CSC

Question 1

Definizione

Answer 1

Idiopathic disorder caratterizzato da LOCALIZED SEROUS DETACHMENT of SENSORY RETINA

Question 2

A cosa è dovuto il distacco sieroso del NE?

Answer 2

Leakage da coriocapillari attraverso difetti focali (o – aree di iperpermeabilità) dell’EPR

Question 3

Classificazione

Answer 3

1) Classico/tipico (+v)
2) Cronica (++ da steroidi in cronico)
3) Bollosa (–, DR analogo inferiormente)

Question 4

Forma classica: demographics

Answer 4

Giovani adulti/adulti
++ M (se F, older)
Caucasian

Question 5

Forma classica: presentazione

Answer 5

RD localizzato acuto con riduzione mild to moderate della VA

Question 6

Forma classica: caratteristiche

Answer 6

> /= 1 focal site of leakage —> DEP e/o distacco NE

Question 7

Patogenesi: teoria + accreditata (1)

Answer 7

IERPERMEABILITA’ COROIDEALE con congestione coriocap ed essudazione di fluido/prot

Question 8

Patogenesi: teoria + accreditata (2)

Answer 8

T1 pompa EPR compensa, poi DEP da scompenso progressivo della pompa

Question 9

Patogenesi: teoria + accreditata (3)

Answer 9

Col tempo, sviluppo di difetti EPR –> leakage in subretinal space

Question 10

Patogenesi: teoria + accreditata (4)

Answer 10

Elevazione del NE e distacco

Question 11

Risk Factors

Answer 11

Stress psicologico
Type A personality
Steroids
(LES, pregnancy, etc)

Question 12

Esordio

Answer 12

Metamorfopsia unilaterale (+ micro, mild discrom e < sens contrasto)
                               \+

                        < VA

Question 13

Ridotta VA è correggibile?

Answer 13

Spesso sì, con l’ausilio di debole lente convessa, a causa dell’ipermetropia acquisita da elevazione del NE

Question 14

Fundus (1)

Answer 14

Round/oval NE DETACHMENT in area maculare

Question 15

Fundus (slit lamp)

Answer 15

Well delineated transparent blister at post pole

Question 16

Fundus OCT

Answer 16

Subretinal fluid + almeno 1 abnormal depigmented RPE focus fino a DEP, talora piccoli e multipli

(+ small patches of EPR atrophy/hyperplasia elsewhere in post pole [site of previous lesions?])

Question 17

Diagnosi

Answer 17

Amsler +

OCT: optically empty NE elevation +/- DEP/deficit EPR

Question 18

FAG

Answer 18

SMOKESTACK (early iper spot  vertical column + diffusion late)
INK BLOT (early iper spot that gradually enlarges)

Question 19

ICGA

Answer 19

Early: dilated/compromised chor vv at post pole
Mid: areas of pier per chor iperpermeabilità

Question 20

Decorso

Answer 20

1) Risoluzione spontanea (max parte pz, w/in 3-6 mm, con progressivo&raquo_space;> VA ma recidive in 1/2 casi)
2) Cronicizzazione (–, > 12 mm, older pz)

Question 21

Treatment

Answer 21

1) Observation (++)
2) Sospensione terapia steroidea (++ forme croniche/ricorrenti, in cui utile anche PDT)
3) Lifestyle change (< stress!) in selected pz
4) Laser fotocoag all’EPR leak site (speeds resolution, ma no impact on final VA/recurrence) –> in caso, aspettare almeno 4 mm; controindicata se leak in FAZ

EXP: IVL anti-VEGF