestin diminue. Cela indique le début de l’ischémie–> nécrose, qui peut évoluer vers la septicémie et le choc

236
Q

si on laisse l’obstruction intestinale agir un peu, quels sx devraient apparaitre?

A

création d’un 3e espace (par augmentation de la sécrétion et diminution de l’absorption), ce qui fait une hypovolémie. Ensuite, ceci occasionne une distension abdominale qui va provoquer des nausées/vomissements.–> augmentation de l’hypovolémie plus débalancement électrolytique
on notera aussi l’arrêt du passage des gaz et des selles

237
Q

quelles sont les complications d’une obstruction intestinale qui dure depuis trop longtemps ?

A

choc septique par prolifération bactérienne en amont de l’obstruction
perforation intestinale
choc hypovolémique

238
Q

peut-il y avoir des adhérences au colon?

A

non

239
Q

quelles sont les 4 étiologies les plus fréquentes de la cirrhose hépatique

A

ROH chronique
NASH
VHB/VHC

240
Q

quelles sont les 5 choses provoquées directement par la cirrhose?

A

Hypoglycémie (plus de néoglucogenèse)
HTP (à cause de la fibrose dans les lobules hépatocytaires, le sang a de la misère a passer, il refoule donc dans la circulation portale)
Augmentation de la bilirubine totale dans le sang (ictère)
augmentation NH3 dans le sang (plus de cycle de l’urée–> encéphalopathie hépatique)
diminution de la synthèse protéique (augmentation de l’INR–> ecchymose, diminution de l’albumine–> oedème)

241
Q

quelles sont les 4 conséquences de l’HTP

A

ascite–> péritonite bactérienne spontannée
SHR
encéphalopathie hépathique
varices–> HDH

242
Q

quelles sont les 4 causes les plus importantes de la pancréatite chronique

A

ROH
obstruction chronique
Héréditaire
auto-immune

243
Q

à cet effet, quelle questions devoirs-nous poser?

A

comment est votre consommation d’alcool
est-ce qu’il y a une histoire de cancer du pancréas dans votre famille?
avez-vous des maladies connues (auto-immunes, héréditaire)

244
Q

comment peut-on soulager la pancréatite chronique?

A

décubitus ventral

position en chien de fusil

245
Q

qu’est-ce qui empire les sx de la pancréatite chronique?

A

décubitus dorsal

alimentation

246
Q

quels sont les 3 sx de la pancréatite chronique?

A 
douleur abdominale
insuffisance exocrine (diarrhée/stéatorrhée/malabsorption/perte de poids)
insuffisance endocrine (diabète de no/vo)
247
Q

ou est située la douleur dans la pancréatite chronique?

A

région épigastrique avec irradiation au dos

248
Q

Concernant l’HBP, vers quel âge devrions-nous commencer à suspecter l’HBP chez un patient qui en présente les sx?

A

45 ans

249
Q

l’HBP s’accompagne de sx de remplissage et des sx de vidange. Nomme les.

A 
remplissage:
urgence mictionelle
incontinence par impériosité
pollakiruie
nycturie
vidange:
sensation de vidange incomplète
jet hésitant
miction par poussée
gouttes terminales
250
Q

Que devrions nous rechercher à l’examen physique pour l’HBP? (2)

A

lors de la percussion et de la palpation, on doit rechercher un globe vésical qui laisserais suspecter une obstruction chronique
ensuite, on doit effectuer le toucher rectal:
1- s’assurer qu’il n’y ait pas de cancer
2- on veut mesurer le volume de la prostate pour voir si elle est plus grosse
3- on veut voir si le toucher rectal sera douloureux
4- on veut voir la consistance de la prostate: elle sera plus dure en HBP

251
Q

quelles sont les 5 complications de l’HBP que nous devrions questionner?

A

rétention urinaire chronique–> globe vésical
calcul urinaire (la rétention favorise la formation)
infection urinaires (la rétention favorise)
hématurie
hydronéphrose –> insuffisance rénale

252
Q

concernant le cancer de la prostate, quels sont les 3 facteurs de risque?

A

âge (40 pour ceux avec une histoire familiale, 50 pour le reste)
race (les noirs + que les blancs)
diète (riche en graisse saturées augmente le risque)

253
Q

vrai ou faux? le cancer de la prostate se traite bien puisqu’il est la majorité du temps symptomatiques, ce qui nous permet de le trouver et de le traiter?

