curs Flashcards

1
Q

care sunt cele 3 criterii referitoare la functia neurolgica, cardiaca si respiratorie pentru ca un pacient sa necesite a fi transportat intr-un centru pentru trauma?

A
  1. GCS <13
  2. TA <90mmHg
  3. frecv resp <10/>30
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

care sunt categoriile de persoane cu risc in caz de trauma si care necesita ingrijire particulara?

A

copii
varstnicii >65 ani
cei pe medicatie anticoagulanta
arsii
gravidele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ce inseamna politrauma?

A

pacient cu 1/mai multe leziuni grave dintre care cel putin una netratata poate avea efect vital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ce inseamna pacient traumatizat grav?

A

o singura leziune traumatica care netratata are risc vital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ce inseamna policontuzionat/polilezat?

A

leziuni in diferite regiuni anatomice, dar nici una nu determina alterarea functiilor vitale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ce inseamna polifractura?

A

2/mai multe fracturi dar nici una nu determina alterarea functiilor vitale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

care sunt semnele de certitudine ale unei fracturi?

A

crepitatii osoase
intreruperea continuitatii osoase
netransmiterea miscarilor in distalitate
mobilitate anormala in focarul de fractura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ce este coma?

A

stare patologica caracterizata prin
pierderea starii de constienta
provocand reducerea rectiilor fata de stimulii externi si suprimarea motilitatii voluntare si pastrarea in grade variabile a functiei vegetative, respiratorii si circulatorii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ce este detresa respiratorie?

A

alterarea acuta a hematozei (schimburilor gazoase alveolo capilare) soldata cu hipoxie/hipercapnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ce este hipoxia?

A

scaderea PaO2 in sg arterial <60mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ce este hipercapnia?

A

cresterea PaCO2 in sg arterial >45mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ce este insuficienta circulatorie acuta?

A

stare hemodinamica patologica caracterizata printr-un dezechilibru intre aportul si necesarul tisular in oxigen producand o scadere a perfuziei tisulare si suferinta ischemica tisulara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

enumera nivelele din triaj, culoarea si ce semnifica

A

nivelul 1-resusciatare-cod rosu
nivelul 2- critic- cod galben
nivelul 3-urgent-cod verde
nivelul 4- nonurgent-cod albastru
nivelul 5-consult-cod alb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

descrie codul de culori de triaj din evaluarea primara in caz de desastru

A

rosu-imediat
galben-amanat
verde-minor
albastru- contaminat
negru-decedat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

defineste socul

A

sindrom multifactorial care conduce la
1. hipoperfuzie tisulara
2. hipoxie tisulara
3. disfunctii multiple de organ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

care sunt cele 5 tipuri de soc?

A

hipovolemic
obstructiv
cardiogen
distributiv
toxic/metabolic/endocrin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

care este mecanismul socului hipovolemic si care sunt cauzele sale?

A

=pierdere intravasculara cu scaderea presiunii si pierdere extravasculara de fluide-GI, urinar, tegumentar, acumulare de lichidd in sp 3

cauze: hemoragie ne/traumatica
pierderi extravasculare- varsaturi, diaree

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

care este mecanismul socului obstructiv si care sunt cauzele sale?

A

=obstructie mecanica a debitului cardiac normal

cauze: trombemolism pulmonar, tamponada cardiaca, pneumotorax sufocant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

care este mecanismul socului cardiogen si care sunt cauzele sale?

A

=insuficienta la nivelul pompei cardiace

cauze: IMA, contuzie mecanica, cardiomiopatie, disritmii, SA, SM, miocardita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

care este mecanismul socului distributiv si care sunt cauzele sale?

A

=vasodilatatie sistemica, hipotensiune arteriala si scaderea DC

cauze: SIRS, anafilaxie, neurogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

care este mecanismul socului toxic/metabolic/endocrin si care sunt cauzele sale?

A

=scade pre/postsarcina, hipoxie, histotoxic

cauze: intoxicatii- betablocante, bcc, CO, cianuri
insuficiienta acuta de corticosuprarenala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

care sunt mecanismele de compensare a organismului in stare de soc?

