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Cx > cx > Flashcards

cx Flashcards

1
Q

tx de embarazada con litiasis ureteral

A

analgesia y liquidos

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Q

dx

A

volvulo cecal

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3
Q

dx

A

volvulo sigmoides

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4
Q

abseso en herradura localizacion mas común

A

isquiorrectal

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5
Q

complicacion de los abscesos perirrectales

A

fistulas

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6
Q

metodo de imagen para abscesos perianales

A

usg

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7
Q

ante fistula compleja estudio de imagen

A

usg

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8
Q

tx ed de oro de fistula anal

A

fistulotomia

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9
Q

regla de goodsall de fistulas, fistula con abertura externa posterior cual es su trayecto?

A

siguen una forma curvilinea hasta la linea media posterior

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10
Q

regla de goodsall de las fistulas, fistula con abertura externa anterior trayecto?

A

se conectan con la abertura interna por un trayecto radial

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11
Q

como evaluas el trayecto fistuloso

A

RM o USG

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12
Q

tx de fisfulas complejas ulcera profundas rectorragias

A

seton de drenaje

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13
Q

tx de la fistula anal en herradura

A

seton y desbridamiento

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14
Q

tx qx para la fisuras

A

esfinterotomia lateral interna

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15
Q

factor predisponente de las hemorroides en el embarazo

A

congestion pelvica

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16
Q

tx de las hemorroides grado iv

A

hemorroidectomia

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17
Q

cuadro de proctatitis

A

es una infeccion anorrectal por N gonorreah hay dolor tenesmp hemorragia y exudado o heces con moco te pueden poner que es un paciente homo y con vih

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18
Q

tx de proctatitis por gonorrhoeae

A

ceftriaxona

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19
Q

fiebre dolor en cid y neutropenia diarrea sanguinolienta o ant de neoplasia sanguinea que le dieron quimio la quimio causa la neutropenia

A

tifilitis o enterocolitis neutropenica

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20
Q

dx de imagen de la tifilitis

A

tac

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21
Q

tx de la tifilitis

A

reposo antibioticos nutricion parenteral

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22
Q

diverticulitis aguda dx de imagen

A

tac

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23
Q

escala de hinchey con Tac para diverticulitis

A

ed 0- diverticulitis leve
1a- inflamacion pericolica
1b - abscesos de menos de 5cm cerca del procesos inflamtorio primario
2- absceso intrabdomibal o pelvico
3- peritonitis purulenta generalizada
4- peritonitis fecal

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24
Q

tx de la diverticulitis complicada o que mo responde al tx medico

A

laparotomia con reseccion y anastomosis primaria

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25
Q

riesgo de tener una fistula si tienes un abseso

A

33% riesgo alto

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26
Q

origen de las fistulas anales

A

criptoglandular

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27
Q

tipo de fistula mas frecuente?

A

interesfinterica

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28
Q

abscesos mas comun

A

penianal

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29
Q

cual es la fistula mas compleja de tratar

A

tipo 4

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30
Q

fistula simple

A

trayecto unico entre los orificios

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31
Q

fistula compleja

A

afecta mas del 30% del esfinter anal externo

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32
Q

paso mas importante en identificar una fistula

A

identificacion del orificio primario

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33
Q

fistula extrafinteriana

A

tipo 4 secundaria absecso supraelevador

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34
Q

objetivo del tx de la fistulas

A

eliminar la fistula, prevenir recurrencia

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35
Q

fistula mas enf de crohn

A

tx con seton

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36
Q

complicacion mas frecuente de la fistulotomia

A

retencion urinaria y las mas temida es la incontinencia

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37
Q

ca de colon localizacion mas frecuente

A

colon sigmoides

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38
Q

edio de imagen para para ca de colon

A

colonoscopia

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39
Q

gen agectado en polipomitsos familiar

A

APC

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40
Q

a que edad haces la primer colonoscopia en alguiel con poliposis adenomatosa fam

A

18-20 años

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41
Q

tx ante polipomatosis familiar en un apciente con dx y edad de 20 años

A

colectomia total

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42
Q

hiatologia de ca de colon

A

adenocarcinoma

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43
Q

paciente de ca de colon

A

hombre mayor de 50 años con enf cronica de dolor heces en tallarin, perdida de peso astenia y adinamia

