croissance et développement Flashcards
Quels sont les phases du développement ?
nourrisson ; peau a peau
-trottineur: Estime de soi, découverte du monde, presence de crisque caractéristique ,
Enfant d’âge préscolaire
Enfant d’âge scolaire
Adolescent; influence des pairs, choix de la presence des parents, besoin grandissant d’indépendance
Quand doit-on commencer l’alimentation ?
Vers 6 mois= commencer par des aliments riche en fer ( volaille, tofu, légumineuses , viande)
-introduire fruits et légumes ** commencer par les legumes
- ne pas présenter plusieurs aliments a la fois= veut savoir si allergie
Vers 9 mois= on peut commencer a donner du lait 3,25 % et du yogourt. Seulement si l’enfant mange de aliment riches en fer par jours. Ne pas commencer avant, car cela contient des enzymes trop complexe et aussi peut crée des micro saignements = anémie
Que faire si l’enfant refuse de manger?
repas équilibré et a des heures fixes
ne pas proposer d’autres collations
-continuer de présenter l’aliment
-manger en famille
-diminuer les distractions
Vers 9 mois q’arrive t’il avec l’alimentation?
introduction a des aliments a texture grumeleuse: risque d’aversion orale augmente. Il faut donner des aliments a textures grumeleuses doivent donc être introduite avant
Éviter de donner du miel ou du sirop de mais, pasteurise ou non, avant l’âge de 1 an.: L’organisme du nourrisson ne peut pas métaboliser les spores de clostridium botulium qui sont parfois présentes dans le miel
Vers 9 mois q’arrive t’il avec l’alimentation?
introduction a des aliments a texture grumeleuse: risque d’aversion orale augmente. Il faut donner des aliments a textures grumeleuses doivent donc être introduite avant
Éviter de donner du miel ou du sirop de mais, pasteurise ou non, avant l’âge de 1 an.: L’organisme du nourrisson ne peut pas métaboliser les spores de clostridium botulium qui sont parfois présentes dans le miel
Vous êtes infirmière au CLSC. Vous recevez Nelly âgée de 2 mois et ses parents. C’est son premier vaccin. En arrivant, les parents ne sont pas convaincus de vouloir faire vacciner leur bébé. Ils mentionnent que “ces maladies n’existent plus”.
Question 1. Comment allez-vous intervenir?
Premièrement, je vais écouter sans jugement leurs inquiétudes et leurs croyances face à la vaccination.
Par la suite, je vais leur expliquer que même si les maladies ont été éradiquées ici, elle existe encore ailleurs et qu’il est important de protéger leur enfant contre celles-ci et les enfants qui peuvent être plus à risque.
Je vais leur faire de l’enseignement sur le fonctionnement des vaccins et leur importance
Pt présentant un retard staturopondéral depuis la naissance (voir courbe de croissance). Bilan de base (FSC, ionogramme, phosphate alcaline, zinc, analyse des selles, test à la sueur) normal. Ne présente pas de vomissement. Pas d’atcd familiaux. Grossesse à terme. APGAR, 9-9-10. Ictère avec hospitalisation X2 jours pour photothérapie à 3 jours de vie. Fratrie présente un retard staturopondéral (5e percentile). Allaitement maternel exclusif jusqu’à 5 mois. Introduction d’aliments selon les recommandations et allaitement maternel. Suivi selon l’évaluation infirmière. »
1.Identifier les évaluations et les interventions que vous effectuerez auprès de Justin lors de votre rencontre.
Texte de réponse Question 1
Poids, taille, questionnement plus détaillé des habitudes alimentaires, évaluation physique complet, la manière dont il démontre ses signes de faim et satiété et le lien avec les parents.
Vous êtes infirmière en GMF. Le médecin vous demande de rencontrer Justin, 10 mois présentant un ralentissement de croissance . Il est le troisième enfant de la famille. Il a une sœur de 4 ans et un frère de 2 ans. Voici la note de référence médicale :
« Pt présentant un retard staturopondéral depuis la naissance (voir courbe de croissance). Bilan de base (FSC, ionogramme, phosphate alcaline, zinc, analyse des selles, test à la sueur) normal. Ne présente pas de vomissement. Pas d’atcd familiaux. Grossesse à terme. APGAR, 9-9-10. Ictère avec hospitalisation X2 jours pour photothérapie à 3 jours de vie. Fratrie présente un retard staturopondéral (5e percentile). Allaitement maternel exclusif jusqu’à 5 mois. Introduction d’aliments selon les recommandations et allaitement maternel. Suivi selon l’évaluation infirmière. »
3. Lors de ces évaluations, quelles manifestations pourraient vous préoccuper?
Texte de réponse Question 2
Perte pondérale, lien parent/enfant difficile, refus d’alimentation, signes de déshydratation.
