Crevier

Question 1

Évaluation fonctionnelle

Answer 1

Examen direct de la phase orale, pharyngée mais pas oesophagienne

Question 2

nerfs effecteurs

Answer 2

• V (moteur et sensitif pour la mandibule et la cavité buccale)
• VII (muscles de la face)
• IX (pharynx)
• X (nerf récurrent et laryngé supérieur)
• XI (branche interne)
• XII (langue)

Question 3

clinique du Trigéminé (V)

Answer 3

Ouverture et fermeture de la mâchoire contre résistance

Sensibilité de la face, cavité buccale et 2/3 antérieur de la langue

Mastication

Question 4

clinique du Facial VII

Answer 4

Fermer les yeux, froncer les
sourcils
Sourire, embrasser, siffler
Goût des 2/3 antérieur de la
langue

Creuses les joues

Traction latérale
des lèvres

Question 5

clinique du IX (Glosspharyngien)

Answer 5

On teste le réflexe
nauséeux

Initialisation de la
déglutition

Question 6

clinique du pharyngien (IX et X)

Answer 6

Fermeture
vélopharyngée (voile au repos,
élévation, mvt alternatifs, recherche de myoclonies, déperdition nasale)

Sensibilité, réflexe nauséeux

Question 7

clinique du Vague (X)

Answer 7

Adduction des cordes vocales
(volontaire et réflexes)
Toux, coup de glotte, qualité vocale

Innervation sensitive du 1/3 post de la langue

Question 8

clinique de l’hypoglosse (XII) nerf moteur

Answer 8

Mvts de la langue
Force musculaire
et amplitude des mouvements de langue

Clicks, galop, praxies Protrusion, rétraction

Latéralisation

Question 9

Exament direct de la phase oesophagienne

Answer 9

piège !
Il n’existe pas de moyen direct d’investiguer la phase oesophagienne. Il y a nécessité d’utiliser des examens radiographiques et/ou endoscopiques.

Question 10

que permet le bilan de la déglutition ?

Answer 10

-diagnostic positif devant :
un tableau d'infections pulmonaires à répétition
toux chronique
dyspnée aiguë
amaigrissement
altération de l'état général

• diagnostic étiologique
• diagnostic thérapeutique et permet suivi et adaptation des traitements fonctionnels

Question 11

Examens complémentaires spécifiques

Answer 11

• indispensables : nasofibroscopie
• souhaitable : radiocinéma
• selon l’étiologie : manométrie, PHmétrie, scintigraphie, EMG
• recherche clinique : auscultation cervicale, échographie, IRM

Question 12

condition essentielle pour les essais d’alimentation

Answer 12

autorisation écrite du médecin

Question 13

par quoi commence-t-on pour les essais de déglutition ?

Answer 13

salive

Question 14

quel rôle joue l’oropharynx en déglutition ? quelle va être notre approche ?

Answer 14

(propulsion)
du liquide => au solide
- liquides épais ou épaissis
- liquides gazeux
- eau gélifié
- eau plate
- lactés froids sans liquide
- plats moulinés
- plats hachés
- morceaux

Question 15

quel rôle joue le larynx en déglutition ? quelle va être notre approche ?

Answer 15

(protection)
du solide => au liquide
- eau gélifiée
- lactés froids sans liquides
- plats moulinés
- plats hachés
- liquides épais ou épaissis
- liquide gazeux
- eau plate
- morceaux

Question 16

3 dimensions de la dysphagie

Answer 16

• vitale : fausse route / dénutrition
• sociale
• plaisir

Question 17

muqueuse épithéliale

Answer 17

la couche la plus superficielle

Question 18

lamina propria

Answer 18

couche intermédiaire en 3 sous-couches:

espace de glissement de Reinke
couche intermédiaire
couche profonde

Question 19

à quoi sert la fonction sphincter du larynx ?

Answer 19

dédié au départ à la protection des voies aériennes

Question 20

à quoi sert la fonction valve du larynx ?

Answer 20

respiration, toux, expulsion, stabilisation thoracique

Question 21

dysarthrie

Answer 21

Quand il y a altération de la parole (prosodie, débit, pause…)

Question 22

dysphonie

Answer 22

Quand il y a une altération du timbre (hauteur, intensité…)

Question 23

5 paramètres du GRBAS (I)

Answer 23

sévérité de la dysphonie, raucité, souffle, hypotonie, serrage + instabilité

Question 24

grade

Answer 24

degré de sévérité de la dysphonie, appréciation globale

Question 25

roughness

Answer 25

raucité, impression audible d’irrégularités dans le timbre, de fluctuations la F0

Question 26

breathiness

Answer 26

souffle lié à une incompétence glottique, avec bruit de turbulence

Question 27

asthenicity

Answer 27

comportement vocal hypotonique, manquée puissance, peu d’harmoniques aigus

Question 28

strain

Answer 28

serrage laryngé et/ou supra glottique, comportement hypertonique , renforcement des harmoniques aigus

Question 29

instability

Answer 29

instabilité générale de la voix, présence intermittente de certains paramètres du timbre

Question 30

Voice Handicap Index (VHI) :

30 questions, 5 possibilités de réponses

Answer 30

J=jamais ; PJ=presque jamais ; P=parfois ; PT=presque toujours ; T=toujours

Question 31

score du GRBAS

Answer 31

0 à 120

Question 32

deux épreuves pour écouter dans l’examen du geste phonatoire

Answer 32

TMP

Sirène

Question 33

quelle est la meilleure façon d’examiner le larynx ?

Answer 33

miroir laryngé (attention au réflexe nauséeux)

Question 34

à quoi sert l’endoscope rigide ?

Answer 34

Examen pour le plan glottique mais pas de parole, car pas d’articulation possible, pas de possibilité d’explorer le voile du palais non plus

Question 35

à quoi sert le nasofibroscope ?

Answer 35

passe par le nez pour voir tout le conduit vocal. +/- anesthésie locale. On s’arrête au niveau du voile du palais

Question 36

à quoi sert la Cinématographie ultra rapide ?

Answer 36

4000 images/seconde, permet de voir parfaitement les asymétries, les phases d’accolements et de décollements

Question 37

Electroglottographe

Answer 37

non invasif, ça capte la qualité de l’accolement des PV. On a en parallèle le son, l’image du larynx et la qualité d’accolement.

Question 38

Lésions laryngées #5

Answer 38

kissing nodule
polype
kyste
sulcus
paralysie recurrentielle

Question 39

que faire face un kissing nodule ?

Answer 39

jamais d’urgence

En général rééducation vocale et hygiène vocale

Question 40

que faire face à un Polype ?

Answer 40

regarder le PV controlatéral sein. Il peut y avoir une pathologie congénitale sur un PV qui a entrainé la formation du polype par réaction sur l’autre PV. La voix est bitonale, rauque. Ces pathologies peuvent être réglées par un changement de comportement vocal

Question 41

que faire face à un kyste ?

Answer 41

La rééducation ne permet pas d’apporter suffisamment de confort vocal, on peut dans ces cas-là proposer une phonochirurgie

Question 42

que faire face à un sulcus ?

Answer 42

Pathologie congénitale. Aspect de la glotte : ovalaire. Absence de fermeture. On a une raideur de la muqueuse du PV. On intervient le moins possible. On ne pourra redonner un PV normal. Voix parfois stridente, éraillée, soufflée