A

cresterea DC= TAHICARDIE
cresterea ap de O2= TAHIPNEE
eliberarea mediatorilor vasoactivi= GRETURI, VASOCONSTRICTIE PERIFERICA (tegum reci si umede, TAD crescuta, diureza redusa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

cum arata un soc decompensat?

A

hipoperfuzie tisulara globala
hipoTA
nivel de lactat seric crescut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

care este semnul cheie a socului obstructiv?

A

jugulare turgescente la un pacient si tablou clinic de soc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
cum se trateaza hemotorax sufocant?
toracostomie anterioara pe ac
25
cum se trateaza tamponada cardiaca?
initial fluide si se ia in considerare pericardiocenteza
26
care sunt cauzele de coagulopatie in soc?
hipotermia transfuziile masive starea septica coagulopatie preexistenta insuficienta hepatica efectul unor medicamente/toxine
27
descrie tabloul clinic al socului
semne de activare SNS: tahicardie, paloare, extremitati reci, transpiratii, tahipnee valori reduse ale TAS semne ale disfunctiei de organ: alterarea starii de constienta, oligurie
28
care sunt semnele si simptomele generale in caz de soc?
simptome: slabiciune, vertij, greturi, senzatie de moarte iminenta semne: stare de constienta alterata/ confuzie, tahicardie cu hipotensiune, hipotensiune ortostatica cu tahicardie, tahipnee, tegum reci si umede, cenusii, TRC crescur
29
descrie postura de decerebrare
extensie rigida a bratelor si a mainilor talpa in flexie arcuire in extensie a capului
30
descrie postura de decorticare
rigiditate flexia antebratelor pumnii stransi extensia picioarelor
31
descrie pozitia de opistotonus
rigiditate acruire severa a corpului capul dat pe spate
32
defineste coma in functie de scorul glasgow
GCS 14-15- confuzie, delir GCS 9-13- obnubilare GCS 8-9- stupor/coma vigila GCS<8- coma
33
ce inseamna obnubilare?
alterarea starii de constienta cu somnolenta, trezibil la st durerosi, dar cu reacrii motorii intarziate si vorbire incoerenta
34
ce inseamna stupor sau coma vigila?
alterarea st de constienta, pot fi treziti cu obtinerea de reactii motorii si verbale minime, dar nu au activitate spontana
35
ce inseamna coma?
alterarea st de constienta, fara raspuns la stimuli externi- sta cu ochii inchisi, nu raspunde, nu are resctii motorii
36
care sunt mecanismele fiziopatologice in caz de inhalare a fumului de incendiu?
edem al mucoasei dopuri de mucus si cenusa pierderea surfactantului bronhospasm * transvazare de lichide la niv capilarelor pulmonare paralizie ciliara la niv mucoasei predisp la pneumonie bacteriana
37
care sunt problemele cele mai mari in caz de inhalare a fumului de incendiu
intoxicatie cu CO traheobronsita chimica asfixia
38
care sunt semnele si simptomele inhalarii fumului de incendiu?
ragusala- durere/uscaciunea gatului tuse dispnee hiperventilatie arsuri la niv fetei, gurii, regiunii anterioare a gatului fire de par/mustata arse depozite de carbune pe buze, nas, orofaringe sputa neagra raluri fonflante/wheezing stridor
39
40
care sunt complicatiile intoxicatiilor cu CO?
edem cerebral infarct cerebral IMA modificari de personalitate tulburari de memorie deces prin encefalopatie progresiva
41
care este criteriul cheie pentru verificarea reumplerii volemice?
debitul urinar
42
este permisa inserarea de linie iv chiar si prin tesut ars. A/F?
A
43
de ce apare socul combustional in caz de arsura?
din cauza pierderii barierei capilare la arsuri mai mari de 25% din suprafata corporala
44
care sunt situatiile cu risc de obstructie a cailor aeriene?