A

faux. seulement 10-20% des gens sont sx

254
Q

si les patients atteints de cancer de la prostate sont symptomatiques, quels sx peuvent-ils avoir?

A 
SBAU
hématurie
douleur éjacualtoire
douleur osseuse (métastase)
oedème (métastase ganglionnaire)
255
Q

que doit-on absolument faire à l’examen physique? qu’est-ce que cela peut nous donner comme information?

A

TOUCHER RECTAL

on pourra sentir la présence de nodules dures et irréguliers

256
Q

quelle sont les causes d’IRA?

A 
chocs (4 types)
médicaments (diurétiques, IECA, ARA, AINS)
maladie athéroembolique (MCAS)
microangiopathie thrombotique (HTA)
glomérulonéphrite
nécrose tubulaire aigue (toxique/hypoxie)
NTI (rx, auto-immun, néo)
lithiases
257
Q

Connaissant les causes d’IRA, que devrons-nous questionner à l’entrevue?

A

prise de rx? (diurétiques, IECA, ARA, AINS, autre)
ATCD HTA/MCAS/maladie auto-immune?
choc récent?
avez-vous eu un évènement traumatique dernièrement?
infections urinaires dernièrement?
rétention urinaire?–> sx de vidange?

258
Q

Quel sera les sx principaux de l’IRA?

A

ANÉMIE: pâleur, fatigue

259
Q

que devrons nous chercher à l’examen physique?

A 
oedème
HTA (qui indique une surcharge volémique)
déshydratation--> choc
trauma
globe vésical
260
Q

nomme 7 sx de l’état urémique

A 
perte d'appétit
nausée/vomissement
somnolence/fatigue
confusion/atteinte de l'état général
astérixis
crampe musculaire
péricardite urémique
261
Q

quelles sont les causes d’IRC?

A 
insuffisance cardiaque
insuffisance hépatique (SHR)
choc
rx
obtruction post-rénal depuis trop longtemps
néphropathie de reflux (malformation de la jonction urétéraux-vésicale-->enfants)
Néphroangiosclérose (HTA)
néphropathie diabétique (diabète)
glomérulonéphrite
maladie polykystique rénale
NTI
262
Q

en ce sens, que devrons-nous questionner à l’entrevue?

A

antécédant: diabète, HTA, infections urinaires à répétitions chez les jeunes, insuffisance cardiaque, cirrhose, maladie polykystique rénale dans la famille)
rx
trauma/choc dernièrement
lithiases qui persistent

263
Q

l’anémie observée en IR sera-t-elle plus sévère en aigue ou en chronique?

A

chronique

264
Q

quels sont les sx accompagnateurs de l’IRC?

A

même que aigue (HTA, oedème/déshydratation, pâleur, fatigue)
hypocalcémie et hyperphosphatémie–> prurit et rash (lésion de grattage)
crise de goutte (dans les articulations)
augmentation de la PTH–> augmentation du risque de fracture des os cuz ils sont plus fragiles
état urémique

265
Q 
lequel de ces cancer est le plus rare?
estomac
intestin grêle
colon
pancréas
A

intestin grêle

266
Q

nomme 4 facteurs de risque du cancer de l’estomac

A

nitrites alimentaires
génétique
hélicobacter pylori
gastrite chronique

267
Q

nomme quelques sx du cancer de l’estomac

A

perte de poids
douleur épigastrique
anorexie
vomissement

268
Q

vrai ou faux? le cancer gastrique a un lien avec le tabac, l’alcool et les antiacides

A

faux

269
Q

vrai ou faux? les sx du cancer intestinal seront différent dépendament de leur localisation dans l’intestin

A

vrai

270
Q

Les sx seront-ils plus spécifiques en cas de néo dans le duodénum, dans le jéjunum ou dans l’iléon?

A

dans le duodénum

271
Q

quels seront les sx du cancer intestinale situé dans le duodénum? et dans le jéjunum-iléon?

A 
DUODÉNUM
pancréatite
ictère
douleur abdominale
obstruction biliaire
jéjunum-iléon:
sx moins spécifiques
distension abdominale
obstruction intestinale
272
Q 
Pour les prochains termes, dit si c'est fréquent dans le cadre de néo intestinales ou non:
anémie
perforation intestinale
hémorragie
perte de poids
syndrome carcinoïde
masse palpable
A 
anémie--> oui
perforation intestinale--> non
hémorragie--> non
perte de poids-->non
syndrome carcinoïde--> non
masse palpable--> 25%
273
Q

concernant l’entérite infectieuse, quels sx peuvent nous y faire penser à l’entrevue?

