DC1 Flashcards
Alvéolite allergique
FDR : Exposition à un facteur
sensibilisant au domicile
ou dans l’environnement
de travail
Chronologie : Symptômes
récurrents et
maximaux de
4 à 8 heures après
l’exposition
SyC :Fièvre, frissons,
perte de poids, dyspnée
SC : Crépitants à l’auscultation
DP : Augmentation de la
dyspnée, exposition
persistante
Cancer du poumon
FDR : Tabac, âge avancé
Chronologie : Progressif
SyC : Toux souvent productives,
dyspnée, douleur thoracique,
fatigue, perte de poids, sudations
nocturnes, hémoptysies,
pneumonies récidivantes,
douleur à l’épaule,
douleurs osseuses
Symptômes neurologiques
SC : Consolidation localisée
avec baisse de murmure,
matité, parfois
épanchement pleural
Adénopathies
œdème facial,
hippocratisme digital
DP : Perte de poids
importante, fièvre,
dyspnée, progression
malgré traitement
Maladies infiltratives (sarcoïdose, lymphome)
FDR : Facteurs génétiques, connectivites
Chronologie : Progressif
SyC : Dyspnée, toux, fatigue, perte de poids
SC : Crépitants pulmonaires
à l’auscultation,
hippocratisme digital
DP : Atteinte de l’état
général, perte de poids,
détérioration de la classe
fonctionnelle
IVRS
FDR : Rhume dans l’entourage, très contagieux
Chronologie : Quelques heures,
dure environ une
semaine, une toux
irritative peut persister
quelques semaines,
mais évolution
favorable attendue
SyC : Mal de gorge, voix enrouée,
myalgies, congestion nasale, toux
Amélioration par la prise de
décongestionnants
SC : Fièvre légère, rhinorrhée,
rougeur pharynx,
adénopathies cervicales
bénignes, examen
pulmonaire normal
DP : Altération significative
des signes vitaux,
dyspnée, désaturation,
populations à risque de
pneumonie
Sinusite/Rhinite
FDR : Complication d’une
IVRS, parfois saisonnier
ou secondaire à
des anomalies
prédisposantes
Chronologie : Congestion nasale
de plus de 10 jours
sans amélioration ou
détérioration après
une amélioration
SyC : Céphalée, obstruction ou
congestion nasale, algies faciales
ou dentaires, rhinorrhée antérieure
ou postérieure, fièvre hyposmie ou
anosmie
SC : Fièvre, palpation ou
percussion des sinus
DP : Céphalée intense, fièvre
élevée, œdème ou
rougeur de la peau du
visage, diplopie ou autres
symptômes d’atteinte
neurologique
Pneumonie
FDR : Maladie respiratoire, infection respiratoire, Immunosuppression, fibrose kystique
Chronologie : Progressif, dure plusieurs jours
SyC : toux productrice, dyspnée, fièvre, hémoptysies (parfois), douleur oppressive pleurétique
SC : Fièvre, désaturation, baisse du MV du côté atteint, augmentation des vibrations vocales, matité du côté atteint, crépitent, souffle tubaire du côté atteint, tachypnée, tachycardie, tirage
DP : désaturation, hypotension, fatigue respiratoire, altération de l’état de conscience
Bronchospasme
FDR :ATCD asthme ou exacerbations, exposition à un allergène (défavorable)
Chronologie : subit, dure quelques minutes à quelques heures
SyC : Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée, oppression thoracique, wheezing
SC : Tirage, augmentation du temps d’expiration, sibilances, désaturation, tachypnée
DP : Altération de l’état de
conscience, désaturation,
baisse du murmure
vésiculaire, fatigue
respiratoire
MPCO décompensée
FDR : Connu MPOC
