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Gastro > Crohn y CUCI > Flashcards

Crohn y CUCI Flashcards

1
Q

Definición de EII

A

Activación inmunitaria crónica y recidivante del tubo digestivo

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2
Q

En México es más frecuente…

A

CUCI que Crohn

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3
Q

¿Qué influencia tienen los AHF en la enfermedad?

A

20% de los px con EII tienen un familiar que también la padece.

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4
Q

¿En que rango de edad es el pico de incidencia de la enfermedad?

A

15-35 años.

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5
Q

¿Cuál es la teoría más aceptada sobre la patogenia?

A

Una pérdida de la tolerancia inmunológica a la microbiota intestinal que desencadena una inflamación crónica y recidivante.

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6
Q

¿Cuáles son los 5 principales FR para la enfermedad?

A

1) Dieta: Azúcares refinadas, hipersensibilidad a la proteína de la leche
2) Tabaco
3) Genética
4) Autoinmunidad
5) Fármacos

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7
Q

Respecto al tabaco este es un factor de riesgo en_____ y factor protector en_____

A

Crohn/CUCI

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8
Q

Respecto a la genética que alelos se asocian a riesgo de CUCI?

A

DR2 y BW35

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9
Q

¿Qué alelos y genes se asocian a riesgo de Crohn?

A

HLA-A2/Gen NOD2/CARD15 del cromosoma 16

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10
Q

Los Ac-ASCA se presentan en_____ y atacan a____

A

Crohn/Saccaromices serevisae

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11
Q

Los Ac-PANCA se presentan en____ y son_____

A

CUCI/Anticuerpos antinucleares del tipo perinuclear

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12
Q

¿Qué fármacos se asocian a riesgo de EII?

A

Estrógenos puros

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13
Q

¿Cuáles son los 3 factores de protección principales en EII?

A

1) Dieta: Rica en zinc, mucha verdura y poca carne
2) Raza
3) Medicamentos: Estatinas

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14
Q

De forma DISTINTIVA CUCI afecta únicamente a la_____ del _____

A

Mucosa/Colon

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15
Q

¿En que sitio suele comenzar la CUCI?

A

En el recto

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16
Q

La imagen endoscópica de “Calle empedrada” es clásica de____

A

Enf de Crohn

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17
Q

Las lesiones de CUCI se distribuyen típicamente de forma_____ sin_____

A

Continúa y lineal/Parches de tejido sano

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18
Q

La pared del TD en CUCI tiende a hacerse más____

A

Delgada

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19
Q

Porcentajes de afección de los diferentes sitios del colon en CUCI

A

1) Solo recto: 25%
2) Recto, sigmoides y colon descendente: 25-50%
3) Desde el recto hasta la flexura esplénica: 25%

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20
Q

La enfermedad de Crohn a diferencia de CUCI puede afectar______

A

A cualquier parte del tubo digestivo, desde boca hasta ano

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21
Q

¿Cuál es el sitio que se afecta con mayor frecuencia en la enf de Crohn?

A

Íleon terminal + colon ascendente

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22
Q

A diferencia de CUCI, en la enfermedad de Crohn las lesiones empiezan de proximal a distal y no suelen afectar_____

A

Al recto.

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23
Q

¿Cómo se distribuyen las lesiones en Crohn?

A

De forma segmentaria, con parches de tejido sano.

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24
Q

A diferencia de CUCI, el proceso inflamatorio de Crohn afecta a toda la____

A

Pared del TD (Transmural)

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25
Q

La enfermedad PERIANAL (Fisuras y lesiones) es sello distintivo de_____

A

La enfermedad de Crohn

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26
Q

En microscopía, la presencia de “Granulomas no caseificantes” es propia de____

A

Enf de Crohn

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27
Q

Las úlceras aftosas en la endoscopia se presentan en____

A

Crohn

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28
Q

La pared del TD en Crohn por la inflamación tiende a_____

A

Engrosarse.

