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Emergência NPC1 > Crise Hipertensiva > Flashcards

Crise Hipertensiva Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de Crise Hipertensiva? (4)

A
  • Emergência Hipertensiva
  • Urgência Hipertensiva
  • Pseudocrise Hipertensiva
  • HAS Crônica Mal Controlada
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Q

Quais são os critério classificatórios para Emergência Hipertensiva?

A
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3
Q

Quais são os critério classificatórios para Urgência Hipertensiva?

A
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4
Q

Quais são os critério classificatórios para Pseudocrise Hipertensiva?

A
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5
Q

Quais são os critério classificatórios para HAS crônica mal controlada?

A
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6
Q

Quais critérios diferenciam a Emergência Hipertensiva da Urgência Hipertensiva?

A
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7
Q

No tratamento da Emergência Hipertensiva quais são os objetivos?

A
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8
Q

Quais são as principais medicações utilizadas em uma Emergência Hipertensiva?

A
  • NITROPRUSSIATO (MAIS EFICAZ, VASODILATADOR ARTERIAL E VENOSO)
  • NITROGLICERINA

TODOS EM EV

CONTROLE IMEDIATO DA PA

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9
Q

Qual método é usado para administrar a medicação em uma Emergência Hipertensiva?

A

Em via EV

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10
Q

Quais são as medicações e suas posologias em um quadro de Urgência Hipertensiva?

A

Clonidina 0,1 - 0,2 mg VO (excelente para ansiosos)

Captopril 25 - 50 mg VO (rápido início de ação: 15 - 30 min)

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11
Q

Na IC com FE Preservada (disfunção diastólica), geralmente causada por Miocardiopatia Hipertensiva ou Amiloidose, temos a seguinte evolução fisiopatológica:

A

VE cresce “pra dentro” causando uma disfunção diastólica (não relaxa e portanto sangue não se acomoda)

Quando a pcte tem um pico pressórico

Aumento do Retorno Venoso

NÃO RELAXA NÃO ACOMODA

Aumento progressivo da pressão de enchimento ventricular

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12
Q

Quando usar Ventilação NÃO Invasiva?(VNI)

A
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13
Q

Como fazer o CPAP ou o BIPAP no VM do pronto socorro?

A
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14
Q

Como se dá a fisiopatologia do Edema Agudo de Pulmão Hipertensivo?

A

Aumento progressivo da pressão de enchimento ventricular

Aumento da pressão dentro do VE

Aumento da pressão dentro do AE

Aumento da pressão nas veias pulmonares

Aumento da pressão hidrostática dentro dos alvéolos pulmonares

Fazendo líquido dos capilares pulmonares extravasar pros alvéolos

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15
Q

Como se dá o tratamento de Edema Agudo de Pulmão Hipertensivo em pacientes com IC FE preservada?

A
  • Vasodilatador arterial (pós carga) reduzir congestão pulmonar, facilitar ejeção de sangue
  • VNI diminuir chance de IOT e mortalidade, melhorar desconforto respiratório, aumentar superfície de troca gasosa
  • Furosemida (pré carga) 20 a 40 mg mais do que suficiente
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16
Q

Como se dá o uso de Furosemida em paciente com IC perfil B, longa data.
90% dos pacientes com IC descompensada chegam congestos!!!

A
17
Q

Como se dá o uso de Furosemida em paciente com IC descompensada usuário crônico de furosemida?

A

Usar dobro da dose habitual EV, podendo chegar até 2,5x o valor habitual

18
Q

Porque o Nitroprussiato de sódio é a primeira opção em EAP Hipertensivo?

A

Meia Vida 3 - 5 minutos

19
Q

Quais são as características do Nitroprussiato de sódio, função, dose e prescrição?

A
20
Q

Cuidado: Nitroprussiato de sódio não deve ser usado de forma prolongada devido a intoxicação por cianeto, portanto como devemos proceder e qual seria o antídoto em situação de intoxicação?

A

O Nipride deve ser usado na emergência nas primeiras 24 - 48 horas até que se atinja os níveis (controle) pressóricos alvo

Desmame progressivo com vasodilatadores orais

Antídoto: Hidroxicobalamina

21
Q

Quais são os 5 principais contextos do Edema de Pulmão Agudo?

A
22
Q

Quais são os principais tratamentos associados aos principais contexto de EAP?

A
23
Q

Alargamento de mediastino (RX), dor torácica Súbita Lacinante irradiando para o dorso, assimetria de pressão (> 20 mmHg), sinais de mal perfusão TEC=7s, sopro diastólico novo no foco aórtico. DIAGNÓSTICO?

A

DISSECÇÃO DE AORTA (Stanford A)

Lâmina de dissecção pode causar:

  • Alargamento da Raiz Aórtica
  • Laceração da Valva Aórtica

Obs.: Stanford A, acomete aorta ascendente a qual dá pra auscultar novo sopro diastólico em foco aórtico, se fosse descendente não haveria laceração

24
Q

O seguinte eletro descarta dissecção de aorta?

A

Não descarta

Quando houver supra de parede inferior, sempre lembrar de fazer V3R e V4R para descartar infarto de VD associado!!!

E tbm descartar dissecção de aorta antes de trombolisar, visto que é uma contraindicação absoluta!!!

25
Q

Como se dão os critérios de classificação de Stanford para dissecção de aorta?

A
26
Q

Como se dão os critérios de classificação de DeBakey para dissecção de aorta?

A
27
Q

Quais são os exames laboratoriais

A
28
Q

De acordo com o seguinte Guideline, quais seriam os exames laboratoriais recomendados para dissecção aortica aguda?

A
  • Hemograma
  • CPK
  • Troponina
  • D-dímero
  • Creatinina
  • TGO e TGP
  • Lactato
  • Gasometria Arterial
29
Q

Como se classifica de acordo com o ADD - RS?

A

Temos 3 grupos

  • Predisponentes
  • Dor
  • Exame Físico
30
Q

Qual o papel do D-Dímero na conduta de um paciente submetido ao ADD-RS?

A

O D-Dímero é importante em pacientes com ADD-RS baixo, pois ele determina praticamente que o paciente com menos de 500 ng/ml não tem dissecção de aorta (99,7% de precisão).

D-dímero tem um alto VPN

31
Q

Como diagnosticar uma dissecção aórtica?

A
  • AngioTC de aorta (padrão ouro)
  • ECO Transesofágico

Obs.: Em pacientes instáveis hemodinamicamente => ECO Transtorácico (pior acurácia) bom para aorta ascendente, baixa sensibilidade para aorta descendente!!!

32
Q

Como tratar a DDA? (Estabilizar)

A
33
Q

Qual é a tríade da Encefalopatia Hipertensiva?

A
  • Elevação da PA
  • Alteração do nível de consciência
  • Edema de Papila
34
Q

TC de Crânio em até 10 minutos para quais Emergências Hipertensivas?

A
  • AVCH
  • AVCi
  • Encefalopatia Hipertensiva
35
Q

Como se dá o tratamento da Encefalopatia Hipertensiva?

A
36
Q

Como fazer o manejo das seguintes Emergências Hipertensivas AVCH e AVCi?

A

Quando somente o uso de AAS objetivar uma pressão abaixo de 220 X 120

37
Q

Quais são as contraindicações à trombólise no AVEi? E quais os critérios de inclusão?

A
38
Q

Como manejar uma Trombólise no AVEi?

A

Na HSA, prevenir o vasoespasmo!

39
Q

Quais são os alvos pressóricos para cada Emergência Hipertensiva?

A

Emergência NPC1 (2 decks)

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