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DAC > DAC 1 > Flashcards

DAC 1 Flashcards

1
Q

Qual é a taxa de extração de O2 do miocárdio?

A

60 a 80%

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Q

Três determinantes do consumo miocárdico.

A

FC
Pressão sistólica
Contratilidade

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2
Q

Se um dos 3 determinante do consumo dobrar, preciso aumentar o fluxo em…

A

50%

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2
Q

O que significa o duplo produto?

A

É uma medida indireta do consumo de O2 pelo miocárdio.

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3
Q

3 determinantes da OFERTA de O2 para o miocárdio?

A

Conteúdo arterial de O2
Liberação pela hemoglobina
Fluxo coronariano

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3
Q

Como se calcula a pressão de perfusão das coronárias?

A

PAo - P AD (deságua no AD)

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4
Q

O que é reserva de fluxo coronariana?

A

É a capacidade de aumentar o fluxo sob estresse.

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Q

Qual é a reserva de fluxo coronariana normal?

A

4 a 5 vezes

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6
Q

Percentual de obstrução que praticamente acaba com a reserva de fluxo?

A

> 80 a 90%

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7
Q

Substâncias vasodilatadoras coronarianos

A

NO
Prostaciclina
Adenosina
EDHF

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8
Q

Quinto fator vasodilatador das coronárias (além das 4 susbtâncias principais)

A

Acidose/hipercapnia

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9
Q

O que significa EDHF

A

Fator hiperpolarizante despolarizante dependente do endotélio

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10
Q

Fatores vasoconstritores coronarianos

A

Endotelina
Tromboxano A2
Serotonina

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11
Q

Por que a HAS não controlada pode causar angina?

A

A PA é um determinante do consumo.

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12
Q

Cite cinco precipitantes de angina geralmente esquecidos

A

Anemia
Fístulas
Febre
Hipertensão
Hipoxemia

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13
Q

Por que refeição copiosa pode causar angina?

A

Pelo desvio de sangue para a circulação esplâncnica

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14
Q

Fatores que definem angina como típica ou atípica.

A

Dor retroesterno em queimação ou aperto
Piora com esforço ou estresse
Melhora com repouso ou nitrato

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15
Q

Em relação aos fatores da angina, quando chamamos de típica, atípica e não anginosa?

A

Típica - 3
Atípica - 2
Não-anginosa - 1 ou nenhum

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16
Q

Dor acima da mandíbula ou abaixo do epigástrio é angina?

A

Provavelmente não

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17
Q

Dor que irradia para os dois braços significa o que?

A

Aumenta em 7 vezes a chance de ser angina

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18
Q

Em quanto tempo espero que a dor melhore após o repouso ou nitrato?

A

5 a 10 minutos

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19
Q

Quais são os achados de exame físico ENQUANTO o paciente está com angina?

A

B3, B4, Desdobramento paradoxal
Sopro sistólico mitral

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20
Q

CCS I

A

Atividades habituais não causam sintoma

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21
Q

CCS II

A

Atividades habituais causam sintomas leves.

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22
Q

CCS III

A

Limitação para atividades habituais

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23
Q

CCS IV

A

Qualquer atividade causa sintoma
Angina em repouso

24
Q

Características da angina INStável

A

Dor em repouso > 20 minutos
CCS II ou III de início nos últimos 2 meses
Angina em crescendo
Angina pós-infarto

25
Q

Sequência de alterações na cascata isquêmica

A

Metabolismo anaeróbio
Disfunção diastólica
Disfunção sistólica
Alteração de ST
Angina

26
Q

Pacientes com mais chance de equivalente anginoso

A

Mulher
DM
Idoso
Renal crônico
Transplantado
Demenciado

27
Q

Principal característica da angina por vasoespasmo

A

Angina de limiar variável.

28
Q

Doença que simula uma SCA e que melhora com nitrato.

A

Espasmo esofageano difuso

29
Q

SCA pode piorar com a palpação?

A

Sim. Mas é raro. 6-7% dos casos

30
Q

Quando pedir Lp (a) no paciente com DAC?

A
  • DAC precoce
  • Eventos recorrentes apesar do tratamento
  • Familiar de DAC precoce
31
Q

Duas medicações que reduzem Lp(a)

A

Ácido Nicotínico
inibidor de PCSK9

32
Q

Homocisteína, Apo B, partículas densas de LDL. Peço na DAC precoce?

