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DAOP ou DAP - Doença Arterial Periférica Flashcards

1
Q

Mecanismos da DAOP (4)?

A

Aterosclerose
Embolias (PS vou ver)
Trombose aguda
Traumas (+agudo, compensa bem)
Arterite

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2
Q

FR de DAOP? 4

A

1° tabagismo
2° HAS
2° DM
2° Hiperlipidemia

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3
Q

Pq n chama mais DAOP?

A

Pq pode ser só parcialmente obstruída

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4
Q

QP da DAOP?

A

Dor
Claudicação (casos mais leves)

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5
Q

O que é claudicação?

A

Dor por esforço físico em região muscular em uso.
Geralmente mlr c repouso

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6
Q

Dor em repouso indica

A

Isquemia mais grave

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7
Q

Úlceras q regridem penso em?

A

Se regridem em < 2 semanas penso Não ser DAOP pois DAOP tem mais de 2 sem de evolução

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8
Q

Se a lesão q DAOP causou é traumática penso em caso…

A

Mais leve

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9
Q

Se a lesão q DAOP causou é espontânea (bolha-> úlcera) penso em caso…

A

Mais grave

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10
Q

Se a lesão q DAOP tem evolução lenta (crônica) penso em caso…

A

Mais leves

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11
Q

Se a lesão q DAOP tem evolução rápida ( aguda) penso em caso…

A

Mais graves.
Podem ser descompensacões da crônica

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12
Q

Qual mecanismo das infecções em úlceras da DAOP?

A

<circulação -> diminui PMN -> aumenta bactérias ou fungos

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13
Q

Qual mecanismo das lesões neurológicos?

A

Isquêmicas

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14
Q

Sinais secundários de exame físico:

A

Palidez
Cianose

Hiperemia reativa (na tempo isquêmico aumenta PG, vasodilatadores)

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15
Q

Como investigar sinais secundários de DAOP (palidez, cianose)?

A

Comparar um membro com o outro

Esses sinais aparecem principalmente nas descompensacões

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16
Q

O que vejo nos Faneros em DAOP?

A

Unhas: quebradiças, micoses
Pelos: perde
Pele: seca, descamativa
Músculos: atrofia (vejo na panturrilha)

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17
Q

Quais são as lesões tróficas?

A

Úlceras
Gangrenas

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18
Q

O q eh ancilose e qual o mecanismo?

A

Enrrigecimento da articulação

Mec: dor de repouso - pct flete joelho e bacia para aliviar - fica MT tempo nesse conformação - enrigece articulação

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19
Q

O q eh o sinal de Buerger?

A

Hiperemia ao elevar 30° o membro inf por 1-2min. O pé empalidece (isquemia aumenta vasodilatadores) - abaixa perna - hiperemia relativa

20
Q

Como palpar poplíteo?

A

Joelho fletido
Pct n pode fazer força
Bimanual
Comprimido fossa poplítea posterior
Espero pq n é rápido

21
Q

O que é a ITB?
Pra q serve?

A

Índice tornozelo-braquial — O cálculo do ITB é um método relativamente simples e barato para confirmar a suspeita clínica de estenose ou oclusão arterial dos membros inferiores [ 2,10 ]. A pressão arterial sistólica de repouso mais alta no tornozelo é comparada com a pressão sistólica braquial mais alta, e a relação entre as duas pressões define o ITB. Para pacientes com DAP, o ABI fornece uma medida da gravidade da doença e é preditivo de doença coronariana e doença cerebrovascular

22
Q

Como medir o ITB? Upd

A

Coloque um manguito de pressão arterial de tamanho adequado logo acima do tornozelo.

●Enquanto ouve o sinal da artéria dorsal do pé ou da artéria tibial posterior com um Doppler de onda contínua ( imagem 1 ), insufle o manguito a uma pressão acima da qual o sinal Doppler audível desaparece.

●Libere lentamente a pressão no manguito até que o sinal do pedal retorne.

●Registre a pressão sistólica na qual o sinal retorna.