Vous travaillez sur une unité de pédiatrie de soir. Vous vous occupez de Justine, 1 an. Elle est hospitalisée pour une infection pulmonaire (deuxième en 3 mois). Elle a la fibrose kystique (FKP) et le diagnostic a été posé il y a 3 mois. Justine est la 4e enfant de la famille (elle a 3 sœurs de 6, 4 et 2 ans). Lors du rapport, l’infirmière de jour vous mentionne que c’est grand-maman qui est avec Justine, car les parents doivent rester à la maison pour s’occuper de ses sœurs, elles ont le rhume. L’inhalothérapeute est passé pendant la journée pour enseigner à la grand-mère comment faire la physiothérapie respiratoire. Elle vous mentionne aussi que Justine a de la difficulté à prendre ses enzymes pancréatiques avant les repas. Elles doivent être mélangées à une petite quantité de yogourt à la fraise pour qu’elle les avale.
Vous entrez dans la chambre pour faire votre évaluation.
5. La courbe de croissance de Justine démontre qu’elle est sous le 10e percentile (poids et taille) depuis sa naissance. Est-ce normal? Justifiez.
C’est fréquent dans les cas de FKP dû à la mauvaise digestion et absorption des aliments.
Vous travaillez sur une unité de pédiatrie de soir. Vous vous occupez de Justine, 1 an. Elle est hospitalisée pour une infection pulmonaire (deuxième en 3 mois). Elle a la fibrose kystique (FKP) et le diagnostic a été posé il y a 3 mois. Justine est la 4e enfant de la famille (elle a 3 sœurs de 6, 4 et 2 ans). Lors du rapport, l’infirmière de jour vous mentionne que c’est grand-maman qui est avec Justine, car les parents doivent rester à la maison pour s’occuper de ses sœurs, elles ont le rhume. L’inhalothérapeute est passé pendant la journée pour enseigner à la grand-mère comment faire la physiothérapie respiratoire. Elle vous mentionne aussi que Justine a de la difficulté à prendre ses enzymes pancréatiques avant les repas. Elles doivent être mélangées à une petite quantité de yogourt à la fraise pour qu’elle les avale.
Vous entrez dans la chambre pour faire votre évaluation.
6. Est-ce que les parents de Justine doivent restreindre son activité physique? Justifiez.
Non, l’activité physique est un complément à la physiothérapie respiratoire. Elle aide l’enfant à excréter son mucus et à augmenter sa fonction pulmonaire. Elle aide aussi au bien-être physique et à l’estime de soi.
Mélanie se présente à votre clinique avec sa fille Éliane de 7 semaines. Mélanie est cernée et a les yeux rouges. Elle vous dit que sa fille ne dort pas beaucoup. Elle vous dit aussi qu’elle croit ne pas être une bonne mère, car elle n’arrive pas à consoler sa fille. Elle pleure plusieurs heures après les repas et elle est difficile à consoler. Vous évaluez son allaitement maternel, elle boit aux 3 heures avec une succion nutritive. Cependant elle se décroche rapidement et a le dos arqué lors des boires. Mélanie vous dit qu’elle croit que son lait n’est pas suffisant pour sa fille et aimerait cesser l’allaitement. Cela serait un deuil pour elle, car elle a toujours voulu allaiter.
Vous prenez les signes vitaux d’Éliane :
TA : 73/39
FC : 124/ min
FR : 36 / min, amplitude normale
T° : 36.9 ax
Sp02 :98%
Vous prenez également le poids et la taille de celle-ci
Poids : 4.4 kg
Taille : 54 cm
1. Quels éléments supplémentaires pourriez-vous évaluer dans cette situation?
Présence de vomissement? Quantité d’urines et les selles/jour.
Comment éviter les crises de colère ?
-féliciter l’enfant pour son bon comportement
- éviter les éléments déclencheurs comme la faim ou la fatigue
-Distraire l’enfant en le réorientant vers une autre activité qu’il apprécie
Conseil pour aider les parents à raccourcir les crise de colère :
-utiliser un ton calme et admettre la frustration de l’enfant
-intervenir avant que l’enfant perde complètement le contrôle
Comment gérer les crises de colère :
-ignorer le comportement
-observer l’enfant a distance
-assurer la sécurité de l’enfant. Déplacer les meubles et les jouets. Éloigner les autres enfants
