curs 1

Question 1

Tromb obliterant (localizare)

Answer 1

Vase de calibru mediu si mic

Question 2

TRombul parietal localizare

Answer 2

Se gaseste in camerele inimii si in vase de calibru mare

Question 3

Trombii albi

Answer 3

LOCALIZARE : se gasesc in zonele cu flux rapid (artere, valvele inimii)
MACROSCOPIC : CULOARE ALBA CENUSIE / ROZ PALID // fermi, uscati, friabili, ADERENTI DE PERETE, cresc lent
MICROSCOPIC : FORMAT din plachete sanguine si reteaua de fibrina - PLACHETE NU SE OBSERVA IN COLORATIA HEMATOXILINA EOZINA asa ca vedem doar reteaua de fibrina - retea de filamente eozinofile
EVOLUTIE : se transforma intr un tromb laminat prin adaugarea de noi plachete (inima, aorta)

Question 4

TROMBII ROSII

Answer 4

conditii de aparitie : pe fondul stazei ( in vene mai ales in cazul ligaturilor, in varice, in camerele inimii, in spatele unui tromb primar alb)
MACROSCOPIE : culoare rosie intunecata, suprafata mata
consistenta ferma
Contractia fibrinei determina retractie trombului - este mai putin stabil si aderent de perete acest tromb, pare ca pluteste
MICROSCOPIE : fibrina + plachete + hematii + leucocite
DAIGNOSTIC DIFERENTIAL - coagul

Question 5

Trombii micsti

Answer 5

LOCALIZARE - vene, favorizati de staza
cap - aspect si structura de tromb alb, aderent de perete
corp - liniile lui Zahn
coada - aspect si structura de tromb rosu NEADERENTA - PLUTESTE IN LUMEN

Question 6

TROMBI HIALINI - microtrombi

Answer 6

in capilare, arteriole, venule, la pacientii cu SINDROM DE COAGULARE DISEMNINATA (CID)
alcatuiti din fibrina si trombocite dezintregrate

Question 7

Exista linii ale lui Zahn la coagul>?

Answer 7

Nu. Dar uneori se disting doua zone : una decliva - intunecata ( cu hematii acumulate gravitational), una superficiala, galbena ( ca grasimea de pui, nu contine hematii)

Question 8

Tesutul de granulatie imatur

Answer 8

Format din capilare de neoformatie
celule inflamatorii
celule musculare netede
fibroblaste

Question 9

Cum sunt capilarele de neoformatie in ceea ce priveste mb bazala?

Answer 9

Imperfecte, nu au membrana bazala.

Question 10

Tesutul de granulatie imatur

Answer 10

Reducerea componentei inflamatorii
Inchiderea vaselor de neoformatie
Fibre de colagen

Question 11

Trombi fleboliti

Answer 11

Trombi venosi calcificati . ( In trombii vechi se depun saruri de calciu)

Question 12

La ce fel de trombi survine ramolirea? Recenti / vechi?

Answer 12

Recenti .
Ramolirea presupune fragmentarea trombului, ca urmare a digestiei enzimatice a retelei de fibrina. La trombii vechi, fibrina polimerizata este mai rezistenta la proteoliza.

Question 13

Ramolirea aseptica ( puriforma)

Answer 13

se petrece sub actiunea enzimelor lizozomale ale neutrofilelor si plachetelor incorporate in tromb

Question 14

Ramolirea septica ( purulenta)

Answer 14

Sub actiunea enzimelor bacteriene, in cazul trombilor colonizati cu microbi ( trombi dezvoltati in vecinatatea unor focare infectioase bacteriene)

Question 15

Mobilizarera trombilor

Answer 15

Intrarea trombului in torentul circulator - trombembolie

Question 16

Propagarea

Answer 16

Acumularea ulterioara a fibrinei si plachetelor intr un tromb deja format, avand ca efect extinderea acestuia

Question 17

Cum se propaga trombii venosi?

Answer 17

Anterograd - in directia de circulatie a sangelui

Question 18

Cum se propaga trombii arteriali?

