Curso ENARE Flashcards
1
Q
Morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre num período superior a 42 dias e inferior a um ano após o fim da gravidez é considerado…
A
Morte materna tardia
2
Q
Indivíduo que trabalha há anos em fábricas de lâmpadas incandescentes tem risco de intoxicação por…
A
Mercúrio
3
Q
Indivíduo, 49 anos, procura atendimento por queixa de dispneia progressiva e nega tabagismo. Trabalha em vidraçaria desde os 30 anos de idade. O exame de imagem de tórax apresenta infiltrado microbodular bilateral com predomínio nas zonas pulmonares superiores, poupando os seios costofrênicos. Qual o diagnóstico provável?
A
Silicose
4
Q
Verdadeiro ou falso.
“Os últimos guidelines indicam a realização do exame oftamológico basal no início do tratamento da hidroxicloroquina, seguido por avaliação anual após 5 anos de uso da medicação.”
A
Verdadeiro
5
Q
Verdadeiro ou falso.
“O lítio e o ácido valproico são utilizados no tratamento do transtorno bipolar. O primeiro tem como efeitos colaterais: alterações da tireoide, sintomas gastrointestinais e tremores, enquanto o segundo são alterações da função hepática, alteração do ciclo da ureia e eventualmente ovário policístico e reações dermatológicas.”
A
Verdadeiro
6
Q
Paciente com estoqueares de ferro repletos com ferro circulante baixo é característica marcante de anemia …
A
De doença crônica ou anemia inflamatória.
Obs.: nas doenças reumatológicas ou neoplasias ocorre secreção de hepcidina, um hormônio hepático que desagrada a ferroportina. Essa última é
O canal que permite que o ferro saia das células. Desse modo, na anemia de doença crônica, o ferro fica aprisionado nas células de reserva sob a forma de ferritina, sendo incapaz de ganhar a circulação e chegar a medula óssea para. Apropriação de hemoglobina, determinado anemia.
7
Q
Diploide(46 XX), não há parte fetais, HCG em nível maior, mais imagens de cistos tecaluteínicos e malignização maior são características de uma mola hidatiforme…
A
Completa
8
Q
Triploide ou tetraploide(69,XX), pode conter partes fetais, HCG em nível menos, menos imagens de cistos tecaluteínicos, maligniza menos porém diagnóstico habitualmente mais tardio são características de uma mola hidatiforme…
A
Parcial
9
Q
Qual o tratamento da mola hidatiforme?
A
Esvaziamento uterina, de preferência com aspiração à vácuo, manual ou elétrica.
10
Q
Quais as formas malignas mais comuns da doença trofoblástica gestacional?
A
Coriocarcinoma e mola invasora
Obs.: disseminação: hematogênica
11
Q
Qual o princípio sítio metastático da formas maligna da doença trofoblástica gestacional?
A
Pulmão
12
Q
Verdadeiro ou falso
“ Fatores de risco que configuram risco alto para pré-eclâmpsia incluem:
• história pregressa de pré-eclâmpsia
• obesidade
• hipertensão arterial crônica
• DM 1 e 2
• doenças autoimunes
• tratamento de reprodução assistida
• gestação múltipla”
A
Verdadeiros
13
Q
Verdadeiro ou falso.
“Fatores de risco que configuram risco moderado para pré-eclâmpsia incluem:
• história pregressa DPP
• história pregressa de RCIU
• história pregressa de óbito fetal
• história familiar de pré-eclâmpsia - mãe e irmã
• primiparidade
• idade materna > 35,40 anos
• características sociodemográficas - baixo nível socioeconômico; intervalo interpartal > 10 anos.”
A
Verdadeiro
14
Q
Qual a recomendação para gestantes com alto risco de pré-eclâmpsia?
A
• AAS em baixa dose 100-150 mg diariamente com início antes das 16 semanas, preferencialmente com 12 semanas até 36 semanas;
• Suplementação de cálcio 1,5 a 2 g/dia
15
Q
Qual é o principal fator preditor de sucesso na indução do trabalho de parto?
A
Condição do colo uterino
16
Q
Verdadeiro ou falso.
“O índice de Bishop leva em conta aspectos do colo uterino como a dilatação, o esvaecimento, a consistência e a posição do colo uterino, além da apresentação fetal - planos de De Lee.”
A
Verdadeiro
17
Q
Quanto à indução do trabalho de parto, caso o colo uterino seja favorável, isto é, quando o índice de Bishop é maior que 6, qual é a medicação mais efetiva para causar contrações uterinas?
A
Ocitocina.
Obs.: a ocitocina é feita por via endovenosa em bomba de infusão contínua.
18
Q
Verdadeiro ou falso.
“Algumas indicações maternas de contraindicação à amamentação são: HIV; câncer de mama; usuários de drogas - cocaína, heroína e maconha, quimioterapia, radioterapia e HTLV.”
A
Verdadeiro
19
Q
Verdadeiro ou falso.
“Algumas indicações neonatais de contraindicação à amamentação são: galactosemia, fenilcetonúria, intolerância à glicose, malformações fetais de orofaringe, esôfago, cardiopatia ou pneumonia grave e hiperbilirrubinemia grave.”
A
Verdadeiro
20
Q
Os esquemas utilizados na interrupção da lactação atuam na inibição da síntese da prolactina. Qual é a droga de escolha?
A
Cabergolina - estimula os receptores dopaminérgicos -
0,5 mg - 02 cps VO em dose única ou
0,25 mg - 1/2 cp VO 12/12 por 02 dias
21
Q
Verdadeiro ou falso.
“Umas das drogas possíveis para inibição da lactação é a bromocriptina - agonista de dopamina - 2,5 mg VO por 2 semanas ou 1/2 cp VO 12/12 h por 2 semanas.”
A
Verdadeiro
22
Q
Qual a melhor forma de indução de trabalho de parto em gestante com colo desfavorável(Bishop < 6) e com cesariana anterior?
A
Preparo de como com Sonda Foley
23
Q
Verdadeiro ou falso.
