czestoskurcz z waskimi QRS

Question 1

Czestoskurcz z waskimi QRS

Answer 1

1.ST
2.ST z licznymi PAC
3.MAT
4.AT
5.AVNRT
6.AVRT
7.AFl

Question 2

Miarowe czestoskurcze z waskimi QRS

Answer 2

1. ST
2. AVNRT
3. AVRT
   4.AT
4. AFl ze stałym blokiem

Question 3

Niemiarowe

Answer 3

liczne PAC
MAT
AFl ze zmiennym blokiem
AF

Question 4

Napadowe nagłe

Answer 4

AT,
AVNRT,
AVRT,
AF,
AFl

Question 5

Stopniowo rozwijajace sei

Answer 5

ST,
MAT,
liczne PAC,
przewlekle AF,
przewlekle AFl

Question 6

HR 60-220

Answer 6

AF

Question 7

HR 100-150

Answer 7

MAT, liczne PAC, AFl

Question 8

HR 150-250

Answer 8

AVRT,AVNRT,AT

Question 9

HR ST

Answer 9

100-(220-wiek)

Question 10

HR >150

Answer 10

miarowe: AVRT, AVNRT, AT, ST

niemiarowe: AF

Question 11

HR <150

Answer 11

miarowe: ST, AFl,

niemiarowe: AF, AFl ze zmiennym blokiem, MAT, liczne PAC

Question 12

P przed QRS

Answer 12

ST
MAT
AT
AVNRT
AFl ( w AFl 2:1 2-gie P może się chować za QRSem =wyglada jak ST)

Question 13

P za QRS

Answer 13

AVNRT
orto AVRT

Question 14

P niewidoczne

Answer 14

AF
AVNRT

Question 15

P (+) w aVR oraz (-) w II/III/aVF

Answer 15

AVRT
AVNRT
AT z dołu przedsionka

Question 16

Adenozyna, manewr wazo-wagalne(mniej skuteczne)

Answer 16

zwalniaja przewodzenie w AV i aktywnosc SA

przerywają 100% AVNRT i AVRT oraz 80% AT

zwalaniajac AV spada HR => łatwiej ocenić aktywność przedsionków

Question 17

Adenozyna dawkowanie

Answer 17

bolus 6mg - 12mg - 18mg
bolus 3mg - 6mg -12mg (do centralki lub po przeszczepie)
/ przepłukać 20ml NaCl /
co 1-2min, max efekt 20-30s po podaniu

ZAWSZE KARDIOMONITOR

Question 18

Przeciwwskazania do Adenozyny

Answer 18

Astma oskrzelowa - przewlekła/aktualna duszność?
blok AV II/III stopnia
znaczna hipotensja

Question 19

DN Adenozyny

Answer 19

bloki AV ( jeśli po 1 D wystąpi blok AV => STOP )
skurcz oskrzeli
hipotensja

UWAGA w :
wydłużony QT => ryzyko TdP
AF/Afl z droga dodatkowa => nasila przewodzenia przez droge dodatk
hipotonia
ciężka HF
w połączeniu z digoksyną => arytmogenność

Question 20

II rzut po Adenozynie

Answer 20

NDHP ?????

Question 21

Nieskuteczna Adenozyna lub niestabilność hemodynamiczna

Answer 21

kardiowersja

Question 22

Nieskuteczna kardiowersja

Answer 22

Prokainamid / Ibutylid

Question 23

AVNRT

Answer 23

miarowy
szybki 150-250/min
napadowy
załamki P tuż przed/za lub schowane w QRS
ujemne P w II/III/aVF oraz dodatnie w aVR

Question 24

Ortodromowy AVRT

Answer 24

impuls do komór biegnie drogą fizjologiczną
impuls wraca z komór do przedsionków drogą dodatkową

Question 25

Antydromowy AVRT

Answer 25

1)miarowy częstoskurcz z SZEROKIMI QRSami
impuls biegnie do komór drogą dodatkową
impuls wraca z komór drogą fizjologiczną

2) niemiarowy czestoskurcz z SZEROKIMI QRSami
przewodzenie drogą dodatkową jak wyżej
występuje w AF
ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU RYZYKO ARYTMII KOMOROWYCH

Question 26

AT

Answer 26

napadowy (zjawisko warm-up: rośnie osiągając max po 5-10s)
150-250/min
każdy QRS poprzedzony przez P ( przy wysokim HR może być za T)
załamek P jest NIEZATOKOWY (oceń I,II,aVR)

Question 27

MAT

Answer 27

niemiarowy
stopniowo rozwijający się
100-150/min
różne P/PQ (min 3 różne morfologie)

przyczyny: niedotlenienie przedsionków, powiekszenie przedsionków, teofilina

Question 28

AFl

Answer 28

szybki, uporządkowany
miarowy (gdy stały blok przewodzenia)
140-150/min
rytm przedsionków 280-300/min (zęby piły)

Question 29

AF

Answer 29

rytm przedsionków nieregularny 350-700/min
napadowy
może stopniowo narastać w przewlekłym AF
rytm komór 60-220 zależy od wydolności AV