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29
Q

Las LESIONES de la enf de Crohn a nivel local se pueden complicar ya sea con____ o _____

A

Fístulas/Estenosis

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30
Q

En CUCI el dolor abdominal es____ y se alivia____

A

Raro/Al defecar

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31
Q

El dx definitivo de cualquier tipo de EII es con____

A

Histopatología

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32
Q

En CUCI el estudio de PRIMERA elección es

A

Sigmoidoscopia flexible

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33
Q

Después de realizar una sigmoidoscopia flexible en CUCI donde existen hallazgos de la enfermedad, lo que sigue es_____

A

Colonoscopia completa para valorar extensión.

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34
Q

¿Cuál es el signo radiológico de CUCI?

A

Signo del “Tubo de plomo”

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35
Q

¿Cuáles son algunos síntomas de CUCI?

A

DIARREA SANGUINOLENTA, disenteria, tenesmo, rectorragia.

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36
Q

Px con Crohn y enfermedad perianal tiene____

A

Mayor riesgo de complicaciones extra intestinales.

37
Q

Signo radiológico de Crohn

A

Imagen en “Manguera de Jardín”

38
Q

Mencionar clínica de Crohn en base al sitio afectado

A

1) Gastroduodenal: Similar a úlcera péptica
2) Intestino delgado: Dolor abominal y diarrea
3) Colon: Dolor abdominal + diarrea sanguinolenta

39
Q

Podemos concluír que el dolor abdominal es raro en____ y frecuente en____

A

CUCI/Crohn

40
Q

Px que refiere es su tercer episodio de dolor abdominal y disenteria en el año y que a la palpación abdominal notamos masas o plastones, debo sospechar que tiene____

A

Enf de Crohn

41
Q

¿Cuál es el estudio de 1era elección en px con sospecha de Crohn?

A

Sigmoidoscopia flexible

42
Q

Sigmo flexi + a Crohn ¿Qué debo hacer?

A

Colonoscopia completa + tránsito GI + Cápsula endoscópica y gastroscópica.

43
Q

La EII se suele presentar en____ con periodos de____entre ellos.

A

Brotes de enfermedad/Remisión

44
Q

¿Cuántos tipos de brotes hay?

A

3: Leve, moderado y severo.

45
Q

¿Qué criterios uso para clasificar un brote de EII?

A

1) Deposiciones x día
2) T°
3) Hb

46
Q

¿Qué datos debe tener un brote para considerarse leve?

A

1) <5 deposiciones/día
2) Afebril
3) Hb >12

47
Q

Datos de un brote moderado

A

1) 5-10 deposiciones/día
2) Febrícula
3) Hb 8-12

48
Q

Criterios de brote severo

A

1) >10 deposiciones/día
2) Fiebre >38°
3) Hb <8 g/dL

49
Q

Manejo del sangrado rectal a consecuencia de EII

A

Endoscopia/Embolización por arteriografía

50
Q

El megacolon tóxico es más frecuente en____

A

CUCI

51
Q

¿Qué es un megacolon tóxico?

A

Una dilatación patológica del colon con riesgo elevado de perforación.

52
Q

El megacolon tóxico se presenta en los brotes____

A

Severos

53
Q

¿Qué hallazgo Rx me confirma el dx de megacolon tóxico?

A

Dilatación >6 cm del colon transverso.

54
Q

El manejo de un megacolon tóxico debe ser como el de un_____ empezando con____ que de no mejorar las siguientes 24-48 hrs debe realizarse____

A

Brote severo de EII/Tx médico/Cx de urgencia (Colectomía total + ileostomía terminal)

55
Q

Tx Qx de elección de CUCI

A

Proctocolectomía total con anastomosis ileoanal = Reservorio en J

56
Q

¿Qué factores pueden precipitar la aparición de un megacolon tóxico?

A

Colitis grave, endoscopia en CUCI grave, estudios baritadas, hipokalemia o anticolinérgicos.

57
Q

La principal complicación de un megacolon tóxico es_____ y por ende puede evolucionar a____

A

Perforación/Peritonitis –> Abdomen agudo

58
Q

Principal neoplasia asociada a EII

A

Adenocarcinoma rectal

59
Q

Cuando nos referimos a pancolitis decimos que__

A

La enfermedad afecta a todo el colon

60
Q

En todo px con dx de CUCI debo realizar un_____ para valorar la presencia de displasias.