“Plaquetopenia abaixo de 50 mil contraindicam a realização de raquianestesia e peridural, pois já risco da ocorrência de hematoma na região da punção. Nesses casos é preconiAda a anestesia geral.”
A
Verdadeiro
24
Q
Verdadeiro ou falso.
“A via de parto de escolha nas pacientes com síndrome HELLP é o parto vaginal, com exceção para os casos de hematoma hepático.”
A
Verdadeiro para diminuir o sangramento
25
A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependedá da carga viral realizada na 34ª semana. Assim caso a gestante apresenta carga viral > 1000 cópias ou desconhecida, qual deve ser a conduta?
AZT EV e cesárea eletiva após 38ª semana
26
A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependedá da carga viral realizada na 34ª semana. Assim caso a gestante apresenta carga viral detectável ou < 1000 cópias , qual deve ser a conduta?
AZT EV e parto com indicação obstétrica, de preferência parto vaginal.
27
A indicação da via de parto nas gestantes vivendo com HIV dependedá da carga viral realizada na 34ª semana. Assim caso a gestante apresenta carga viral indetectável, qual deve ser a conduta?
Manter TARV habitual e parto com indicação obstétrica, de preferência parto vaginal.
28
Verdadeiro ou falso.
“A síndrome de Roktansky é uma causa de amenorreia primária por uma anomalia mulleriana que leva a ausência de útero, tubas e terço superior da vagina.”
Verdadeiro
29
Verdadeiro ou falso.
“A síndrome de Morris é uma insensibilidade periférica a ação dos androgênios que leva indivíduos com cariótipo XY a desenvolverem fenótipo feminino. Nesses casos não há útero, tubas uterinas é terço superior da vagina e por isso não há menstruação.”
Verdadeiro
30
Verdadeiro ou falso.
“A síndrome de Kallmann é uma causa de amenorreia primária hipotalâmica. Nesses casos há uma alteração na formação dos neurônios hipotalâmica que impede a secreção de GnRH.”
Verdadeiro
31
Verdadeiro ou falso.
“A síndrome de Ashermann é uma causa de amenorreia 2ª que ocorre pela formação de sinequias intra-uterinas após um procedimento como a curetagem.”
Verdadeiro
32
Verdadeiro ou falso.
“A prolactina é um hormônio sintetizado, na sua maioria, pela adeno-hipófise(existem fontes extra-hipofisárias - linfócitos, fibroblastos cutâneos, cérebro, glândula mamária decídua e tecido adiposo - e sua liberação é controlada por inibição da dopamina, um neurotransmissor hipotalâmico.”
Verdadeiro
33
A presença de células “em anel de sinete”, no exame de anatomopatológico, é um dos achados de qual tumor ovariano?
Tumor de Krukenberg
Obs.: é um tumor ovariano produtor de mucina, cujo sítio primário é, mais frequentemente, o estômago, porém intestino, mamas ou vias biliares também podem abrigar o tumor primário.
34
Qual a etiologia dos tumores não metastáticos do ovário?
Epitelial(90%),
35
Na paciente pós menopausa sem uso de terapia hormonal, até qual valor da espessura endometrial é considerado normal?
< ou = 4
36
Na paciente pós menopausa com uso de terapia hormonal, até qual valor da espessura endometrial é considerado normal?
< ou = 8
37
Analise os itens sobre a vaginose citolítica:
I. Quadro semelhante ao da candidíase vulvovaginal.
II. Ocorre uma proliferação excessiva de lactobacilos, que diminuem o pH vaginal. Esses, isoladamente ou em conjunto com outros micro-organismos, danificam as células da camada média intermediária vaginal, causando citólise.
III. A acidez vaginal excessiva junto com os produtos da citólise levam aos sintomas da doença.
Todos os itens são verdadeiros.
38
Verdadeiro ou falso.
“A vaginite aeróbia é uma vulvovaginite causada por Streptococcus do grupo B e Escherichia coli.”
Verdadeiro
39
Analise os itens sobre vaginose bacteriana:
I. Ocorre diminuição dos lactobacilos produtores de ácido lático e peróxido de hidrogênio. Consequentemente, há aumento de pH e aumento da concentração de anaeróbios, tais como: Gardenerella vaginalis, Peptostreptococcus, Bacteroides só, Mobiluncus sp,
II. A proliferação de anaeróbios é acompanhada de produção de enzimas proteolíticas que liberam aminas(putrescina, cadaverina e trimetilamina)
III. O teste de aminas é positivo, pois as bactérias envolvidas com a vaginose liberam aminas voláteis em contato com KOH.
Todos estão corretos
40
Verdadeiro ou falso.
“Os slings são empregados no tratamento da incontinência urinária aos esforços.”
Verdadeiro
41
Verdadeiro ou falso.
“Para o diagnóstico da bexiga hiperativa é necessária a realização de estudo urodinâmico em todos os casos.”
Falso, pois o diagnóstico da bexiga hiperativa é clínico.
42
Verdadeiro ou falso.
“As opções de tratamento para a bexiga hiperativa são medidas comportamentais e fisioterapia. A técnica de biofeedback é uma técnica que visa melhorar a incontinência através da conscientização da paciente. São utilizados métodos sonoros ou elétricos que emitam sinais quando ocorre relaxamento uretral. Em caso de falha no tratamento conservador, os anticolinérgicos são as medicações de primeira escolha.”
Verdadeiro
43
Qual a neoplasia mais comum do SNC dos 3 aos 21 anos?
Astrocitoma cerebelar
44
Verdadeiro ou falso.
“Os linfomas são muito raros nos menores de 1 ano.”
Verdadeiro
45
Qual a leucemia mais prevalente de 1-21 anos?
Leucemia linfocítica aguda
46
Qual o linfoma mais prevalente dos 1-21 anos?
Nao Hodgkin
47
Qual o câncer do SNC mais prevalente nos menores que 1 ano e de 1 a 3 anos?
Meduloblastoma
48
Qual o câncer do SNC mais prevalente de 3-21 anos?
Astrocitoma cerebelar
49
Qual o câncer do SNC mais prevalente de 3 a 21 anos?
