CSC Flashcards
Definizione
Idiopathic disorder caratterizzato da LOCALIZED SEROUS DETACHMENT of SENSORY RETINA
A cosa è dovuto il distacco sieroso del NE?
Leakage da coriocapillari attraverso difetti focali (o – aree di iperpermeabilità) dell’EPR
Classificazione
1) Classico/tipico (+v)
2) Cronica (++ da steroidi in cronico)
3) Bollosa (–, DR analogo inferiormente)
Forma classica: demographics
Giovani adulti/adulti
++ M (se F, older)
Caucasian
Forma classica: presentazione
RD localizzato acuto con riduzione mild to moderate della VA
Forma classica: caratteristiche
> /= 1 focal site of leakage —> DEP e/o distacco NE
Patogenesi: teoria + accreditata (1)
IERPERMEABILITA’ COROIDEALE con congestione coriocap ed essudazione di fluido/prot
Patogenesi: teoria + accreditata (2)
T1 pompa EPR compensa, poi DEP da scompenso progressivo della pompa
Patogenesi: teoria + accreditata (3)
Col tempo, sviluppo di difetti EPR –> leakage in subretinal space
Patogenesi: teoria + accreditata (4)
Elevazione del NE e distacco
Risk Factors
Stress psicologico
Type A personality
Steroids
(LES, pregnancy, etc)
Esordio
Metamorfopsia unilaterale (+ micro, mild discrom e < sens contrasto)
\+
< VA
Ridotta VA è correggibile?
Spesso sì, con l’ausilio di debole lente convessa, a causa dell’ipermetropia acquisita da elevazione del NE
Fundus (1)
Round/oval NE DETACHMENT in area maculare
Fundus (slit lamp)
Well delineated transparent blister at post pole
Fundus OCT
Subretinal fluid + almeno 1 abnormal depigmented RPE focus fino a DEP, talora piccoli e multipli
(+ small patches of EPR atrophy/hyperplasia elsewhere in post pole [site of previous lesions?])
Diagnosi
Amsler +
OCT: optically empty NE elevation +/- DEP/deficit EPR
FAG
SMOKESTACK (early iper spot vertical column + diffusion late) INK BLOT (early iper spot that gradually enlarges)
ICGA
Early: dilated/compromised chor vv at post pole
Mid: areas of pier per chor iperpermeabilità
Decorso
1) Risoluzione spontanea (max parte pz, w/in 3-6 mm, con progressivo»_space;> VA ma recidive in 1/2 casi)
2) Cronicizzazione (–, > 12 mm, older pz)
Treatment
1) Observation (++)
2) Sospensione terapia steroidea (++ forme croniche/ricorrenti, in cui utile anche PDT)
3) Lifestyle change (< stress!) in selected pz
4) Laser fotocoag all’EPR leak site (speeds resolution, ma no impact on final VA/recurrence) –> in caso, aspettare almeno 4 mm; controindicata se leak in FAZ
EXP: IVL anti-VEGF
