curs Flashcards
prin ce se caracterizeaza DZ?
- productia insuficienta de insulina la nivelul pancreasului
- insulina nu este utilizata eficient
care sunt caracteristicile metabolice ale diabetului?
hiperglicemie
glicozurie
cetonurie
DZ este o boala tratabila care nu se vindeca. A/F?
A
care este singura sursa de energie pentru SNC?
glucoza
SNC nu poate sintetiza sau stoca glucoza asa ca este nevoie de aport continuu. A/F?
A
care este valoarea glucozei pentru care SNC sa functioneze in mod optim?
68-105 mg/dL
cand valorile glicemiei sunt mici, pancreasul elibereaza ……, iar cand valorile sunt mari, el elibereaza …. pentru a normaliza nivelul de glucoza din sange.
glucagon
insulina
cand secretia de insulina este bazala si cand este prandiala si cum este secretia (mare/mica)?
bazala- secretie mica intre mese
prandiala- secretie mare dupa masa
cum se obtine energia in deficitul de insulina?
prin metabolizarea grasimilor si a proteinelor
semne si simptome in hiperglicemie/deficit de insulina
poliurie, polidipsie, polifagie
forme severe: scadere in greutate, oboseala, vedere incetosata
clasificarea diabetului zaharat
DZ 1
DZ 2
DZ gestational
DZ secundar
care este cauza DZ 1
distrugerea prin mecanism autoimun a celulelor beta pancreatice
factori de risc DZ 2
obezitate
ereditare
varsta >45 ani
modificarile stilului de viata
care este mecanismul in aparitia DZ 2
- rezistenta la insulina prin incapacitatea de deschidere a canalelor pentru glucoza de la nivelul celulelor
- glucoza nu intra in celule
- in timp se pierde capacitatea pancreasului de a secreta insulina
care diabet este insulinodependent?
DZ 1
diabetul gestational persista si dupa nastere. A/F?
F- dispare dupa nastere
glicozuria creste osmolaritatea urinii. A/F?
A
cand se depaseste capacitatea rinichiului de absorbtie a glucozei?
cand glicemia >180
care sunt cele 3 valori ale glicemiei dupa care se pune diagnosticul de diabet?
gl randomizata (recoltata intre mese) >200
gl bazala > 125
test de toleranta la glucoza (2h dupa adm. a 75g glucoza) >200
care este tratamentul obiectiv in diabetul zaharat?
controlul glicemiei cu mentinerea ei in limite de 80-140 mg/dL
care este scopul alimentatiei in DZ?
controlul glicemiei
scaderea in greutate in cazul DZ 2
care este aportul caloric in DZ?
adult normopond. 2000-2400
adult suprapond. hipocaloric
care sunt avantajele activitatii fizice in DZ?
- amelioreaza controlul glicemiei
- reduce necesarul de insulina
- creste stima si increderea in propria persoana
uneori pe parcursul efortului este necsar:
surplusului caloric
reducerea dozei de insulina
care este doza de insulina in DZ 1?
0,5-1,2 U/kg/zi
cum se face monitorizarea DZ?
- autocontrolul glicemiei
- hemoglobina glicozilata
care sunt complicatiile acute ale DZ?
cetoacidoza
sdr. hiperosmolaritate noncetozica
deshidratare
hipoglicemie
care sunt caracterele ceto-acidozei?
hiperglicemia
acidoza
ac de corpi cetonici in sange
care este mecanismul de producere a sdr hiperosmolaritate hiperglicemica noncetozica
hiperosmolaritate prin hiperglicemie
tratam sdr hiperosmolaritate hiperglicemica noncetozica
insulina
reechilibrare hidro-electrolitica
care este mecanismul de producere a deshidratarii in DZ
poliurie
care este valoarea glicemiei in hipoglicemie?
<60 mg/dL
numeste 5 manifestari clinice a hipoglicemiei
transpiratii tremuraturi senzatie de foame palpitatii cefalee diplopie alterarea senzoriului (stare confuzionala) convulsii
care sunt complicatiile cronice in DZ
ateroscleroza- microvasculopatie, macrovasculopatie
infectii- fungice, bacteriene
care sunt afectiiunile microvasculopatice din DZ?
retinopatia diabetica
nefropatia diabetica
neuropatia diabetica
care sunt afectiunile macrovasculopatice din DZ?
angina pectorala
infarct miocardic
AVC
care sunt diagnosticele de nursing in Diabetul zaharat?
dezechilibru nutritional si metabolic anxietatea risc de leziuni risc pentru noncomplianta riscul ineficientei tratamentului
la pacientii cu Diabet zaharat se amana efortul fizic daca glicemia este
> 250mg/dL sau <100mg/dL
in caz de efort fizic intens planificat, doza de insulina se ….. (creste/scade) cu….
scade cu 10-20%
care sunt activitatile asistentului medical in cazul pacientilor cu diabet zaharat?
