Critères diagnostics Flashcards
Critèrex Dx d’un épisodes hypomanie VS Manie
Période délimité avec humeur persistante et anormalement :
* Expansive – Élevée – Irritable
* ↑ énergie – Activité orientée vers un but
3 sx (ou 4 si irritabilité) (9)
* ↑ estime de soi
* ↓ du besoin de sommeil (< 3 hrs/jrs)
* Désir constant de parler PR à l’habitude
* Fuite des idées, sensation subjective que les idées défilent
* Distractibilité (Facilement distrait par des stimuli peu pertinent)
* ↑ activités orientées vers un but ou agitation
* Engagement excessif dans des activités à risque
Épisode maniaque :
* Dysfonctionnement professionnel - Social – Nécéssite hospit –sx psychotique svt présents
* > 1 semaine
Épisode hypomaniaque :
* Modification du fonctionnement manifeste pour les autres – Ø sx psychotique
* > 4 jrs (Épisode hypomaniaque)
* Si secondaire à une prise d’antidépresseurs : Sx qui persiste et rempli les cx > qu’un épisode induit (1-2 sx insuffisant srt si : Irritabilité, agitation, nervosité, agitation)
Critères Dx :
Trouble dépressif caractérisée
Épisode dépressif caractérisé (même cx)
- Période de changement PR à l’habitude
- > 2 semaines
- si si x 12 mois : Penser au deuil compliqué,
- > 5 Sx (9) incluant soit humeur dépressive OU anhédonie
o Humeur dépressive presque 24/7
o anhédonie presque 24/7
o ↑ ↓ poids (>5% / 1 mois) en absence d’explication OU ↓↑ de l’appétit presque 7/7
o Insomnie / Hypersomnie presque 24/7
o Agitation / ralentissement constaté par les autres (objectif)
o Fatigue/perte d’énergie presque 7/7
o Culpabilité-Dévalorisation (Ø uniquement RA au fait d’être malade) : Peut-être délirant
o ↓ concentration – Indécision presque 7/7 (subjectif ou objectif)
o Pensée de mort récurrentes
Cx diagnostique MAB-1 VS 2
Critères dx
Trouble bipolaire I
* Réponds au cx d’un épisode maniaque
* Sx psychotique = épisode maniaque OU schizoaffectif
* RO : Schizo-affectif
superposition à une schizophrénie, schizophréniforme (< 6 mois), autre trouble du spectre de la schizophrénie (Présence idée délirantes, hall ??)
Trouble bipolaire type 2
* Réponds au cx d’un épisode hypomaniaque
* Jamais eu d’épisode maniaque
* RO : Schizo-affectif, superposition à une schizophrénie, schizophréniforme (< 6 mois), autre trouble du spectre de la schizophrénie (Sx psychotique = Bipolaire type 1 OU schizoaffectif)
* Altération importante du fonctionnement ou souffrance importante RA alternance fréquence sx dépressif-hypomanie
*
Quels sont les spécificateurs d’épisodes du trouble bipolaire 1-2 et EDC
Spécificateurs des épisodes (manie-Hypomanie-EDC) dans le cadre du troubles bipolaires 1-2 et troubles dépressifs (sauf le trouble dépressif persistant qui a ses propres spécificateurs)
**Tjrs spécifier l’épisode actuel ou le plus récent (Manie-Hypomanie-EDC)*
(10)
Manie/hypomanie avec caractéristiques mixtes
EDC avec caractéristiques mixtes
Détresse anxieuse
Caractéristiques mélancoliques :
Caractéristiques atypiques :
Cycles rapides
Caractéristiques psychotiques
Avec catatonie
Début en péripartum
Avec caractère saisonnier
Évolution:
- Rémission Partielle (2 mois asympto post épisode OU sx mais cx Ø complets)
- Rémission complète :
Ø sx > 2 mois
Sévérité :
Léger : peu ou Ø de sx supplémentaire (au sx obligatoire pour poser le dx)
Altération mineure du fonctionnement
Moyen : nbr sx ou altération du fonctionnement entre léger et grave
Grave : plrs sx supplémentaire avec alt du fonctionnement important
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 -EDC) avec caractéristiques mixtes
Manie/hypomanie avec caractéristiques mixtes
: 3 sx dépressifs
EDC avec caractéristiques mixtes
: 3 sx de manie ou hypomanie
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Détresse anxieuse
Détresse anxieuse
> 2 sx :
- Sentiment énervement/tension
- Agitation inhabituelle
- Difficulté de concentration RA à des soucis
- penser RO E2 si antidépresseurs de novo
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Cycles rapides
Cycles rapides:
- 4 épisodes thymique (Manie/hypomanie/EDC) > 12 mois
- > 2 mois de rémission complète ou partielle entre les épisodes OU virage au pôle opposé
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Caractéristiques mélancoliques :
Caractéristiques mélancoliques :
Absence réactivité aux stimulis agréable + anhédonie + 3 sx (6) :
humeur dépressive avec anesthésie affective
dépression matinale
Réveil précoce (> 2hrs avant hrs prévu)
Agitation/ralentissement
anorexie/perte de poids
culpabilité
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Caractéristiques atypiques :
Caractéristiques atypiques :
Réactivité de l’humeur + > 2 sx (5)
Prise de poids
hypersomnie,
lourdeur MI ou MS
sensibilité au rejet qui altère le fonctionnement.
