Cx

Question 1

La laceración de los vasos de la pared abdominal puede aumentar la pérdida de sangre y el riesgo de formación de hematoma postoperatorio.
Las arterias superficiales epigastricas, circunflejas superficiales iliacas y pudendas externas superficiales surgen de:

Answer 1

Arteria femoral

Question 2

Con respecto a los drenajes señale la incorrecta:
A. Se clasifican en pasivos y activos con su clasificación en abiertos y cerrados
B. Se prefieren sistemas abiertos, pasivos y deben indicarse para beneficio profiláctico
C. La principal indicación es la prevención de la acumulación de líquido y posterior infección
D. El cerrado en tsc no previene las complicaciones importantes de la herida

Answer 2

b. Se prefieren sistemas abiertos, pasivos y deben indicarse para beneficio profiláctico

Question 3

Señale la aseveración incorrecta con respecto al empaquetamiento pélvico:

a. Ejerce una presión mecánica sobre las venas y capilares de baja presión.
b. Se considera un procedimiento final de rescate.
c. Se reporta una tasa de éxito superior al 90%.
d. Se coloca de 24 a 48 horas hasta que el sangrado haya disminuido y estabilizado la paciente.
e. No es útil para controlar el sangrado venoso persistente del piso pélvico.

Answer 3

No es útil para controlar el sangrado venoso persistente del piso pélvico.

Question 4

Se considera que la ligadura de AII no frenaría la hemorragia en la región presacra debido a la anastomosis de los siguientes vasos, excepto:

a. Arteria glúteo inferior y superior.
b. Pudenda interna y vertebral.
c. Arterial sacra media y lateral.
d. Arteria Ovárica.

Answer 4

D. Arteria ovarica

Question 5

La señale la aseveración incorrecta:

a. La sutura de seda son trenzadas, vida media de 20 años, de origen natural y su principal uso es para hemostasia.
b. El vicryl es un polímero sintético, trenzado, de vida media de 2-3 semanas, duración hasta 70 días y se puede suturar intestino.
c. La principal diferencia entre Catgut y catgut crómico es la vida media y duración de 2 semanas y 90 días respectivamente.
d. Las suturas sintéticas absorbibles se descomponen por hidrólisis, mientras que las suturas naturales absorbibles se degradan por proteólisis.
e. La sutura debe ser del calibre menos pequeño que sea lo suficientemente fuerte para reaproximar el tejido y mantener la herida intacta.

Answer 5

e. La sutura debe ser del calibre menos pequeño que sea lo suficientemente fuerte para reaproximar el tejido y mantener la herida intacta.

Question 6

Cuáles son las indicaciones de Histerectomía laparoscopia, excepto:

a. Hemorragia uterina anormal estable
b. Cáncer de ovario, endometrial o cervical en estadio I
c. Útero entre 400-800gr
d. Enfermedad benigna (miomatosis, masa anexial, endometriosis)

Answer 6

C. Útero entre 400-800gr

Question 7

Sobre la clasificación de Querleu-Morrows ¿que tipo de histerectomía radical se caracteriza por la escisión parcial del ligamento vesicouterino en parametrio anterior, sin linfadenectomia paracervical en el parametrio lateral?

a. Tipo A
b. Tipo B1
c. Tipo B2
d. Tipo C1

Answer 7

Tipo B1

Question 8

La histerectomía radical abdominal se trata de la escisión del útero en bloque con los siguientes parametrios, excepto:

a. Ligamento uterosacro
b. Ligamentos anchos
c. Disección bilateral de ganglios linfáticos pélvicos
d. Tercio superior a la mitad de la vagina (30%)

Answer 8

Tercio superior a la mitad de la vagina (30%)

Question 9

Dentro de las diferencias de la histerectomía radical tipo II y tipo III, el ligamento útero sacro se corta a la mitad de su trayectoria entre el útero y el sacro.

a. Cierto
b. Falso

Answer 9

Cierto

Question 10

Cronología correcta de pasos quirúrgicos de la histerectomía total abdominal:

a. Corte de ligamento redondo, corte de colgajo vesical, sección de arterias uterinas, incisión de ligamentos cardinales, corte de ligamento uterosacro, acceso a vagina, extracción del utero, cierre de muñón vaginal.
b. Corte de ligamento redondo, corte de colgajo vesical, sección de arterias uterinas, corte de ligamento uterosacro , incisión de ligamentos cardinales, acceso a vagina, extracción del muñón vaginal, cierre de muñón vaginal.
c. Corte de ligamento redondo, corte de colgajo vesical, sección de arterias uterinas, corte de ligamento uterosacro , incisión de ligamentos cardinales, acceso a vagina, cierre de muñón vaginal.
d. Corte de ligamento redondo, sección de arterias uterinas, corte de ligamento uterosacro , incisión de ligamentos cardinales, acceso a vagina, extracción del útero, cierre de muñón vaginal.