Astrocitoma cerebelar
50
Qual a neoplasia de cabeça e pescoço mais comum em menores de 1 ano e de 1-3 anos?
Retinoblastoma
51
Qual a neoplasia de cabeça e pescoço mais comum entre 3 a 11 anos?
Rabdomiosarcoma
52
Qual a neoplasia de cabeça e pescoço mais comum entre 12-21 anos?
Linfoma
53
Qual a neoplasia torácica mais comum em menores de 1 ano e de 1-3 anos?
Neuroblastoma
54
Qual a neoplasia torácica mais comum entre 3-21 anos?
Linfoma
55
Qual a neoplasia abdominal mais comum em menores de 1 ano e de 1-11 anos?
Neuroblastoma
56
Qual a neoplasia abdominal mais comum em menores de 12 a 21 anos?
Linfoma
57
Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda?
Vírus sincicial respiratório
58
Verdadeiro ou falso.
“Os sopros funcionais ocorrem quando temos a presença de uma alteração na ausculta sem anormalidades anatômicas. Características de sopros funcionais: audíveis principalmente em estados hipercinético, como febre, anemia e desidratação; sistólicos nunca diastólicos; de curta duração e baixa intensidade; não há frêmitos, estalidos ou cliques; não irradia; a ausculta das bulhas é normal; raio X e ECG normais; diminui a intensidade quando em posição ereta(ortostática), sentado e com manobra de Valsava.”
Verdadeiro
59
O íleo meconial é uma forma de obstrução intestinal perinatal que ocorre quase exclusivamente em RN com fibrose cística. Os estudos recentes demonstram associação dessa condição com que fator?
Baixo peso
60
Analise as assertivas sobre íleo meconial:
I. Ocorre quando há uma obstrução intestinal mecânica no óleo terminal por mecônio muito viscoso e espesso, que lembra “massa de vidraceiro” e que dificulta o trânsito intestinal normal.
II. Em virtude da dificuldade de progressão do trânsito, o intestino delgado em sua porção terminal apresenta-se estreitado e sua luz torna-se ocupada por massas pétreas de mecônio.
III. O RN com íleo meconial normalmente é de termo e apresenta peso normal ao nascimento.
IV. Os pacientes com essa afecção apresentam 3 sinais cardinais nas primeiras 24-48 h de vida. São elas: distensão abdominal generalizada; vômitos biliosos; ausência de eliminação do mecônio.
V. No íleo meconial simples, o tratamento é feito pela administração retal de substâncias hipertônicas como a gastrografina, cujo mecanismo de ação consiste na absorção da água para a luz intestinal, fazendo com que o mecônio se torne mais fluido e, consequentemente, seja eliminado mais facilmente.”
Todos estão corretos
61
A catarata é a patologia caracterizada pela perda da transparência do cristalino. Cite uma causa metabólica frequente de catarata na população pediátrica.
Hipoglicemia refratária
62
Qual é o principal tipo de hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21 hidroxilase
63
Analise as assertivas sobre hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21 hidroxilase:
I. A produção de aldosterona que é um mineralocorticoide e do cortisol, que é um glicocorticoide fica prejudicada, assim, o nível sérico de cortisol estimula a produção do CRH(hormônio liberador de corticotrofina) pelo hipotálamo e do ACTH(hormônio adrenocorticotrófico) pela hipófise.
II. A produção de ACRH e CRH causam hiperplasia da glândula e aumentam a produção dos seus hormônios, contudo, devido ao bloqueio enzimático ocorre acúmulo dos precursores como a 17 hidroxiprogesterona, a androstenediona e por consequência da testosterona.
III. A falta de cortisol pode provocar hipoglicemia, a falta de produção de aldosterona das com que ocorra perda de Na pelos rins e acúmulo de K e a testosterona aumentada causa virilização do feto feminino, e no menino pode haver aumento da coloração da bolsa escrotal e aumento peniano.
Todos os itens corretos
64
Verdadeiro ou falso.
“A crise de perda de fôlego é um diagnóstico diferencial de uma crise epilética, contudo, diferentemente dessa condição, na perda cianótica do fôlego, o paciente não apresenta perda da consciência, além de poder ser deflagrado por episódios de choro prolongado. Essa condição é benigna, tende a melhorar com o tempo e não está associada a disfunção neurológica ou a risco propriamente ditos.”
Verdadeiro
65
Verdadeiros ou falso.
“Fatores de risco para a otite média aguda são: amamentação na posição horizontal; DRGE; posição alimentar(horizontal); frequentador de creches; tabagismo passivo; hipertrofia de adenoide e uso de chupeta.”
Verdadeiro
66
Verdadeiro ou falso.
“Em relação a maior prevalência das OMA nas crianças, temos na anatomia uma das possíveis explicações. A tuba auditiva das crianças é mais curta e horizontalizada do que a dos adultos, facilitando a entrada de fluidos e secreções da oro e rinofaringe via óstio faríngeo da tuba auditiva. Estas secreções na orelha média propiciam o desenvolvimento de OMA.”
Verdadeiro
67
__________ ou_____________, acomete crianças, sendo a principal causa de vasculite sistêmica de pequenos vasos em crianças. Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 10 anos com predomínio do sexo masculino.
Púrpura de Henoch-Schölein ou vasculite por IgA
68
Verdadeiro ou falso.
“O diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schölein ou vasculite por IgA é clínico sendo o critério “púrpura palpável” sem plaquetopenia ou coagulopatia obrigatório associado a mais um dos seguintes itens:
• dor abdominal(difusa de início agudo);
• artrite ou artralgia de início agudo e de grandes articulações;
• envolvimento renal: proteinúria ou hematúria
• vasculite leucocitoclástica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de IgA. “
Verdadeiro
69
Verdadeiro ou falso.
“A púrpura de Henoch-Schölein pode ser 1ª ou 2ª, sendo comumente associada a infecções virais de vias aéreas superiores.”
Verdadeiro, pode ser secundária desencadeada por infecções virais, bacterianas, alimentos, vacinas, medicamentos e picadas de insetos.