Contexte d’IVRS
Chronologie : (Progressif)
Jours
SyC : ↑ Dyspnée augmentée,
↑ expectorations, ↑ purulence des
sécrétions, fièvre, wheezing
SC : Baisse du murmure
vésiculaire, bronchospasme, fièvre, Ronchi à l’auscultation
DP : Altération de l’état de
conscience, désaturation,
baisse du murmure
vésiculaire, fatigue
respiratoire
Ingestion CE
FDR : Personne âgée, déficit
intellectuel, maladie
neurologique affectant
la déglutition
Histoire d’étouffement
Chronologie : Subit
SyC : Étouffement qui précède la toux
SC : Si obstruction haute,
stridor
Après quelques heures,
peut se présenter sous
forme de pneumonie
Baisse du murmure
vésiculaire d’un côté ou
sibilance unilatérale
DP : Altération de l’état de
conscience, désaturation,
baisse du murmure
vésiculaire d’un côté,
fatigue respiratoire
Insuffisance cardiaque aigue
FDR : äge, MCAS, Facteurs de risques vasculaires, FE diminuée, cardiomyopathies connues
Chronologie : Subit, variable, dure quelques minutes voire heures
SyC : DPN, orthopnée, œdème périphérique, toux en décubitus
SC : B3, TVC augmentée, cogestion hépatique, crépitants, anomalie des signes vitaux, hypoxémie
DP : Altération de l’état de
conscience, désaturation,
fatigue respiratoire
RGO
FDR : Obésité, alimentation,
tabac
Chronologie : Chronique
SyC : Toux irritative souvent
nocturne ou matinale
Régurgitation acide, pyrosis
post-prandial dysphagie
Provoqué par la prise de certains
aliments ROH, aliments gras,
café, chocolat
Soulagé par les antiacides ou IPP
SC : Examen physique souvent normal
DP : Perte de poids, dysphagie
sévère, hématémèse,
méléna, anémie,
vomissements persistants
Bronchite chronique
FDR : âge et exposition élevée au tabac
Chronologie : progressif, toux chronique de plus de 3 mois sur 2 ans
SyC : Toux productrice d’expectorations
embarras bronchique, dyspnée
d’effort
SC : Thorax en tonneau, baisse
du murmure vésiculaire
diffus, ronchi
DP : VEMS < 50 %
Score mMRC > 2
CAT score > 10
> 2 exacerbations ou
admissions/année
Coqueluche
FDR : Contact avec une autre
personne infectée,
souvent un membre de
la famille
Vaccination offre une
protection imparfaite
Chronologie : 1. Incubation 7-10
jours
2. Symptômes d’IVRS
(2 sem)
3. Toux paroxystique
de 2-3 mois
SyC : Quintes de toux souvent
émétisantes avec parfois chant
du coq
SC : Fièvre, quinte de toux
typique
DP : Aucun
Tuberculose
FDR : Séjour en zone
endémique, immuno-
suppression,
VIH, néoplasie,
chimioTx, corticoTx,
immunosuppresseurs
Chronologie : Progressif
Jours-semaines
SyC : Expectorations mucoïdes, parfois
hémoptysies
Rarement atteinte systémique :
plèvre, péricarde, os, foie, méninges,
surrénales, génito-urinaire
SC : Baisse de l’état général,
fièvre, perte de poids
DP :Aucun
Syndrome coronarien (infarctus)
FDR : Clientèle > 50 ans
Facteurs de risque
vasculaires
Chronologie : Subit, durée quelques
minutes à quelques
heures, puis résolution
progressive de la
douleur
SyC : DRS serrative
Irradiation parfois
(Bras mâchoire)
Classiquement à l’effort, soulagé
par repos
Intensité variable
Nausée
Dyspnée
Fatigue
SC : Diaphorèse
Dyspnée
Si massif, signes de
défaillance cardiaque
DP : Maladie cardiaque sévère
connue
Altérations des signes
vitaux
Dyspnée importante
Syncope ou arrêt cardio
