CV

Question 1

Quais são os elementos avaliados na observação geral?

Answer 1

• Aspeto geral
• Pele
• Cabeça e pescoço
• Extremidades

Inclui a identificação de fatores de risco CV, doenças congénitas, endocrinológicas e metabólicas.

Question 2

Quais são os sinais vitais a serem monitorados?

Answer 2

• Temperatura
• Frequência respiratória
• Pressão arterial
• Frequência cardíaca e ritmo

Alterações dos sinais vitais associadas a desconforto são relevantes na avaliação do doente.

Question 3

O que se procura identificar na observação do aspecto geral?

Answer 3

• Sinais de desconforto/instabilidade
• Diaforese
• Palidez
• Dificuldade respiratória
• Padrão de respiração
• Veias do pescoço distendidas
• Postura

A postura do doente pode indicar condições como IC esquerda ou pericardite.

Question 4

Quais são os fatores de risco cardiovascular identificáveis na observação geral?

Answer 4

• Obesidade
• Acantose nigricans
• Xantomas e xantelasmas
• Pseudoxantomas

Estes fatores estão associados a doenças ateroscleróticas.

Question 5

Quais sinais indicam doenças endocrinológicas?

Answer 5

• Hipertiroidismo
• Hipo-hipertiroidismo
• Acromegalia
• Síndrome de Cushing

Estas condições podem levar a arritmias e IC.

Question 6

Quais são os sinais de doenças congénitas que podem ser observados?

Answer 6

• Síndrome de Down
• Distrofia miotónica
• Síndrome de Marfan

Estas condições podem levar a IC e arritmias.

Question 7

Quais alterações na pele podem indicar problemas cardíacos?

Answer 7

• Palidez central
• Cianose
• Bronzeado

A palidez pode sugerir anemia ou má perfusão.

Question 8

Quais são os sinais observados na cabeça e pescoço que podem indicar problemas cardíacos?

Answer 8

• Fácies associada a doença mitral
• Síndrome da VCS

A síndrome da VCS é causada por compressão da VCS.

Question 9

Quais sinais nas extremidades podem indicar problemas circulatórios?

Answer 9

• Clubbing
• Perfusão periférica
• Edemas
• Perturbação da circulação arteriolar

A presença de edemas deve ser avaliada com o sinal de Godet.

Question 10

Como varia a pressão arterial durante o ciclo cardíaco?

Answer 10

A pressão arterial atinge o máximo na sístole e o mínimo na diástole

A diferença entre estas pressões é a pressão de pulso.

Question 11

Quais fatores influenciam a pressão arterial?

Answer 11

1. Volume de ejeção no VE
2. Distensibilidade da aorta
3. Resistência Vascular Periférica
4. Volume de sangue no sistema arterial

A pressão arterial é afetada por diversos fatores hemodinâmicos.

Question 12

Quais manifestações de doença respiratória podem ser observadas no tórax?

Answer 12

• Dispneia
• Estase pulmonar
• Derrame pulmonar

A estase pulmonar está associada a edema agudo do pulmão.

Question 13

Quais sinais a serem verificados no abdômen podem indicar problemas cardíacos?

Answer 13

• Ascite
• Hepatomegalia
• Aneurisma da aorta abdominal
• Sopros

A presença de sopros pode indicar estenose arterial.

Question 14

Quais pulsos periféricos devem ser avaliados?

Answer 14

• Radial
• Femoral
• Poplíteo
• Tibial posterior
• Pedioso dorsal

A simetria e presença dos pulsos são cruciais na avaliação da circulação.

Question 15

O que caracteriza a insuficiência arterial?

Answer 15

• Pulso ausente/fraco
• Pele fria
• Perda de pelos
• Atrofia muscular

A insuficiência arterial pode levar a necrose.

Question 16

O que caracteriza a insuficiência venosa?

Answer 16

• Edema persistente
• Pele hiperpigmentada
• Úlceras maleolares
• Varizes

A insuficiência venosa pode resultar da degradação das válvulas venosas.

Question 17

O que reflete a pressão venosa jugular (PVJ)?

Answer 17

A PVJ reflete a pressão na aurícula direita

Avalia-se na veia jugular interna direita.

