Dahiliye Flashcards
Megaloblastik aneminin yetişkinlerde en sık sebebi
B12 eksikliği
Pulsus defisit
Atriyal fibrilasyon
S4 en sık hangi durumda duyulur
Sistemik HT
Non ejeksiyon kliği midsistolik klik
MVP
Sistolik klikler
Opening snap (açılma sesi):
mitral darlıkta duyulur. Mitral kapak kalsifiye ve immobil olduğunda açılma sesi kaybolur
Carvello belirtisi
TY üfürümünün inspirasyon ile şiddetlenmesi
Sivri T dalgaları
Hiperkalemi
Hiperakut miyokard infarktüsü
Uzun QT
Hipokalsemi
Sınıf 1a, 1c ve sınıf 3 antiaritmik ilaçlar
Makrolidler
Antihistaminikler (astemizol, terfenadin) Antipsikotik ve antidepresan ilaçlar
V1 derivasyonunda R/S>1 oranı yapan nedenler
Sağ ventrikül hipertrofisi
Posterior MI
Sağ dal bloğu
Kardiyak kateterizasyonda vasküler komplikasyon riskinin en az olduğu giriş yeri neresidir
Radial
El içinde oluşan ksantomlar
Tip 3 hiperlipoproteinemi
Aşil tendonunda oluşan ksantomlar
Tip 2 hiperlipoproteinemi
İntermittant dev A dalgası (cannon A)
Tam kalp bloğu
Ventriküler taşikardi
İzole sağ kalp yetersizliği en sık sebebi
KOAH
Arvd EKG de
Epsilon dalgaları
Sol infraklavikular bölgede üfürüm
PDA
Sağ kalp üfürümlerinin şiddeti … artar
İnspirasyonla (pulmoner darlık hariç)
Dijitale bağlı ventriküler aritmi riskini artıran
Hipomagnezemi
Kalbin sağ tarafında çift kardiyak silüet
Sol atriyal dilatasyon
Akut aort disseksiyonunda 1.sıra tedavi
Nitroprussid+metoprolol
Bypass esnasında veya sonrasında HT
Nicardipine
Labetolol kimlerde kontrendike
Akut KY
2.-3. derece AV blok
Reaktif hava yolu
Skleroderma renal krizinde ilk tercih
Enalaprilat
Stabil AP te statin tedavisinde hedef LDL
<70
MI geçiren hasta 5. Günde tekrar AP olduysa
CK MB bakılır
Persistan ST elevasyonu
Sol ventrikül anevrizması
Papiller kas rüptürü kliniği
Mitral yetmezlik kliniği
KY de mortaliteyi azalttığı gösterilen beta blokörler
Karvedilol
Bisoprolol
Nebivolol
Metoprolol süksinat
Digoksin kontre.
HOCM
WPW
2-3 AV Blok
Akut miyokardit
Hasta sinüs sendromu
Elektif kardioversion öncesi
Dijital intox. en sık EKG bulgusu
PR uzaması
En sık görülen kardiyomiyopati
Dilate
En sık genetik geçişli KMP
Hipertrofik
Akut miyokardit en sık sebebi
Parvovirus B19
AF en sık nedeni
Sistemik HT
Ventriküler taşikardi en sık sebebi
Akut MI
Brugada sendromu etiyolojisi
SCN5A (sodyum kanalını kodlayan gen mutasyonu)
AKUT AY en sık sebebi
İnfektif endokardit
MD en sık sebebi
Romatizmal ateş
MD ilk tercih tedavi
Perkütan mitral balon valvüloplastisi
Mitral balon valvüloplastisi kontrendikasyonları
Orta ileri derece MY
Sol atrial trombüs
Uygunsuz mitral kapak morfolojisi
MY en sık sebep
MVP
MVP en sık semptom
Çarpıntı ve atipik göğüs ağrısı (genelde genç kadın hasta)
İnfektif endokarditte IV ilaç bağımlılarında kalpte en sık …. tutulur. En sık etken ….
Triküspit kapak-S.aureus
Akut TY en sık sebebi
İnfektif endokardit
Mekanik protez kapak olan hastada ömür boyu antikoagülan verilir. INR kaçta tutulmalı
2,5-3,5
Bigemine ekstrasistol neyi düşündürür
Digoksin intox.
