D. Exantematicas Flashcards
Critérios para Doenças de Kawasaki
Febre alta por pelo menos 5 dias + 4 critérios
- conjuntivite bilateral sem exsudato
- alts nos lábios e cav oral
- linfadenopatia cervical > 1,5 cm
- exantema polimórfico (nao vesicular)
- alt nas extremidades
Tto doença kawasaki
IG IV nos primeiros 10 dias
+
AAS
Complicações da D. Kawasaki e conduta
Acometimento coronariano (aneurisma, IAM, vasculites)
-> fazer eco no dx, após 2 s e após 6 s
Varicela
- profilaxia pré- exposição
- idade para bloqueio
- Vacina aos 15 m (tetraviral) e 4 anos (monovalente)
- vacina de bloqueio aos 9 m
VARICELA
- indicações de tto oral
> 12 anos (nao gestantes)
2 caso no domicílio
Doença cutânea ou pulmonar crônica
Uso de corticoide dose não imunossup
Uso crônico de AAS
Teste do coraçãozinho
- quantas horas de vida deve ser realizado
- quais tipos de cardiopatias identifica
- como é realizado
- como é o resultado
- conduta em caso de teste alterado
- 24-48h
- cardiopatias congênitas criticas , dependentes do canal arterial
- MSD e em qualquer MMII
- deve ser >= 95% e a diferença menor de 3 pontos
- repetir em 1h. Caso alterado-> ecocardiograma,
se duvidoso, repetir novamente. Se novamente der duvidoso, repetir pela 3x. Se na 3x ainda der duvidoso, fazer eco
A partir de quantos anos mede a criança em pé
2 anos
Quanto e em quanto tempo a criança pode perder peso ao nascer
Nos primeiros 10 dias, perde até 10% do peso
Quantas g a criança ganha em cada trimestre
1- 700
2 - 600
3- 500
4- 400
Qual tamanho +/- a criança nasce?
50 cm
Quantos centímetros a criança cresce por ano
1 ano -> 25 cm
- 15 do primeiro semestre
- 10 do segundo semestre
2 ano -> 12 cm
Pré- escolar (2-5 anos)
-> 7/8 cm ao ano
Escolar (5- puberdade)
-> 6/7 cm ao ano
Perímetro cefálico da criança no primeiro ano de vida
Nascimento 35cm
1 trimestre: 2cm/mes
2 trimestre: 1 cm/mes
2 semestre: 0,5 cm/mes
= 12 cm no primeiro ano
Tratamento para desnutrição grave: estabilização
Prevenção de
1) hipotermia
- mantas/fontes de calor
2) hipoglicemia
- glicose VO
3) distúrbios hidroelétricos
- hidratação VO *nao corrigir hiponatremia
4) infecções
- ATB
+ alimentação adequada para idade
- 2/2h em pequenas quantidades
+ suplementação de micronutrientes *NAO REPOR FE
- K, mg, zn, vit A
Tratamento para desnutrição grave: reabilitação
- dieta hiperproteica e hipercalórica
- suplementação de FE
Classificação do RN segundo a IG
< 28
- prematuro extremo
28-34
- prematuro moderado
34-36+6
- prematuro tardio
37-41+6
- a termo
> 42
- pós termo
Classificação do RN pelo peso ao nascimento
< 1kg: extremo baixo peso
1kg - 1.5kg: muito baixo peso
1.5kg - 2.5 kg: baixo peso
Tto rn com mãe não tratada com sífilis
- quando o lcr é considerado alterado?