respiratoire
Dissection aortique
FDR : Homme > 60 ans
HTA, diathèse fam SAA +
Syndrome Marphan
Maladie valvulaire
aortique
Chronologie : Subit, dure quelques heures ou jours, peut être mortel
SyC : Intense (pire à vie), transfixiante,
déchirante, migratoire
Irradiation dorsale
SC : Hypotension
Déficit de pouls
Déficit neurologique
Souffle aortique
DP : Hypotension
Déficit neurologique
Dyspnée importante
Perte de conscience
Épanchement
péricardique à l’EDU
Péricardite
FDR : Maladie virale, post-infarctus
Chronologie : DRS progressive sur
quelques heures/dure
quelques jours
SyC : DRS augmentée par RR et décubitus dorsal, soulagé assis penché vers l’avant
SC : Fièvre légère
Frottement péricardique
DP : Sgne de tamponnade cardiaque :
poul paradoxal, TVC augmenté, hypotension artérielle, épanchement péricardique à l’EDU
Douleur pariétale
FDR : Traumatisme, douleur spontanée
Chronologie : Subit si traumatique, sinon insidieux et variable / dure quelques heures à quelques jours
SyC : Douleur pariétale, augmentée par la respiration, mouvement, palpation, toux et soulagée par le repos, l’immobilisation et analgésique
SC : ecchymose et tuméfaction, Reproduit par palpation
ou mouvements
Tension musculaire
localisée
DP : Traumatique avec
dyspnée ou altération des
signes vitaux
Anxiété
FDR : contexte anxieux, stress, insomnie
Chronologie : Variable / dure quelques secondes à quelques heures
SyC : Pas de lien avec l’effort, souvent au repos, attaque de panique, soulagée par la prise d’anxiolytiques
SC : Diaphorèse, tremblement,
hyperventilation, panique,
tachycardie, HTA
DP : Idéations suicidaires
Pneumothorax
FDR : MPOC, traumatisme (sport par exemple), jeune homme grand et mince
Chronologie : Subit / dure quelques jours
SyC : Augmentée par la respiration, latéralisée à gauche ou à droite
SC : asymétrie à l’examen, tympanisme, tachypnée, absence de murmure V du côté atteint, absence de vibration vocale du côté atteint
DP : Désaturation, hypotension
Embolie pulmonaire
FDR : Thrombophilie, ATCD de TPP, chirurgie, voyage, néoplasie, traumatisme, immobilisation et HormonoTx
Chronologie : Subit, dure quelques minutes à quelques heures
SyC : Augmentée par la respiration,
souvent latéralisée
Parfois la dyspnée est le symptôme
principal et il n’y a pas de douleur
SC : Phlébite au membre
inférieur, hypoxémie,
signes de cœur droit
DP : Hypotension, signe de coeur droit
Douleur digestive
FDR : Problèmes digestifs
récidivants associés
RGO, dyspepsie, pyrosis,
coliques biliaires
Lithiases vésiculaires
chez femme dans la
quarantaine avec surplus
pondéral
Chronologie : Subit si spasmes
œsophagiens,
lithiases
Sinon variable/
minutes-heures
Pire à jeun (nocturne
ou post-prandial)
SyC : Épigastrique ou étage supérieur
en barre
Lien avec les repas, ASA, aliments
RGO, pyrosis, brûlement, dyspepsie,
odynophagie, éructation, nausées/
vomissements
Intensité variable, parfois intense
(spasmodique)
Soulagée par antiacides
SC : Dyspepsie, spasmes,
gastrite = examen
physique normal sauf
parfois sensibilité
épigastrique
Lithiases vésiculaires :
douleur hypochondre
droit, Murphy +
Pancréatite : douleur
épigastre
DP : Fièvre
Ictère
Perte de poids
Méléna
Altération des signes
vitaux
Hématémèse
Anémie