- explica beneficiile efortului fizic
- explicarea riscului hipoglicemiei in conditii de efort
- informeaza asupra metodelor pentru reducerea riscului hipoglicemic
- ofera informatii despre medicatie
- ofera informatii despre tratamentul cu insulina
- explica metodele de control al glicemiei
- monitorizare pentru depistarea ceto-acidozei
- instruirea bolnavului sa-si masoare glicemia, cetonuria din 4 in 4 ore in conditii de boala
- instruire pentru monitorizarea depistarii comei hiperosmolare noncetozice
- instruire pt depistarea hipoglicemiei
- instruirea bolnavului asupra masurilor care pot preveni hipoglicemia
- instruirea bolnavului asupra necesitatii de a avea asupra sa careva cuburi cu zahar
- evaluarea riscului pentru complicatiile macrovasculare
- monit. pt. depistarea retinopatiei diabetice
- monit. pt depistarea neuropatiei
- monit. pt depistarea nefropatiei
pregatirea preoperatorieinseamna:
- pregatire fizica si psihica
- pregatire generala
- pregatire propriu-zisa pentru operatie
rolul asistentului medical in pregatirea fizica si psihica preoperatorie a pacientului
- sa-i insufle incredere in echipa operatorie
- sa-l asugure ca va fi insotit si ajutat spre sala de operatii
- va raspunde cu profesionalism, amabilitate, siguranta si promtitudine la nevoile pacientilor
- atittudinea nici distanta/dura, dar nici familiara/cu slabiciune
- starile de tensiune din cadrul echipei nu trebuie sa fie vazute de pacient
ce contine pregatirea generala preoperatorie?
bilant clinic
bilant paraclinic
examenul clinic in pregatirea preoperatorie se face de catre medic. A/F?
A
in ce consta pregatirea fizica preoperatorie?
baie grnerala
pregatirea locului de interventie
pregatirea tubului digestiv (clisma evacuatorie, alimentatie usoara)
este recomandat sa asezam 2 pacienti in acelasi salon, care au avut aceeasi operatie in aceeasi zi. A/F?
F- este de evitat aceasta situatie
ce se evalueaza postoperator?
respiratia circulatia integritatea tegumentara aparatul urinar functia digestiva temperatura fct neurologice ech. hidro-electrolitic confortul pacientului
postoperator poate apare obstruarea aeriana prin:
inspirarea de varsaturi, acumulare de secretii in faringe, inflamare,spasm laringian
cum putem preveni obstructia aeriana postoperatorie?
pozitionam pacientul pe o parte, cu fata in jos, cu gatul in usoara extensie
educam pacientul cum sa tuseasca si cum sa respire adanc din momentul in care acesta este constient si receptiv
administram oxigen la recomandarea medicului
ce parametrii evaluam in cadrul evolutiei respiratiei
frecventa resp, simetria miscarilor toracelui, sunetul resp, culoarea mucusului
postoperator pot apare complicatii cardiovasculare rezultate din
pierderi mari de sange la operatie
efectele anesteziei
dezechilibrul electrolitilor/afectare reglare circulatorie
cum se manifesta hemoragia postoperatorie?
scadere a tensiunii arteriale cresterea pulsului si a frecventei respiratorii piele palida/rece transpiratii neliniste
intraoperator pacientul are temperatura crescuta. A/F?
F- scazuta
frisonul indica mereu o hipotermie postoperatorie.. A/F?
F- poate fi un efect al anesteziei
pacientii cu anesteziei regionala incep sa simta intoarcerea functiilor tactile inainte de cele motorii. A/F?
F- invers
ce evaluam la lichidul drenat din plaga postoperatorie?
culoarea, mirosul, cantitatea, consistenta
cum verificam plinatatea vezivii urinare a pacientului?
prin palparea abdomenului deasupra simfizei pubiene
cum minimalizam greata produsa de anestezie?
evitarea miscariior bruste
in sala de recuperare pacientului i se poate oferi ceva de baut. A/F?
F- nu are voie din cauza posibilitatii de varsatura
care este singura modalitate de hidratare a pacientului dupa operatie?
prin perfuzii iv
in cadrul evaluatii echilibrului hidro-electrolitic postoperator trebuie sa evaluam:
cantitatea de secretii, fluide de la zona operatiei, cantitatea de urina, fluid gastric
se obisnuieste sa le fie administrate pacientilor analgezice dupa operatie. DE CE?
- pt a diminua/intarzia aparitia durerii
- pentru a minimaliza deprimarea respiratorie
care sunt obiectivele tratamentului in obesitate
scaderea ponderala- 0,5kg/ sapt pana la 10kg in 20-40 saptamani
mentinerea greutatii noi atinse
care sunt beneficiile scaderii in greutate cu 10 kg
reducerea:
- mortalitatii generale
- mort legate de DZ
- mort legate de OB
- TAS
- TAD
- colesterlol total
- LDL col
- trigliceridelor