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PATOLOGÍA > Cuarto parcial > Flashcards

Cuarto parcial Flashcards

Pulmonar - Digestiva - Urinaria - Renal

1
Q

cuales son las 3 alteraciones congénitas del apendice

A
  • divertículos (ausencia de Mx que hace saltar la mucosa)
  • duplicaciones (Dxd con el divertículo del ciego)
  • agenesias (asociado a talidamida)
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2
Q

de donde nace el apéndice

A

de la junta de las 3 ténias

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3
Q

Dxd para ageniesia del apéndice

A
  • atrofia del apéndice
  • apendisectomía previa
  • autoinputación
  • intusescepción (manga de calcetín)
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4
Q

esclerosis del apéndice

A
  • Dxd para agenesia
  • se da por edad avanzada y es la obliteración remplazada por contenido fibroso
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5
Q

Enf. de Von Reckling Haussen

A

genera neoplasias benignas en los en los nervios

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6
Q

inflamación del epéndice caracterizada por células plasmáticas y linfocitos

A

apendicitis crónica

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7
Q

inflamación del apéndice asociada a neutrófilos

A

apendicitis aguda

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8
Q

cuales son las 3 características que tienen que cumplir la apendicitis para ser considerada crónica

A
  • no estar asociada a Enf. de Crohn
  • no tener Tx previos con antibióticos
  • tener una durción mayor a 4 días
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9
Q

epidemiología de la apendicits

A

tienen una prevalencia del 7% y es mas común en jóvenes

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10
Q

fisiopatología de la apendicitis

A

la obstrucción genera estasis lo que provoca proliferación bacteriana y aumento presión intralumina. Esto obstruye el flujo venoso y la hace propensa a reventarse

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11
Q

tipos de apendicitis (incipiente, aguda, perforada, abscedada, supurada, periapendicitis)

A

Incipidiente - por congestión y edema
aguada - neutrófilos en la Mx
perforada - si se destruye el Mx por la presión
absedada - con conglomerado de neutrófilos (puss)
supurada - cuando la puss sale al abdomen
periapendicitis - cuando la etiología provienen de afuera (trasplante de riñón)

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12
Q

la apendicits se realiza Dxd con… (Am, Sa, Ee, M, Dm, Tra)

A
  • Adenitis mesentérica
  • Salpingitis aguda
  • Embarazo ectópico
  • Mittelschemerz
  • Divertículo de Merkel
  • Transplante renal agudo
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13
Q

cuales son las posibles complicaciones de la apendicitis

A
  • Absesos epáticos
  • Bacteremia o septisemia
  • Pileflebiitis (Inf. de la V. porta)
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14
Q

tumor mas común del apéndice

A

carinoide
- es un tumor benigno, se encuentra en la punta da un CC de apendicitis y no genera metástasis

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15
Q

tumores muncinosos

A
  • Se generan por moco que disceca las paredes e incluso puede llegar a romperlas
  • Se presentan mas en la 6ta década de la vída
  • presenta marcadores SMAD4, TP53, y APC
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16
Q

Si el tumor presenta marcadores GNAs y KRAS sabemos que es un tumor…

A

leve

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17
Q

si el tumor presenta marcadores SMAD4, TP53, y APC sabemos que es…

A

un tumor grave

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18
Q

capa de células planas que revisten todas las vísceras

A

mesotelio

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19
Q

tumor mas común del mesotelio

A

mesotelioma
- Se suele dar por exposición a asbesot y la gran mayoría aparecen secundarios (por metástasis)

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20
Q

causasa de una peritonitis (I,B, Ezp, E, P, Rq)

A
  • Inflamación
  • bilis
  • enzimas pancreáticas
  • endometriosis
  • perforación de vísceras
  • roptura de quistes
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21
Q

causas de una inflección peritoneal espontanea

A

cirrosis y ascitis

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22
Q

estreatosis

A

presencia de grasa que sustituye el parénquima hepático

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23
Q

estreatohepatitis

A

sustitución del parénquima con grasa y aparte presencia de inflamación

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24
Q

como se identifica una cirrosis

A

se observan septos fibrosos en el parénquimia así como una subdivición en nódulos

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25
Q

la cirrosis genera fibrosis que se puede observar en la histología, los hallazgos son los siguientes

A
  • Se observan en todo el hígado
  • Se ven bandas fibróticas que conectan las triadas ocn la VC
  • Los nódulos parenquimatosos se observan como islas
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26
Q

estructura del lobulillo

A

son hexágonos con 6 ácinos y una vena central. Cada acino cuenta con 3 zonas que inician en la periferia y crecen hacia el centro.
A su vez cada lobulillo cuenta con 3 triadas portales (AH, EP, y CB) alternadas en cada uno de los vértices