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44
Q

polipo mas frecuente que se malignizan

A

vellosos

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45
Q

fr mas importante para ca de colon

A

carnes rojas

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46
Q

25g/dia de alcohol

A

fr para ca de colon

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47
Q

fr para ca de colon

A

sx de gardner y lynch

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48
Q

paciente con polipos adenomatosos o hamartomatosos

A

riesgo intermedio de ca de colo a segundo nivel

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49
Q

datos tempranos de habitos intestinales

A

pensar en Ca de colon

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50
Q

estudio inicial de tamizaje para ca de colon

A

sangre oculta en heces 1 vez al año( a los paciente de bajo riesgo osea asintomatico mayor de 50 años, sin polipos, sin crohn y sin cuci

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51
Q

ed de oro para ca de colon

A

colonoscopia con toma de biopsia

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52
Q

2do estudio de opcion para ca de colon colon por enema

A

signo de manzana mordida ca de colon

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53
Q

para estadificar en ca de colon

A

TAC

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54
Q

mets de ca de colon

A

mas el higado

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55
Q

signo del pseudo riñon

A

es con usg nos habla de mets de ca de colon

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56
Q

marcador tumoral pronostico en ca de colon

A

ag carcino embrionario

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57
Q

ant carcino embrionario em ca de colon

A

mas de 20ng/dl mal pronostico

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58
Q

clasf de dukes o astler

A

A en pared de colon capa mucosa
B1 afecta mas a la mucosa pero no atraviesa la pared
b2 afecta toda la pared hasta la serosa
C ganglios
D afecta s otros organos

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59
Q

ed0 en ca de colon

A

tx endoscopia local o escocion local

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60
Q

etapa 1 de ca colon o B1 de dukes

A

reseccion amplia mas anastomosis

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61
Q

etapa2 invade serosa u organos vecinos o b2 de dukes

A

reseccion amplia con anastomosis, si fuera ca de recto das tambien radioterapia

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62
Q

dukes C o etapa 3 de ca de colon (ganglios positivos)

A

reseccion mas quimio con 5 fluoracilo con leucovorina es el esquema folfos

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63
Q

ca de recto etapa 3

A

radio mas qx y radio despues

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64
Q

ca de colon etapa 4

A

qt o radio osea paliacion

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65
Q

paciente asintomaticos en ca de colon y prueba sangre positiva

A

colonoscopia cada 10 años

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66
Q

riesgo intermedio de ca de colon

A

colonoscopia cada 5 años

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67
Q

riesgo alto de ca de colon

A

colonoscopia cada 2 años

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68
Q

cada cuanto se hace la sangre oculta en heces en un paciente de 50 años

A

cada año y con una positiva ya haces colonoscopia

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69
Q

sitio mas frecuente de volvulo intestinal

A

sigmoides

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70
Q

signo de volvulo intestinal caracteristico

A

signo de dance fosa iliaca vacia izq y ruidos metalicos

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71
Q

edo inicial de volvulo intestinal

A

rx de abd

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72
Q

dx

A

imagen en pico de ave volvulo sigmoides

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73
Q

tx de primera eleccion en volvulo sigmoides

A

destorsion por rectosigmoidoscopia

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74
Q

protrusion en anodermo o hemorroide centinela

A

fisura anal

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75
Q

fr de fisura anal

A

antecedente de Cirugia o estreñimiento

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76
Q

papila anal hipertrofica ulcera cutanea y hemorroide centinela

A

triada de brodie

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77
Q

tx inicial de fisura anal

A

dieta alta en fibra

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78
Q

diltiazem tx fx para fisura anal por 6-8 semanas

A

es un bloquesdor de ca de calcio efecto secundario prurito anal

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79
Q

falla el diltiazem en tx para fisura

A

damos toxina butilinica

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80
Q

esfinterotomia parcial lateral interna

A

tx def de firura anal

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81
Q

riesgo de la esfinterotomia parcial lateral interna

A

incontinencia contraindicada en ancianos y enf de crohn

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82
Q
A
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83
Q