70
Sobre a GNPE, assinale como verdadeiro ou falso:
“A GNPE causa uma ativação temporária da via alternativa do complemento, o que resulta no consumo de C3 por cerca de 4-8 semanas. Caso o consumo persista, está indicada à biópsia renal, pois deve se tratar de outra glomerulopatia de pior prognóstico como a glomerulonefrite membranoproliferativa ou nefrite lúpica.”
Verdadeiro
71
Verdadeiro ou falso.
“Devido a exaustiva vacinação de toda a população, a rubéola está erradicada no Brasil desde 2008, segundo a Organização Mundial de Saúde e não faz mais parte do rastreamento obrigatório durante o pré natal.”
Verdadeiro
72
Verdadeiro ou falso.
“As manifestações mais comuns da Síndrome da Rubéola Congênita é a associação de cardiopatia congênita, catarata e déficit auditivo neurossensorial bilateral.”
Verdadeiro
73
Quais os defeitos cardíacos estruturais mais comuns na síndrome da rubéola congênita?
1. Estenose pulmonar
2. Persistência do canal arterial
74
Quais as características de linfonodos suspeitos?
• > 2 semanas de evolução;
• > 2-3 cm;
• Consistência endurecida ou pétrea;
• Aderido a planos profundos;
• Localização subclávia ou epitroclear
75
Verdadeiro ou falso.
“Linfonodomegalias supraclaviculares são suspeitas e, por isso sempre devem ser biopsiadas.”
Verdadeiro
76
Verdadeiro ou falso.
“O esquema vacinal para sarampo é considerado completo com: 2 doses para crianças, adolescentes e adultos até 29 anos; 1 dose para adultos dos 30 aos 59 anos; duas doses para profissionais de saúde, independente da idade.”
Verdadeiro
77
Verdadeiro ou falso em relação à vacina tríplice viral, oferecida pelo Programa Nacional de Imunizações:
“A dose zero, dada em situação epidemiológica de risco para sarampo ou rubéola, não é considerada válida para a cobertura vacinal de rotina.”
Verdadeiro
78
Como se a profilaxia pós vacina do sarampo em menores de 6 meses e gestantes?
Imunoglobulina
79
Como se a profilaxia pós vacina do sarampo em indivíduos a partir de 6 meses?
Vacina tríplice viral
80
Como se a profilaxia pós vacina do sarampo em indivíduos a partir de 6 meses?
Vacina tríplice viral
81
Verdadeiro ou falso.
“No tratamento de indivíduo com escabiose, devem ser tratados os contactantes independentemente dos sintomas.”
Verdadeiro, pois algumas pessoas são carregadoras assintomáticas
82
Na fase mais inicial da apendicite aguda, qual é a tríade sintomática mais característica?
Dor periumbilical - dor abdominal vaga e imprecisa - com duração de 4-6 horas e posterior migração para a fossa ilíaca direita. Geralmente vem associada a náuseas, vômitos, anorexia e febre baixa( < 38º C).
Obs.: os vômitos quando presentes, vêm após a dor abdominal e ocorre pelo íleo metabólico causado pela inflamação oi pela distensão que ativa os receptores viscerais - sistema simpático.
83
Qual neoplasia maligna é responsável pelo maior número de óbitos no Brasil?
Neoplasia de pulmão
84
Como se dá o diagnóstico da febre reumática?
2 critérios maiores + evidência de infecção estreptocócica ou
1 critério maior e 2 menores + evidência de infecção estreptocócica.
Critérios maiores: poliartrite migratória(poliartralgia ou monoartrite); cardite; coreia; eritema marginado; nódulos subcutâneos.
Critérios menores: artralgia; aumento de PR no ECG corrigido para a idade; febre > ou = 38º C; alteração de VHS(> 30 mm na 1ª hora) e PCR > ou = 3 mg/dl
85
Anticoagulante inibidor oral direto da trombina:
Dabigatrana
86
Rivaroxabana,edoxabana e apixabana são anticoagulantes diretos _______________.
Que inibem o fator Xa.
87
Qual o mecanismo de ação das heparinas e fondaparinux?
São intensificadores dos efeitos da antitrombina, um anticoagulante natural que inibe o fator Xa.
88
Os antagonistas da vitamina K agem inibindo os fatores ___________ da coagulação.
II, VII, IX e X.
89
Anticoagulante oral que age inibindo a trombina:
Dabigatrana
Dica.: a trombina é o fator 2 da coagulação. daBIgatrana
90
Verdadeiro ou falso.
“Pacientes com prostatite geralmente são assintomáticos.”
Falso. Geralmente referem muitos sintomas.
91
Verdadeiro ou falso.
“Pseudomonas aeruginosa apresenta uma resistência intrínseca ao ertapenem.”
Verdadeiro
92
Qual é a neoplasia com maior número de óbitos no mundo?
Neoplasia de pulmão
93
Quais os medicamentos utilizados no tratamento da crise aguda de gota?
• Corticoide. Exemplo: prednisona 20-30 mg/dia
• AINE
• Colchicina
94
Quando está indicado uso de interleucina 1 como o canaquinumabe na crise aguda de gota?
Nos casos refratários ou na contraindicação as medicações padrão. É um medicamento de difícil acesso e de custo elevado.
95
Verdadeiro ou falso.
“Drogas que atuam inibindo a glicoproteína P, como o carverdilol, aumentam a biodisponibilidade da colchicina, especialmente em pacientes com redução do clearance de creatinina, levando risco de toxicidade. Por isso, há contraindicação ao uso da colchicina em pacientes com qualquer grau de doença renal crônica e em uso de medicações que inibam a glicoproteína P.”
Verdadeiro
96
A neuromielite óptica é marcada pelo acometimento imunomediado(frequentemente associado a presença de anticorpos anti aquaporina 4) do SNC. As regiões com maior expressão do antígeno aquaporina 4 são as mais afetadas, notadamente o nervo óptico e a medula espinhal. Essa doença também pode ser chamada de:
Doença de Devic
97
Qual o exame empregado para investigação de doenças desmielinizantes do SNC?