- LCR alterado ( cels > 25 ou proteinorraquia > 150)
- Pen. Crist IV 10 d - LCR N + Exames alt
- Pen Crist IV 10 dia OU Pen Proc IM 10 d - Assinto + Exames N
- Pen Benz DU
Tto para RN com mãe com tto adequado para sífilis
VER VDRL E E.F
SÍFILIS CONGÊNITA:
- VDRL >= 2 diluições
- VDRL (+) e sintomático
👉🏻 P. C EV 10 d ou P. P IM 10 d
EXPOSTO A SÍFILIS:
- VDRL (+) e assintomático
👉🏻 acompanhar
OUTRAS INFECÇÕES
- VDRL (-) e sintomático
👉🏻 investigar outras infecções
Escore de APGAR e pontuação
A - aparência (cor)
- cianose generalizada 0
- cianose extremidades 1
- acianotico 2
P- pulso (FC)
- ausente 0
- < 100 1
- > 100 2
G- gesticulação (irritabilidade ao cateter)
- sem resposta 0
- careta 1
- espirro, tosse, choro 2
A - atividade (tônus)
- flácido 0
- flexão 1
- movimentos 2
R- respiração (choro)
- ausente 0
- irregular 1
- choro 2
7-10: boa vitalidade
4-6: asfixia moderada
0-3: asfixia grave
Cálculo da IG corrigida
IGC= idade atual em meses - (40-IG semanas)
E-Z do Peso/ idade
> 3: peso elevado
2: peso elevado
> 1: peso adequado
0: peso adequado
< -1: peso adequado
< -2: baixo peso
< -3: muito baixo peso
E-Z estatura/idade
> 3: estatura adequada
2: estatura adequada
1: estatura adequada
0: estatura adequadada
< 1: estatura adequada
< 2: baixa estatura
<3: muito baixa estatura
Escore - Z IMC/ idade e P/idade para 0-5 anos
> 3: obesidade
> 2: sobrepeso
> 1: risco de sobrepeso
0: peso adequado
< 1: peso adequado
< 2: magreza
<3: magreza acentuada
E-Z para IMC/ idade para 5-19 anos
> 3: obesidade grave
> 2: obesidade
> 1: sobrepeso
0: peso adequado
< 1: peso adequado
< 2: magreza
<3: magreza acentuada
Estágio de tanner meninas
M1- pre puberal
M2- TELARCAR-> broto mamário, subaureolar
M3 - ESTIRÃO-> aumento das mamas e da auréola
M4- MENARCA -> duplo contorno aureolar
M5- madura
Estágio de tanner meninos
G1- pré-puberal
G2- GONADARCA -> aumento do penis em volume. Orquidometro de prader >= 4 ml
G3- aumento do penis em comprimento
G4- ESTIRÃO-> aumento do penis em diametro
G5 - maduro
Estágio de tanner pilificação
P1 - pre puberal
P2 - PUBARCA -> pelos na base da genitália (grande lábios e base do penis) -> pelos finos e pouco pigmentados
P3- sínfise púbica -> escuros e curvos
P4 - grande quantidade
P5- raiz das coxas
Idade normal da telarca (meninas) e gonadarca (meninos)
Telarca: 8-13
Gonadarca: 9-14
Avaliação nutricional pela classificação de GOMEZ
- o que compara?
- para que serve
- porcentagens
- peso/ idade
- prognóstico de morbimortalidade
> 90%: eutrófico
90- 75: desnutrido leve
75- 60: desnutrido moderado
< 60: desnutrido grave
Classificação de Waterlow
- o que compara?
- pra que serve?
- comparações
- P/E e E/I
- prioridade de intervenção
Alt normal
+ peso normal -> eutrofico
+ peso baixo -> desnutrição aguda
Alt baixa
+ peso normal -> desnutrição pregressa
+ peso baixo -> desnutrição crônica
Dica: se mexeu na altura, é pq ou é crônico ou pregressa, aguda n mexe na altura
Pra que serve o M- chat? E qual idade pode ser usado?
Avaliar o transtorno do especto autista, 18-30 m
Qual a taxa de O2 que o rn deve apresentar ate o 5 min de vida?
Entre 70-80%
Consultas de rotina da criança
1 (entre 3 e 5dias), 2, 4, 6, 9, 12, 18, 24
Após 2 anos: anualmente
Até quantas semanas é indicado o teste de avidez igG?
< 16 semanas
Vacinas ao nascer
Hep b e bcg
Vacinas aos 2 meses
Penta (dif+ tetano + pertursses + hep B + hemophilos)
Pnumo 10
Vip
Vorh
Vacina aos 3 meses
Menino 10
Vacina aos 4 meses
Penta
Pneumo
Vip
Vorh
Vacina aos 5 meses
Menino 10
Vacina aos 6 meses
Penta
Vip
Vacina 9 meses
Febre amarela
Vacina 12 meses
Triplice viral (sarampo, rubéola e caxumba)
Reforço pnm
Reforço meningo
Vacinação 15 meses
Hepatite A
Reforço DTP
VOP
tetra viral (sarampo, rubéola, caxumba e varicela)
4 anos
DTP
VOP
FA
VARICELA
Qual idade é feita a vacina da influenza pelo calendário?