Akut AC ödeminde kullanılmaması gerekenler
Adrenalin
ACEİ
Beta blokör
KKB
İnfektif endokardit en sık ….. tutar
Mitral kapağı
Prostetik kapakta infektif endokarditte en sık
Aort kapağı
Akut perikardit tedavisi
İbuprofen 2 hf. Yanıt alınamaz veya nüks ederse kolçisin
Konstruktif perikardit en belirleyici özelliği
Dört kardiyak boşlukta da diastol basınçlarının eşitlenmesi— kateterle kesin tanı
Nedeni bulunamayan sağ kalp yetmezliğinde akla
Konstruktif perikardit gelmeli
Kladikasyo intermitans tedavisinde en etkili ilaç
Silastazol (fosfodiesteraz inh)
Hangi diüretik gut hastalarında mutlak kontr
Tiazid
Graham steel üfürümü
MD a bağlı pulmoner odakta duyulan diastolik üfürüm— rölatif pulmoner yetmezliğe bağlı
Dilate KMP EKG bulguları
Sol v HT
ST-T değişiklikleri
Kalp bloğu
Dilate KM yapan kardiyotoksik ajanlar
Antrasiklin
Siklofosfamid
Alkol
Arsenik
Kobalt
Akut miyokarditin en sık bakteriyel nedeni
Corynebacterium difteria
Normal EF+ sağ ve sol KY bulguları
Restriktif KMP
Restriktif KMP sekonder en sık sebebi
Amiloidoz
Hemoptizi en sık nedeni
Kronik bronşit
Fıçı göğüs
Göğsün ön arka çapının artması
Akut:astım
Kronik:amfizem
Horner sendromu en sık ne zaman
Küçük hücreli AC ca
Horner sendromu+aynı kolda uyuşukluk ve motor kaybı
Pankoast sendromu— en sık skuamöz hücreli kanser sebepli
VCSS en sık nedeni
Sağ üst lob yerleşimli küçük hücreli ac ca
Çomak parmak GÖRÜLMEYEN durumlar
KOAH
Astım
Küçük hücreli AC ca
Non komplike tüberküloz
Akut enfeksiyonlar
Soruda Hipertrofik Osteoartropati geçiyorsa aklına
Akciğer adenokanseri gelsin
Vibrasyon torasik azaltan hastalıklar
Pnömotoraks
Plevral effüzyon
Amfizem
Astım
Bronşial solunum sesi — tuber sufl
Tipik olarak konsolidasyon (pnömoni) de duyulur
Habis SPN en sık nedeni
Bronş kanserleri
AC de bir nodülün kanser olmasından şüpheleniyorsan
BT!!!
Plevral effüzyonda en duyarlı AC Grafisi
Lateral dekübit grafisi
Sigara bırakma tedavisinde nikotin sakızı kontr.
MI
USAP
Ağır kardiyak aritmi
Bupropion kontr
Konvülziyon, epilepsi
Anoreksiya nervoza
Mss travma öyküsü
Kontrolsüz hipertansiyon
Siroz
Bipolar hastalık varlığı
Sarkoidoz AC de yaptığı en sık lezyon
Bilateral hiler LAP
Grafide tek taraflı diyafragmayı yükselten nedenler
Atelektazi
AC fibrozisi
PE
Unilateral frenik sinir paralizisi
Subfrenik abse
Soliter pulmoner nodül
<3 cm
SPN malignite riskini artıranlar
Sigara öyküsü
İleri yaş
Takip esnasında boyut artışı
Düzensiz şekilli lezyon
“Ekzantrik” kalsifikasyon(normalde kals. Benign ama ekzantrikse malign)
En sık kavitasyon gösteren AC kanseri
Skuamöz hücreli karsinom
Geri dönüşsüz tek atelektazi tipi
Kontraksiyon atelektazisi en sık nedeni Tbc
KOAH takibi ve sınıflandırılması
FEV1
Astım tanı ve takibinde
PEF
FVC restriktif AC hastalıklarında
Çok azalmıştır
Bronşiektazi ve İnterstisyel AC hastalıkların tanısında en iyi non invaziv tanı yöntemi
HRCT
KOAH karakteristik FM bulgusu
Expiryumda uzama
En sık görülen amfizem tipi
Sentriasiner amfizem: sigara içenlerde, AC üst lobunda (sigara dumanı üste çıkar)
En sık pnömotoraksa sebep olan amfizem tipi
Distal asiner amfizem( paraseptal amfizem)
