cukrzyca Flashcards
przyczyny niedoboru insuliny
1) spadek wydzielania w komórkach B
2) insulinooporność
3) zwiększone wydzielanie hormonów o działaniu antagonistycznym
normoglikemia
1) stężenie glukozy na czczo : 60-99 mg/dL (3,4-5,5 mmol/L)
2) OGTT: <140 mg/dL (7,8 mmol/L)
nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG)
stężenie glukozy na czczo: 100-125 mg/dL (5,6- 6,9 mmol/L)
upośledzona tolerancja glukozy (IGT)
OGTT 140-199 mg/dL (7,8- 11,0 mmol/L)
cukrzyca
1) stężenie glukozy na czczo >126 mg/dL (>7,0 mmol/L)
2) OGTT >200 mg/dL (>11,1 mmol/L)
3) objawy cukrzycy oraz glikemia przygodna >200 mg/dL
skutki niedoboru glukozy w WĄTROBIE
1) zmniejszenie wychwytu glukozy
2) pobudzanie produkcji glukozy
3) glikogenoliza
4) spadek glikogenogenezy
5) zmniejszony transport jonów do komórki
6) pobudzanie syntezy lipidów oraz ciał ketonowych
skutki niedoboru glukozy w MIĘŚNIACH SZKIELETOWYCH
1) spadek glikogenogenezy
2) zmniejszony transport jonów do komórki
3) zmniejszony wychwyt aminokwasów i zmniejszona synteza białek
4) proteoliza
skutki niedoboru glukozy w TKANCE TŁUSZCZOWEJ
1) zmniejszenie wychwytu i suntezy kwasów tłuszczowych
2) wzrost lipolizy
genetyczne defekty działania insuliny
1) insulinooporność typu A
2) leprechaunizm - karzełkowatość
3) cukrzyca lipoatroficzna
choroby zewnątrzwydzielniczej części trzustki
1) zapalenie trzustki
2) uraz/ wycięcie trzustki
3) nowotwór trzustki
4) mukowiscydoza
5) pankreatopatia włóknisto-wapniejąca
endokrynopatie (przyczyny cukrzycy)
1) akromegalia
2) zespół cushinga
3) glukagonoma
4) guz chromochlonny
5) nadczynność tarczycy
6) somatostatinoma
7) aldosteroma
leki (przyczyny cukrzycy)
1) kortykosteroidy
2) tiazydy
3) beta blokery
4) diazoksyd
5) alfa interferon
6) kwas nikotynowy
7) pentamidyna
zakażenia (przyczyny cukrzycy)
1) różyczkna wrodzona
2) cytomegalia
zespoły genetyczne (przyczyny cukrzycy)
1) zespół Downa
2) zespół Turnera
3) dystrofia miotoniczna
cukrzyca typu I - przyczyna autoimmunologiczne
1) przeciwciała przeciwko wyspom trzustkowym - ICA
2) przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego - GAD
3) przeciw fosfatazie tyrozyny _ IA2
4) przeciwko insulinie - IAA
5) częstsze występowanie Gravesa-Basedowa, Hashimoto, Addisona, bielactwa, anemii złośliwej, miastenii
cukrzyca typu I - przyczyna genetyczna
1) u bliźniąt jednojajowych - 30%
2) obecność krewnych z cukrzycą I
3) antygeny HLA-DR, HLA-DQ
4) geny SUMO4, PTPN22, AIRE
cukrzyca typu I - przyczyna środowiskowa
1) wirus cytomegalii i różyczki w życiu płodowym
2) wirusy Coxackie, Herpes, Retrowirus, też białko mleka krowiego i gluten w okresie niemowlęcym
cukrzyca typu I - przyczyna idiopatyczna
1) wszystkie cechy cukrzycy I, ale brak przeciwciał ICA, IAA
cukrzyca typu II - hipotezy insulinooporności
1) defekt receptorów (insulinooporność typu A)
2) obecność przeciwciał przeciwko receptorow (B)
3) mutacja i niezdolność do dalszej obróbki proinsuliny
4) defekt sygnalizacji poreceptorowej
5) defekt genu GLUT-4 w mieśniach i tkance tłuszczowej
6) spadek gęstości receptorów wskutek namnożenia komórek
7) wzrost wydzielania hormonów antagonistycznych
czynniki ryzyka dla cukrzycy typu II
1) genetyczne - bardzo znaczące (u bliźniąt jednojajowych 80%)