alterarea starii de constienta fracturile faciale- cu/fara sangerare traumatisme inchise ale gatului arsuri/inhalare de fum edem facial/cervical
45
care sunt semnele de obstructie a cailor aeriene?
sunetele respiratorii- resp zgomotoasa, disfonie, stridor imposibilitatea de a vorbi retractie- steranala, costala, subcostala utilizarea musculaturii accesorie miscarea paradoxala torace-abdomen cianoza centrala(semn tardiv) alterarea starii de constienta
46
care sunt dispozitivele de ventilatie supraglotice?
i-gel combitub masca laringiana
47
care sunt dispozitivele oro/nasofaringiene folosite pentru ventilatie
pipa orofaringiana pipa nasofaringiana
48
care sunt dispozitivele pentru administrare de O2?
canula nazala masca simpla masca cu rezervor masca fara reinhalare masca venturi
49
ce parametrii ne intereseaza in procesul de monitorizare a respiratiei?
miscarile toracice fracventa respiratorie SpO2 EtCO2 patternul respirator gazele arteriale
50
care sunt valorile noramale ale gazelor arteriale (pH, PaO2, PaCO2, HCO3)?
pH= 7.35-7,45 PaO2= 75-100 PaCO2= 35-45 HCO3= 22-26
51
descrie tabloul clinic al pacientului electrocutat
trebuie sa aflam din anamneza sursa si voltajul curentului arsuri/leziuni tegumentare resp: paralizie musculara, arsuri circumferentiare cu hipoventilatie, stop resp neurologic: convulsii, confuzie, pierderea starii de constienta cap, gat, ochi: plagi, traumatisme, perfotatie de timpan leziuni ligamentare si musculare in jurul CV
52
care sunt efectele cele mai grave in caz de fulgerare?
-depolarizarea miocardului- aritmii sau fv -stop respirator-leziuni neurologice extinse
53
care sunt metodele de decontaminare gastrointestinala in caz de intoxicatie?
golirea stomacului prevenirea absorbtiei stimularea eliminarii
54
care sunt toxidroamele?
simpaticomimetic anticolinergic colinergic opioide sedative-hipnotice sevrajul
55
descrie tabloul clinic al toxidromului SIMPATICOMIMETIC
midriaza diaforeza tahicardie hipertensiune murmur intestinal normal/accentuat agitatie hipertermie
56
descrie tabloul clinic al toxidromului ANTICOLINERGIC
tahicardie si HTA hipertermie midriaza murmur intestinal diminuat retentie urinara halucinatii
57
descrie tabloul clinic al toxidromului COLINERGIC
salivatie lacrimatie emisie de urina diaree varsaturi bradicardie bronhospasm bronhoree
58
care este simptomatologia USOARA aintoxicatiei cu monoxid de carbon
ameteli, cefalee, greturi, varsaturi
59
care este simptomatologia MODERATA aintoxicatiei cu monoxid de carbon
durere strnala, tulburari de conducere, dispnee, slabiciune, ataxie, tahicardie, tahipnee, deficit cognitiv, mionecroza
60
care este simptomatologia SEVERA aintoxicatiei cu monoxid de carbon
durere toracica, dezorientare, coma, disritmii, hipotensiune, ischemie miocardica, convulsii, sincopa disfunctie de organ
61
cum se defineste statusul epileptic?
5-10 min de convulsii fara perioada de revenire
62
intotdeauna un genunchi ranit se va imobiliza in pozitia in care a fost gasit. A/F?
A
63
care sunt indicatorii clinici ai degradarii anterioare SCR?
tahicardie/bradicardie tahipnee/bradipnee hipotensiune scaderea starii de constienta
64
cum recunoastem un SCR?
orice persoana aresponsiva cu respiratii absente sau anormale
65
ce inseamna respiratii agonale?
3-4 resp/minut neregulate cu zgomote mioclonii si miscari ale limbii
66
se incepe resuscitarea chiar daca observam respiratii agonale. A/F?
A
67
care este frecventa compresiunilor toracice?
100-120 c/min
68
cat se comprima sternul in timpul compresiunilor?
5-6 cm pana cand sternul ajunge la nivelul liniei axilare a toracelui 1/3 din axul antero posterior al toracelui