Kronik bronşit tanımı
Tanımlanabilir bir neden olmadan iki yıldan uzun bir süre boyunca, yılda en az 3 ay süreyle balgamlı öksürük
Reid indeksi
Mukus bezlerindeki hiperplazi (kronik bronşitte >0,4)
Müköz bez/duvar kalınlığı
Amfizem ve Kronik Bronşit farkı
Ronküs ve wheezing amfizemde bronş obstr. Olmadığı için beklenmez; kronik bronşitte daralmış hava yolları nedeniyle duyulabilir
Amfizem tanısında en iyi yöntem
İnce kesitli toraks tomografisi
Non kardiyojenik pulmoner ödrmin en sık sebebi
ARDS
ARDS tanı kriterleri
Akut başlangıç
AC grafi: bilateral pulmoner infiltrasyon
Ciddi hipoksemi: PaO2/FiO2<200
Pulmoner kapiller wedge basıncı<18 mmHg
(Bu kriterlere ilaveten PaO2/FiO2= 200-300 arasında olursa akut ac hasarı)
PCWP
LV end diastolik basınç
ARDS en sık sebebi
Gram (-) enf sepsis
ARDS en karakteristik bulgusu
Alveolar hyalin membranlar
PE arteryel kan gazı
Resp. alkaloz, hipoksi, hipokapni
PE hastalarında en sık …. Ac grafisi izlenir
Normal
Kreşendo dekreşendo üfürüm
AS
PS
MI bağlı görülen en sık aritmi
VES
Erken Ve geç Perikardit tedavisi
Aspirin kolşisin
Rekombinant İL-11
Oprelvekin
Trombopoietin analogları
Romiplostim
Eltrombopag
Hairy cell lösemide ilk tedavi
Cladribin
KC hastalığı+hiperlipidemi+erken hemoliz
Zieve sendromu
eksternal oftalmopleji+pitoz+AV tam blok
Kearns Sayre
pulsus paradoksus
sistolik kan basıncının inspiryumda 10 mmhg dan daha fazla düşmesidir
s2 sabit çiftleşme
sekundum tip ASD
S3 en sık ne zaman duyulur
konjestif kalp yetersizliği
x ray de bot şekli
izole sağ ventriküler dilatasyon
prinzmetal anjina kesin tanısı
ergotamin provokasyon testi
varyant anjinada kontrendike
beta blokör
varyant anjina tedavisi
kkb nitrat
bivaluridin nedir
direkt trombin inhibitörü
faktör 10a inhibitörleri
fondaparinux
otamixaban
prasugrel hangi hastalarda kullanılmamalı
önceden inme/gia öyküsü olan ve 75 yaş üstü hastalarda kullanılmamalı
fibrinolitik tedavi akut STEMI da ilk kaç saat kullanılabilir
12 saat
geç perikardit oluşum zamanı
MI dan 1-8 hafta sonra
EF sağlıklı insanda?
%65
BNP analoğu
Nesiritide
sistolik kalp yetmezliğinde EF
küçüktür %40
akut kalp yetmezliğinde ac ödeminde ilk verilmesi gereken ajan
furosemid
hipotansif akut kalp yetmezliğinde kullanılması kontrendike ilaçlar
morfin
nitrogliserin ve nitroprussid
nesiritide
ACE ve ARB kullanamayan hastalara
hidralazin izosorbid dinitrat kombinasyonu verilmelidir
ARNI açılımı
anjiotensin reseptör-neprislin inhibitörü
ARNI amacı
BNP yi artırmak
anj 2 yi azaltmak
mortaliteye yararı gösterilmiş tek diüretik
spironolakton
vazopressin antagonistleri ne zaman kullanılır
dirençli hiponatremide
AF un KY ne eşlik ettiği durumlarda ventrikül hızını kontrol etmek için ne kullanılır
digoksin
digoksin komplikasyonlarını artıran faktörler
ileri yaş, düşük kilo
renal yetmezlik
hipokalemi, hipomagnezemi, hipotiroidizm
kinidin, verapamil, spironolakton, flekainid, propafenon, amiodarone
digoksine bağlı aritmi tedavisinde
lidokain
fenitoin
(1B sınıfı antiaritmikler)
KRT ne zaman takılmalıdır
standart tedaviye rağmen semptomları devam eden (NYHA 2-3)