Masse abdominale
Rectorragies ou méléna
Syndrome coronarien signes physiques
MEGACV :
Posture : faiblesse
État de vigilance : confusion, anxiété
Grandeur, grosseur : corpulence, voire obésité
Apparence générale : diaphorèse, dyspnée
Coloration : Pâleur (anémie)
Volémie : OMI (si atteinte droite)
FC-pouls :
-pouls rapide puis ralentissement après dlr et anxiété réduite
-Rythme : régulier ou peut être irrégulier
-Amplitude : diminuée
TA :
-N ou diminuée ou augmentée si HTA
-TA différentielle diminuée
FR :
diminuée
SaO2 : N ou diminué
Température : augmenté dans les 24h à 48h près infarctus
TVC et RHJ :
Augmentée et présent
Inspection : cicatrice de chirurgie cardiaque
Palpation :
-Choc apexien étalé ou déplacé (si HVG préexistante)
-Thrills (si régurgitation mitrale)
Auscultation :
-B1 diminué
-B2 dédoublement paradoxal si atteinte sévère
-B3 présent si atteinte sévère
-B4 présent
-Souffle systolique (régurgitation mitrale de novo ou de CIV de novo)
Auscultation dynamique :
-Handrgip positif
-Valsava positif
Pouls paradoxal :
Présent
HTO : possible
Poumons :
Crépitant bilatéraux
Extrémités :
OMI si atteinte de VD
Insuffisance cardiaque droite
MEGACV :
-Grandeur, grosseur : corpulence, voire obésité et cachéxie cardiaque
-Apparence générale : stigmates de tabagisme, hippocratisme digital, faible dyspnée
-Coloration : cyanose, ictère
-Volémie : OMI, ascite, anasarque
FC-pouls :
-pouls augmenté
TA :
-diminuée
FR :
-augmentée
SaO2 : N ou diminué
TVC et RHJ :
Augmentée et présent + hépatomégalie et foie pulsatile
Inspection : cicatrice de chirurgie cardiaque + signes de Kussmaul
Palpation :
-soulèvement parasternal gauche
-signe de Harzer
Auscultation :
-B1 normal
-B2 augmenté
-B3 présent (augmentation en inspiration)
-B4 possible
-B4 et B3 en décubitus latéral gauche
Auscultation dynamique :
-Test en inspiration : souffle coeur droit augmenté
Pouls paradoxal :
Présent
HTO : possible
Poumons :
Normaux
OMI + extrémités froides
ICG
Péricardite
MEGACV :
Posture : assis penché vers l’avant, mvmts restreints pas la dlr thoracique
Apparence générale : dyspnée + syndrome viral
FC-pouls : augmenté
TA : N
FR : augmenté
SaO2 : N
Température : augmenté
TVC et RHJ :
Normal
Inspection : rien
Palpation :
Rien
Auscultation :
-B1 et B2 normaux
-Pas B3 et B4
-Pas de souffle
-Frottement péricardique
Pouls paradoxal : possible
Auscultation dynamique : normale
Poumons : Normaux
Extrémités :
OMI si atteinte de VD
Dissection aortique aigue
MEGACV :
État de vigilance : syncope
Grandeur, grosseur : syndrome de Marfan
Apparence générale : Homme de 60 ans, diaphorèse dyspnée
Coloration : Pâleur (anémie)
Volémie : OMI (si atteinte droite)
FC-pouls :
-N ou augmenté
-Amplitude : diminuée
TA :
-augmenté si chronique ou diminué si choc
FR :
normale
TVC et RHJ :
Augmentée et absent
Inspection : rien
Palpation :
-N ou thrills au foyer aortique ou irradiation au dos
Auscultation :
-B1 N
-B2 diminué
-B3 et B4 possibles
-Souffle régurgitation aortique de novo
-Bruits cardiaques assourdis et frottement péricardique si tamponnade
Auscultation dynamique :
-Handrgip : augmentation du souffle de régurgitation
-Valsava positif
Pouls paradoxal :
Présent
Poumons :
Normaux
Extrémités :
Déficit de pouls
