DAP/DAOP Flashcards
Quais artérias são mais acometidas pelo DAP?
Mais frequentes
Artéria pediosa/dorsal do pé
Artéria tibial anterior
Menos frequentes
Artéria poplítea
Artéria femoral
Quais os fatores de risco associados?
Tabagismo
DM
HAS
Hiperlipidemia/hipercolesterolemia
Obesidade
Sedentarismo
Hiperhomocisteinemia
Qual valor do ITB corrobora DAP?
ITB<0,9
Quais os achados clínicos?
Lesão trófica (onicodistrofia, úlcera)
Claudicação intermitente
Assintomático
Diagnóstico
ITB<0,9
Fatores de risco (ateromatose)
Pode ser feito Doppler vascular (não obrigatório) - operador dependente
ITB >1,3
ITB<0,4
Calcificação
Isquemia crítica
Quais outros exames são indicados e quando é indicado?
Arteriografia (cateterismo)
Angiotomografia
Angio ressonancia
São indicados quando é necessário fazer cirurgia (pré-operatório)
Classificação de La Fontaine
Estágios
I : assintomático
IIa : claudicação leve (>200m)
IIb : claudicação moderada (<200m)
III : dor em repouso (isquemia crítica do membro)
IV : lesão trófica (úlcera)
Doe em repouso
Dura mais que 14 dias
Não melhora com derivados da morfina
ITB<0,4
Isquemia crítica
Dor em repouso
Ou
Lesão trófica (úlcera >2 semanas)
Ou
Gangrena
Tratamento clínico
Estatinas
Antiagregante (AAS ou clopidogrel - melhor) contínuo e monoterapia
Controle pressóricos : 130/80
Controle DM: Hbglic <7
Exercício supervisionado
Cilostasol (melhora claudicação) não pode usar em IC
Quando fazer intervenção cirúrgica?
Em caso de isquemia crítica
Claudicação incapacitante (trabalho)
Quais as formas de intervenção cirúrgica?
Cirurgia convencional (revascularização aberta)
Tratamento endovascular (revascularização fechada)
Percutâneo
Guiado por fluoroscopia
Angioplastia
Aposição de stent
Vantagens e desvantagens da cirurgia convencional
Vantagens : maior perviedade a longo prazo (durabilidade maior)
Maio probabilidade de sucesso
Mais barato
Desvantagens : maior trauma cirúrgico, maior tempo de internação, técnica mais difícil
risco de mortalidade
Vantagens e desvantagens da terapia endovascular
Vantagen: mais fácil de fazer e menor risco de morte
Desvantagens: mais cara