EF<%35 sinüs ritminde kalp yetmezliği hastalarında; sol dal bloğu ve QRS>130 ms ise
akut miyokardit ve dilate KMP ayırıcı tanısında değerli test
kardiak MR
DEV HÜCRELİ MİYOKARDİT TEDAVİSİNDE
STEROİD
erken afterdepolarizasyon sebepleri
uzun QT sendromu ve torsades
geç afterdepolarizasyon sebepleri
digital toksisitesi, katekolaminerjik polimorfik VT
semptomatik bradikardi tedavisinde
atropin
izoproteranol
kalıcı pacemaker
hasta sinüs sendromu en sık sebebi
düğümün idiopatik fibrozudur
atrial taşikardi sebepleri
yapısal veya iskemik kalp hastalığı
KOAH
elektrolit dengesizliği
ilaç toks. (digital intoks. bloklu atrial taşikardi)
AVRT en iyi bilinen formu
WPW sendromu
bir taşiaritmi hemodinamiyi bozuyorsa tedavisi
elektriksel kardiyoversiyondur
kavşak taşikardileri hemodinami stabilse tedavi
ilk vagal manevra yapılır genelde başarısız olunur
A B C
Adenozin
Beta blokör
Kalsiyum kanal blokörü
WPW sendromu EKG bulguları
kısa PR
delta dalgası
WPW tedavi
amiodaron
kateter ablasyonu
!!! WPW sendromunda digoksin, verapamil, adenozin gibi atrioventriküler düğümü bloke eden ajanların tek başına kullanımı kontrendikedir
AF en sık nereye emboli atar
beyin
CHA2DS2-VASc skoru 0=düşük
1=orta
>1=yüksek
1 puan ve üstü hastalara antikoagülan uygulanır
C-konjestif kalp yetmezliği
H-ht
A2-yaş(>75)
D-DM
S2-stroke öyküsü
V-vasküler hastalık (MI, Periferik vasküler hastalık)
A-yaş (65-75)
Sc-cinsiyet (kadın)
AF tromboembolik risk tedavisinde 1.tercih antikoagülan ve INR kaç arasında tutulmalı
Warfarin 2-3
oral antikoagülan kullanamayacak AF li hastalara
aspirin + klopidogrel
AF li hastada hemodinami normal akut hız kontrolü
IV beta blokör
IV diltiazem
IV digoksin
(uzun dönem hız kontrolü oral formları)
atrial flutter EKG
testere dişi görünümü
QRSler düzenli
3.derece AV blok en sık nedeni
idiopatik fibrozis
AD tüm toplumda en sık nedeni
dejeneratif kalsifikasyon
ciddi AD hastalarına verilmemesi gereken ilaçlar
digital
diüretik
vazodilatör
AY en sık sebebi
dejeneratif aort dilatasyonu —/kapak yapısı normal ancak aort kökü dilate olmuştur, HT a bağlı
kalbi en fazla büyüten hastalık
AY
Hill belirtisi—AY
poplital arter basıncının brakial arter basıncından 20-40 mmhg yüksek olması
triküspit yetersizliği en sık sebebi
pulmoner hipertansiyona bağlı fonksiyonel (sağ ventrikül dilatasyonuna sekonder)
erişkinde infektif endokardite neden olan en sık kapak hastalığı
MVP
Konjenital kalp hastalıkları içinde infektif endokardite en sık neden olan
onarılmamış VSD
Kardiak cihazlara bağlı (ICD, pacemaker) gelişen infektif endokarditte en sık etken
Stafilokokkus epidermidis
infektif endokardit modifiye duke kriterleri minör kriterler
1-yatkınlık
2-ateş
3-vasküler olaylar
4-immünolojik olaylar
5-mikrobiyolojik kanıtlar
modifiye duke kriterleri immünolojik olaylar
GN
OSLER
ROTH
RF POZİTİFLİĞİ
infektif endokardit ampirik tedavi
doğal kapak ve protez kapak(geç dönem): penisilin + gentamisin
protez kapak(erken dönem): vankomisin + rifampin + gentamisin
pulmoner hipertansiyon tanımı
dinlenim halinde sağ kalp kateterizasyonu ile ölçülen ortalama pulmoner arter basıncının > 25 mmHg olması