Dç linfoproliferativas

Question 1

Estadiamento ANN ARBOR I

Answer 1

1 cadeia linfonodal

Question 2

Estadiamento ANN ARBOR II

Answer 2

2 cadeias linfonodais acima do diafragma

Question 3

Estadiamento ANN ARBOR III

Answer 3

2 cadeias linfonodais, uma acima e outra abaixo do diafragma

Question 4

Estadiamento ANN ARBOR IV

Answer 4

órgão extra linfonodal à distância (não pode ser por continuidade)

Question 5

Exames para avaliar pcte com suspeição de Linfoma

Answer 5

Hemograma
Avaliação renal/hepática
Sorologia (HTLV1 e HCV)
LDH
B2 microglobulina
TC/PET Scan

Question 6

HTLV1 está relacionado a qual tipo de DÇ?

Answer 6

LINFOMA DE CÉL. T DO AFULTO

Question 7

HCV está relacionado à qual tipo de dç hematológica?

Answer 7

Linfoma linfoplasmocítico

Question 8

O que o LDH define na pesquisa de linfoma

Answer 8

replicação celular, não exclui e nem confirma diagnóstico de linfoma

Question 9

Função do PETScan/TC

Answer 9

TC/Pet SCAN serve para suspeição e ESTADIAMENTO

Question 10

Papel da Bx da MO nos LINFOMAS

Answer 10

Após Bx do tecido acometido podemos usá-la para ESTADIAMENTO; cada vez menos é usada, desde o PET CT

Question 11

ANN ARBOR expressa o prgnóstico para qual tipo de linfoma

Answer 11

HODGKIN, foi criada para ele, mas é usada no estadiamento dos LNH também

Question 12

Classificação do LNH quanto à agressividade

Answer 12

Indolente
Agressivo
Muito Agressivo

Question 13

Classificação dos LNH quanto à linhagem celular

Answer 13

B
T
Nem B, Nem T [Nulo/Nú ]

Question 14

LNH mais comuns (classificação da OMS)

Answer 14

LNH Difuso de Cél B (agressivo)
Linfoma folicular (indolente)

Question 15

Como é caracterizado o LH

Answer 15

Cél de Reed-Sternberg (Cél B)

Question 16

Tipos de Linfoma Hodgkin

Answer 16

LH predominância linfocitária
LH Clássico Esclerose Ndodular (tipo I e II)
LH Clássico Celularidade Mista
LH Clássico Depleção linfocitária e rico em linfócitos

Question 17

Mieloma Múltiplo

Answer 17

CA de MO que vem da proliferação de PLASMÓCITOS ANÔMALOS

Question 18

Estadiamento do MM

Question 19

Dx de MM

Answer 19

1) Ptn M monoclonal no soro >3dL e/ou urina
2) Plasmócitos >10% na MO OU plasmocitoma
3) CRAB

Question 20

Cadeias de Imunoglobulinas mais comumente acometidas no MM

Answer 20

• IgG 50%
• IgA 20-25%
• Cadeias leves 15-20%
• ñ secretor <1%
• IgD, IgE e biclonal; raros

Question 21

Como realizar DX de MM

Answer 21

1º) Suspeição -> eletroforese c/ Ptn Monoclonal
2º)
Dano orgânico? Sim -> MM sintomático
Dano orgânico? Não, PTN M e Plasmócito >10%???
- Ñ tem PTN M e Plasmócitos >10% -> GMSI
- TEM PTN M e Plasmócitos >10% -> MM assintomático

Question 22

Lesão de órgãos alvos no MM MM Sintomático

Answer 22

Anemia 0.6
Lesão óssea 0.7-0.9
Ins. Renal 0.25
Hipercalcemia 0.25

[hipercCalcemia R(enal failure) A(nemia) B(one damage)] - CRAB
______________
Infecção
Hiperviscosidade

Question 23

Se não houver PTN M no sangue ou na urina o que muda para o dx de MM

Answer 23

> 30% de plasmócitos na MO OU Plasmocitoma

Question 24

Principal Interleucina que leva à destruição óssea no MM

Answer 24

IL 6

Question 25

Outros critérios para classificar como MM sintomáticos, mesmo sem sintomas clássicos

Answer 25

1) >60% de plasmócitos a MO
2) relação de cadeia livre >100%
3) Lesões >5mm RM

Question 26

Gold standard para dx de doença óssea

Answer 26

Rx de: Ossos longos, crânio e coluna
(Acometimento >50% da trabécula óssea: aparece no Rx)
ou com fratura patológia

Question 27

Exames capazes de diagnosticar Dç óssea precocemente em pctes com MM

Answer 27

PET/TC
TC de corpo inteiro e baixa dose
RM de corpo inteiro OU coluna e fêmur

Question 28

Limitação para o PET/TC no dx precoce de lesões ósseas no MM

Answer 28

Necessário o substrato patológico de captação à TC, não adianta ter só a captação do FDG

Question 29

O que considerar para o tto de MM

Answer 29

Pcte tem condições para receber Tx autólogo de MO??
Sim - 2-4 ciclos de Tx autólogo
Não - MPT 12 ciclos

Question 30

Fem, 40 anos, queixa de dor lombar refretaria à AINES, emagrecimento, encaminhada da APS com hemograma [Anemia normocítica]

CONDUTA

Answer 30

Avaliar reserva de Fe, caso esteja normal SEMPRE PENSAR EM MM