2) środowiskowe - obszary geograficzne, otyłość brzuszna
cukrzyca LADA - cechy I
1) zniszczenie komórek B w procesie autoimmunologicznym
2) obecność ICA, IAA u chorego i krewnych
3) występowanie innych chorób autoimmunologicznych
4) obecność antygenów HLA
5) niskie stężenie peptydu C
6) brak nadciśnienia w momencie rozpaznania
7) szczupły lub z nadwagą
8) konieczność leczenia insuliną
cukrzyca LADA - cechy II
1) powolny powolny rozwój
2) niszczenie komórek przeplatane z regeneracja
3) objawy w 40 rż
4) wrażliwośc na leczenie sulfynylomocznikiem
cukrzyca MODY
1) etiologia jak II, objawy jak I
2) defekty genów czynników transk. MODY
3) często wspołistnieje z wadami wrodzonymi słuchu, nerek, CSN
cukrzyca MODY - cechy I
1) u niemowląt, dzieci i 15-35 lat -> defekt kanałów potasowych i glukokinazy
2) występowanie rodzinne
cukrzyca MODY - cechy II
1) upośledzenie wydzielania insuliny
2) wrażliwość na sufynylomocznik
cukrzyca ciężarnych
1) pojawia sie w 24-28 tyg.
2) nieistniejąca przed ciążą ustepuje po porodzie LUB nierozpoznana przed ciążą nie ustępuje po porodzie
3) zależna od hormonów - progesteron, laktogen łożyskowy, PRL, kortyzol
4) czynniki ryzyka: starszy wiek, otyłość, dodatni wywiad rodzinny, przynależność do danych grup etnicznych
objawy cukrzycy
1) hiperglikemia
2) glikozuria
3) poliuria i nykturia
4) polidypsja
5) polifagia
6) spadek masy ciała
OSTRE powikłania cukrzycy
1) kwasica ketonowa
2) śpiączka hiperosmolarna
3) hipoglikemia
4) kwasica i śpiączka mleczanowa
objawy kwasicy ketonowej
1) hiperglikemia i glikozuria
2) ketonemia i ketonuria
3) śpiączka ketonowa
4) oddech Kussmaula
5) zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hiperkalcemia)
6) hipertriglicydemia
7) nudności, wymioty, bóle brzucha
hipoglikemia objawy
1) tachykardia, pobudzenie, osłabienie, potliwość, bladość, mydrioza, arytmie
2) objawy neurologiczne = niepokój, zaburzenia myslenia, osobowości, koncentacji, mowy, widzenia, dezorientacja, drgawki, śpiączka
3) nocne objawy = koszmary, poranne bóle głowy, poty nocne
4) bardziej naznaczona w cukrzycy typu I
kwasica i śpiączka mleczanowa objawy
1) zaburzenia świadomości
2) osłabienie, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka
3) oddech Kaussmaula
4) odwodnienie, hipotonie, hipotermia
5) glikemia w normie lub nieznacznie podwyższona
hiperglikemia wywołuje w małych naczyniach
1) stres oksydacyjny
2) aktywuje szlak poliolowy
3) nadmiar metabolitów glukozy
4) aktywuje szlak hekosaminowy
5) aktywuje PKC
6) zapalenie
7) nadprodukcje cytokin
rodzaje powikłań mikroangiopatycznych
1) retinopatia
2) nefropatia
3) neuropatia
rodzaje powikłań makroangiopatycznych
1) miażdżyca i jej konsekwencje
2) zespół stopy cukrzycowej
3) skłonność do infekcji
stopa niedokrwienna
1) bóle łydek i stopy
2) chromanie przestankowe
3) zanik włosów, skóry, paznokci (skóra zimna sucha, cienka)
4) brak tętna na tętnicy grzbietowej i piszczelowej tylnej
5) skóra podatna na pęknięcia zasinienia
6) brak deformacji stopy
7) zmiany troficzne i zgorzelinowe
stopa neuropatyczna
1) upośledzenie lub brak czucia bólu/dotyku
2) skóra ciepła, zaczerwieniona
3) wyczuwalne tętno
4) małe ranki, odciski
5) palce młotkowate
6) owrzodzenia
