Critérios diagnósticos DM 2024

Question 1

Como é baseado o diagnóstico de DM?

Answer 1

Baseado na constatação da hiperglicemia.

Question 2

Quais os 3 exames que fazem parte do diagnóstico do DM?

Answer 2

• Glicemia plasmática de jejum
• TOTG (75g 1h ou 2h)
• Hemoglobina glicosilada

Question 3

Lembrete importante sobre DM?

Answer 3

Muitas vezes é uma doença completamente assintomática.

Question 4

Quem deve ser submetido ao rastreio diagnóstico para DM?

Answer 4

• Quem tem sintomatologia sugestiva
• Quem tem risco aumentado

Question 5

Quem tem hiperglicemia intermediária, sem fechar critérios, tem o que?

Answer 5

• Pré-diabetes / Intolerância à glicose / Disglicemia leve /

Question 6

Quais os sinais e sintomas TIPICOS de DM?

Answer 6

• Poliúria
• Polidipsia
• Polifagia
• Perda de peso inexplicada
• Desidratação

Question 7

Quais os sinais e sintomas SUGESTIVOS de DM?

Answer 7

• Noctúria
• Visão turva
• Cansaço
• Infecções recorrentes (Candidíase e Periodontite)
• Má cicatrização de feridas
• Albuminúria transitória em pacientes com DM1 com menos de 5 anos de doença

Question 8

Como é feito o diagnóstico de DM?

Answer 8

Precisa-se de ao menos 02 diferentes provas de hiperglicemia

Question 9

Quais os pontos de corte para o diagnóstico de DM?

Answer 9

• GJ > igual a 126
• HbA1c > igual 6,5%
• TOTG 1h > igual 209
• TOTG2h > igual 200

Se apenas 01 exame alterado, repetir

Question 10

Resumo tabela critérios diagnósticos DM?

Answer 10

Question 11

O que é considerado jejum?

Answer 11

*Considera-se como
jejum a cessação de ingesta calórica de 8-12 horas.

Question 12

Na presença de sintomas típicos, podemos fechar o diagnóstico em qual condição?

Answer 12

Desde que a glicemia plasmática em acaso seja maior ou igual a 200

Question 13

Frase interessante da diretriz?

Answer 13

É RECOMENDADO estabelecer o diagnóstico de DM se houver glicemia de
jejum maior ou igual a 126 mg/dl e HbA1c maior ou igual a 6,5%,
simultaneamente.

Question 13

Quando fechar o diagnóstico apenas com 01 exame?

Answer 13

Na presença de sintomas típicos de hiperglicemia, É RECOMENDADO que o
diagnóstico seja estabelecido quando houver glicemia plasmática ao acaso maior
ou igual a 200 mg/dl.

Question 14

Qual idade se inicia o rastreio de DM2?

Answer 14

• 35 anos
• adultos com sobrepeso/obesidade, independente da idade, tendo ao menos 1 fator de risco adicional para DM2 E/OU FINDRISC alto/muito alto

Question 15

Quando rastrear DM2 em adultos assintomáticos?

Answer 15

• Idade acima de 35 anos (universal)
• Idade abaixo de 35 anos com sobrepeso ou obesidade, e mais um fator de risco
  ⚬ História familiar de DM2 em parente de primeiro grau
  ⚬ História de doença cardiovascular
  ⚬ Hipertensão arterial
  ⚬ HDL abaixo de 35 mg/dl
  ⚬ Triglicerídeos acima de 250 mg/dl
  ⚬ Síndrome de ovários policísticos
  ⚬ Acantose nigricans
  ⚬ Sedentarismo
• Pré-diabetes em exame prévio
• Diabetes gestacional prévio ou recém-nato grande para idade gestacional
• FINDRISC alto ou muito alto

Question 16

Dentre os 3 testes glicêmicos, quais os mais indicados para rastreio inicial?

Answer 16

Glicemia de jejum (8-12h) e/ou glicada (a depender da disponibilidade local). Idealmente e se possível, pedir glicose de jejum e glicada;

Question 17

Situações clínicas que pode ocorrer incongruência na determinação da HbA1c?

Answer 17

Situações que interferem na hemoglobina, a saber:
* Variantes de hemoglobina
* Hemoglobinopatias
* Gestação e puerpério
* Anemias
* Transfusões sanguíneas
* Uso de drogas antirretrovirais
* Insuficiência renal crônica
* Uso de eritropoetina recombinante

Question 18

Paciente com pré-DM, definido por GJ e HbA1c - quais as próximas condutas?

Answer 18

Realizar TOTG 1h (melhor VPP, mais sensível e específico). É um exame ‘‘bate martelo’’.

Question 19

Quando reavaliar o pré-DM?

Answer 19

em 12 meses

Question 20

Paciente com apenas um dos exames laboratoriais com critério para DM, como proceder?

Answer 20

Novos exames em 6 meses + MEVs

Question 21

Resumo: frequência de repetição do rastreamento de DM2 conforme a situação clínica apresentada na investigação inicial?

Answer 21

Question 22

Tabela resumo critérios diagnósticos e seguimento

Answer 22

Question 23

Qual outro rastreio que todos os DM2 precisam fazer?

Answer 23

Rastreio para DHEM (doença hepática esteatótica metabólica).

Question 24

Aspecto interessante sobre DM2 X DHEM?

Answer 24

A presença da DHEM está
associada ao desenvolvimento de DM2,⁶³,⁶⁴ e a presença de DM2 aumenta o
risco de progressão da DHEM para formas mais graves (esteatohepatite,
diferentes graus de fibrose, cirrose e hepatocarcinoma).⁶⁵

Question 25

DM e outras medicações?

Answer 25

É RECOMENDADO que pacientes que irão iniciar medicações com potencial
efeito hiperglicemiante, como glicocorticoides ou antipsicóticos, sejam rastreados
para DM antes e após o início do tratamento.

Question 25

Prevalência de DM e pré DM em 12-17 anos no brasil?

Answer 25

A prevalência de DM2 e de pré-diabetes no Brasil, de
acordo com dados do estudo ERICA (Estudo dos Riscos Cardiovasculares em
Adolescentes), foi de 3,3% e de 22% em 37.854 adolescentes de 12 a 17 anos de idade,
respectivamente.⁷⁰

Question 26

Grande achado sugestivo de DM nas crianças e adolescentes?

Answer 26

Acantose nigricans, presente em 90% dos casos

Question 27

Quando rastrear DM2 em crianças e adolescentes?

Answer 27

Histórico familiar tem grande peso.
* Sobrepeso ou obesidade
* Idade ≥ 10 anos ou após início de puberdade
* Um ou mais dos fatores de risco adicionais:
⚬ História materna de DM2 ou diabetes gestacional durante a gestação da criança
⚬ História familiar de DM2 em parente de primeiro ou segundo grau
⚬ Acantose nigricans
⚬ Hipertensão arterial
⚬ Dislipidemia
⚬ Síndrome de ovários policísticos

Question 28

Rastreamento com dosagem de anticorpos no DM1?

Answer 28

PODE SER considerado. algo interessante: a maioria dos pacientes com DM1 não possui história familiar da doença. Contudo, o risco de DM1 é aumentado se parente de primeiro grau tem a condição.