hemorroide de coloracion azulada

A

hemorroide trombosada

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84
Q

manejo inicial de hemorroide trombosada

A

extraer el trombo despues hemorreidectomia

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85
Q

enf hemorroidal externa,

A

son las que se trombosan, hay dolor prurito y tumoracion

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86
Q

enf hemorroidal mixta

A

paquetes de hemorroides por arriba y por abajo de la linea dentada

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87
Q

fr de hemorroides

A

embarazadas

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88
Q

tx inicial de hemorroides grado tres

A

fibra

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89
Q

enf hemorroidal interna

A

sangrado indoloro

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90
Q

tx de hemorroides grado 1 2 y 3 que no mejoran con la fibra

A

bandas elasticas

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91
Q

paciente con fluxion hemorroidal

A

es grado 4 a cx

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92
Q

tx de recidivas com tx con bamda elastica

A

hemorroidectomia con tecinca cerrada de ferguson

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93
Q

tx ante un paciente que no quiere hemorroidectomia y que quiere regresar rapido a sus actividades pero depsues debe programarse para hemorreidectomia

A

hemorroidopexia

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94
Q

complicaciones de hemorreidctomia

A

dolor, tardias colgajo cutaneo

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95
Q

tiempos para corregir hemorroides trombosadas

A

24 drenas 48 hemorreidectomia

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96
Q

enfermedad diverticular

A

sitio mas frecuente sigmoides

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97
Q

capas que se afectan en la enf diverticular

A

mucosas y submucosa

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98
Q

divertoculosis

A

diverticulos sin sintomas

99
Q

enf diverticular

A

diverticulosis mas sintomas

100
Q

diverticulitis

A

inflamacion de los diverticulos

101
Q

edad de enf diverticular

A

62 años

102
Q

fr para enf de diverticular

A

ingesta alta de harinas

103
Q

la fibra es

A

protector para enf diverticular

104
Q

edo de eleccion para dx de diverticulitis

A

tac

105
Q

clasf de enf diverticular

A

de hinchey

106
Q

edi mas sensible para diverticulosis

A

colon por enema

107
Q

escala de hinchey

A
108
Q

tx de eleccion de abcseso pericolico de 4cm

A

ciprofloxacino metro fibra y probioticos
tx qx es sigmoidectomia

109
Q

hinchey 1a

A

tx conservador no responde en 48 hrs dar antibioticos

110
Q

hinchey 1b

A

antibiotico cipro y metro si falla tx drenaje percutaneo guiado y dresnas

111
Q

hinchey 2 abvsecos mayores de 5 cm

A

drenaje mas antibio

112
Q

hinchey 3 o 4

A

urgencia, reseccion anastomosis e ileostomia derivativa

113
Q

hinchey 1a 1b o 2 que mejoraron con tx conservador

A

en 6-8 semanas quito sigmoides

114
Q

lab mas sensible de pancreatitis

A

lipasa se eleve a las 4-8!hrs

115
Q

causa principal de pancreatitis aguda en mexico

A

biliar

116
Q

causa de pancreatitis biliar recurrente

A

microlitiasis

117
Q

utilidad de la tac en pancreatitis

A

estadificar y severidd

118
Q

vih con pancretitis con tx de antiretroviral

A

lo causo el didanosina

119
Q

ef secundario de efavirenz

A

pesadillas y sueño vividos problemas psiquiatricos

120
Q

ef secundario de pravastatina

A

rabdiomiolosis

121
Q

ef secundario de la isionacida

A

hepatitis

122
Q

como prevenir pancreatitis

A

indometacina via rectal

123
Q

dx de pancreatitis dos de tres

A

clinica, lipasa y amilasa elevadas al mrnos 3 vecees( valores normales amilasa 90- lipasa 70) y alteraciones estructurales

124
Q

signo de cullen

A

equimosis alrededor dr la cicatroz umbilical

125
Q

signo de grey turner

A

equimosis de la pared del abdomen

126
Q

signo de fox

A

bajo el ligamento inguinal hay equimosis

127
Q

laboratorial de factor pronostico de la pancretitis

A

pcr, a las 48 hrs pedirla post clinica punto de corte de 150

128
Q

edo imagen inicial de pancreatitis

A

usg

129
Q

ed de eleccion de pancreatitis

A

tac primeras 24 hrs y entre 3-5 dias para val pronostico ( contrastada)

