Critérios diagnósticos DM 2024 Flashcards
diabetes mellitus
Como é baseado o diagnóstico de DM?
Baseado na constatação da hiperglicemia.
Quais os 3 exames que fazem parte do diagnóstico do DM?
- Glicemia plasmática de jejum
- TOTG (75g 1h ou 2h)
- Hemoglobina glicosilada
Lembrete importante sobre DM?
Muitas vezes é uma doença completamente assintomática.
Quem deve ser submetido ao rastreio diagnóstico para DM?
- Quem tem sintomatologia sugestiva
- Quem tem risco aumentado
Quem tem hiperglicemia intermediária, sem fechar critérios, tem o que?
- Pré-diabetes / Intolerância à glicose / Disglicemia leve /
Quais os sinais e sintomas TIPICOS de DM?
- Poliúria
- Polidipsia
- Polifagia
- Perda de peso inexplicada
- Desidratação
Quais os sinais e sintomas SUGESTIVOS de DM?
- Noctúria
- Visão turva
- Cansaço
- Infecções recorrentes (Candidíase e Periodontite)
- Má cicatrização de feridas
- Albuminúria transitória em pacientes com DM1 com menos de 5 anos de doença
Como é feito o diagnóstico de DM?
Precisa-se de ao menos 02 diferentes provas de hiperglicemia
Quais os pontos de corte para o diagnóstico de DM?
- GJ > igual a 126
- HbA1c > igual 6,5%
- TOTG 1h > igual 209
- TOTG2h > igual 200
Se apenas 01 exame alterado, repetir
Resumo tabela critérios diagnósticos DM?
O que é considerado jejum?
*Considera-se como
jejum a cessação de ingesta calórica de 8-12 horas.
Na presença de sintomas típicos, podemos fechar o diagnóstico em qual condição?
Desde que a glicemia plasmática em acaso seja maior ou igual a 200
Frase interessante da diretriz?
É RECOMENDADO estabelecer o diagnóstico de DM se houver glicemia de
jejum maior ou igual a 126 mg/dl e HbA1c maior ou igual a 6,5%,
simultaneamente.
Quando fechar o diagnóstico apenas com 01 exame?
Na presença de sintomas típicos de hiperglicemia, É RECOMENDADO que o
diagnóstico seja estabelecido quando houver glicemia plasmática ao acaso maior
ou igual a 200 mg/dl.
Qual idade se inicia o rastreio de DM2?
- 35 anos
- adultos com sobrepeso/obesidade, independente da idade, tendo ao menos 1 fator de risco adicional para DM2 E/OU FINDRISC alto/muito alto
Quando rastrear DM2 em adultos assintomáticos?
- Idade acima de 35 anos (universal)
- Idade abaixo de 35 anos com sobrepeso ou obesidade, e mais um fator de risco
⚬ História familiar de DM2 em parente de primeiro grau
⚬ História de doença cardiovascular
⚬ Hipertensão arterial
⚬ HDL abaixo de 35 mg/dl
⚬ Triglicerídeos acima de 250 mg/dl
⚬ Síndrome de ovários policísticos
⚬ Acantose nigricans
⚬ Sedentarismo - Pré-diabetes em exame prévio
- Diabetes gestacional prévio ou recém-nato grande para idade gestacional
- FINDRISC alto ou muito alto
Dentre os 3 testes glicêmicos, quais os mais indicados para rastreio inicial?
Glicemia de jejum (8-12h) e/ou glicada (a depender da disponibilidade local). Idealmente e se possível, pedir glicose de jejum e glicada;
Situações clínicas que pode ocorrer incongruência na determinação da HbA1c?
Situações que interferem na hemoglobina, a saber:
* Variantes de hemoglobina
* Hemoglobinopatias
* Gestação e puerpério
* Anemias
* Transfusões sanguíneas
* Uso de drogas antirretrovirais
* Insuficiência renal crônica
* Uso de eritropoetina recombinante
Paciente com pré-DM, definido por GJ e HbA1c - quais as próximas condutas?
Realizar TOTG 1h (melhor VPP, mais sensível e específico). É um exame ‘‘bate martelo’’.
Quando reavaliar o pré-DM?
em 12 meses
Paciente com apenas um dos exames laboratoriais com critério para DM, como proceder?
Novos exames em 6 meses + MEVs
Resumo: frequência de repetição do rastreamento de DM2 conforme a situação clínica apresentada na investigação inicial?
Tabela resumo critérios diagnósticos e seguimento
Qual outro rastreio que todos os DM2 precisam fazer?
Rastreio para DHEM (doença hepática esteatótica metabólica).
Aspecto interessante sobre DM2 X DHEM?
A presença da DHEM está
associada ao desenvolvimento de DM2,⁶³,⁶⁴ e a presença de DM2 aumenta o
risco de progressão da DHEM para formas mais graves (esteatohepatite,
diferentes graus de fibrose, cirrose e hepatocarcinoma).⁶⁵
DM e outras medicações?
É RECOMENDADO que pacientes que irão iniciar medicações com potencial
efeito hiperglicemiante, como glicocorticoides ou antipsicóticos, sejam rastreados
para DM antes e após o início do tratamento.
Prevalência de DM e pré DM em 12-17 anos no brasil?
A prevalência de DM2 e de pré-diabetes no Brasil, de
acordo com dados do estudo ERICA (Estudo dos Riscos Cardiovasculares em
Adolescentes), foi de 3,3% e de 22% em 37.854 adolescentes de 12 a 17 anos de idade,
respectivamente.⁷⁰
Grande achado sugestivo de DM nas crianças e adolescentes?
Acantose nigricans, presente em 90% dos casos
Quando rastrear DM2 em crianças e adolescentes?
Histórico familiar tem grande peso.
* Sobrepeso ou obesidade
* Idade ≥ 10 anos ou após início de puberdade
* Um ou mais dos fatores de risco adicionais:
⚬ História materna de DM2 ou diabetes gestacional durante a gestação da criança
⚬ História familiar de DM2 em parente de primeiro ou segundo grau
⚬ Acantose nigricans
⚬ Hipertensão arterial
⚬ Dislipidemia
⚬ Síndrome de ovários policísticos
Rastreamento com dosagem de anticorpos no DM1?
PODE SER considerado. algo interessante: a maioria dos pacientes com DM1 não possui história familiar da doença. Contudo, o risco de DM1 é aumentado se parente de primeiro grau tem a condição.
