Cytologie des NL et des effusions - Théorie Flashcards
Qu’est-ce que sont des corps lymphoglandulaires et qu’est-ce qu’ils indiquent?
=> Fragments de cytoplasme
=> Indique une prolifération lymphoïde réactionnelle ou néoplasique
Dans un NL normal, quelle est la proportion normale de :
A) lymphocytes matures de petite taille
B) lymphocytes immatures de taille intermédiaire à grande
C) plasmocytes
D) cellules inflammatoires
A) > 95% des cellules
B) 0-5% des cellules
C) < 3%
D) < 3%
Nommez et définir les 4 causes générales de lymphadénomégalies.
1) Hyperplasie réactionnelle : causée par une stimulation antigénique (ex: suite à vaccin)
2) Lymphadénite : infiltration par des cellules inflammatoires
3) Néoplasie lymphoïde et hématopoïétique
4) Métastase de néoplasie
Décrire les types cellulaires (et que leur proportion respective) présents lors de l’hyperplasie lymphoïde réactionnelle.
Hyperplasie réactionnelle ; augm de la proportion des plasmocytes et des lymphocytes de plus grande taille
1) Prédominance des lymphocytes de petite taille
2) Lymphocytes taille intermédiaire à grande < 15%
3) plasmocytes > 5%
V ou F : La lymphadénite est souvent accompagnée d’une hyperplasie réactionnelle.
V
À partir de quelle proportion (%) de cellules parle-t-on de lymphadénite :
A) suppurative
B) éosinophilique
A) > 5% de neutrophiles
B) > 3% d’éosinophiles
Quelles sont les 2 origines cellulaires pouvant métastasier a/n des NL?
origine épithéliale ou mésenchymateuse
Nommez 2 conditions où le diagnostic cytologique d’un lymphome est possible.
1) prédominance d’une population de cellules lymphoïdes intermédiaires à grandes : > 50% et habituellement beaucoup plus
2) présence d’une population de cellules lymphoïdes monomorphes associée à une adénomégalie non expliquée par un processus réactionnel, une lymphadénite ou une tumeur métastatique
V ou F : Un DX définitif peut être obtenu dans la majorité des cas de lymphomes à grandes cellules, alors que le DX d’un lymphome à petites cellules peut être suggéré sans toutefois être confirmé dans la majorité des cas.
V
Qu’est-ce que compte l’examen complet d’un prélèvement de liquide d’effusion?
1) mesure des protéines
2) comptage des cellules totales
3) évaluation cytologique
Nommez les 3 catégories de classification des liquides d’effusion.
1) transsudat simple (pauvre en protéines)
2) transsudat modifié (riche en protéines)
3) exsudat septique/non-septique
=> classification basée sur le contenu en cellules et en protéines
Décrire le liquide de type transsudat simple (pauvre en protéines).
Quelle est son apparence macroscopique, sa qté de protéines, son comptage cellulaire, son apparence cytologique?
TRANSSUDAT SIMPLE (PAUVRE EN PROTÉINES) :
- aucun chg de perméabilité a/n des vaisseaux ou a/n du mésothélium
- aucun apport cellulaire
- diminution de la concentration par un effet de dilution
Nommez 4 causes de transsudat.
1) augm de la pression hydrostatique
2) diminution de la pression oncotique (cause la + fréquente)
3) uropéritoine
4) surcharge en fluides
Décrire le liquide de type transsudat modifié (riche en protéines). Quelle est la cause de ce transsudat?
Quelle est son apparence macroscopique, sa qté de protéines, son comptage cellulaire, son apparence cytologique?
TRANSSUDAT MODIFIÉ (RICHE EN PROTÉINES) :
- augmentation de la pression hydrostatique surtout a/n du foie ou des poumons en raison d’une congestion veineuse (ex : ICC)
Décrire le liquide de type exsudat. Quelles sont les causes?
Quelle est son apparence macroscopique, sa qté de protéines, son comptage cellulaire, son apparence cytologique?
EXSUDAT :
- augm de la perméabilité vasculaire causée par un processus inflammatoire (septique ou non septique)
- attraction de cellules inflammatoires
- causes : infections bactériennes, nécrose tissulaire/ischémie (ex : néoplasme, pancréatite), PIF, corps étranger, etc.
L’effusion associées à des infections bactériennes correspond à quel type de liquide?
exsudat
La PIF cause une effusion de quel type typiquement? Quel est le comptage cellulaire, la qté de protéines totales et la proportion de cellules inflammatoires à la cytologie?
PIF = typiquement un transsudat modifié
- comptage cellulaire : 2-6 x 10^9 / L (rapporté jusqu’à 30 x 10^9)
- protéines totales élevées : > 40-45 g/L
- neutrophiles dégénérés (60-80%) et macrophages (20-40%)
Décrire le liquide à la cytologie lors de péritonite biliaire.
- effusion jaune-orange à verdâtre
- exsudat suppuratif (la bile est très irritante)
- présence de pigments jaune-verdâtres libres et phagocytés
- [bilirubine] effusion > [bilirubine] sang, 2 à 3x
*cause péritonite biliaire : rupture canal biliaire ou VS
Décrire le liquide lors d’uropéritoine. Quelle est la concentration en protéines et en cellules?
UROPÉRITOINE :
- faible concentration en protéines (dilution) : < 25 g/L
- concentration cellulaire parfois élevée en raison de l’irritation causée par l’urine :
° initialement surtout des cellules mononucléaires
° après, surtout des neutrophiles souvent dégénérés
° cristaux urinaires parfois présents
° parfois des bactéries
Quel test DX peut-on faire pour confirmer un uropéritoine?
ratio [créatinine] effusion / [créatinine] sang ≥ 2
Décrire l’apparence cytologique et sa composition lors d’un chylothorax.
- liquide laiteux riche en triglycérides et en lymphocytes
- cytologie dominée par des lymphocytes matures de petite taille
- présence de neutrophiles et d’éosinophiles dans les cas chroniques (inflammation associée à la présence de liquide)
Par quel test peut-on confirmer le DX d’un chylothorax?
par le dosage des triglycérides dans le liquide
effusion chyleuse si TG > 1,1 mmole/L