RM de crânio
98
Qual a faixa normal do pH plasmático?
7,35-7,45
99
Qual o intervalo normal de pCO2?
35-45 mEq/L
100
Verdadeiro ou falso.
“A administração de bicarbonato pode ser considerada em casos de acidose metabólica. Administrar bicarbonato em pacientes com acidose respiratória pode piorar a acidose, por aumentar transitoriamente a produção de CO2.”
Verdadeiro
101
Verdadeiro ou falso.
“A dor nociceptiva apresenta 4 etapas: transdução, transmissão, modulação e percepção. A transdução é a primeira etapa e envolve o recebimento do estímulo doloroso pelo nociceptor e a transformação em potencial de ação. “
Verdadeiro
102
Verdadeiro ou falso.
“A pregabalina é um gabapentinoide que atua na modulação dos canais de cálcio.”
Verdadeiro
103
Defina classificação de TCE com base na escala de Glasgow.
Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: 3-8
104
Verdadeiro ou falso.
“Não devem ser repetidos exames de autoanticorpos(antitireoperoxidase - anti TPO e/ou antitireoglobukina) no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.”
Verdadeiro
105
Qual a etiologia mais frequente da estenose mitral grave?
Febre reumática
106
Cite características da estenose mitral.
• Etilogia: Reumática
• Estalido de abertura da mitral;
• Sopro diastólico em ruflar;
• Hiperfonese de B1,B2
• Hipertensão pulmonar
107
Qual a classificação da insuficiência cardíaca de acordo com American Heart Association?
A: só fator de risco
B: alteração estrutural, porém assintomático
C: alteração estrutural é sintomático
D: refratário a terapia
108
Verdadeiro ou falso.
“A síndrome de Eisenmenger é a forma avançada de hipertensão pulmonar ligada a defeitos cardíacos congênitos. Ela é caracterizada pelo aumento de pressão pulmonar até níveis sistêmicos, resultante do aumento da resistência vascular pulmonar, com shunt venoso reverso direita -esquerda ou birecional através de um defeito congênito. “
Verdadeiro
109
Verdadeiro ou falso.
“Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em regime profilático, deve-se respeitar o intervalo de 12 horas para realização da anestesia do neuroeixo, assim como passagem ou retirada de cateter peridural.”
Verdadeiro
110
Verdadeiro ou falso.
“Para pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em regime terapêutico, deve-se respeitar o intervalo de 24 horas para realização da anestesia do neuroeixo e a manutenção do cateter peridural está contraindicada para esses pacientes. Ou seja, o cateter deverá ser removido antes do início da anticoagulação em regime terapêutico.”
Verdadeiro
111
Durante uma cirurgia de abordagem para ressecção da cabeça do pâncreas, qual das estruturas vasculares nessa região é de suma importância para o paciente, devendo-se, por isso, realizar o máximo de esforço para que seja preservada?
Artéria mesentérica superior
112
Verdadeiro ou falso.
“A tansulosina é um antagonista alfa adrenérgico que atua reduzindo o tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical.”
Verdadeiro
113
Verdadeiro ou falso.
“A finasterida é um inibidor da 5-alfa redutase que atua através do bloqueio da conversão de testosterona em di-hidrotestoterona, diminuindo, assim o tamanho da glândula.”
Verdadeiro
114
Paciente com neoplasia gástrica estenosante. Qual é a melhor opção para alimentar esse paciente?
Jejunostomia
115
Verdadeiro ou falso.
“Nervo ilioinguibal inerva a pele proximal e medial da coxa e a pele sobre a raiz do pênis e a parte superior da bolsa escrotal, nos homens, e a pele do monte pubiano, grandes lábios e vulva, nas mulheres.”
Verdadeiro
116
Verdadeiro ou falso.
“Nervo ílio-hipogástrico fornece fibras motoras pra os músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome e fornece fibras sensoriais para a pele do monte púbico, para a pele da parte superior e lateral da coxa e para a pele que cobre o anel inguinal externo e sínfise púbica.”
Verdadeiro
117
Verdadeiro ou falso.
“Ramo genital do nervo genitofemoral fornece inervação sensitiva para a pele da bolsa escrotal, em homens, e para grandes lábios da vulva, em mulheres.”
Verdadeiro
118
Verdadeiro ou falso.
“Nervo cutâneo femoral lateral corre baixo ou ocasionalmente do trato iliopúbico, lateral aí anel inguinal interno e dá sensibilidade na pele da parte lateral da coxa.”
Verdadeiro
119
Verdadeiro ou falso.
“Os nervos femoral e obturador não são tipicamente acessados durante o reparo se hérnias da região inguino-crural.”
Verdadeiro
120
Verdadeiro ou falso.
“A CPRE é capaz de tratar coledocolitíase, mas também estenose das vias biliares através da aplicação de endopróteses e stents. Além disso, a CPRE também é capaz de realizar a drenagem transmural das vias biliares em alguns casos selecionados de neoplasia periampular.”
Verdadeiro
121
Verdadeiro ou falso.
“Retalho é um segmento da pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio, que será movido de uma área doadora para outra(receptora), existindo uma comunicação com a área doadora por meio de um pedículo.”
Verdadeiro
122
Verdadeiro ou falso.
“Enxertos tem sua nutrição completamente dependente do leito receptor, afinal, não possuem suprimento vascular próprio.”
Verdadeiro
123
Verdadeiro ou falso.
“Os retalhos correspondem à transferência de tecido com pedículo vascular próprio. Ou seja, diferentemente dos enxertos, eles independem do leito receptor pada sua sobrevivência.”
Verdadeiro
124
Um paciente com uma massa em ápice pulmonar direito apresenta dor e perda e perda de força em ombro e braço direitos, além de ptose pálpebras, miose e anidrase ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses sinais e sintomas é denominada de:
Síndrome de Pancoast
125
Quando se deve suspeitar de melanoma?
Assimetria
Bordas irregulares
Cores variadas
Diâmetro > 6 mm
Evolução
126
Quando suspeitamos de melanoma, qual deve ser a conduta?