69
unde pozitionam mainile pentru a face compresiuni toracice?
jumatatea sternului 1/3 inferioara a sternului
70
care este raportul compresiuni:respiratii in timpul resuscitarii?
30:2
71
cate rapoarte de 30:2 inseamna 2 minute?
6 rapoarte
72
se asteapta mereu pentru a se termina ciclul de 30 de compresiuni pentru a se atasa defibrilatorul. A/F?
F- se atasaza cat mai repede, in momentul in care ajunge, fara compresiuni aditionale
73
ce tehnica se aplica prima data in caz de obstructie cu corp strain?
5 lovituri interscapulare
74
care este raportul de tehnici in caz de obstructie cu corp strain?
5 lovituri interscapulare:5 compresiuni abdominale
75
ce indica faptul ca victima cu obstructie cu corp strain nu poate tusi?
obstructia este severa
76
care sunt criteriile solicitarii echipei de resuscitare?
obstructie de ca stop respirator/cardiac RR <5r/min sau >36r/min AV <45b/min sau >140b/min hipotensiune (TAS <90mmHg) deteriorarea brusca a starii de constienta coma, soc, convulsii prelungite
77
care sunt cele 3 cai de administrare a medicatiei la pacientul critic?
intravenoasa intraososasa endotraheala
78
care sunt posibilele complicatii ale administrarii intraosoase?
fractura pe os patologic, extravazarea substantelor, osteomielita, embolie grasoasa, distrugerea cartilajelor de crestere
79
care este medicamentul vasopresor administrat in resuscitare?
adrenalina
80
care sunt medicamentele antiaritmice adm in resuscitare?
amiodarona xilina magneziu
81
care sunt principiile de administrare a adrenalinei in timpul resuscitarii?
este primul medicament administrat folosit in toate tipurile de stop cardiac se adm la fiecare 3-5 minute (4minute)
82
care este doza de adrenalina adm in resuscitare si cum se administreaza?
1 mg iv-nediluata 2-3mg pe sonda endotraheala
83
care este doza maxima de adrenalina adm in resuscitare?
nu exista doza maxima
84
cand se administreaza amiodarona in resuscitare?
dupa al3lea soc si se repeta dupa socul al5lea
85
care sunt dozele de amiodarona adm in resuscitare si cum se administreaza?
dupa socul 3- 300mg (2 fiole-6ml) diluata in 20ml de glucoza 5% dupa socul 5- 150mg
86
care sunt "alte medicamente" care se administreaza in resuscitare?
atropina aminofilina calciu bicarbonat de sodiu adenozina naloxona
87
care sunt ritmurile EKG socabile?
fibrilatia venitriculara tahicardia ventriculara fara puls
88
care sunt ritmurile EKG nesocabile?
asistolia activitatea electriva fara puls
89
care sunt cei 4H de cauze reversibile de SCR?
hipoxia hipovolemia hipo/hiperpotasemia si alte diselectrolitemii hipotermia
90
care sunt cei 4T cauze reversibile de SCR?
tamponada cardiaca pneumotorax in tensiune toxicele tromboza cardiaca/pulmonara
91
care este valoarea potasului la care se considera hiperpotasemie, dar hipopotasemie?
hiperpotasemie: >6,5 mmol/l hipopotasemie: <3,5 mmol/l
92
care sunt gradele de hipotermie
usoara: 32-35 medie: 28-32 severa: <28 ireversibila <13,7
93
cre este particularitatea in resuscitare in caz de hipotermie cu temp 30-35 gr?
se dau socuri electrice la nevoie se administreaza adrenalina dar la intervale duble de timp
94
care este particularitatea de resuscitare in caz de hipotermie <30 gr?
nu se da nici o medicatie nu se defibrileaza doar CT si reincalzire interna si externa
95
care este particularitatea de resuscitare in caz de hipotermie <28 gr?
resuscitare alternativa 5/5 (<28 gr) 5/10 (<20gr)
96
care este particularitatea de resuscitare in caz de tromboza cardiaca sau pulmonara?
se administreaza trombolitic si se prelungeste resuscitarea cu 60-90 minute
97