Answer 10

Corte de ligamento redondo, corte de colgajo vesical, sección de arterias uterinas, incisión de ligamentos cardinales, corte de ligamento uterosacro, acceso a vagina, extracción del utero, cierre de muñón vaginal.

Question 11

El orden de la histerectomía vaginal corresponde a la siguiente opción:

a) Ingreso a peritoneo por fondo saco anterior/ Disección espacio vesicouterino /Ingreso a peritoneo posterior/ Corte L. uterosacro/ corte L. cardinal/ disección L. ancho / Pinzamiento y ligadura de A. Uterina / Pinzamiento y corto de L. redondo, salpinge y L. útero ovárico/cierre y soporte vaginal
b) Ingreso a peritoneo por fondo saco posterior/Corte L. uterosacro/Disección espacio vesicouterino/ corte L. cardinal/Pinzamiento y ligadura de A. Uterina /disección L. ancho/ Pinzamiento y corto de L. redondo, salpinge y L. útero ovárico/cierre y soporte vaginal
c) Ingreso a peritoneo por fondo saco posterior/Corte L. uterosacro/ corte L. cardinal y pubocervical/Pinzamiento y ligadura de A. Uterina/Disección espacio vesicouterino/disección L. ancho/ Pinzamiento y corto de L. redondo, salpinge y L. útero ovárico/cierre y soporte vaginal
d) Ingreso a peritoneo por fondo saco posterior/ Pinzamiento y corto de L. redondo, salpinge y L. útero ovárico / Corte L. uterosacro/ corte L. cardinal/Pinzamiento y ligadura de A. Uterina/Disección espacio vesicouterino/disección L. ancho/cierre y soporte vaginal

Answer 11

Ingreso a peritoneo por fondo saco posterior/Corte L. uterosacro/ corte L. cardinal y pubocervical/Pinzamiento y ligadura de A. Uterina/Disección espacio vesicouterino/disección L. ancho/ Pinzamiento y corto de L. redondo, salpinge y L. útero ovárico/cierre y soporte vaginal

Question 12

Dentro de las contraindicaciones para la realización de histerectomía vaginal se encuentran las siguientes excepto:

a. Sospecha de malignidad
b. Útero elongado
c. Valoración laparoscópica con Dx endometriosis
d. Dx de enfermedad pélvica inflamatoria
e. Miomatosis uterina

Answer 12

Miomatosis uterina

Question 13

En cuanto a las recomendaciones prequirúrgicas lo siguiente es correcto excepto:

a) Realizar evaluación del PH vaginal
b) Preparación rectal y vaginal
c) Administración de doble esquema antibiótico (metronidazol-cefalotina)
d) Evaluación abdomino pélvica
e) Evaluación laparoscópica en casos con sospecha de patología extrauterina

Answer 13

Administración de doble esquema antibiótico (metronidazol-cefalotina)

Question 14

Lo correcto es cierto excepto:

a) Se debe de mantener fijación de L. uterosacro para al finalizar fijar cúpula vaginal
b) Se debe de realizar el pinzamiento de la arteria uterina en región supra vesical
c) Se recomienda la hidrodisección vaginal para entrar a espacio peritoneal
d) El riesgo de cistotomía durante la histerectomía vaginal es > al 5%
e) El cierre simple de vagina aumenta el riesgo de prolapso intestinal y dehiscencia de herida en comparación con la fijación a L. uterosacro

Answer 14

Se debe de realizar el pinzamiento de la arteria uterina en región supra vesical

Question 15

El área con mayor riesgo de sangrado

a) Muñón de arteria uterina
b) Disección del ligamento ancho
c) Epitelio de vagina posterior
d) Anastomosis entre arteria uterina y arteria ovárica
e) Muñón del ligamento uterovárico

