Crise asmática Pediatria

Question 1

Na avaliação inicial, anamnese e exame físico devem incluir?

Answer 1

Início dos sintomas e causa (se conhecida)
* Histórico de hospitalização, IOT e ventilação mecânica
* Uso atual ou recente de corticoesteroides
* Uso de medicações de resgate
* Sinais vitais (temperatura, FR, FC e PA), NC, uso de musculatura acessória
* Fatores complicadores (anafilaxia, pneumonia, atelectasias)
* Outras condições que podem explicar dispneia aguda (aspiração de corpo estranho, obstrução laríngea, IC)

Question 2

Indicação de exames complementares?

Answer 2

Oximetria de pulso: medidas seriadas auxiliam na avaliação da gravidade e resposta.
* Exames laboratoriais: não são necessários na maioria dos pacientes e não devem atrasar o início do tratamento da crise.
* Radiografia de tórax: não é recomendada rotineiramente, a menos que paciente não responda ao tratamento inicial ou haja suspeita de complicações cardiopulmonares (pneumonia, pneumotórax, atelectasia, pneumomediastino, aspiração
de corpo estranho etc). Podem estar relacionados com alterações radiológicas: febre, ausência de história familiar de
asma, achados localizados no exame físico pulmonar.
* Gasometria arterial (PaCO2): deve ser considerada em pacientes com crises graves que não respondem ao tratamento
inicial ou estão deteriorando. Fadiga e sonolência sugerem que pCO2 pode estar aumentando. PaO2<60 mmHg e PaCO2
normal ou aumentada (especialmente> 45 mmHg) indicam insuficiência respiratória.

Question 3

Sintomas e achados clínicos na crise leve de asma?

Answer 3

Falta de ar: andando
Fala: frases completas
Estado mental normal
FR normal
sibilos moderado/final da expiração
Dispneia leve/ausente
FC normal

Question 4

Sintomas e achados clínicos na crise moderada de asma?

Answer 4

Falta de ar: falando
Fala: frases intercostadas
Estado mental normal/alterado
FR aumentada
sibilos intensos/durante expiração
Dispneia moderada
FC aumentada