care este prima manevra de resuscitare in caz de innec?
5 respiratii salvatoare
98
care sunt particularitatile din resuscitarea unei gravide?
uterul comprima VCI deci se face decomprimare manuala sau se intoarce gravida in decubit lateral stang (15-30 gr) se ia in considerare cezariana perimortem in primele 5 minute
99
care este semnul care indica fractura de baza de craniu?
otorinolicvoree
100
care sunt indicatiile de prim ajutor in caz de epistaxis?
comprimare pe aripioarele nazale aplecarea capului usor in fata tamponament antero-posterior
101
care este indicatia de prim ajutor in pneumotoracele deschis?
pansament in 3 laturi
102
care este indicatia de prim ajutor in pneumotoracele sub tensiune?
decomprimare pe ac- sp 2 intercostal pe linia medioclaviculara sau in sp 4 ic pe linia medioaxilara drenaj toracic in sp 5 ic pe linia medioaxilara
103
care este semnul care indica un volet costal?
miscari paradoxale in timpul respiratiei
104
care sunt indicatiile de prim ajutor in caz de volet costal?
oxigenare analgezie leucoplast in # IOT precoce
105
cum se intervine in caz de evisceratie?
se acopera intestinul eviscarat cu comprese sterile umezite cu SF pentru a crea un mediu cat mai asemanator cu cel in care sta intestinul in mod normal se asaza pacientul in pozitie antalgica- pozitie ghemuita cu genunchii flectati pe abdomen pentru a relaxa abdomenul NU se introduce intestinul inapoi in cav abdominala
106
in caz de penetrare cu corp strain, il extragem imediat/ A/F?
F- nu extragem niciodata corpul strain deaorece acesta are rol hemostatic
107
care sunt interventiile de prim ajutor in caz de penetrare cu corp strain?
se fixeaza corpul strain cu mai multe role de tifon aplicate in # daca penetreaza un membru- se ia in considerare faptul ca poate a produs si o fractura deci se imobilizeaza intreg membrul cu atela
108
ce particularitate are garoul de amputatie?
se fixeaza cat mai apropape de bontul de amputatie se noteaza ora la care a fost fixat si se elibereaza pt cateva secunde la fiecare 20 de minute
109
care sunt interventiile de prim ajutor in caz de fractura de bazin?
se vor indeparta obiectele personale ale pacientului din buzunarele acetuia se va verifica pulsul distal inainte si dupa punerea centurii pelvine centura pelvina se pune la nivelul marelui trohanter
110
care sunt interventiile de prim ajutor in caz de fractura inchisa?
evaluarea PMS inainte si dupa punerea atelei evaluarea semnelor de certitudine a fracturilor antialgice majore usoara tractiune in ax aplicarea atelei
111
care sunt interventiile de prim ajutor in caz de fractura deschisa?
controlul hemoragiei- nu se face niciodata compresiune in focarul de fractura in caz de fr deschisa se face compresiune pe plexul vascular proximal de fractura analgezie majora acoperim cu comprese sterile evaluare PMS inainte si dupa punerea atelei montarea atelei vacuum putem sa adm fluide in caz ca avem semne de hipovolemie
112
care sunt interventiile de prim ajutor in caz de arsuri?
arsura de cale aeriana- IOT imediat!! spalarea din abundenta cu apa la nivelul arsurii comprese sterile speciale pt arsuri analgezie resuscitare volemica daca e cazul evaluarea arsurii- important daca este circulara si de grad mic deoarece e risc pentru a dezvolta sindrom de compartiment- fasciotomie
113
descrie regula lui 10 care se aplica in caz de arsuri
se aplica timp de 10 minute apa rece la 10 grade de la 10 cm inaltime la un unghi de 10 gr
114
descrie aspectul arsurilor in functie de gradul acestora
gr 1: eritem gr 2: eritem + pustule seroase gr 3: eritem + pustule hemoragice gr 4: necroza