A

Não

33
Q

Se paciente com DAC e ECG normal, penso?

A

Boa possibilidade de FE preservada

34
Q

Achado mais comum no ecg na DAC crônica?

A

Alterações de Segmento ST e onda T

35
Q

Preciso pedir EcoTT para paciente com DAC crônica?

A

Sim. Classe I pela SBC
(principalmente para avaliar FE)

36
Q

Preciso pedir doppler de carótidas de rotina em coronariopata?

A

Não.

37
Q

Definição do VPP.

A

Chance de um exame alterado realmente indicar a doença

38
Q

Definição de VPN

A

Chance de um exame normal indicar ausência de doença.

39
Q

Probabilidade para pedir exames…

A

Baixa - Até 10 ou 15%
Intermediárias - Até 85 ou 90%
Alta - Acima de 85 ou 90%

40
Q

Regra geral para saber se o paciente aguenta o teste ergométrico

A

Aguenta subir 1 a 2 lances de escada

41
Q

Contraindicações sistêmicas ao estresse físico

A

Hipertireoidismo descontrolado
Doença aguda, febril
Descolamento de retina recente
DM descompensado
Deficiência física ou mental
Intoxicação medicamentosa
Distúrbios HE e metabólicos não corrigidos

42
Q

Qual é a PA que contraindica a realização de teste ergométrico.

A

Repouso maior ou igual 180 sistólica ou 110 diastólica

43
Q

BAV 2 para 1 pode fazer teste?

A

Pode, mas pesar bem a indicação.

44
Q

Contraindicações CARDIOLÓGICAS que são contraindicação absolutas ao teste

A
  • ICC descompensada
  • Miocardite ou pericardite aguda
45
Q

Valvopatia que contraindica teste

A

Estenose aórtica grave sintomática
Se for assintomática, fazer em hospital

46
Q

Doença isquêmica que contraindica DAC

A

IAM < 5 dias ou com complicações
Angina instável

47
Q

Quando considero um diabético descompensado para o teste

A

tipo 2 acima de 300
tipo 1 acima de 250

48
Q

Após quanto tempo depois de uma Revascularização posso indicar um teste ergométrico

A

Idealmente esperar 3 meses

49
Q

Doenças pulmonares que são contraindicação absoluta ao teste ergométrico

A

DPOC descompensado
TEP ou infarto pulmonar recente

50
Q

Situações que indicam teste ergométrico em ambiente hospitalar

A

Dor torácica aguda
Insuficiências valvares graves
IAM não complicado (Após 5 dias)
Angina instável após 72 horas estável
Tronco ou equivalente assintomático
Suspeita arritmias complexas
Algumas síncopes
Dialítico
CDI
HAP importante
CMH obstrutiva
Anemia grave

51
Q

Qual tipo de síncope precisa de teste em hospital?

A

Suspeita de arritmogênica ou BAV de alto grau

52
Q

Posso fazer teste em paciente com AVC?

A

Se menos de 2 meses é CI relativa

53
Q

Posso fazer teste em paciente com IC NYHA III

A

Melhor não. Contraindicação relativa.

54
Q

Posso fazer teste em FA ou flutter assintomático que descobri na hora?

A

Melhor não. Contraindicação relativa

55
Q

Posso fazer teste em paciente com aneurismas sem critérios de intervenção

A

Melhor não. CI relativa

56
Q

Padrões de ECG que contraindicam o teste para avaliação de isquemia pelo eletro.

A

BRE
Infra < 1 mm
Ritmo de MP
Pré-excitação
Digital que tem infra

57
Q

Doenças de artérias (incluindo aorta) que contraindicam teste

A
  • Dissecção de aorta
  • Aneurisma com indicação de intervenção

-Se sem indicação é contraindicação relativa

58
Q

Arritmias que contraindicam teste

A
  • Arritmias não controladas
  • BAV Mobitz II
  • BAVT
59
Q

Contraindicações pressóricas ao teste ergométrico

A
  • Urgência/emergência hipertensiva
  • PA elevada
60
Q

Contraindicação das congênitas ao teste

A
  • Congênitas cianóticas descompensadas (absoluta)

As compensadas ou não cianóticas fazer em hospital.

61
Q

Sensibilidade e especificidade do teste ergométrico

A

Sensibilidade 70%
Especificidade 75%

DAC (1 decks)

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