●Repita a medição da mesma maneira para o outro vaso do pedal na extremidade ipsilateral e repita o processo na extremidade inferior contralateral.

●Meça a pressão sistólica da artéria braquial bilateralmente de maneira semelhante com o manguito de pressão arterial colocado ao redor do braço e usando o Doppler de onda contínua (CWD).

O ITB para cada membro inferior é calculado dividindo-se a pressão mais alta do tornozelo (dorsalis pedis ou artéria tibial posterior) em cada membro inferior pela maior das duas pressões sistólicas da artéria braquial. Para pacientes sem vasculatura de tornozelo/pé gravemente calcificada, o ABI fornece uma estimativa razoável do potencial de cicatrização de feridas no pé

23
Q

ITB normal

A

1-1,4

24
Q

Mlr exame para diagnosticar DAOP?

A

Arteriografia

25
Q

2° mlr ex para diag DAOP?

A

AngioTC tem q ser multislice

26
Q

3° mlr ex para diag DAOP?
E qual o problema dele?

A

AngioRM

Hiperestima estenose e aneurisma

27
Q

Quais classificações uso no DAOP no PA?

A

Fontani
Rutherford

28
Q

Fontani 1 é

A

Assintomático

29
Q

Fontani 2 é

A

Claudicação intermitente (anda +500m

30
Q

Fontani 3

A

isquemia de repouso

31
Q

Fontani 4

A

Lesão trófica

32
Q

Fale TDS os níveis de Rutherford

A

0-assintomatico
1-claudicacao leve
2-claudicacao moderada
3-claudicacao grave
4- isquemia de repouso
5-lesao tecidual menor
6-lesao tecidual maior

33
Q

Tratamento: é clínico

A

A antiagrgante
S silostazol (na vdd eh vasodilatador)
E estatinas
A anticoagulante

34
Q

Qual a dose dos farmacos

A

AAS 100mg 1x/d
Silostazol 50mg 2x/d ->100mg (se falha
E - sinvastatina 80mg/d (mín 40mg/d)
A xarelto 2,5 mg 2x/d

35
Q

Qual tratamento diminui 30% de amputações, diminui avc e iam?

A

Rivaroxabana 2,5mg 2x/d + AAS 100mg 1x/d

36
Q

Principal causa de morte no DAOP?

A

IAM

37
Q

Cilostazol faz o q?

A
  • Inibe reversível mente a agregação plaquetária
  • Vasodilata
  • Inibe proliferação de musc liso vascular
38
Q

Qual o problema do cilostazol, princ no pct + grave?

A

Preciso suspender 2d antes de raquianestesia

Se precisar operar pode atrapalhar

39
Q

O que tbm precisa ser feito no trat clínico de DAOP?

A

Parar de fumar
Exercício físico
DM controlar
Hiperlipidemia tratar

40
Q

Como prescrever exercício físico?

A

Andar 20-30 min dividido em 2x/dia se tolerar (IC, DAC, DPOC)

Se sentir dor MT forte para relógio e descansa. Inicia de novo

41
Q

Pq exercício já dá resultado nas 2 primeiras sem?

A

Aumenta maquinário anaeróbio celular.

Aumento da circulação colateral é mais tardio e duradouro

42
Q

Qd pct é cirúrgico?

A

Dor de repouso
Lesão trófica

Claudicação incapacitante

43
Q

Quais as cirurgias na DAOP?

A

Convencional (safena, prótese fazendo by pass, endoarterectomia/?)
Ablativa (debri, amputação)
Endovascular (revascularização-usa balão, atenta, RX .)

44
Q

Qual o mlr e certo p cirurgia na DAOP?

A

Autólogo: safena (na Dac a mlr é a veia mamária)

45
Q

O clínico vai encaminhar quais pct c DAOP?

A

Fontani 3, 4

46
Q

O q pode confundir c DAOP?

A

Flegmasia ceruleus. Eh da TVP e é aguda. Vai diminuir pulso mas pode n ter ausência de pulso

47
Q

O q ocorre se um DAOP tiver TVP?

A

Perde o membro

Vascular (1 decks)

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