A

Cribado por endoscopia.

61
Q

¿En que consiste el cribado endoscopico?

A

En realizar endoscopia en búsqueda de alteraciones macroscópicas, así como biopsiar cada cuadrante para realizar histopatología.

62
Q

En px con CUCI que cursó con pancolitis el cribado endoscopico debe realizarse_____ mientras que en un px con CUCI que afectó solo a colon izquierdo_____

A

A los 8-10 años de evolución/A los 15 años.

63
Q

¿Cuál es la única forma de CUCI que no requiere cribado endoscópico?

A

Proctitis

64
Q

En px con CUCI debo repetir colonoscopia cada_____ y después de los 20 años de evolución____

A

2 años/Anualmente

65
Q

¿Cuál es el tx de primera línea en la inducción a la remisión de los adenocarcinomas en px con CUCI?

A

Aminosalicilatos.

66
Q

Ejemplos de aminosalicilatos

A

Mesalamina, balsalacida y olsalazina

67
Q

En un px con CUCI asociada a colangitis esclerosante primaria existe riesgo de desarrollar cáncer simultaneo ¿Cuáles son?

A

Cáncer colorrectal y colangiocarcinoma

68
Q

En px con CUCI+Colangitis esclerosante primaria el manejo es____

A

Realizar colonoscopia de cribado al momento y después anualmente + suplementar con Ac fólico

69
Q

Px con CUCI e histopatología que reporta displasia de bajo grado ¿Cada cuanto tiempo se debe valorar?

A

Cada 3-6 meses.

70
Q

¿A partir de cuantos años de evolución de CUCI el riesgo de adenocarcinoma se dispara?

A

> 10 años.

71
Q

¿Qué neoplasias se asocian a Crohn?

A

Adenoma colorrectal y adenocarcinoma de intestino delgado.

72
Q

La reservoritis es una complicación propia de___

A

CUCI

73
Q

Básicamente una reservoritis es una____

A

CUCI del reservorio en J.

74
Q

¿Cómo se confirma el dx de reservoritis?

A

Endoscopia + histopatología

75
Q

El riesgo de reservoritis al año, 5 y 10 años de la operación es de____

A

15%,30% y 46%.

76
Q

Manejo de la reservoritis aguda____

A

1) Ciprofloxacino + metronidazol
2) Enemas de budesonida
3) Probióticos para el mantenimiento

77
Q

¿Cuáles son las 3 formas de clasificar a una reservoritis como CRÓNICA?

A

1) >2 episodios agudo
2) Recidiva precoz <3 meses
3) Episodio agudo que dure >4 semanas

78
Q

Tx de reservoritis crónica

A

1) Metronidazol

2) Budesonida oral

79
Q

En casos de reservoritis crónica REFRACTARIA se debe dar_____

A

Infliximab.

80
Q

Las manifestaciones extra intestinales de EII pueden ser____

A

1) Cutáneas
2) Oculares
3) Hepatobiliares
4) Renales
5) Musculo esqueléticas

81
Q

Es la manifestación cutánea más común de todas y que se relaciona con la actividad de la enfermedad.

A

Eritema nodoso.

82
Q

El eritema nodoso se asocia más a _____ y se distribuye principalmente en____

A

Crohn/Miembros inferiores

83
Q

El tx del eritema nodos es____

A

El mismo tx de la enf de Crohn.

84
Q

La estomatitis y los aftas orales son característicos de___

A

Enf de Crohn

85
Q

El pioderma gangrenoso es más común en____

A

CUCI

86
Q

El pioderma gangrenoso responda a____

A

Antibióticos y esteroide tópico

87
Q

De las manifestaciones oculares ¿Cuál está relacionada al HLA-B27?

A

Uveítis

88
Q

¿Cuáles son las 3 manifestaciones oculares asociadas a la actividad de la enfermedad?

A

Epiescleritis, conjuntivitis e iritis.

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