DAC

Question 1

Indicações de cirurgia de revascularização miocárdica

Answer 1

• Lesão de tronco da coronária esquerda
• Lesão bivascular que inclui DA proximal
• Lesão trivascular +- DM +- IVE
• Escore Syntax > 33
  Se CRVM não indicada, inserir stent endovascular

Question 2

Escolha do inibidor P2Y12 do ADP no IAM

Answer 2

Clopidogrel melhor se IAMCSST + trombolítico; prasugrel e ticagrelor são mais eficazes porém não se pode usar prasugrel se AVE prévio por risco de hemorragia

Question 3

Escore HEART para SCA sem SST

Answer 3

• History: alta suspeita = 2 pontos; moderada = 1 ponto; normal = 0
• ECG: infra de ST = 2 pontos; alteração da repolarização = 1; normal = 0
• Age: >= 65 anos = 2 pontos; 45-65 anos = 1 ponto; < 45 anos = 0
• Risk factors: >= 3 ou doença aterosclerótica = 2 pontos; 1 ou 2 = 1 ponto; 0 = 0
• Troponina: >= 3x o LSN = 2 pontos; 1-3x = 1 ponto; =< LSN = 0
  =< 3 pontos = baixo risco -> alta e reavaliação ambulatorial
  >= 4 pontos = médio-alto risco -> internação

Question 4

Angina de Prinzmetal

Answer 4

• Vasoespasmo coronariano súbito -> supra de ST
• Homem jovem tabagista
• Reversão precoce do supra de ST após o nitrato
• Tratamento: BCC (não usar nifedipina) e evitar betabloqueador

Question 5

Síndrome de Takotsubo

Answer 5

• Mulheres > 50 anos
• Desconforto precordial após estresse emocional ou físico
• Troponinas com leve aumento
• Dilatação segmentar do VE sem obstrução coronariana

Question 6

Angioplastia para reperfusão miocárdica no IAMCSST

Answer 6

Preferencial: angioplastia em até 90 minutos (porta-balão) ou 120 minutos se transferência ou independente do tempo se choque cardiogênico ou IC grave