Biópsia excisional - retirada de toda a lesão - com margens de 1 a 3 mm.
127
Consistem indicações de cirurgia bariátrica:
• IMC > ou 40 kg/m2
• IMC > ou = 35 kg/m2 e < 40 kg/me2 na presença de comorbidades cuja perda de peso possa revertê-las ou melhorá-las.
• IMC 30-34,9 kg/m2 e DM não controlado com tratamento clínico otimizado.
Verdadeiro
128
Qual é opção de primeira escolha na cirurgia bariátrica?
Bypass gástrico: derivação gastrojejunal em Y de Roux
129
Qual é a opção de segunda escolha na cirurgia bariátrica?
Gastrectomia vertical - Sleeve
130
Quais os marcadores mais relacionado aos seguintes de tipos de câncer, respectivamente:‘câncer de pâncreas, câncer de ovário, câncer colorretal e hepatocarcinoma.
Ca 19.9
Ca 125
CEA
Alfafetoproteína
131
Verdadeiro ou falso.
“O CEA é um marcador tumoral que pode estar elevado em neoplasia malignas, sendo tipicamente associado ao câncer colorretal, câncer de ovário ao colangiocarcinoma. Algumas patologias benignas também podem elevar os níveis desse marcador como úlcera péptica, diverticulite, DPOC.”
Verdadeiro
132
Verdadeiro ou falso.
“O CA 15-3 é um marcador tumoral que pode ser encontrado na câncer de pulmão, pâncreas e colorretal. Também merece destaque para as neoplasias de mama.”
Verdadeiro
133
Verdadeiro ou falso.
“Os níveis aumentados de alfafetoproteína estão tipicamente relacionados às neoplasias testiculares e ao carcinoma hepatocelular.”
Verdadeiro
134
Qual a antibiótico terapia indicada para a fratura Gustillo-Anderson tipo I?
Cefazolina(cefalosporina de 1ª geração)
135
Qual a antibiótico terapia indicada para a fratura Gustillo-Anderson tipo II?
Cefazolina(cefalosporina de 1ª geração)
Ou cefazolina ou clindamicina + gentamicina
136
Qual a antibiótico terapia indicada para a fratura Gustillo-Anderson tipo III?
Cefazolina + gentamicina(cefalosporina 1ª geração + aminoglicosídeo)
137
Qual a antibiótico terapia indicada para a fratura Gustillo-Anderson com contaminação por solo e esgoto?
Penicilina +/- metronidazol
Ou piperacilina e tazobactam
138
Qual a antibiótico terapia indicada para a fratura Gustillo-Anderson no paciente com alergia à cefazolina?
Clindamicina
139
Qual é o principal nervo lesado na tireoidectomia?
Nervo laríngeo recorrente
140
Verdadeiro ou falso.
“O nervo laríngeo recorrente faz a inserção de quase toda a musculatura intrínseca da laringe ipsilateral e, nos casos em que houve lesão cirúrgica iatrogênica, o paciente pode apresentar disfonia e/ou dispneia nas lesões unilaterais.
Verdadeiro
141
Verdadeiro ou falso.
“Nos pacientes em que ocorre lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior, verifica-se uma dificuldade na emissão de sons agudos, podendo manifestar-se como dificuldade ou valha voz ao cantar.”
Verdadeiro
142
Verdadeiro ou falso.
“A remoção inadvertida das paratireoides ou a ligaduras de seus suprimentos vasculares leva a queda do PTH aqui será sucedida por uma hipocalemia sintomática, resultando em tremores, câimbras e convulsões em casos mais severos.”
Verdadeiro
143
Verdadeiro ou falso.
“Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn, a depender do estudo parecem ter associação positiva com o uso de ACOs.”
Verdadeiro
144
Verdadeiro ou falso.
“As doenças inflamatórias intestinais apresentam distribuição bimodal: 15-30 anos(principal) e 55-80 anos.”
Verdadeiro
145
Verdadeiro ou falso.
“Embora o acometimento por gênero seja semelhante nas doenças inflamatórias intestinais alguns estudos mostram que a retocolite apresenta leve predomínio em homens, enquanto que a doença de Crohn tem leve predomínio em mulheres.”
Verdadeiro
146
Verdadeiro ou falso.
“Tabagismo e apendicectomia são considerados fatores protetores para a retocolite ulcerativa.”
Verdadeiro
147
Verdadeiro ou falso.
“Tabagismo, apendicectomia, ACO e gastroenterite infecciosa são fatores de risco para a doença de Crohn.”
Verdadeiro
148
Verdadeiro ou falso.
“Estudos mostram que ACO pode ser fator de risco ou indiferente para retocolite ulcerativa, enquanto que gastroenterite infecciosa é considerada apenas fator de risco.”
Verdadeiro
149
Verdadeiro ou falso.
“Avaliando a genética e retocolite ulcerativa há uma associação DR1501 para doença leve e DR1502 para doença grave.”
Verdadeiro
150
Verdadeiro ou falso.
“Avaliando a genética e doença de Crohn há uma associação da doença com a mutação NOD2/CARD15 em 20-30% dos pacientes .”
Verdadeiro
151
Paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca eletiva. Qual antibiótico pode ser usado para profilaxia antimicrobiana?
Cefazolina que é o antibiótico mais usado na profilaxia com boa cobertura para gram + Staphylococcus e Steeplechase.
Essa cirurgia é considerada uma cirurgia limpa.
152
Verdadeiro ou falso.
“A polipose adenomatosa familiar é de herança autossômica dominante.”
Verdadeiro
153
Verdadeiro ou falso.
“Paciente com diagnóstico de polipose adenomatosa familiar tem praticamente 100% chance de evoluir para câncer colorretal, por esse motivo, a realização da colectomia está indicada para esses pacientes.”
Verdadeiro
154
Qual é a cirurgia de escolha para os portadores de polipose adenomatosa familiar?
Protocolectomia com anastomose ileoanal
155
Verdadeiro ou falso.
