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Éval clinique et meth > CVC > Flashcards

CVC Flashcards

1
Q

Quel est le rôle de l’infirmière lors d’un CVC?

A

Évaluation
Surveillance
Utilisation
Entretien

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Q

Qu’est-ce qu’un CVC?

A

Cathéters insérés dans de
gros vaisseaux sanguins chez
les sujets qui requièrent un
accès fréquent au système
vasculaire.

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Q

À quoi sert les CVC?

A

Administration régulière et continue, rapide ou
intermittente de liquides ou de médicaments:
✓ Administration de produits vésicants ou irritants
✓ Administration de sang ou de produits sanguins
✓ Alimentation parentérale
* Permet la surveillance hémodynamique
* Permet les prélèvements d’échantillons veineux
* Alternative lorsque l’accès vasculaire périphérique est
limité

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4
Q

Qui peut installer des CVC?

A

Les médecins ( anesthésistes et radiologistes et le Picc Line peut être installer par une inf. avec formation spécialisée

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5
Q

Qu’est-ce qu’on évalue sur un site d’insertion?

A

Surveillance q.4 h
 Rougeur
 Chaleur
 Douleur à la palpation
 Écoulement ou
saignement
 Œdème ou induration
Si présence de l’un de ces
signes et symptômes, avisez
le médecin
*Écrire dans la note inf. tt observation à chaque quart de travail min.

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6
Q

Quel sont les complications lier au CVC possibles?

A

 Occlusion du cathéter
 Embolie
 Infection liée au cathéter (locale ou généralisée)
 Pneumothorax
Migration du cathéter

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7
Q

Qu’est-ce qu’on doit évaluer pendant les surveillances de CVC?

A

Évaluer le cathéter et la tubulure pour détecter tout
pincement
 Vérifier s’il y a fermeture d’une clampe ou sutures
trop serrées (risque de bris)
 Vérifier l’étanchéité des jonctions tubulure/bouchon

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8
Q

Quoi faire si on découvre une extravasion au site de perfusion du
cathéter veineux central?

A

Dès qu’une extravasation est suspectée au pourtour du point d’insertion
du CVC , cesser la perfusion et aviser le médecin. Une solution au
problème doit être trouvée avant de poursuivre le traitement

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9
Q

Que doit-on regarder avant toute perfusion?

A

S’assurer du fonctionnement du cathéter en vérifiant le retour veineux et la
perméabilité (à l’aide d’une seringue de NaCl 0,9% 10 mL). Lors de
l’injection du NaCl 0,9%, questionner le patient au sujet de symptômes
tels l’inconfort ou un brûlement dans la zone du cathéter. Aucune douleur
ou inconfort ne devrait être ressenti.

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10
Q

À quelle fréquence on change le pansement de CVC chez l’adulte?

A

24 h post-installation puis
q. 7 jours + PRN

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11
Q

À quelle fréquence on change le pansement de CVC chez le pédiatrique?

A

24 h post-installation puis
q. 7 jours + PRN

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12
Q

À quelle fréquence on change le pansement de CVC chez le néonatale?

A

24 h post-installation puis
q. 14 jours + PRN

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13
Q

S’il y a signe d’infection au site d’insertion du CVC à combien de temps doit-on changer de pansement?

A

q 2 jours

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14
Q

Quelles sont les trois façons d’avoir accès à une veine centrale?

A

-Cathéters introduits par voie centrale (sousclavière, jugulaire, fémorale, cathéter tunellisé)
-Cathéters veineux centraux introduits par voie
périphérique (CVCIVP)
-Les cathéters à accès sous-cutané (port-a-cath)

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15
Q

Qu’est-ce qu’indique la présence d’une clampe sur un cathéter?

A

L’absence de valve dans le cathéter

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16
Q

Quelle est la définition d’un cathéter central percutané, combien de voie, site d’insertion et durée de vie?

A

-Cathéter dont l’extrémité distale se situe dans le tiers inférieur de la veine cave supérieure
-Introduit par la veine jugulaire ou sous-clavière
-Aucune valve anti reflux
* 1à 4 voies
-Cou: veine jugulaire
-Thorax:veine sous-clavière
-Jambe:veine fémorale
* 2 semaines maximum

17
Q

Quelle est la définition d’un cathéter veineux central introduit par voie périphérique, combien de voie, site d’insertion et durée de vie?