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27
Q

durante una hepatitis aguda en un Px sin historial previo, como se deverían de encontrar las enzimas hepáticas (ALT y AST)

A

2 veces por enzima del valor normal

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28
Q

en un caso de falla hepática reversible, cuanto es el tiempo esperada para el restablecimiento normal

A

de 1 a 2 meses y hasta 6 en casos prolongados

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29
Q

cual es la etiología mas común de la hepatitis

A

con un 72% la hepatitis viral
- VHC (fase subclínica)
- VHD (por drogas o coinfección con B)
- VHE (endémica en México)

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30
Q

causas no virales mas comunes de la hepatitis aguda

A
  • intoxicación por paracetamol
  • alcohol
  • enf. autoinmunes y metabólicas
  • alteración de la circulación
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31
Q

que tipo de hepatitis es aquella que se acompaña de síntomas como fatiga, dolor, nausea, vómito e ictericia. Así como unas enzimas 20 a 100 veces por enzima

A

hepatitis aguda severa, causada por medicamentos o tóxicos, así como VHA,B,C

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32
Q

bajo que circunsatancias biopseamos una hepatitis

A
  • cuando es crónica
  • proceso infeccioso en un inmunosuprimido
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33
Q

como se observa histopatológicamente los lobulillos durante la hepatitis

A

se ven desarreglados
- degeneración balonoide
- necrosis
- hiperplasia de células de kupffer
- colestasis canalicular

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34
Q

bajo que condiciones la hepatitis aguda puede solucionarse

A

cuando se observa la reacción ductular, inflamación protal moderada, actividad fagocítica y colestasis

35
Q

la hepatitis aguda puede ser por 2 cauasas

A

toxisidad directa - como es el caso del parecetamol
inmunomediada - hepatitis viral

36
Q

cual es el efecto que tiene la hepatitis crónica sobre el hígado

A

se genera daño a los hepatosistos, genera activaión de células estrelladas

37
Q

tipos de hepatitis autoinmune

A
  • Diferencia de alfa-1 antitripsina
  • Enf. de Willson
  • Hemocromatosis hereditaria
38
Q

cual podría ser un hallazgo en la exploración que puedea indicar hepatitis

A

las angiomas en la araña

39
Q

estandar de oro poara diagnóstico de hepatitis crónica

A

la biopsia

40
Q

que segmentos suelen aumentar de tamaña en una inflamación

A

el lóbulo caudado, y segmentos laterales del lado izqueirdo

41
Q

como se observa exteriormente un hígado cirrótico

A

de coloración verde-amarillento, con ránulos y en algunas partes color rosa

42
Q

hallazgos macroscópicos en la hepatitis aguda

A

fibrosis
malformación portal
hepatitiss de interfase
hepatitis lobular

43
Q

cual es la patofisiología de la cirrosis y que estamos esperando ver…

A
  • células estrelladas y inflamación portal
  • proliferación de células progenitoras
  • destrucción del parénquima y alteración vascular
44
Q

durante la cirrosis, se presenta fibrosis con acúmulo de que tipo de proteínas

A

colágena tipo 1 y tipo 3
- así como células estrelladas y fibroblastos

45
Q

las alteraciones en el metabolismo del nitrógeno secundaria a la cirrosis genera…

A

encefalopatía hepática

46
Q

durante la cirrosis se generan síntomas como eritema palmar, atrofia testicular, y ginecomastia. Esto es debidio a

A

alteraciones en el metabolismo del estrógeno

47
Q

los sítnomas de la cirrosis se pueden dividir en 2 categorias

A

inespecífica
específica (ictericia, Encefalopatia hepática, eritema palmar, atrofia testicular, alteración en la síntesis de proteínas

48
Q

cuales son las complicaciones de la cirrosis

A

descompensación, HTP, falla hepática, carcinoma hepatocelular

49
Q

provabilidad de desarrollar un carcinoma hepatocelular en cirrosis

A

2 al 8%

50
Q

en que se basa y mediante que escala se evalúa la función hepática

A

CHILD-PUG
- Albúmina, Bilirrubina, Protrombina (inflamación), ascitis y encefalopatía hepática

51
Q

los hallazgos microscópicos dependen de la etiología de la cirrosis, o sea, puede ser de origen

A
  • Biliar
  • No biliar
  • Alcoholica
52
Q

como se va a manifestar la cirrosis no biliar

A

se altera la estructura, se ven los septos fibróticos y los nóulos de regenración

53
Q

la cirrosis biliar

A

genera nódulos irregulares con halo claro

54
Q

la cirrosis alcoholica genera

A
  • cirrosis micronodular
  • cuerpos de mallory
  • cambio graso
  • oclusión completa o parcial de al vena central
  • genera puentes de zona central a zona central asíc omo zona central a periférica
55
Q

la disminución de flujo en el hígado genera..