“As manifestações clássicas da polipose adenomatosa familiar incluem centenas a milhares de pólipos colorretais(adeninas), duodenais(adenoma) e gástricos; presença de osteomas, tumores desmoides, xistos epidérmicos, lipomas, angiodibromas e dentes supranumerários; hipertrofia congênita do epitélio retiniano.”
Verdadeiro
156
Qual é o gente mutante relacionado a polipose adenomatosa familiar?
APC
157
Sobre o choque marque V ou F:
I. Taquicardia, palidez cutânea e redução da pressão de pulso são sinais precoces do choque hipovolêmico.
II. Hipotensão e alteração do nível de consciência são sinais tardios do choque hipovolêmico.
III. No choque hipovolêmico, a redução dos níveis tensionais só acontece após a perda de 30% da volemia ou mais.
IV. A hipotensão permissiva é uma estratégia contraindicada nos pacientes com TCE, à medida em que a hipotensão pode reduzir a perfusão cerebral e aumentar a mortalidade.
Todas estão corretas
158
Verdadeiro ou falso:
É necessidade observar retorno dos ruídos hidroaéreos para reintrodução alimentar no paciente cirúrgico.
Falso, não é necessário aguardar a presença de ruídos hidroaéreos para início da dieta. O jejum prolongado é deletério para o paciente no período pós-operatório, enquanto que o início precoce da dieta é seguro, não aumenta a deiscência de anastomose, diminui o risco de infecção pós-operatória, diminui risco de óleo metabólico e diminui o tempo de internação hospitalar.
159
Sobre os protocolos de recuperação acelerada nos pós operatório marque V ou F:
I. Realimentação precoce, não sendo necessário aguardar o retorno dos ruídos hidroaéreos.
II. Não utilizar sondas nasogástrica de rotinas nem drenos cabitadios sem necessidade.
III. Não prescrever preparo colônico de rotina.
IV. Estimular deambulação preocupe, tendo a meta 2 horas fora no leito no dia da operação e 6 h nós dias subsequentes.
Todas estão corretas
160
Como se dá a classificação de TCE leve, grave e moderado?
```
Leve: glasgow 13-15
Moderado: 9-12
Grave: < ou = 8
```
161
Sobre os sinais de alarme no TCE que indiquem solicitação de exame complementar - TC - marque V ou F:
I. Perda de consciência > 30 minutos ou glasgow < 15 após 2 h do trauma.
II. Amnésia pós-traumática > 30 minutos.
III. Cefaleia grave ou com curso progressivo.
IV. Sinais neurológicos focais.
V. Crise epiléptica.
VI. 2 ou mais episódios de vômito.
VII. Rigidez de nuca ou limitação dos movimentos do pescoço.
VIII. Idade > 65 anos.
IX. Sinais de fratura de base crânio.
X. Mecanismo grave do trauma(alta energia) como evidência de atropelamento, morte, ejeção, quedas de grande altura.
Todas estão corretas.
162
Sobre choque e trauma medular marque V ou F:
I. O choque medular apresenta-se como paralisia, arreflexia e hipotonia abaixo do nível de lesão com duração de 24 a 48 horas. Essa arreflexia irá comprometer, entre outros, o reflexo bulbocavernoso.
II. O choque neurogênico é causado pela perda do controle vasomotor simpático, propiciando uma vasodilatação importante e diminuição da frequência cardíaca.
Todas estão corretas.
163
A síndrome que cursa com anestesia em sela, diminuição do tônus retal e disfunção vesical é:
Síndrome da cauda equina
164
A síndrome que cursa com perda motora ipsilateral e perda de sensibilidade térmico-dolorosa contralateralmente é:
Síndrome de Brown-Séquard ou síndrome de hemissecção medular
165
Qual é o nível de C6, C7 e C8, respectivamente?
Polegar(face radial) - reflexo braquiorradial
Dedo médio - reflexo tricipital
Dedo mínimo
166
Qual é o nível de T1, T3, T4, respectivamente?
Epicôndilo medial do cotovelo
Espinha da escapula
Mamilos
167
Qual é o nível de T7 e T10?
Borda inferior da escápula; apêndice xifoide
Umbigo
168
Qual é o nível L1, L2 e L3, respectivamente?
L1: virilha
L2: face anterior da coxa
L3: sobre joelho
169
Qual é o nível L4, L5 e S1, respectivamente?
L4: Maléolo medial
L5: face anterior do tornozelo
S1: Maléolo lateral
170
Sobre o trauma raquimedular marque V ou F:
I. É uma lesão no sistema nervoso central e pode produzir choque do tipo neurogênico.
II. É classicamente causado pela perda do tônus simpático, secundária a um trauma cervical ou torácico acima de T6.
III. A vasodilatação produzida pela atonia simpática leva à vasodilatação, com consequente hipotensão.
IV. Devido a vosodilatação generalizada, as extremidades são quentes.
Todas estão corretas.
171
Sobre os opioides marque V ou F:
I. Com relação a pontência analgésica, o fentanil é cerca de 100 c mais potente em relação à morfina; o sufentan, 1000 c; o remifentanil, cerca de 300 x mais potente.
II. O remifentanil apresenta início e término rápido de seus efeitos, além de não se acumular não tecidos, sendo ótimo para administração em infusão contínua.
Todas estão corretas.
172
Verdadeiro ou falso:
Paciente que ao ser questionado durante a anamnese sobre suas alergias refere alergia a banana e kiwi, deve ser investigado em relação à alergia ao látex pela “síndrome látex-fruta”, pois algumas frutas possuem, em sua composição, proteínas semelhantes àquelas presentes no látex da Hévea brasiliensis - também conhecida como seringueira.
Verdadeiro
173
Sobre parâmetros de via aérea difícil marque V ou F:
I. Incisivos muito proeminentes.
II. Dentes inferiores não ultrapassam a linha dos superiores.
III. Distância entre incisivos < 3 cm.
IV. Distância tireomento < 5 cm ou < 3 polpas digitais.
V. Complacência submandibular com rigidez aumentada.
VI. Mobilidade atlanto-occipital com extensão da cabeça < 80°.
Todos estão corretos
174
Classificacão de ASA
ASA I: paciente sem doenças sistêmicas, não tabagista e mínimo consumo de álcool.