A

-Cathéter inséré dans une veine périphérique du bras, de la basilique ou de la céphalique jusqu’à la veine cave supérieur
-Cathéter à bout ouvert ou muni d’une valve bidirectionnelle anti reflux
* 1 à 3 voies
-Bras: veine basilique ou céphalique
-Jambe: veine fémorale
* jusqu’à 1 an

17
Q

Quelle est la définition d’un cathéter veineux central avec chambre implantable sous-cutanée , combien de voie, site d’insertion et durée de vie?

A

-Cathéter introduit par veine jugulaire ou sous-clavière jusqu’à ka veine cave supérieur et relié à un dispositif implanté sous la peau sans accès visible à l’extérieur
-Dispositif composé d’un boitier en titane, en acier inoxydable ou en plastique, muni d’une membrane appelée septum
-Aucune valve anti reflux
*1 voie
-Cou: veine jugulaire
-Thorax: veine sous-clavière
* Jusqu’à 2 ans

17
Q

Fait moi la description de la voie médiane et combien de voie peut-elle avoir?

A

-Voie centrale
-Nutrition parentérale totale
*3 voies

17
Q

Fait moi la description de la voie proximale et combien de voie peut-elle avoir?

A

-Voie externe la plus longue
-Cathéter à bout ouvert unique: voie ayant le plus petit calibre
-à favoriser pour l’administration de perfusions et pour les prélèvements sanguins
*1,2,3 voies possibles

18
Q

Fait moi la description de la voie distale et combien de voie peut-elle avoir?

A

-Voie externe la plus courte
-Cathéter à bout ouvert unique: voie ayant le plus gros calibre
-Administration de perfusion et de médicament et monitorage de la pression veineuse centrale
* 2,3 voies possibles

19
Q

Quel sont les deux types de bouchons possibles?

A

1-Connecteur sans aiguille Clave
2- CLC 2000 (soins intensifs)

20
Q

Fait moi la description du connecteur sans aiguille Clave.

A

Système sans aiguille, sans valve
Nécessite une pression positive en fin d’irrigation à moins que le CVC soit muni d’une valve

21
Q

Fait moi la description du CLC 2000.

A

Système sans aiguille avec valve
Clamper la tubulure de raccords et retirer la seringue après l’irrigation

22
Q

Quel sont les deux principes ;a respecter lords de l’irrigation/héparinisation?

A

Turbulence
* Mouvement
« Stop and Go »
(sur tous les CVC)
 Pression positive
* Fermer la clampe sur la voie (lumière) tout en
continuant d’exercer une pression positive sur le piston de
la seringue (sur CVC sans valve seulement)
ou
dévisser la seringue en poussant en même temps sur le
piston pour les CVC avec valves

23
Q

Quelles sont les règles essentielles à respecter lors de l’irrigation et héparinisation?

A

Ne pas utiliser de seringue de moins ou de plus de 10 mL
 Toujours vérifier le retour veineux et la perméabilité avant
d’administrer quoi que ce soit.
 Utiliser la technique d’irrigation par « turbulence » avec une
pression positive
 Ne jamais utiliser de forces excessives lors de l’irrigation des CVC. Ne
pas forcer l’injection

24
Q

Quel est le résumé des CVC avec valve?

A

Voies (lumières) sans
clampes
 Valve interne
bidirectionnelle
 Irrigation avec solution
NaCl 0.9% seulement
 Pas d’héparinisation

25
Q

Quel est le résumé des CVC sans valve?

A

Voies (lumières) avec
clampes
 Pas de valve interne
 Irrigation avec solution
NaCl 0.9 % +
 Héparinisation avec
d’héparine (100 un. /mL→ 3
mL)

26
Q

Quel est le protecteur cutané stérile?

A

Cavilon

27
Q

Comment respecter l’asepsie du pansement?

A

Laisser l’antiseptique séché complètement (sans
l’essuyer, ventiler ou souffler sur la peau) avant
d’appliquer le pansement soit 3 à 5 minutes

28
Q

Qu’est-ce qui faut mesurer sur la portion externe du CVCCIVP?

A

-circonférence du bras lors du premier changement de pansement
-Mesurer la portion externe à partir du site d’injection jusqu’à l’extrémité du bouchon et la noter au dossier à chaque changement de pansement

29
Q
A
29
Q

Comment changer les bouchons à pression neutre( connecteur sans aiguille)

A

-Remplacer q. 7 jours en même temps que le pansement
(inscrire au PSTI)
-Faire vide d’air avant de le joindre au CVC
-Remplacer rapidement pour éviter introduction d’air
dans le cathéter
-Remplacer s’il est souillé ou endommagé

Éval clinique et meth (2 decks)

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