RO catatonie
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Caractéristiques psychotiques
Caractéristiques psychotiques :
Idées délirantes ou hall
spécifier si congruent à l’humeur
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) : Avec catatonie (11)
Avec catatonie
> 3 sx
stupeur
catalepsie
flexibilité cireuse
mutisme
négativisme,
Prise de posture
Maniérisme
Stéréotypie
Agitation
expression grimacante
echolalie / echopraxie
Décrire le spécificateur (MAB 1-2 - EDC) :
- Début en post-partum
Avec caractère saisonniers
Début en péripartum
Grossesse
Avec caractère saisonnier
relation temporel régulière avec la saison avec rémission complète ou changement polaire entre les cycles)
> 2 ans
Cx Dx trouble schizo-affectif
- A-Période ininterrompu ou le pt réponds à la fois à un épisode thymique (dépression ou manie) + Cx A de la schizophrénie
- Idées délirantes-Hall > 2 sem en dehors d’un épisode thymique
- Réponds au cx d’un épisode thymique la majorité du temps (durant période active ou résiduel)
- RO trouble induit
Spécificateurs
o Type bipolaire (manie et ou épisode dépressif)
o Type dépressif (EDC seulement)
o Avec catatonie
o Premier épisode ou épisodes multiples
o Épisode aigue, continue, rémission complète ou partielle
Cx Dx du trouble cyclothymique
> 2 ans (>1 an en ped) : plrs périodes sx EDC et hypomanie
Dans le 2 ans :
o Sx présente > la moitié du temps
o Ø période asympto > 2 mois
o Les cx d’un épisode maniaque ou hypomaniaque ne sont pas réuni
o RO : Schizo-affectif, superposition à une schizophrénie, schizophréniforme (< 6 mois), autre trouble du spectre de la schizophrénie
Étiologie des syndrome dépressif induit par une cause médicale
Anémie
HypoT4 (srt si > 50 ans)
Hypert4
Cushing (Hypercortisonisme)
Insuffisance surrénalienne
Hyperparathyroidie
LED
Autre maladie inflammatoire ou neo
MP, MA ou démence vasculaire :
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale - Anémie
Fatigue, faiblesse musc, Dyspnée, pâleur (Redflag : méléna, syncope) RO : FSC
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -
Dysthyroidie
HypoT4 (srt si > 50 ans) : Fatigue, prise de poids, atteinte cutané (cheveux, ongle) RO : TSH, T4
Hypert4 : ↓ de poids + hyperphagie, fatigue, intolérance chaleur RO : TSH-T4
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -
Cushing (Hypercortisonisme)
Étio 80% = adénome hypophysaire, Sx : Echymose spontanée, vergeture large-pourpre > 1 cm, myopathie proximale, ostéoporose inexpliqué RO : Prise cortico long cours (si oui, tx = cortico), si Ø cortico au long cours (RO cortisone sur urine 24h)
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -
Insuffisance surrénalienne :
étio : cortico au long cours, Svt en contexte de gastro, trauma, chx. Sx : No/Vo, dlr abd, Sx B, HTO, Hyperpigmentation (RO = urgence médicale !!)
