DA Flashcards

1
Q

Prevalência da DA?

A

20% crianças;
2-10% adultos jovens

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2
Q

A queda na qualidade de vida em pacientes com DA ocirre por?

A

Prurido, ardência, escoriações, alteração sono, limitação AVD, xerose.

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3
Q

Critérios maiores de DA?

A

Prurido, eczema locais típicos, hx pessoal ou familiar de DA, rinite, asma, conjuntivite, caráter recidivante das lesões.

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4
Q

Resposta imune predominante na DA ?

A

Th2. Participação IL 4, IL 13, IL 31, STAT 6, IL7R.

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5
Q

Marcha atópica?

A

DA > rinite >asma

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6
Q

Etiopatogenia DA?

A

De fora para dentro > disfunção barreira epidérmica.
De dentro para fora > alteração imune que desencadeia resposta inflamatória a irritantes e alérgenos ambientais.

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7
Q

Como se constitui a barreira cutânea?

A

1) barreira mecânica celular (corneócitos)
2) manto lipídico (lipídeos produzidos corpos lamelares camada granulosa)
3) manto ácido : Ph 4,5- 5,5 (redução multiplicação bact)
4) flora resistente : flora bacteriana normal dificulta colonização bact patogênicas.

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8
Q

Lipídeos intercelulares?

A

Ceramidas, ácidos graxos, colesterol.

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9
Q

Ppal responsável retenção de água espaço intercelular?

A

Ceramidas

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10
Q

IL4 e IL 13 podem inibir os ?

A

PAM = peptídeos antimicrobianos (ajudam na defesa contra bactérias, fungos e vírus).

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11
Q

IL responsável por prurido grave?

A

IL 31

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12
Q

Fase aguda da DA, participação de?

A

Th2, Th17, , Th22, Th1, IL 4, IL13, IL31: induzidas pelas celulas de Langerhans ativadas pelo reconhecimento antígenos.

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13
Q

Na fase crônica da DA?

A

Th1 com liberação de INF gama.

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14
Q

Lesões clássicas DA?

A

Eritema, pápulas, seropapulas, vesículas, escamas, crostas, liquenificação.

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15
Q

AP da DA?

A

Espongiose, acantose, paraceratose, infiltrado linfocitário, exocitose.

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16
Q

DA em ccas até cerca 6 meses?

A

Superfícies extensoras, face (poupa centr), tronco.

17
Q

DA em pré púberes?

A

Superfícies flexoras, pescoço, punhos, tornozelos.

18
Q

DA em adultos?

A

Face, mãos, eritrodermia …

19
Q

Sinais de DA?

A

Denie Morgan, Hertoghe, asteatose, xerose, pitiriase alba (face e membros; ddx com MH e PV).

20
Q

Critérios menores?

A

Dermatite crônica inesperada de mãos e pés, pulpite digital, hiperlinearidade palmoplantar, ceratose pilar, eczema palpebral, escurecimento periorbital, eczema mamilos, fissuras/rágades, queilites, palidez facial, ictiose vulgar, dermografismo branco.

21
Q

Orientações para abordagem da DA?

A

Família, suporte psicol, banho rápido (5min) e morno, sabonete infantil, evitar desencadeantes (tabaco, poluição …), roupas algodão, hidratação 2x/dia.

22
Q

Manejo da DA?

A

1) orientações
2) hidratação
3) tto.

23
Q

Tto com ctc, como fazer?

A

15 min antes do hidratante.
Após melhora > redução gradual potência e frequência.

24
Q

Terapia pró ativa com ctc na DA?

A

CTC: 2x/sema até 20 semanas.
Inib calcineurina 2x/sem até 12 meses.

25
Q

Tto com inib calcineurina?

A

Tacrolimo e pimecrolimo..
Tacrolimo 0,03% dos 2 aos 16 anos
Pimecrolimo: acima 3 meses

26
Q

Quando fazer ATB na DA?

A

Se sinais de infecção.
Cefalexina ou cefadroxila.
250mg/5ml.
Peso ÷ 4.
6/6h Cefalexina

27
Q

Controle do prurido?

A

Anti histamínicos de 1a geração pelo efeito sedativo - Hixizine (P÷3).
Ou doxepina 10mg

28
Q

Wet wrap?

A

Pijama molhado.
Hidratante + pijama molhado.

29
Q

Opção para casos crônicos?

A

Fototerapia

30
Q

Tto sistêmico de 1a linha?

A

Ciclosporina:
Inicial: 3-5mg/Kg/dia
Manutenção: 2,5-3 mg/kg/dia.

31
Q

EC Ciclosporina?

A

Nefrotóxica.
Monitorar PA, função hepática e renal.

32
Q

Melhora clínica com Ciclosporina?

A

2-8 semanas tto.

33
Q

MTX a DA?

A

10 a 15 mg/m2/sem.
Controlar função hepática, renal e MO

34
Q

Melhora clínica após MTX?

A

8 a 12 sem

35
Q

Qdo fazer CTC VO?

A

Até iniciar ação do imunossupressor . 0,5mg/kg/dia.
Máximo 1-2 sem.

36
Q

Off label na DA?

A

Azatioprina 25-50mg/d (2-3 mg/kg/dia).
Mofetil micofenolato 20-50mg/kg/d

37
Q

Imunobiológico para DA?

A

Dupilumabe
Inicial 600mg SC
Manut 300mg quinzenal
Melhora: 2 semanas
Pode assoc CTC tópico

38
Q

Ppal efeito adverso dupilumabe?

A

Conjuntivite