A

Fièvre
Douleurs abdominales crampiformes
No/vo
Diarrhée (si sanglante, on doit penser à une origine bactérienne)
Augmentation du péristaltisme
Manifestation systémique d’atteinte virale
Nausée/vomissements
Sx de déshydratation par diarrhées et vomissements

274
Q

quelles sont les étiologies les plus probables? Il est important de les questionner afin de voir s’il est possible que notre patient souffre d’entérite infectieuse

A

aliments contaminés (poulet), voyage internationaux. autres personnes du voyage présentant les même sx, Clostridium difficile: ATB, hospitalisation, IPP, immunodéficience.
E.coli entérohémorragique: bœuf haché mal cuit
Staph aureus: intoxication alimentaire (durée moins de 12h, incubation quelques heure après l’ingestion)

275
Q

quelle est la différence entre une cystite et une pyélonéphrite?

A

la cystite est une infection urinaire basse tandis que la pyélonéphrite est une infection urinaire haute. De ce fait, la pyélonéphrite se présentera avec de la fièvre et un atteinte de l’état général. La cystite n’aura PAS DE FIÈVRE

276
Q

quels sx nous ferais suspecter une cystite?

A 
	Pollakiurie
	Urgence mictionnelle
	Brûlement mictionnel
	Hématurie
	Douleur sus-pubienne
et le tout SANS FIÈVRE
277
Q

quels sont les facteurs de risque de l’infection urinaire?

A 
o	Femme active sexuellement
o	Femme ménopausée
o	Diabète
o	Reflux vésico-urétéral
o	Résidu post-mictionnel (trouble de la vidange)
o	immunosupression
o	Intervention invasive récente
o	Sonde ou catétherisme
278
Q

insuffisance veineuse ou artérielle

a) Douleur à l’effort qui disparaît au repos (claudication intermittente)
b) Pouls diminué ou absent
c) Pigmentation rougeâtre/brunâtre autour des chevilles
d) Œdème marqué
e) Douleur en décubitus dorsal
f) Chevilles froides
g) Douleur qui survient lorsque la personne est en position debout depuis trop longtemps
h) dermatite de stase

A

a) a
b) a
c) v
d) v
e) a
f) a
g) v
h) v

279
Q

qu’est ce que la cellulite?

A

Infection bactérienne aiguë du derme et des tissus sous-cutanés

280
Q

comment peut-on reconnaitre la cellulite? (nomme 4 sx)

A

douleur à une région de la peau
oedème
fièvre
rougeur autour de la plaie

281
Q

qu’est-ce que le lymphoedème?

A

 Gonflement d’une partie plus ou moins importante du corps à la suite d’une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus conjonctifs le système lymphatique est endommagé.

282
Q

nomme 5 causes du lymphoedème

A 
o	Chirurgicales
o	Infectieuses
o	Chimiothérapeutiques
o	Tumorales (souvent dans le cancer du sein)
o	Iatrogenique
283
Q

est-ce qu’on peut affirmer que le lymphoedème est la même chose que l’insuffisance veineuse?

A

NON! Ils sont la même conséquence (l’oedème), mais dans l’insuffisance veineuse, le problème vient d’un dysfonctionnenment des veines à rapporter le sang au coeur, tannique dans le lymphoedème, le système lymphatique est endommagé, ce qui crée une accumulation de liquide à une partie du corps

284
Q

vers quel âge voyons-nous le plus de torsion testiculaire?

A

à la puberté

285
Q

vers quel moment de la journée voyons-nous le plus de torsion testiculaire?

A

la nuit

286
Q

quel symptôme accompagne généralement la torsion testiculaire dans 90% des cas?

A

nausée/vomissement

287
Q

comment pouvons-nous qualifier la douleur? comment commence-t-elle? y a-t-il une douleur au repos?

A

la douleur apparait de façon subite et elle est très intense. Il y a de la douleur au repos, et l’examen physique ne l’exacerbe pas parce qu’elle est déjà très intense

288
Q

nomme 5 caractéristiques que nous pourrons trouver à l’examen physique de la torsion testiculaire

A 
axe transverse
testicule atteint surélevé 
signe de prehn négatif
réflexe crémastérien aboli
testicule augmenté de volume--> inflammation
289
Q

pourquoi dit-on que la présentation clinique de la torsion testiculaire ressemble beaucoup à celle de l’épididymite?