Answer 15

Muñón del ligamento uterovárico

Question 16

Respecto a la colocacion de cintas en cirugia antiincontinencia, lo siguiente es correcto, EXCEPTO:

a) La seguridad y eficacia a largo plazo de la TVT es del 77%.
b) La TOT presenta menor riesgo de lesion de vejiga o uretra.
c) La complicación principal de la TVT es la perforacion vesical y se presenta en un 3-9%.
d) Existe mayor incidencia de disfuncion miccional posterior con la TVT.
e) Eficacia absoluta de la TOT en pacientes con criterios de deficiencia intrinseca del esfinter uretral

Answer 16

Eficacia absoluta de la TOT en pacientes con criterios de deficiencia intrinseca del esfinter uretral

Question 17

Las siguientes son contraindicaciones para cirugia con cinta son, EXCEPTO:

a) Pacientes con paridad satisfecha.
b) Pacientes embarazadas o con deseo de fertilidad.
c) Pacientes con patología en el tejido blando sobre el que se colocará el implante.
d) Pacientes con cualquier patología que pondría en riesgo la colocación del implante.
e) Pacientes con cualquier patología, como limitaciones de la irrigación sanguínea o infecciones que podrían comprometer la cicatrización.

Answer 17

Pacientes con paridad satisfecha.

Question 18

Complicación post operatoria más común de la colocacion de TVT:

a) Erosion de la malla
b) Dispareunia
c) Recurrencia de incontinencia.
d) Infección de vias urinarias de repetición
e) Perforación vesical.

Answer 18

Recurrencia de incontinencia.

Question 19

Incidencia de la cistostomía en la colocacion de TVT:

a) 1-2%
b) 0.2-4%
c) 4-10%.
d) 20%
e) 5%

Answer 19

4-10%.

Question 20

En cuanto a la lesión de vejiga o uretra, es menor la incidencia con la colocacion de TOT en comparacion con TVT.

a) Cierto
b) Falso

Answer 20

Cierto

Question 21

En cuanto a las lesiones advertidas de la vía urinaria, mencione el inciso correcto:

a) Representa la mayoría de las lesiones, entre el 60-70%
b) Presenta más complicaciones que la no advertida
c) Representa la minoría, entre el 30-40% de los casos
d) Su principal complicación es la sepsis y la muerte

Answer 21

Representa la minoría, entre el 30-40% de los casos

Question 22

Dentro de las porciones que comprenden el sistema urinario, ¿cual es el sitio que por frecuencia se ve lesionado de manera más frecuente?

a) Vejiga
b) Ureter distal
c) Ureter medial
d) Ureter proximal

Answer 22

Vejiga

Question 23

De los siguientes, seleccione aquel que no se considere un factor de riesgo mayor para lesión de la via urinaria:

a) Cirugía pélvica previa
b) Anatomía urinaria anómala
c) Desnutrición / IMC disminuido
d) Útero grande (>250 g)

Answer 23

Desnutrición / IMC disminuido

Question 24

En cuanto a mecanismo de lesión, cual se considera la causa más frecuente de lesión al uréter?

a) Tracción
b) Pinzamiento
c) Corte incisivo inadvertido
d) Lesión térmica por electrocauterio

Answer 24

Lesión térmica por electrocauterio

Question 25

En cuanto a mecanismo de lesión, ¿cual se considera la causa más frecuente de lesión a la vejiga?

a) Lisis adherencial
b) Pinzamiento/clampeo
c) Corte incisivo avulsivo
d) Lesión térmica por electrocauterio

Answer 25

Lisis adherencial

Question 26

Cual no es una contraindicación para laparoscopia:

a) Embarazo
b) Hipertensión intracraneal
c) Hipovolemia grave no corregida
d) Shunt cardiaco o con foramen oval permeable
e) Cirugías abdominales previas con adherencias

Answer 26

Embarazo

Question 27

La principal causa de lesión vascular en una cirugía laparoscópica es a la vena cava inferior o a la aorta debido a una mala técnica de acceso abdominal

a) Verdadero
b) Falso

Answer 27

Falso

Question 28

En cuanto a las complicaciones en una cirugía laparoscópica, mencione el enunciado correcto:

a) Las tasa de complicaciones relacionadas al acceso abdominal es alta
b) La principal causa de muerte es sepsis secundaria a una lesión intestinal inadvertida
c) La lesión vascular más común es a la arteria epigástrica superior
d) La mayoría de las lesiones intestinales ocurren durante la disección
e) Las complicaciones del neumoperitoneo pueden ser enfisema subcutáneo, mediastinal, neumotórax, retención de CO2, etc.

Answer 28

e) Las complicaciones del neumoperitoneo pueden ser enfisema subcutáneo, mediastinal, neumotórax, retención de CO2, etc.

