Cuidados Paliativos

Question 1

Protocolo SPIKES

Answer 1

1)SETTING UP => preparar o ambiente

2)PERCEPTION => saber sobre o conhecimento do paciente e explicar

3)INVITATION => convite para o diagnóstico
-dar o diagnóstico não é obrigatório

4)KNOWLEDGE
-calma, pausadamente e observar reação
-pode interromper

5)EMOTIONS
-acolher emoções

6)STRATEGY AND SUMMARY => planejamento e direcionamento

Question 1

Tipos de morte

Answer 1

1)EUTANASIA

2)ORTOTANASIA => morte natural

3)DISTANASIA

Question 2

Manejo da dor

Answer 2

Escada de dor da OMS

-bifosfonatos e CE (dexametasona)=> metástases osseas
-dor neuropatica => gabapentina

Question 3

Efeitos colaterais dos opioides

Answer 3

Todos são constipantes

1)CODEÍNA => mais constipante de todos

2)MORFINA => deve ser reduzida se DRC

3)TRAMAL => nausea

Question 4

Ajustes opioide

Answer 4

Proporção 3:1
-deve administrar a cada 4h

*se Metadona => avalia conforme tabela

Question 5

Manejo da dispneia

Answer 5

1)NÃO MEDICAMENTOSO

2)MEDICAMENTOSO => opioides
-morfina VO
*outros => BZD

3)O2 => apenas em casos de hipoxemia

4)PLEURODESE => em casos de derrame pleural de repetição

*SOROROCA => sinal de final de vida
-normalmente não causa

Question 6

Manejo náuseas e vômitos

Answer 6

Pode ser decorrente das medicaçoes e da própria doença

1)HALDOL

2)ESCOPOLAMINA

3)

Question 7

Indicação de Sedação Paliativa

Answer 7

Refratariedade a qualquer sintoma após todas as condutas

Question 8

Formas de sedação paliativa

Answer 8

1)MIDAZOLAM => 1° opção
-em BIC
-em associação de opioide

2)CLORPROMAZINA

3)FENOBARBIv TAL

Question 9

Contraindicação de Hipodermoclise

Answer 9

1)ANASARCA

2)COAGULOPATIA

3)DESIDRATAÇÃO GRAVE