130
Q

escala de balthazar

A
131
Q

embarazo e irc con pancreatitis que edio hacer

A

RM

132
Q

sospecha de necrosis pancreatica mas infeccion

A

punción guiada por tac, mas tincion mas cultivo

133
Q

paciente con necrosis del mas del 50% sospecho de sepsis cultivo positivo pancreatitis de 3 semanas con mecrosis y con dolor

A

CX necrostomia mas drenaje via abierta

134
Q
A

ayuno e hidrtacion con sol hartman ringer lactato tmb prevenir hipoxemia sat menor de 95% y dar analgesia esclonada

135
Q

pancreatitis mas sepsis o pcr mayor de 120

A

imipenem y criproflocacino y por ultimo vancomicina

136
Q

cuando ya dar voral en pancretitis

A

ayuno previo de 48 hrs
ausencia de dolor
bajo la
lipasa y amilasa

137
Q

ranson para enviar a uci en pancretitis

A

mas de 3

138
Q

apache 2 para enviar a uci

A

mayor a 8

139
Q

escala de ranson 5 pts en la admision y 6 en las 48 hrs

A

pulmon rojo es biliar cada punto es un punto

140
Q

severidd en pancretitis

A

> 55 imc mayor a 30 apaeche 2 mayor a 8 y pcr mas de 150

141
Q

mortalidad de ranson

A
142
Q

mortalidd apache

A
143
Q

dx alternativo de crohn o dif

A

TB intestinal

144
Q

tabaco

A

riesgo de crohm y protector para cuci

145
Q

ant de crohn

A

asca

146
Q

pico de cuci y crohn

A

12-25 y 55-60

147
Q

factores protectores de crohn

A

apendicectomia y lactancia y fibra

148
Q

fr genetico de crnh

A

HLAA2 y en cuci bw35 y dr2

149
Q

zona mas afectada en crhn

A

ileon terminal

150
Q

cuci

A

afecta al recto y mucosa

151
Q

crhon

A

respeta recto

152
Q

crohn

A

granulomas no caesoficantes

153
Q

complicaciones de crhon

A

fistulas

154
Q

cuci vs crohn

A
155
Q

dx de corhn y cuci

A

eleccion tac!!!

156
Q

aspecto histologico de cuci

A

apsecto pseudovelloso

157
Q

caracterristica de lesion de cuci

A

es continua y afecta mucosa

158
Q

dx de cuci y crohn

A

bipsia (cuci con sigmoidoscopia flex)

159
Q

alta sospecha de crnh con todos lps ex dx negativos

A

capsula enfoscopica

160
Q

escala de truelove witts

A

cuci, <11 inactivo 11-15 brote leve,, 16-21 mod, >21 severo

161
Q

claf de cron y cuci

A

montreal

162
Q

lesion cutanea de crohn

A

eritema nodoso

163
Q

compli de crohn que no recibe tx

A

oclusion y las mas temida megacolon toxico

164
Q

cuci se asocia

A

colangitis biliar primaria

165
Q

paciente refractarios a tx en crohn

A

metotrexate

166
Q

tx en dx inical de corhn leve

A

sulfasazina

167
Q

tx de mantenimiento

A

azatioprina o metrotexate

168
Q

tx refractario rn corhn

A

influximab

169
Q

tx de remision en corhn

A

budesonida

170
Q

corhn mas perforacion

A

metronidazol

171
Q

mejor tx de cuci

A

quitar el colon afectado e induccion con mesañazina

172
Q
A
173
Q
A

hernia femoral tomale una rx se abd en bioedestacion es el estudio inicial,

174
Q

Absceso anal interestinterico o supra elevador

A

drenaje en quirofano

175
Q

Estoy imagen ante fístula compleja

A

ultrasonido y si no es concluyente resonancia magnética

176
Q

Estudio de imagen inicial ante fístula simple

A

Proctoscopia o anuscopia

177
Q

Una fístula compleja es alguien que tiene antecedente de enfermedad Crohn cirugía previa de fístula perianal hace cinco años y que la no y bueno al final te van a decir que es una fístula anal compleja