Qual idade e grupos que é feita a vacina da influenza em campanha?
Se a criança for indígena?
Calendário: 6 meses a 9 anos, 2 doses com intervalo de 30 dias
Campanha: anual 6m a 6 anos e > 55 anos, prof da saúde e comorbidades
-> indígena e se vacinando na campanha, amplia para 9 anos
Quais vacinas não podem ser aplicadas simultaneamente?
Fa e Triplice ou tetraviral em < 2 anos
Vacinas de agente vivo
BRAVO 34
Bcg
Rotavirus
A- febre amarela
V- varicela
O- vop
3 - Triplice viral
4- tetraviral
Quais as contraindicações pra vacinas de agente vivo?
- gestantes (FA se risco epidemiológico alto)
- imunodeprimidos (fa, triplice e tetra se cd4 > 350)
Quantos kg a criança deve ter para ser aplicado bcg?
> 2kg
Qual a conduta em caso de rn + contato domicíliar com indivíduo bacilifero?
rifampicina + isoniazida por 3 m
- se ppd > 5 -> ripam+ iso 3m
- se ppd < 5 -> BCG
Vacinação na gestante
Influenza
Covid-19
Hep B (nas não vacinadas, 0-1-6m, caso esquema incompleto, completar as doses que faltam)
dTpa (feita em todas as gestações, com >20s até 20d antes do parto)
dT (qualquer período da gestação)
- esquema completo: nao vacinar
- esquema incompleto: completar as doses
- esquema nao feito/desco: 2 (0-2m)
Qual a progressão esperada da lesão pela bcg
Pápula -> pústula -> úlcera -> cicatriz em até 12 semanas
* pode ter gânglio axilar <3cm nao supurativo
Efeitos adversos da BCG e o tto
Abscesso subcutâneo frio
Ulceração >1 cm
Linfadenite regional supurativa (adenomegalia >3, sinais de fistulização, flogose)
Isoniazida até resolução do quadro + ATB (cefalexina/clavulin)
Exantema súbito
- agente etiológico?
- idade + comum?
- prodromos? (4)
- exantema?
- complicação?
- diag dif?
- herpes virus 6 e 7
- lactentes
- febre alta em crises
- maculo papular, início em tronco, progressão centríFUGA, sem descamação
- convulsão febril
- farmacodermia (prurido+eosinofilia
Como são divididas as S. Exantematicas
Maculopapular
- com febre (sarampo ou rubéola)
- após febre (exantema súbito ou eritema infeccioso)
- alterações na cav oral (escarlativa, mononucleose, kawasak* )
Vesicular
- varicela
- doença mão pé boca
Quantidade de dias que pode armazenar leite na geladeira e freezer
Geladeira 12h
Freezer 15d
Até qual idade pode tomar a tríplice
<30 anos: 2 doses
< 50: 1 dose
Vacinas dos adolescentes (10-19anos) (5)
Hep B -> 3 doses
dT -> 3 doses + reforço 10/10anos
Tríplice viral -> 2 doses
HPV -> 2 doses (9-14 anos)
* se imunodep 3 doses
FA -> 1 dose
Qual idade pode ser feita a VORH?
1 dose até 3m15d
2 dose até 7m29d
1d -> 3,5
2d -> <8m
Quais vacinas pode tomar até 7 anos
Varicela e penta
Quais vacinas só podem ser tomadas até 5 anos?
A BCG VIU PNEUMO E MENINGO TRETANDO
Hep A
Bcg
Vip
Pneumo
Meningo
Tetra (pós triplic
Vacinas no idoso
Pneumo 23: reforço
Meningo
Triplice viral
Herpes
Taxa de glicemia neonatal para ser considerado hipoglicemia
<40 (difere na literatura)
Tto para hipoglicemia neonatal
Sintomático ou glicemia <25:
- bolus de glicose 10% - 2ml/kg IV +
- infusão contínua de glicose 5mg/kg/min
Assintomático:
- alimentação e aferir novamente com 30 min
Teste da orelhinha
- tipos de testes?
