DC - EXAMEN PAIRES CRÂNIENNES Flashcards
Nerf olfactif (I)
Demander au pt de fermer ses yeux puis lui faire sentir 2 odeurs différentes dans une narine à la fois
Nerf optique (II)
- Acuité visuelle : pt à 6 mètres d’une carte fixée au mur, on test un œil à la fois, le pt lit à voix haute les lettres sur la carte de Snellen (la valeur de l’acuité est indiquée sur la carte). Si le pt est incapable, lui demander de compter nos doigts.
- Champs visuels par confrontation : se placer devant le patient à 60 cm de lui, lui demander de fermer un œil et cacher le sien du même côté, tester les 4 champs visuels (temporal, nasal, supérieur, inférieur) puis changer de côté
Nerf oculomoteur (III)
- Alignement oculaire : se placer à 60 cm du pt, lui demander de fixer une source de lumière devant le patient, observer la réflexion lumineuse sur la cornée
- Mouvements oculaires : demander au pt de suivre notre index des yeux, faire un H dans les airs, rechercher la présence d’un nystagmus, terminer en testant la convergence en demandant au pt de fixer le crayon qui se déplace vers la racine de son nez
- Pupilles et réflexes moteurs : projeter un faisceau lumineux vers chacune des pupilles pour observer une réaction pupillaire, lors d’une lésion on pourra noter l’absence de constriction, examen à faire dans une pièce lumineuse puis sombre
Nerf trochléaire (IV)
- Alignement oculaire : se placer à 60 cm du pt, lui demander de fixer une source de lumière devant le patient, observer la réflexion lumineuse sur la cornée
- Mouvements oculaires : demander au pt de suivre notre index des yeux, faire un H dans les airs, rechercher la présence d’un nystagmus, terminer en testant la convergence en demandant au pt de fixer le crayon qui se déplace vers la racine de son nez
- Pupilles et réflexes moteurs : projeter un faisceau lumineux vers chacune des pupilles pour observer une réaction pupillaire, lors d’une lésion on pourra noter l’absence de constriction, examen à faire dans une pièce lumineuse puis sombre
Nerf abducens (VI)
- Alignement oculaire : se placer à 60 cm du pt, lui demander de fixer une source de lumière devant le patient, observer la réflexion lumineuse sur la cornée
- Mouvements oculaires : demander au pt de suivre notre index des yeux, faire un H dans les airs, rechercher la présence d’un nystagmus, terminer en testant la convergence en demandant au pt de fixer le crayon qui se déplace vers la racine de son nez
- Pupilles et réflexes moteurs : projeter un faisceau lumineux vers chacune des pupilles pour observer une réaction pupillaire, lors d’une lésion on pourra noter l’absence de constriction, examen à faire dans une pièce lumineuse puis sombre
Nerf trijumeau (V) - sensibilité
o Tester la sensibilité de chaque branche (ophtalmique, maxillaire, mandibulaire) à l’aide d’un cure-dent
o Tester le toucher léger de chaque branche à l’aide d’un objet en mousse
o Tester la sensibilité à la température à l’aide d’un diapason
o Tester le réflexe cornéen à l’aide d’un mouchoir
Nerf trijumeau (V) - moteur
o Tester les muscles temporaux au creux de chaque tempe en demandant au pt de serrer les dents
o Tester les muscles masséters en plaçant vos doigts à l’angle de chaque mandibule en demandant au pt se serrer la mâchoire
o Tester les ptérygoïdiens en demandant au pt d’avancer la mandibule
Nerf facial (VII)
- Demander au pt de soulever les sourcils, fermer fortement les yeux, montrer les dents, gonfler les joues fonction motrice
- Utiliser des solutions diluées et demander au pt de les identifier en utilisant des différentes pour chacun des côtés de la langue fonction gustative
Nerf vestibulo-cochléaire (VIII)
- Chuchoter à l’oreille une série de 2-3 chiffres et demander au pt de les répéter
Nerf glosso-pharyngien (IX)
- Tester la sensibilité au toucher du tiers postérieur de la langue avec un coton-tige
Nerf vague (X)
- Demander au pt d’ouvrir la bouche et observer la symétrie du voile du palais
- Demander au pt de dire AHHHH et observer les mouvements du voile du palais (en cas de lésion, luette dévie d’un côté)
- Tester le gag reflex avec un abaisse langue
- Tester la sensibilité au toucher du tiers postérieur de la langue (IX) avec un coton-tige
Nerf spinal accessoire (XI)
- Tester la force des sternocléidomastoïdiens en effectuant une poussée du menton contre résistance
- Tester la force des trapèzes en demandant au pt de garder les épaules relevées alors qu’on effectue une poussée vers le bas
Nerf grand hypoglosse (XII)
- Demander au pt d’ouvrir la bouche puis de sortir la langue
- Apprécier la force en demandant au pt de pousser la langue contre leur joue tout en essayant de la pousser avec notre doigt
- Demander au pt de déplacer rapidement sa langue d’un côté à l’autre rapidement