A

ed dx de primera linea usg

178
Q

Estudio imagen ideal para la evaluación prequirúrgica de una fistula

A

RM pelvica

179
Q

porcentaje de abcsesos recurrente post rwseccion

A

10% y de fistulas el 30% post absecso quitado

180
Q

Tratamiento de elección para fístula simples

A

fistulotomia con marsupilizacion

181
Q

Tratamiento ante fístulas complejas

A

colgajo de avance endoanal y colocación de setones

182
Q

clasf de las fistulas st james

A

grado I fístula interésfinteriana simple es el tipo más frecuente es un trayecto recto entre el canal anal y la piel del periné , grado II fístula interesfinteriana con absceso interesfinteriano está confinado al espacio interesfinteriano y hay una coleccion inflamatoria del tejido graso morfología en Herradura , grado III fístulas transesfinteroana este atraviesa el espacio interésfinterino y alcanza el esfinter externo grado IV fístula transesfinteriana con absceso o trayecto secundario en la fosa isquiorrectal , grado V enfermedad supra elevador y trans elevador se extiende coronal mente hasta la pelvis

183
Q

Fisura anal crónica

A

Es la que dura más de dos meses y el tratamiento en una fisura anal crónica inicias con diltiazem luego si falla toxina botulínica y luego si falla esfinterotomía en la tela linterna

184
Q

Tratamiento inicial en la fisura anal aguda

A

Fibra ablandador de heces líquidos

185
Q

adulto mayor tiene antecedentes de diverticulosis va a ser hipertensa va a recibir a este aspirina atorvastatina Hidroclorotiazida amlodipino tiene dolor cólico leve heces sanguinolentas tipo hematoquecia los signos y síntomas de la colitis isquémica en casos leves sufren diarrea, sin dolor del abdomen ,cuándo es más grave hay dolor intenso y fiebre y leucocitosis radiográficamente está la huella del pulgar

A

estudio de imagen de elección para confirmar colitis isquémica es la colonoscopia Si no viene colonoscopia pones colon por enema, sólo si la paciente no está hipotensa no se queja de dolor o tiene un dolor leve puedes hacer colonos copia si la paciente esté hipotensa la paciente tiene mucho dolor mucho dolor le haces la TAC y cuando las pacientes tienen una severa afectación hay que operar de forma urgente laparotomía urgente

186
Q

Tratamiento de primera elección en la colitis isquémica

A

Reposo intestinal y antibióticos de amplio espectro

187
Q

Otra forma de pensar en isquemia intestinal adulto mayor con antecedentes de isquemia cardiaca hipertensa diabética que tiene constipación crónica y que tiene dolor intenso abdominal hipotensa leucocitosis

A

qué parte de anatomica
es la que más se afecta el colon izquierdo la flexura esplénica

188
Q

Ante prolapso rectal completo método diagnóstico más útil

A

Colonoscopia

189
Q

Tratamiento de elección de prolapso rectal completo

A

Rectopexia abdominal con receccion del sigmoides

190
Q

Síndrome de úlcera rectal solitaria y la colitis quística se vinculan con

A

Y intususcepcion interna los pacientes se quejan de dolor hemorragia exudado de moco y está el antecedente de una o más ulceras en el recto distal

191
Q

el dx de la colitis quística es con

A

Manometría anorrectal

192
Q

Tratamiento de primera elección en la colitis quística ulcerativa o en la instuscepcion intestinal pues es dieta rica en fibra laxantes o enemas

A
193
Q
A

El famosísimo síndrome de Ogilvie, Seudoobstruccion del colon el colon se dilata de forma masiva no mecánica, por disfuncion autonoma se observa más en pacientes hospitalizados en reposo en cama con enfermedad concurrente te van a decir que el paciente está más quieto que de habitual tiene el abdomen distendido leve depresible

194
Q

El tratamiento inicial es o de primera eleccion es reposo de intestino Dejar de dar narcóticos y otros fármacos, damos neostigmina e hidratación intravenosa

A

el tratamiento definitivo es con neostigmina intravenosa es un inhibidor de la acetilcolinesterasa