- o que avaliam?
- se alterado, o que fazer?
- qual tem maior chance de falso positivo?
- Emissões otoacusticas evocadas (eoa)
- avalia sistema auditivo pré - neural (condução e cóclea)
- se alterado, repetir até os 3 meses - Audiometria de tronco encefálico (BERA)
- avalia alterações via neural até o tronco encefálico
- se alterado, repetir APÓS 4 meses
-> alta chance de falso positivo pela imaturidade do SNC
Diferença de faringite bacteriana para viral
- faixa etária
- sintomas
- tto
Viral:
- <5 anos
- sintomas catarrais
- sintomáticos
Bacteriana:
- 5-15 anos
- sintomas inespecífico e abruptos, dor abdominal, linfadenomegalia)
- Pen Benz DU ou amox VO
Conjutivite no período neonatal
Quais diagnósticos possíveis? E como diferencia-los?
Nitrato de prata
- 6-12h de vida
- leve e autolimitada
Nisserie gonoheia
- na primeira semana de vida (2-5d)
Chlamydia tracyomatis
- após 2 semana de vida (10-14d)
Vacina profilática para tétano. Conduta?
- Qual tipo de ferimento?
- ferimento baixo risco
- ferimento de alto risco (perfuro- cortante) - Situação vacinal?
- >3 doses e o reforço há <5anos -> cuidados com o ferimento
- > 3 doses e o reforço > 5 anos -> antecipa/reforço da dose
- < 3d/ desconhecido -> vacina + imunog
- Tem comorbidades?
- se for idoso, imunodeprimido ou desnutrido-> vacina + imunog
Classificação da desidratação em lactentes e crianças mais velhas de acordo com perda ponderal
Lactentes
<5: leve
5-10: mod
>10: grave
Crianças
<3: leve
3-6: mod
>6: grave
Síndrome de lorffler
- o que é
- qc
- quem causa
- manifestações pulmonares por helmintos
- tosse seca, sibilância, infiltrado migratório
Strangyloide (estrongiloidiasw)
Ancylostoma (ancilostomiase)
Necator (ancilostomiase)
Toxocaro (toxocariase)
Ascaris (ascaridíase)
Quais doenças são vistas no teste do pezinho
3 H 2 F + To de Boa
Hiperplasia adrenal congenita
Hipotireoidismo congênito
Hemoglobinopatias
Fenilcetonuria
Fibrose cística
Toxoplasmose
Deficiência de biotinidase
Posologia zinco
< 6 m - 10 mg/ dia
> 6 m - 20 mg/dia
Posologia zinco nas diarreias
< 6 m - 10 mg/ dia
> 6 m - 20 mg/dia
Por 10 dias
Síndrome de reye
- o que é?
- o que causa?
Uso de AAS em crianças com infecção por varicela zooster ou influenza
- causa insuf hepática e encefalopatia
Prevenção para Febre Reumática
P.B IM DU ou amox 10d
* se alergia: azitro 5d
Tto para RN de mãe NAO tratada para sífilis
1) notificar, pedir vdrl, lcr, hemograma, rx osso longos
2)
➡️ LCR alterado?
- vrdl (+)
- ptn > 25
- cels > 150
👉🏻 P. C. EV 10 d
➡️ LCR normal mas com EF alterado?
👉🏻 P.C EV 10 d OU
👉🏻P. P IM 10 d
➡️ LCR normal e EF normal?
👉🏻 P. B IM DU
Classificação de gross
Sequestro pulmonar
- clínica
- imagem rx
- conduta
- criança com broncopneumonia de repetição
- triangulo persistente na base do pulmão (principalmente E)
- ressecção
Teste do pezinho
- qual hormônio é dosado?
TSH
Teste do pezinho
- quantos dias deve ser feito o teste se RN a termo e saudável?
3-5 dia
Teste do pezinho
- quantos dias deve ser feito o teste se RN pre termo, enfermo, baixo peso, gemelar…?
3 - 5 dia de vida e repetir com 30 dias ou antes da alta da maternidade (qual vier primeiro)
OU
5, 10, 30 dias
Qual idade pode ser feita o teste do olhinho?
0-2 anos
Indicações de ATB na OMA (5)