A

HTP que desencadena várises

56
Q

asociación principal del carcinoma hepatocelular

A

se asocia a la cirrosis - hasta en un 80%
- otras como cloruro de vinilo

57
Q

el carcinoma hepatocelular se asocia a anormalidades citogenéticas como:

A

TSC1/TSC2 - cirrosisi
IL-6 / JAK / SATAT- esteatohepatitis
TP53 / FGF19 - macrotrabecular
DNAJB1 / PRKACA - fibrolamelare

58
Q

epidemiología del CHC

A

3 veces mas en hombres
6ta década de la vida

59
Q

factor de riesgo ambiental presente en los cacahuates

A

anflaxtoxina B1 - aspergillus flavus

60
Q

otros factores de riesgo CHC

A
  • hepatopatía crónica
  • VHB, VHC
  • alcoholismo
  • hígado graso no alcoholico
61
Q

que virus es el que tiene daño oncogénito directo en p53, VNT, b-caterina

A

VHB

62
Q

virus que mas una cirrosis avanzada puede generar CHC, afecta las proteínas NS5A - NS3 - MAPK. tienen tratamiento

A

VHC

63
Q

metástasis mas frecuentes cuando el CHC es primario (casi nunca es primario)

A
  • Pulmon
  • Vena porta
  • gánglios linfáticos periportaltes o abdominales
  • Hueso
64
Q

que genera la esplenomegalia

A

una de sus causas es la hipertensión portal

65
Q

Sx de CHC

A

dolor abdominal / pérdida de peso / HEM / ictericia / ascitis

66
Q

que define en la evaluación de un nódulo si se necesitan o no evaluar las características del nódulo (en cirrosis)

A

si este mide mas de 1 cm

67
Q

patrones CHC

A
  • trabecular
  • pseudoglandular
  • sólido
  • macrotrabecular (mal pronóstico)
  • 50% mixto
68
Q

marcadores de inmunohistoquímica para CHC

A
  • arginasa 1
  • HEPAR
  • glipican3
  • AFP
  • CEA
69
Q

tinciones especiales para CHC

A

reticulina (+ en láminas con mas de 3 celulas)

70
Q

pronóstico del CHC

A
  • sobrevidad de 5 años hasta 71%
  • sobrevida post transplante 61%
  • depende del tamaño, número, morfología (TNM)
    -peor pronóstico (invasión linfovascular, cirrosis, trombosis en VP)
71
Q

subtipos asociados a peor pronóstico

A
  • Sarcomatoide
  • Cirromotomimético
  • carcinosarcoma
  • macrotrabecular
  • rico en neutrófilos
72
Q

criterios para el trasplante de hígado

A

cirteros de MILAN
tumor solitario < 5cm
3 tumores menores a 3 cm

73
Q

la terapia sistémica en el CHC se da con

A

sorafenib

74
Q

terapia de ablación CHC

A

radiofrecuencia y emoblización transarterial

75
Q

características de la neoplacia hepatocelular maligna infrecuente

A
  • de 16 a 40 años
  • cél grandes con colágena (fibrosis intratumoral)
  • sin hígado cirrótico
  • alteraciónes en DNAKB1 y PRKACA
76
Q

características de carcinoma fibrolamelar

A
  • recurrente
  • genera síntomas relacionados al tumor
  • rado ginecomastia o Sdx paraneoplásico
  • sin asociación a HTT viral
  • mtt a ganglios abd. y peritoneo
77
Q

pronóstico para un carcinoma de vesícula biliar

A

mas de 5 años solo el 10% - muy agresiva

78
Q

cual es la localización mas común del cáncer de vesícula

A

el fondo 60% (cuerpo 30% y cuello 10%)

79
Q

patógeno que se considera factor de riesgo para el cáncer de vesícula

A

la salmonela

80
Q

como se identifica un cancer en la vesícula

A

es asintomático o carece de signos, se encuentra cuando quitan la vesícula

81
Q

que tipo de cancer de la vesícula es el mas común

A

el tipo biliar con un 75%

82
Q

inmunohistoquímica del cáncer biliar

A

CK7 - CA19-9 - P53

83
Q

Carcinoma biliar con mejor pronóstico

A

invasor papilar (no estoy seguro)

PATOLOGÍA (1 decks)

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