Question 29

Cual de los siguientes no es un sitio de inserción para la aguja de Veress:

a. Cuadrante superior derecho
b. Punto de Palmer
c. Fondo uterino
d. Noveno y décimo espacio intercostal
e. Punto de Lee-Huang

Answer 29

Noveno y décimo espacio intercostal

Question 30

Cual de lo siguientes no es un efecto del neumoperitoneo:

a) Aumento de la presión torácica
b) Disminución del gasto cardiaco
c) Mayor presión intracraneal
d) Menor ventilación pulmonar
e) Dolor irradiado a hombro

Answer 30

Mayor presión intracraneal

Question 31

Indicaciones para realizar linfadenectomía pélvica y paraaórtica asi como omentectomía, excepto:

a) Tumores G3
b) Invasión miometrial >50%
c) Tumor fuera del cuerpo uterino
d) Todas las anteriores
e) Histología favorable

Answer 31

Histología favorable

Question 32

Estirpe histológica en ca. Endometrio que se considera favorable

a) Tumores tipo I, Endometrioide, grado 1 y 2.
b) Endometrioide grado 3.
c) Seroso, células claras, mucinoso, células transicionales, no diferenciado, mesonéfrico.
d) Ninguno de los anteriores
e) a, b y c son correctas

Answer 32

Tumores tipo I, Endometrioide, grado 1 y 2.

Question 33

Qué comprende el tratamiento quirúrgico en ca. Endometrio con histología desfavorable?

a) HTA + SOB + ETO + citología de líquido de ascitis
b) HTR + SOB si invasión a estroma cervical + citología de liquido de ascitis
c) Linfadenectomía pélvica y paraaórtica, omentectomía infracólica
d) HTA + SOB + ETO + Biopsia de peritoneo de correderas y cúpulas diafragmáticas
e) HTA + SOB + ETO + citología de liquido + linfadenectomía pélvica y paraaórtica + omentectomia + biopsia de implantes peritoneales.

Answer 33

HTA + SOB + ETO + citología de liquido + linfadenectomía pélvica y paraaórtica + omentectomia + biopsia de implantes peritoneales.

Question 34

Criterios de irresecabilidad por TAC de Nelson descritos desde 1993, excepto:

a) Engrosamiento de epiplón mayor (omental cake) con involucro del bazo
b) Enfermedad >2 cm en el mesenterio del intestino delgado, superficie hepática, diafragma y transcavidad de los epiplones
c) Implantes pericárdicos o pleurales, en vena porta
d) Ascitis masiva y ca 125 >1,000 U/ml
e) Paciente con condiciones clínicas no aptas para cirugía

Answer 34

Paciente con condiciones clínicas no aptas para cirugía

Question 35

Indicaciones para efectuar apendicectomía en ca de ovario:

a) Se realiza de rutina como parte de la cirugía estadificadora
b) Puede o no realizarse durante la intervención
c) Solo en estirpe mucinoso, en ovario derecho o cuando afecte mesoapéndice.
d) Se realiza en caso de Tumor epitelial maligno

Answer 35

olo en estirpe mucinoso, en ovario derecho o cuando afecte mesoapéndice.

Question 36

Cual es la incidencia de la lesión intestinal en cirugía ginecológica?

a) 5-10 %
b) 1.9 %
c) 0.54%
d) 65%

Answer 36

0.54%

Question 37

Cual es la víscera mas lesionada en cirugía ginecológica?
a) Colon.
B) Hígado.
c) Intestino delgado.
d) Vejiga.

Answer 37

Intestino delgado.

Question 38

38. ¿Cirugía ginecológica con mayor incidencia de lesión intestinal?
    a) Histerectomía laparoscópica.
    b) Histerectomía abdominal.
    c) Salpingooforectomia.
    d) Rutina de ovario.

Answer 38

Histerectomía laparoscópica.

Question 39

Cual de las siguientes corresponde a una lesión intestinal de tercer grado?

a) Transacción completa de la luz intestinal.
b) Mas del 50% de luz intestinal.
C) lesión única de serosa.
d)Transacción completa con devascularización.

Answer 39

Mas del 50% de luz intestinal.

Question 40

Tratamiento ideal en una lesión intestinal de segundo grado:

a) Resección y anastomosis.
b) cierre de serosa.
c) Cierre con grapas.
d) Cierre primario.

Answer 40

Cierre primario.