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -
Hyperparathyroidie
FR : IRC, PA, ATCD fam Sx : Svt asympto, RO : demander calcémie = si hyperCa+ demander PTH
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale -
LED-
FR : jeune femme Sx : Polyarthite symétrique migratoire, photosensibilité, rash malaire (papillon) RO : anticorps antinucléaire (AAN), antiDNA, FSC, SMU, enzyme rénal et hépatique
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale
Maladie systémique, Néo
Sx : Fatigue, fièvre, perte de poids (> 10% en 6 mois), ADNP Néo : Srt si fatigue et perte de poids)
Dx du syndrome dépressif induit par une cause médicale
-Déficit cognitifs
MP, MA ou démence vasculaire :
srt si PA avec asthénie, ralentissement moteur
DV : Déclin par pallier, évenement vasc (ou risque), sx neuro focaux,
MA : sx précoce = perte de mémoire progressive sx : désorientation temps > lieu > personne, difficulté à faire des taches complexe, changement de personnalité, trouble langage progressif (RO : MMSE, MoCA, examen neuro)
MP : Sx : triade (tremblement de repos, rigidité, bradykinésie) EP neuro : fonction extrapyramidale (triade, roue denté, micrographie, démarche parkinsonienne, adiadococinésie (mvt alternatif rapide difficile) Sx précoce : anosmie (perte d’odorat
Cx Dx Trouble bipolaire spécifié
Autres trouble bipolaire spécifié : nécéssite raison (spécificateurs) sinon mettre NS
* Altération fonctionnement OU souffrance RA au sx d’un trouble bipolaire
* Les cx du trouble bipolaire ne sont Ø tous remplies
Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié -
Épisode hypomaniaque de courte durée (2-3 jrs) et EDC
> 2 épisodes d’hypomanie de < 2-3 jrs
Jamais eu cx complet pour manie ou hypomanie
Ø chevauchement temporel entre les épisode hypomaniaque et EDC = sinon rechercher EDC avec caractéristiques mixtes
Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié -
Épisodes hypomaniaques avec sx dépressifs insuffisants
> 1 épisode EDC
> 1 épisode d’hypomanie (cx non complet)
Jamais eu les cx d’épisode hypomaniaque ou maniaque
Ø chevauchement temporel entre les épisode hypomaniaque et EDC = sinon rechercher EDC avec caractéristiques mixtes
Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié -
Épisode hypomaniaque Ø ATCD d’EDC
> 1 hypomanie
Jamais eu les cx complet d’un EDC ou manie
Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié
Cyclothymie courte durée (< 24 mois)
Plrs épisode d’EDC et d’hypomanie (jamais eu de cx complet)
Persistant < 24 mois (< 12 mois en PED)
Jamais eu les cx complet d’un d’EDC, d’une manie oh hypomanie pu d’une psychose
jamais eu de period symptom > 2 mois consecutifs
Cx Dx spécificateur du Trouble bipolaire spécifié
Épisode maniaque superposée à trouble d spectre de la schizophrénie
-Associé à un trouble du spectre de la schizophrénie et apparenté
Si Dx schizo-affectif = ajout de Dx supplémentaire non nécéssaire
Quelles sont les spécificateurs des troubles bipolaire spécifiés
Épisode maniaque superposée à trouble d spectre de la schizophrénie
Cyclothymie courte durée (< 24 mois)
Épisode hypomaniaque Ø ATCD d’EDC
Épisodes hypomaniaques avec sx dépressifs insuffisants
Épisode hypomaniaque de courte durée (2-3 jrs) et EDC
Quelles sont les Autres trouble dépressifs spécifiés : cx trouble dépressif incomplet = nécéssite spécificateurs
- Spécificateur autres troubles dépressifs spécifiés ( Obligatoire : N’a jamais répondu au cx complet de trouble bipolaire, dépressifs ou psychotique)
Dépression récurrente brève
Épisode dépressif de courte durée (4-13 jrs)
Épisode dépressif avec sx insuffisant