A

au début, les deux pathologies ont des présentations différentes. Par contre, si la torsion testiculaire évolue sur plus de 12h, l’inflammation entre en jeu et la présentation ressemble beaucoup plus à l’épididymite.

290
Q

qu’est ce qui peut provoquer une torsion testiculaire?

A

activité physique
traumatisme mineur
rien

291
Q

par rapport à l’épididymite, quels sont les sx accompagnateurs? est-ce différent de la torsion testiculaire?

A

fièvre/frisson
sx irritatif urinaire (pollakiurie, urgence mictionnel)
IL N’Y A PAS DE NAUSÉE/VOMISSEMENT COMME DANS LA TORSION TESTICULAIRE

292
Q

dans l’épididymite, la douleur est-elle subite ou elle est progressive?

A

elle est progressive, mais rapidement progressive!

293
Q

quels sont les 4 facteurs de risques de l’épididymite?

A

comportements sexuels à risque (pas de condom)
sonde vésicale
procédure urologique
vessie neurogène (rétention urinaire chronique)

294
Q

vrai ou faux? Il y aura de la douleur créée à l’examen physique pour l’épididymite

A

vrai

295
Q

à l’examen physique, que pourrons-nous voir de différent dans l’épididymite par rapport à la torsion testiculaire?

A

signe de prehn positif
réflexe crémastérien conservé
épaississement et inflammation de la peau scrotale

296
Q

vrai ou faux? nous devrions commencer le dépistage du cancer du testicule vers 50 ans dans la population générale

A

faux! le cancer testiculaire est le cancer le plus fréquent chez les 15-35ans

297
Q

vrai ou faux? le symptôme cardinal du cancer testiculaire est la douleur

A

faux!

le cancer testiculaire est indolore. il peut parfois devenir douloureux s’il y a hémorragie dans la tumeur.

298
Q

quel est le symptôme cardinal du cancer testiculaire?

A

masse/nodule palpable induré (irrégulié) non douloureuse

299
Q

Vrai ou faux? l’hydrocèle n’accompagne généralement pas le cancer testiculaire

A

vrai. on voit ça dans seulement 10%

300
Q

qu’est-ce que la cryptorchidie? qu’est-ce que ça a avoir avec les cancer testiculaire?

A

la cryptorchidie c’est l’absence d’un ou des 2 testicules parce qu’ils n’ont pas descendu durant la vie foetale. Ceci a rapport avec le cancer testiculaire, car ces hommes sont plus à risque d’en développer un.

301
Q

à l’examen physique, que devrons nous regarder? concernant le cancer testiculaire

A

la masse palpable
la transillumination négative
des signes d’envahissements (adénopathie inguinale ou supra-claviculaire, masse abdominale, douleur lombaire, dyspnée et gynécomastie)

302
Q

vrai ou faux? les patients ont l’air moche en prostatite aigue

A

vrai

303
Q

nomme 4 sx de la prostatite aigue

A

fièvre
dysurie
douleur pelvienne/abdominale possible
sx urinaire obstructif

304
Q

en prostatite aigue, comment seront ces signes vitaux?

a) FC
b) temp.
c) TA

A

a) tachycardie
b) fièvre
c) hypotension

305
Q

que doit-on faire à l’examen physique?

A

toucher rectal

306
Q

qu’est-ce que le toucher rectal nous démontra en prostatite aigue?

A

une douleur exquise au TR

prostate chaude et enflée

307
Q

qu’est-ce quelle cage?

A

Cut: le patient pense à réduire sa consommation d’alcool
annoyed: le patient se fait reprocher par les autres qu’il prend trop d’alcool
guilt: le patient se sent coupable de sa consommation d’alcool
eye opener: identification d’élément qui témoignent d’un problème sévère

308
Q

quelle est l’utilité des questions ouvertes?

A

le patient peut développer. Cela nous évite de poser 46000 questions par la suite. Les questions ouvertes sont utiles pour commencer une section d’entrevue

309
Q

quelle est l’utilité des questions fermées?

A

réponse par oui/non. utile pourvoir des données précises.

310
Q

quelle est la clé de l’écoute active?

A

garder le silence et démontrer des facilitateurs de communication non-verbale afin d’inciter le patient à développer et réfléchir à ses réponses

311
Q

quelle est l’utilité de la clarification?

