Curares

Question 1

3 principales indictions a la succinylcholine chez l’adulte?

Answer 1

• Estomac plein (nottament césarienne)
• Risque d’intubation difficile (après ventilation)
• Traitement par electroconvulsivothérapie

Question 2

Contre indications absolues a la succinylcholine?

Answer 2

• Hyperkaliémie et situations a risque (brulures étendues, paraplégies, hémipléie, dénnervation >48h)
• Fragilité musculaire (myopathie, myotonie)
• Allergie
• Déficit en butyrylcholinestérases
• Antécédent personnel ou familial d’hyperthermie maligne

Question 3

Les 2 classes de curares non dépolarisants?

Answer 3

• Stéroïdiens (Rocuronium)

- Benzyliosoquinolines (Atracurium, Cisatracurium)

Question 4

Mode d’action de la Succinylcholine?

Answer 4

• Agoniste non compétitif de l’acétylcholine
• Entraine une dépolarisation initiale
• Mais prolongée car non dégradée par l’Acétylcholinesterase

Question 5

Métabolisme de la Succinylcholine?

Answer 5

Pseudocholinesterases plasmatique puis élimination rénale et biliaire des métabolites inactivés

Question 6

Mode d’action des curares non dépolarisants?

Answer 6

• Fixation du curare sur les recepteurs nicotiniques
• Inhibe le changement de conformation du recepteur et l’ouverture du canal ionique
• Interaction compétitive avec l’acétycholine (un exces d’acétylcholine le contrecare)

Question 7

Dose d’induction du Cisatracurium?

Answer 7

0.15mg/kg

Question 8

Dose d’entretient du Cisatracurium?

Answer 8

0.03mg/kg

Question 9

Métabolisme du Cisatracurium?

Answer 9

Voie de Hoffmann (80%)

Question 10

Délai d’action du Cistracurium?

Answer 10

4.5 min

Question 11

Durée d’action du Cisatracurium?

Answer 11

TH 25% = 40-60min

TH 90% = 70-80min

Question 12

Dose d’induction de l’Atracurium?

Answer 12

0.5 mg/kg

Question 13

Dose d’entretient de l’Atracurium?

Answer 13

0.2mg/kg

Question 14

Métabolisme de l’Atracurium?

Answer 14

Voie d'Hoffman (2/3)
Enzymes plasmatiques (1/3)

Question 15

Délai d’action de l’Atracurium?

Answer 15

3.5 minutes

Question 16

Durée d’action de l’Atracurium?

Answer 16

TH 25%: 30-40min

TH 90%: 50-60min

Question 17

Dose d’induction du Rocuronium?

Answer 17

• Intubation classique: 0.6-0.8mg/kg

- ISR: 1.2mg/kg

Question 18

Dose d’entretient du Rocuronium?

Answer 18

0.15mg/kg

Question 19

Métabolisme du Rocuronium?

Answer 19

hépatique avec élimination rénale et biliaire (A monitoire +++ si IHC ou insuffisance rénale)

Question 20

Délai d’action du Rocuronium?

Answer 20

1.5min

Question 21

Durée d’action du Rocuronium?

Answer 21

TH 25%: 30-40min

TH 90%: 50-60min

Question 22

Durée d’action de la Succinylcholine?

Answer 22

TH 25%: 8-10min

TH 90%: 12min

Question 23

Curare ayant un effet histaminolibérateur?

Answer 23

Atracurium

Question 24

Ordre de fréaquence des réactions allergiques en fonction de la molécule?

Answer 24

Succinylcholine > rocuroniuim&raquo_space; atracurium et cisatracurium