Question 18

Quais situações aumentam a pressão venosa jugular?

Answer 18

• Insuficiência cardíaca
• HTP
• Estenose da tricúspide
• Doença pericárdica

Estas condições interferem no retorno venoso.

Question 19

Quais são os tipos de pulsos venosos jugulares?

Answer 19

• Onda a
• Onda v
• Onda x
• Onda y

As ondas refletem alterações de pressão durante o enchimento e esvaziamento da aurícula direita.

Question 20

Quais as situações que diminuem o retorno venoso?

Answer 20

Hemorragias (perda de sangue)

O retorno venoso pode ser afetado por diversas condições, mas as hemorragias são uma das causas mais significativas.

Question 21

Como se caracterizam os pulsos venosos jugulares?

Answer 21

Em cada batimento:
* 2 elevações (onda a e onda v) - aumenta pressão
* 2 descidas (onda x e onda y) - diminui pressão

As ondas jugulares refletem a atividade do coração e a pressão venosa.

Question 22

O que é a onda a e quando ocorre?

Answer 22

Pré sistólica; ocorre imediatamente antes S1 e antes do pulso carotídeo

Corresponde à despolarização auricular (onda P no ECG) e à contração auricular.

Question 23

Quais as implicações de ondas a ausentes?

Answer 23

Fibrilação auricular

A ausência da onda a indica que a contração auricular não está ocorrendo de forma eficaz.

Question 24

O que causa ondas a proeminentes?

Answer 24

Aumento da resistência à contração da aurícula:
* Estenose tricúspide
* Disritmias
* Bloqueio AV
* Taquicardia ventricular

Essas condições levam à contração da aurícula contra uma válvula fechada, aumentando a pressão.

Question 25

O que representa o entalhe c?

Answer 25

Pequeno aumento a meio de uma diminuição de pressão; ocorre quando a tricúspide fecha, marcando o início da sístole ventricular ## Footnote Este fenômeno é observado na curva de pressão venosa.

Question 26

O que caracteriza a onda x?

Answer 26

Descida; relaxamento auricular devido à descida progressiva do anel valvular durante a sístole ## Footnote Ocorre um pouco antes de S2 e é a pulsação mais proeminente.

Question 27

O que indica uma onda v proeminente?

Answer 27

Regurgitação tricúspide e pericardite constritiva ## Footnote Isso sugere um problema no funcionamento da válvula tricúspide.

Question 28

O que representa a onda y?

Answer 28

Descida; válvula T aberta (início da diástole) e a pressão na AD vai diminuindo ## Footnote É uma defleção rápida que corresponde ao período de enchimento ventricular rápido.

Question 29

Como é o ciclo de contração auricular e relaxamento?

Answer 29

Contração auricular ----- Relaxamento auricular ---- Enchimento auricular --- Esvaziamento * Onda a (pré sístole) * Onda x (antes de S2) * Onda v (na sístole) * Onda y (após S2) ## Footnote Este ciclo descreve as fases do funcionamento do coração em relação às ondas venosas.

Question 30

Como medir a pressão venosa jugular (PVJ)?

Answer 30

Encontrar o ponto máximo de oscilação da VJI (menisco) e medir a distância até ao ângulo esternal ## Footnote A PVJ normal é aproximadamente 5 + 3 cm.

Question 31

O que significa uma PVJ elevada?

Answer 31

Aumento da pressão telediastólica; diminui fração de ejeção e aumenta risco de morte por IC ## Footnote Isso indica um problema significativo no retorno venoso e na função cardíaca.

Question 32

Qual a posição do paciente ao medir a PVJ?

Answer 32

Paciente elevado a 30º e relaxamento do ECM ## Footnote Essa posição ajuda na visualização e medição correta da PVJ.

Question 33

Como distinguir pulsações da VJI e carótida?

Answer 33

VJI: * Raramente palpável * Pulsas eliminadas por pressão leve * Altera-se com posição e inspiração Carótida: * Palpável * Não varia com pressão, posição nem inspiração ## Footnote As diferenças nas características de pulsação são cruciais para o diagnóstico.