Answer 18

Retrograd

Question 19

Cum se realizeaza autoliza trombului?

Answer 19

prin mecanismul de activare a sistemului fibrinolitic plasminogen - plasmina

Question 20

Embolie paradoxala

Answer 20

Embolul trece din circulatia venoasa in cea arteriala

Question 21

Unde sunt localizate varicele esofagiene

Answer 21

1/3 inferior esofag

Question 22

Care sunt cele mai frecvente cauze de staza portala?

Answer 22

Ciroza hepatica
Afectarea directa a venei porte: invazie tumorala, tromboza, flebita, compresiuni

Question 23

Cauze postsinusoidale de staza in vena porta

Answer 23

Boala veno-ocluzica
Insufiecienta cardiaca congestiva
Sindrom Budd Chiari
Pericardita constrictiva

Question 24

Staza pulmonara acuta

Answer 24

insuficienta ventriculara stanga acuta - de obicei dupa un infract miocardic ventricular stanfg –>tabloul histologic este dominat de deem

Question 25

staza pulmonara cronica

Answer 25

• stenoza mitrala
• insuficienta cardiaca stanga cronica, boli care reduc debitul ventricular stang

Question 26

Staza hepatica etiologie

Answer 26

insuficienta ventriculara dreapta, insuficienta cardiaca globala

Question 27

proliferarea fibroasa din stadiile avansate de staza hepatica cronica / comparatie cu fibroza din ciroza heopatica

Answer 27

proliferare fibroasa care diseca parenchimul hepatic , incepand din regiunea centrolobulara ( inlocuieste hepatocitele moarte/ disparute din cauza hipoziei prelungite)
in ciroza hepatica - fibroza delimiteaza noduli de regenerare hepatocitari

Question 28

auze de staza splenica (splenomegalie congestiva)

Answer 28

IVD, insuficienta cardiaca globala
obstructie portala : ciroza hepatica
tyromboza venei splenice

Question 29

Fenomenul de hipersplenism

Answer 29

depuneri de colagen in peretii sinusoidelor, care devin rigizi si incetinesc fluxul sanguin, prelungim contactul dintre elementele figurate si macrofage din cordoanele splenice , care le distrug —> rezultatul este scaderea numarului de celule din sangele periferic

Question 30

corpusculii Gamma-Candy

Answer 30

apar in staza splenica cronica
- noduli siderocalcari : depozite de hemosiderina incurstate cu saruri de calciu

Question 31

operatia Halsted

Answer 31

rezectia ganaglionilor axilari la pacientele cu masectomie radicala pentru carcinomul mamar

Question 32

Ascita chiloasa
cum arata

Answer 32

acumulare de limfa in cavitate peritoneala
lichid alb- laptos, bogat in grasimi

Question 33

Hernia subfalcina

Answer 33

angajarea girusului cingulat pe sub coasa creierului –> comprimarea arterei cerebrale anterioare –> infarct cerebral

Question 34

hernia trasntentoriala (uncala)

Answer 34

prin cortul cerebelului; intereseaza portiunea mediala a lobului temporal–> COMPRIMAREA NERVULUI OCULOMOTOR SI A ARTEREI CEREBRALE POSTERIOARE

Question 35

HERNIE SUBTENTORIALA

Answer 35

hernierea amigdalelor cerebeloase prin marea gaura occipitala, avand dfrept efect comprimarea trunchiului cerebral, cu interesarea centrilor cardiaci si respiratori din bulbukl rahidian –> deces

Question 36

Liniile Kereley B radiologic

Answer 36

septuri ingrosate in edemul pulmonar

Question 37

SOCUL CE ESTE

Answer 37

stare patologica in care scade dramatic perfurzia tisulara –> hipoxie severa ce determina leziuni reversibile / ireversibile

Question 38

Sindromul Waterhouse - Friederichsen

Answer 38

hemoragie suprarenaliana masiva la copiii cu meningita meningococica

Question 39

cele mai frecvente cauze de CID

Answer 39

accidente obstetricale
cancere
sepsisul
traumatisme extinse