A

on utilise les énoncés de clarifications pour que le médecin et le patient se comprennent bien. C,est surtout utile dans le contexte de différence culturelle. On doit utiliser des énoncés comme:

  • qu’entendez-vous par…?
  • pouvez-vous me donner un synonyme pour..?
  • je ne suis pas certaine d’avoir bien compris, pouvez-vous me le réexpliquer?
312
Q

à quoi sert les résumés les énoncées de vérification-synthèse?

A

résumé descriptif et évaluait de ce qui a été entendu afin de s’assurer de la justesse de ce qu’on a compris. Ceci fait participer le patient qui peut nous corriger au besoin–> amélioration de la relation médecin-patient. Ca sert aussi comme transition entre les différentes parties de l’entrevue.

313
Q

que sont les énoncés d’entretiens?

A

c’est comme le plan de l’entrevue. Avec ces énoncé, on peut rediriger ou orienter la consultation (maintenant, je vais examiner votre abdomen). ça peut annoncer le changement dans le type de question (maintenant, je vais vous poser une série de petite questions…)
ça permet au patient de se situer dans l’entrevue

314
Q

vrai ou faux? les interruption/redirections ne sont pas des bonnes méthodes communicationnelles

A

faux!
elle doit par contre être utilisée correctement afin que le patient les sentent justifiée et que cela ne nuise pas à la relation médecin-patient.
le médecin peut expliquer pourquoi il doit interrompre le patient. souvent le patient comprend et cela n’affecte pas la relation médecin patient en plus de se concentrer sur les choses importantes de l’entrevue.

315
Q

quels sont les 4 facilitateurs de la communication non-verbale?

A

les silences
l’attitude
le toucher
la facilitation

316
Q

quels sont les 6 principales centraux de l’approche centrée sur le patient?

A

1 explorer la maladie et l’expérience de la maladie vécue par le patient
2 comprendre la personne dans sa globalité biopsychosociale
3 s’entendre avec le patient sur le problème, les solutions et le partage des responsabilités
4 valoriser la prévention et la promotion de la santé
5 établir et maintenir la relation MD-patient
6 rester réaliste

317
Q

quels sont les impacts de l’approche centrée sur le patient?

A

augmentation de la satisfaction et de l’observance
diminution des symptôme et de l’inquiétude
l’impression que le problème est pris au sérieux–> augmentation de la relation MD-patient

318
Q

Il y a 9 étapes pour la bonne prescription médicale. quelles sont-elles?

A

1) date de la prescription
2) identification du patient
3) nom du médicament
4) formulation
5) dosage
6) posologie
7) quantité
8) renouvellement
9) identification du prescripteur

319
Q

comment écrire la date de prescription? est-ce différent à l’hôpital?

A

jour/mois/année + l’heure si on est à l’hôpital

320
Q

comment se fait l’identification du patient?

A

Nom, prénom

+ un autre élément (date de naissance, #RAMQ, # dossier à l’hôpital)

321
Q

qu’est-ce que le dosage?

A

la quantité précise du rx. Par exemple: acetaminophène 500mg. on ne voudra pas que le pharmacien, bien que l’on ait spécifier que c’était en comprimé, qu’il donne un comprimé de 250 mg au lieu de 500mg–> c’est pour ça qu’on doit le spécifier.

322
Q

qu’est ce que la posologie?

A

c’est la marche à suivre pour le médicament.
on doit indiquer:
-la quantité (ex: 1 comprimé)
le moment de la journée (matin et soir)
la fréquence (ex; BID)
la formulation (on l’a déjà dit–> comprimé)
prise régulière ou PRN

323
Q

si ma patiente a un traitement de 15 jours, où elle prend 2 comprimés par jour, et que la prescription est renouvelable 3 fois. quelle est la quantité de médicament qui sera inscrit sur la prescription?

A 
#30 co
c'est la quantité que le pharmacien lui donnera à chaque fois qu'elle va renouveller la prescription
324
Q

quels rx ne sont pas renouvelable?

A

les opioides

325
Q

pour quels motifs allons-nous permettre les renouvellements?

A

une condition connue, chronique et stable quine nécessite pas d’aller chez le médecin à tous les mois pour obtenir la prescription.

326
Q

si le prescripteur est un étudiant, quelle est sa particularité lorsqu’il devra signer la prescription?

A

signer à son nom

rajouter la signature de son supérieur et son #de licence

327
Q 
quelle est l'abréviation de:
onguent
crème
goutte
inhalation par aérosol doseur
au coucher
A 
Ont
Cr
gtte
bouffée
HS

DC2 (1 decks)

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