Question 41

. La deformidad de pico de pájaro por lo general se localiza en:

a) Cuadrante inferior interno (7-9 reloj)
b) Cuadrante superior interno (10-11 reloj)
c) Polo superior (11-1 reloj)
d) Localización del polo inferior (5-7 reloj)

Answer 41

Localización del polo inferior (5-7 reloj)

Question 42

Complicaciones relacionadas con la cirugía oncoplástica

a) Liponecrosis
b) Seroma
c) Retraso en cicatrización de herida
d) Todas las anteriores

Answer 42

Todas

Question 43

El mejor procedimiento para tumores de localización en cuadrante inferior externo es:

a) Mamoplastía en raqueta
b) Técnica Round Block
c) Mamoplastía en J
d) Mamoplastía de pedículo inferior

Answer 43

Mamoplastía de pedículo inferior

Question 44

Las contraindicaciones absolutas para la realización de cirugía conservadora de mama son las siguientes, excepto:

a) Microcalcificaciones difusas
b) Primer trimestre del embarazo
c) Enfermedad multicentrica
d) Pacientes mayores de 60 años

Answer 44

Pacientes mayores de 60 años

Question 45

La técnica de mamoplastía en V se realiza en las lesiones localizadas en:

a) Cuadrante inferior interno (7-9 reloj)
b) Cuadrante superior interno (10-11 reloj)
c) Polo superior (11-1 reloj)
d) Localización del polo inferior (5-7 reloj)

Answer 45

Cuadrante inferior interno (7-9 reloj)

Question 46

Con respecto a la anatomía de mama, todo es correcto excepto:

a) Se extienden desde la primera hasta la sexta costillas, delimitadas medialmente por línea axilar media
b) Medialmente está delimitada por el borde lateral del esternón
c) El acortamiento de los ligamentos de Cooper provoca una umbilicación en la piel
d) Existe una prolongación axilar que se denomina “cola de Spencer”

Answer 46

Se extienden desde la primera hasta la sexta costillas, delimitadas medialmente por línea axilar media

Question 47

Subraye el enunciado correcto sobre vascularización de mama:

a. El aporte arterial se realiza principalmente por la torácica lateral, la cual es rama de la arteria subclavia
b. La arteria axilar representa el 60% del aporte arterial total de la mama.
c. Las venas intercostales van a comunicar mediante ramos posteriores con el plexo venoso paravertebral de Batson.
d. Las ramas perforantes de la mamaria interna representan el 10% del aporte total de la mama

Answer 47

Las venas intercostales van a comunicar mediante ramos posteriores con el plexo venoso paravertebral de Batson.

Question 48

Sobre la inervación de la mama subraye el enunciado CORRECTO:

a) Se da por ramas perforantes del segundo al sexto nervios intercostales, rama supraclavicular del plexo cervical y de las ramas torácicas del plexo braquial
b) El nervio intercostobraquial es un nervio motor, su lesión provoca escapula alada
c) El nervio torácico largo es un nervio sensitivo, su lesión provoca hipoestesia o anestesia de la piel en fondo de la axila y cara superoexterna de la extremidad superior
d) El nervio toracodorsal es un nervio que de lesionarse, provoca debilidad en rotaciòn interna y aducción del húmero, emerge de las raíces C5-C7 del plexo braquial

Answer 48

Se da por ramas perforantes del segundo al sexto nervios intercostales, rama supraclavicular del plexo cervical y de las ramas torácicas del plexo braquial

Question 49

Sobre Mastectomía Radical Modificada, subraye lo INCORRECTO.

a) La diferencia entre la de Patey y Madden es que en la primera hay resección del pectoral menor y diseccón axilar de los tres niveles de BERG
b) En la radical modificada de Madden se realiza resección del tercer nivel sólo si los niveles I y II están afectados
c) En la radical hay disección de los ganglios mamarios internos
d) En la mastectomía radical ampliada se realiza desarticulación acromioclavicular

Answer 49

En la mastectomía radical ampliada se realiza desarticulación acromioclavicular

Question 50

Sobre las indicaciones para mastectomía, señale lo INCORRECTO:

a) Una indicación es cuando la enfermedad es multicéntrica
b) En pacientes con predisposición genética/mutaciones de genes BRCA el riesgo de recidiva es mayor si se realiza cirugía conservadora
c) Se indica para evitar radioterapia postoperatoria
d) El hallazgo de microcalcificaciones difusas no es indicación para mastectomía

Answer 50

El hallazgo de microcalcificaciones difusas no es indicación para mastectomía