ASA II: doença compensada que não causa limitação funcional, por exemplo, HAS controlada, gestação normal, obesidade exceto mórbida.
ASA III: doença sistêmica grave com limitação funcional presente. Exemplos: IRA em diálise; obesidade mórbida.
ASA IV: doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida, por exemplo, angina instável, ICC descompensada.
ASA V: paciente crítico; moribundo.
ASA VI: morte encefálica.
E: cirurgia em caráter de emergência e e acrescentar após o numeração da classificacão. Por exemplo, ASA IV E.
👍🏻
175
Criança de 8 anos chega ao PS com ferimento corrente na face externa da bochecha, de 4 cm de extensão,
Após o Ueda de bicicleta em cerca de arame farpado. Quais características de um fio de sutura contempla a melhor escolha para o fechamento da lesão?
Fio monofilamentar, inabsorvível, sintético. Levando-se em conta o risco de infecção para ferimentos cortocontusos, recomenda-se que sejam suturados com fios monofilamentares e inabsorvíveis, a exemplo nylon. Isso se justifica, pois, teoricamente, os fios monofilamentares apresentam uma superfície menos favorável à adesão de micro-organismos e o fato de serem inabsorvíveis diminui a reação tecidual inflamatória local.
176
Agulha triangular, pontos separados com fio inabsorvível monofilamentar(poliamida -nylon ou prolipropileno - prolene) estão indicados para:
Pele
177
Agulha circular e fio absorvível como categute estão indicados para:
Mucosa
178
Fio absorvível e pontos invertidos estão indicados para:
Planos profundos
179
Marque os itens que correspondem a fios absorvíveis:
I. Categute simples
II. Categute cromado.
III. Ácido poliglicólico(Dexon)
IV. Poligalactina(Vicryl)
V. Caprolactona(Monocryl/Caprofyl)
VI. Polidioxanona(PDS)
Todas estão corretos
180
Marque os itens que correspondem a fios inabsorvíveis:
I. Aço
II. Seda
III. Algodão
IV. Poliéster(Mersilene)
V. Poliéster coberto por resina(Ethibond)
VI. Poliamida(Nylon)
Todas estão corretas.
181
Sobre os fios de sutura marque V ou F:
I. A poligalactina(Vicryl e Monocryl) é um fio multifilamentado, absorvível, de média ou curta duração.
II. O fio de algodão(Polycot) é um fio multifilamentar, inabsorvível.
III. A polidioxanona(PDS) é um fio monofilamentar, sintético com absorção lenta.
IV. O categute é um fio de origem natural feito a partir da serosa de bovinos e é considerado de absorção rápida.
V. O polipropileno(Prolene) é um fio monofilamentar, inabsorvível, bastante resistente, com a aplicabilidade semelhante à do nylon.
Todas estão corretas.
182
Qual a ordem correta das fases de cicatrização?
Inflamatória (hemostasia e vasodilatação), proliferativa ou fibroplasia e remodelamento ou maturação.
183
Sobre 1ª fase da cicatrização marque V ou F:
I. O primeiro momento é chamado de hemostasia, quando há vasoconstrição dos vasos lacerados e o subendotélio exposto promove a agregação plaquetária, formando um tampão hemostático inicial. As plaquetas também liberam agentes quimiotáticos que atraem células de defesa e fibroblastos.
II. O segundo momento dessa fase é a vasodilatação, em que citocinas vasoativas promovem aumento da circulação local e aumento da permeabilidade capilar. Tal fenômeno favorece o influxo inicial de leucócitos para a ferida.
III. Inicialmente, acontece a migração de neutrófilos, responsáveis por eliminar restos celulares ou corpos estranhos. Na sequência, ocorre a migração de mastócito e liberação de agentes quimiotáxicos. Tal fenômeno deflagra a migração de fibroblastos para a ferida. Finalmente, como último elemento, surgem os macrófagos.
Todas estão corretas.
184
Sobre 2ª fase da cicatrização marque V ou F:
I. É chamada proliferativa ou fibroplasia.
II. Os macrófagos e mastócito estimulam a ativação de fibroblastos e esses últimos passam a ser o tipo celular predominante em 3 a 5 dias.
Todas estão corretas
185
Sobre a úlcera de pressão marque V ou F:
I. Sua fisiopatologia está intimamente ligada à disfunção autonômica dos vasos nutridores do tecido acometido.
II. Sabe-se que o tempo de compressão do leito capilar superior a 2 horas já é suficiente para produzir efeitos isquêmico irreversíveis.
III. Os locais mais comumente afetados são: sacro(36%) segundo do calcanhar(30%).
IV. As lesões com exposição óssea devem ser tratadas cirurgicamente com retalhos fasciocutâneos ou miocutâneos.
Todas estão corretas
186
Quando estamos diante de um ferimento em transição toracoabdominal, por exemplo, lesão penetrante abaixo do 5º espaço intercostal ou abaixo da linha mamilar. Quando a direta, essas lesões podem acontecer especialmente diafragma, fígado e cólon direito. No paciente estável, qual a conduta recomendada?
Laparoscopia e na indisponibilidade desta, está indicada à laparotomia exploradora.
No paciente instável: laparotomia exploradora.
187
Qual é a conduta imediata no paciente com pneumotórax hipertensivo?
Descompressão torácica digital ou toracocentese no 5º espaço intercostal, próximo à linha axilar anterior.
188
Como se dá abertura ocular na escala de coma de Glasgow?
Espontânea: 4
Verbal: 3
Dor: 2:
Ausente: 1
189
Como se dá a melhor resposta verbal na escala de coma de Glasgow?
Orientado: 5
Confuso: 4
Palavras inapropriadas: 3
Sons incompreensíveis: 2
Ausente: 1
190
Como se dá a melhor resposta motora na escala de coma de Glasgow?
Obedece a comandos: 6
Localiza estímulo doloroso: 5
Retirada inespecífica(flexão normal): 4
Descorticação(flexão anormal): 3
Descerebração(extensão anormal): 2
Ausente: 1