195
Q

Imagen radiográfica en grano de café tubo interno doblado o como de balón de fútbol americano

A

volvulo de sigmoides, El estudio que confirme el diagnóstico del volvulo sigmoide es la TAC

196
Q

El tratamiento de primera elección o los primeros que haces en el vólvulo sigmoides es de detorsion endoscópica

A
197
Q

Una vez que ya hiciste la de detorsión endoscópica como tiene alta recurrencias en un 40% se debe efectuar una colectomía sigmoidea programada una vez que el paciente ya esté estabilizado

A
198
Q

imagen de gráfica intestino gordo en forma de C

A

Vólvulo cecal la mayor parte de los casos la rotación reproduce alrededor de vasos sanguíneos y hay daño vascular pronto la imagen característica es forma de riñón en la radiografía el mejor estudio para confirmar el diagnóstico de vólvulo cecal también es la TAC abdominal

199
Q

Y el tratamiento de elección en el vonvulo cecal es la hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica primaria

A
200
Q

Paciente con diagnóstico de volvulo sigmoideo que presenta hipotensión irritación peritoneal

A

En este caso ya no utilices la endoscopia , haces receccion el procedimiento de Hartman y colostomía

201
Q

Abscesos superficiales se puede entrenar en el consultorio o en urgencias

A
202
Q

Manejo de un paciente al cual se le va a drenar un absceso le das antibióticos complicación de los abscesos fístulas aparecen después del drenaje

A
203
Q

Si es un absceso donde a la explo oración física no se puede valorar su extensión interna

A

haces drenaje en quirófano o drenaje quirúrgico

204
Q

Cuál es la etiología más frecuente de un absceso anal

A

obstrucción o infección de una glándula anal

205
Q

Los abscesos en Herradura tienen que drenar en

A

Quirófano o drenaje quirúrgico

206
Q

Los abscesos supra elevador se encuentran

A

arriba del anillo anorrectal

207
Q

absceso complejo cuál es el estudio imagen dirección para localizar la cripta de origen

A

ultrasonido endoanal

208
Q

Tratamiento de elección en un absceso supra elevador

A

drenaje rectal y trans abdominal

209
Q

Cómo evalúo fístula compleja

A

usg endoanal

210
Q

Orificio fistuloso externo en región postero lateral izquierda

A

regla de goodsall el trayecto es .. Curvilíneo a zona medial posterior

211
Q

Mientras que en el caso clínico no te pongan que es una fístula compleja o complicada tu pon de tratamiento fístulotomia primatia ya que es el estándar de oro

A
212
Q

Complicación más importante en el tratamiento de las fístulas

A

la continencia

213
Q

Estudio de imagen para evaluar el trayecto fistuloso

A

Resonancia magnética

214
Q

Antes del tratamiento de la fístula tú tienes que evaluar en el paciente

A

La continencia fecal

215
Q

Fístula más enfermedad de Crohn

A

El tratamiento es colocación de seton a largo plazo

216
Q

Fístula anal en Herradura tratamiento de elección

A

Drenaje y colocación de seton de drenaje más debridacion amplia

217
Q

A todo paciente programado por una fístula ostomía le debes evaluar la continencia fecal con escala de Jorge wexner un puntaje diferente a cero más de cero tienes que hacerle una manometría

A
218
Q

Tratamiento inicial o de primera línea una fisura agudame o sea menos de dos meses

A

fibra analgésicos tópicos y ablandador de heces

219
Q

La parte fundamental del tratamiento de una fisura es reducir isquemia y espasmo

A
220
Q

si en una fisura aguda fracasa los hábitos dietéticos das el Diltiazem tópico

A

Si no responde a las medidas generales ni al diltiazem tópico una fisura cronica sigue la toxina botulínica

221
Q

Estudio diagnóstico como parte de una valoración prequirúrgica para una fisura anal crónica

A

manometria

222
Q

Son anatómica que diferenciar las hemorroides internas de las externas

A

la famosísima línea dentada

223
Q

Cuál es el factor predisponente principal en el embarazo para que desarrollen hemorroides