Épisodes dépressifs caractérisés superposé : à trouble spectre schizo
Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés :
Dépression récurrente brève
humeur dépressive + > 4 sx X 2-13 jrs > 1 fois/mois x 12 mois (n’est Ø RA au cycle menstruel) + N’a jamais répondu au cx complet de trouble bipolaire, dépressifs ou psychotique
Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés :
Épisode dépressif de courte durée (4-13 jrs) :
Affect dépressif + > 4 sx EDC > 4 jrs < 14 jrs + N’a jamais répondu au cx complet de trouble bipolaire, dépressifs ou psychotique
Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés :
Épisode dépressif avec sx insuffisant :
Affect dépressif + > 1 sx d’EDC X > 2 sem
Décrire le spécificateur des Autres trouble dépressifs spécifiés :
Épisodes dépressifs caractérisés superposé
Épisodes dépressifs caractérisés superposé : à trouble spectre schizo
Cx Dx du trouble d’adaptation
- A- Sx émotionnel ou comportementaux apparu < 3 mois suivi un stresseurs identifiables
1-2 sx :
o Détresse disproportionné PR au stresseurs considérant le contexte et la culture
o Altération significative du fonctionnement d’un domaine majeur
o Ne réponds pas au cx d’un autre trouble
o Ne réponds pas au cx de deuil normal ou prolongé
o Une fois le stresseurs terminé, les sx ne persiste Ø > 6 mois
Spécificateur aigue ou chronique (sx > 6 mois en raison du stresseurs tjrs présents)
Spécificateurs :
Humeur dépressive (baisse humeur, larmoiement, désespoir au 1er plan)
Anxiété
(nervosité, inquiétude, énervement, anxiété séparation au 1er plan
Mixte : Anxiété et humeur dépressive
Combinaison anxiété-Dépression au 1er plan
Perturbation des conduites (perturbation des conduites au 1er plan)
Perturbation mixte émotions-Conduites (Combinaison Sx anxiété et-ou dépression + trouble des conduites au 1er plan)
Non spécifié (inclassable)
Cx Dx du deuil prolongé
- Décès d’une personne proche > 12 mois (> 6 mois en PED)
- 1 ou 2 sx X décès ET présent presque 7/7 incluant le dernier 1 mois
o Fort besoin/Désir concernant la personne DCD
o Préoccupation (souvenir, pensée) RA personne DCD - 3 sx X décès ET présent presque 7/7 incluant le dernier 1 mois
o Perturbation de l’identité (sensibilité qu’une partie de soi est morte)
o Incrédulité face à la mort (sentiment de ne pas croire au décès)
o Évitement de ce qui rappel la personne DCD
o Dlr émotionnelle intense
o Difficulté à nouer des relation X décès
o Émoussement affectif
o Sentiment que la vie n’a plus de sens
o Sentiment de solitude - Perturbation fonctionnement-Détresse
- Réaction disproportionnée considérant normes sociales et culturel
- RO TSPT, Trouble induit
Cx Dx du trouble dépressif persistant
Humeur dépressive presque 24h 1 jour sur 2 (observé ou signalé) X plus de 2 ans
2 Sx:
Perte appétit-Hyperphagie
Insomnie-Hypersomnie
Baisse énergie-Fatigue
Faible estime
Difficulté concentration et de prise décision
Désespoir
Auucne période asympto X 2 mois et plus depuis 2 ans
Jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque
RO trouble spectre psychotique et induit
Spécificateurs :
Détresse anxieuse- Caractéristique atypique
Évolution :
Rémission partielle-prolongée
Début précoce (aavant 21 ans)
Début tardif (après 21 ans)
Syndrome dysthimique pur : Cx jamais été complet x 2 ans
EDC persistant : Cx complet x 2 ans
EDC intermittent incluant l’épisode actuel (périodes d’aumoins 8 sem avec sx sous le seuil du dx EDC X 2 ans (L’Épisode actuel est un EDC)
EDC intermittent excluant l’épisode actuel :
périodes d’aumoins 8 sem avec sx sous le seuil du dx EDC X 2 ans (aucun épisode actif actuellement)