A

Congestión pélvica

224
Q

proctitis

A

es una infección anorrectal bacteriana por gonorrea te van a pasar te van a poner el caso de un hombre homosexual que tuvo antecedentes de relación sexual anal que tiene tenesmo que tiene dolor anal que tiene rectorragia heces con moco

225
Q

Estudio diagnóstico en la proctitis

A

gram en exudado fecal

226
Q

Tratamiento de elección en la proctitis por gonorrea

A

ceftriaxona

227
Q

paciente con hinchey 1b que no respondio al tx medico

A

drenaje percutaneo con tac

228
Q

Sospecha de diverticulosis en pacientes ancianos con rectorragia indolora

A

la hemorragia diverticular se detiene espontáneamente espontáneamente en el 75% la colonoscopia permite la coagulación térmica o láser de los vasos o la inyección de adrenalina vía colonoscopia si no se detiene con esto el sangrado resección segmentaria o colectomía subtotal una medida útil terapéutica en el manejo es la dieta alta en fibra el objetivo reducir el espasmo segmentaria en el tratamiento en la diverticulosis

229
Q

Ante un caso de diverticulitis complicada que te pongan que está presente el signo de jobert es cuando hay neumoperitoneo por perforación de víscera hueca

A
230
Q

Ante diverticulosis con perforación Libre o peritonitis haces laparotomía

A
231
Q

El tratamiento quirúrgico con diverticulitis es laparotomía con resección y anastomosis primaria con ileostomía

A
232
Q

El cuadro clínico de la angiodisplasia es una mujer adulto mayor que acude urgencias por deposiciones melénicas desde hace dos días tiene sincope está pálida tiene taquicardia está hipotensa es una hemoglobina hemoglobina de 8.6 y al tacto rectal tiene heces de coloración rojiza en un angiodisplasia el estudio diagnóstico más útil es la colonoscopia la angiodisplasia afecta más al colon derecho es en pacientes de más de 50 años , si la colonoscopia no hace diagnóstico se hace endoscopía de intestino delgado el manejo de primera elección en un angiodisplasia es la coagulacion endoscópica la localización de la angio Displasias pues es el ciego y el colon ascendente

A
233
Q

Una complicación frecuente de la hemorroidectomía es

A

retención urinaria

234
Q

Estándar de oro diagnóstico para fístula

A

RM

235
Q

tx segun estadios de hinchey

A

estádios 0 y 1a manejo antibiótico si no tiene vómito puede ser ambulatorio estadios 2 absceso menos de 5 cm antibiótico , absceso de más de 5 cm drenaje percutáneo , estadios 3 y 4 es receccion de sigmoides, anastomosis primaria con iliosTomía de protección

236
Q

H externas vs h internas

A

Las hemorroides externas están por debajo de la línea dentada cubiertas por ano Dermo con epitelio escamoso y las internas están arriba de la línea pectínea cubiertas por mucosa rectal con epitelio de transición y columnar

237
Q

clasf de parks de fistulas

A

tenemos las interesfinteriano que son las más comunes tiene el trayecto entre los esfinteres anales, con acorta distancia del margen

trans esfinterianas atraviesan ambos esfinteres anales,

supra esfinterianas realizan un giro en U sobre el músculo puborrectal penetra el músculo elevador del ano y las

extraesfinaterianas presentan un trayecto complejo por fuera de los esfínteres

238
Q

El estudio de lección para establecer el diagnóstico de enfermedad diverticular es la colonoscopia el estudio elección para establecer diagnóstico de diverticulitis es la TAC helicoidal

A
239
Q

clasf de los absesos

A

Los más frecuentes de localización son los perianales en un 60% isquiorrectales en un 30% interesfinterianos supra elevadores y submucoso

240
Q

triada de brodie

A

se puede observar en la fisura anal se conforma de papila anal hipertrófica úlcera cutánea o sea la fisura en sí y el colgajo cutáneo o la hemorroides centinela que es lo mismo

241
Q

apendicitia perforada tx

A

metronidazol y cefalosporinas de tercera

242
Q

cuando colocas malla en hernia umbilical en paciente adulto

A

defecto de mas 3 cm

243
Q

tecnica para hernia umbilical en adulto

A

cierre con tecnica mayo

244
Q

malla para hernia umbili

A

de polipropileno

Cx (1 decks)

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