Crescimento e desenvolvimento

Question 1

Quais os fatores INTRÍNSECOS e EXTRÍNSECOS que influenciam o desenvolvimento?

Answer 1

FATORES EXTRÍNSECOS:

1. Ambiente
2. Nutrição
3. Atividade física

FATORES INTRÍNSECOS:

1. Genética
2. Neuroendócrinos (GH, IGF-1, esteroides sexuais, hormônios tireoideanos, cortisol)

Question 2

Como calcular a estatura de meninas e meninos a partir da estatura dos pais?

Answer 2

• MENINAS: [(mãe) + (pai – 13)]/2
• MENINOS: [(mãe +13) + (pai)]/2

Question 3

Como agem os fatores neuroendócrinos para o desenvolvimento?

Answer 3

• GH: estimulado pelo GNRH e inibido pela somatostatina, sua secreção é pulsátil nos estágios III e IV do sono, estimulado pela hipoglicemia^{GH faz dieta}, glucagon^{não tem diabetes}, testosterona^{é homem}, estradiol^{é rosadinho e gordinho} e serotonina^{gosta de comer}. Inibido por seus inversos. Atua na placa de crescimento, estimulando a diferenciação celular.
• IGF-1 **(insulin-like growth factor), sintetizado pelo fígado e epífises ósseas, age nas catilagens com hiperplasia e hipertrofia
• esteróides sexuais: age nas epífises, estrogênio fecha as cartilagens^{mulheres são pequenas}
• **horm. tireoideanos: ** estimula o GH na hipófise, o IGF-1 no fígado, diferenciação terminal de condrócitos e atividade osteoclástica
• cortisol: estimula** o crescimento quando liberado de forma **aguda** e inibe quando **crônico.

Question 4

Quais as fases do crescimento e desenvolvimento e suas respectivas velocidades de crescimento?

Answer 4

1. período intrauterino: 66cm/ano
2. lactância (0-2a) 0-12m 25cm/ano e 1-2a (12cm/ano)
3. Pré-escolar(2-5a) 7cm/ano
4. Escolar (6-9a) 6cm/ano
5. Puberdade: meninos 9,5cm/ano, meninas 8,3cm/ano

**sistema linfoide: **cresce até 12a e inolui a partir daí

**sistema genital: **cresce a partir de 12a

Question 5

Quais os parâmetros para avaliar crescimento e como avaliar com cada parâmetro?

Answer 5

• peso e estatura: alterações no peso são alterações **agudas. **Na **altura, **consequencias de problemas crônicos

Estimativa do peso:

Até 12 meses [(idade em meses) + 9]/2

1-6a: Idade [(idade em anos)x2]+8

• velocidade de crescimento
• idade óssea: rx mão e punho esq. no atlas Greulich Pyle
• **Relação SS/SI: **ao nascer 1,7; aos 3a 1,3; 8-10a 1,0; final da puberdade 0,9-1,0.

SS/SI aumentado: acondroplasia, raquitismo (membro curto)

SS/SI reduzida: mucopolissacaridose (tronco curto)

• perimetro cefálico

Question 6

Como é a progressão do peso da criança de acordo com sua idade?

Answer 6

O bebê duplica de peso aos 4-5m, triplica aos 12m, quadruplica aos 2a.

• primeiros 7d: perda de 10% do peso
• 1°trim: 700g/mês
• 2°trim: 600g/m
• 3°trim: 500g/m
• 4ºtrim: 400g/m
• pré-escolar: 2kg/ano
• escolar: 3kg/ano

Question 7

Como é a progressão da estatura da criança?

Answer 7

• pré natal: 66cm/ano, Ao nascer: 50cm
• lactância: 0-12m: 25cm/ano; 12-24m^{cai pela metade}: 12cm/ano
• Pré-escolar (2-6a): 7cm/ano
• escolar(6-12a): 6cm/ano
• Puberdade: Meninos 9,5cm/ano; meninas 8,3cm/ano

Question 8

Como é a progressão do perímetro cefálico da criança?

Answer 8

• ao nascer: 35cm
• 1°trim: 2cm/mes
• 2°trim: 1cm/mes
• 3°trim: 0,5cm/mes
• 4°trim. 0,5cm/mes
• ao final do 1° ano: 47cm
• ao final do 2º ano: 49cm
• pré-escolar aos 18a.: cresc. de 5cm/ano, PC aduto médio = 54cm.

Question 9

Quais os percentis usados pela OMS nos gráficos de crescimento e quais os percentis do escore Z?

Answer 9

OMS

• 3%
• 5%
• 50%
• 85%
• 97%

ESCORE Z

• 0,13% Z= -3
• 2,28% Z = -2
• 15,8% Z = -1
• 50,0% Z = 0
• 84,2% Z = +1
• 97,7% Z = +2
• 99,8% Z = +3

Question 10

Qual a fórmula para cálculo do percentil pelo escore Z?

Answer 10

Z = (Valor em questão - média da população)/desvio padrão

Se fulaninho tem 124cm de altura, a média é 121,7cm e o descio padrão 5cm, então

Z = (124-121,7)/5 = 0,46

Fulaninho é mais alto +0,46 escore Z

Question 11

Qual a periodicidade mínima para consultas pediátricas segundo o Ministério da Saúde?

Answer 11

• 1° ano = 7 consultas: 15d. 1, 2, 4, 6, 9, 12 meses
• 2º ano = 2 consultas: 18 e 24 meses
• 3º-6º ano= consultas anuais

Question 12

Quais os principais marcos de cada fase do crescimento e desenvolvimento da criança?

Answer 12

• neonato (0-28d): supino: braços e pernas fletidos; pronado: vira a cabeça de um lado pro outro (libera vias aéreas), reflexos primitivos (moro, marcha, apoio plantar, preensão palmoplantar, “olhos de boneca” ao girar o corpo
• 1°mes: reflexo tono cervical assimétrico (RTCA)
• 2°m: supino RTCA, cabeça pende pra trás quando puxado para sentar, segue objeto 180° , sorriso social, balbucia
• 3ºm: sustenta cabeça e tronco com braços estendidos, ouve música, moro desaparece
• 4°m: supino: postura simétrica, mãos na linha média; pronado: sustenta cabeça e tronco apoiada no antebraço, pega objetos e traz à boca, ri alto, dá gargalhada, fica feliz ao ver comida
• 7°mes: rola, rasteja, transfere objetos de uma mão para a outra, pega radial, preferência pela mãe
• 10º m: senta sem apoio, com o tronco ereto, engatinha, responde quando chamado pelo nome, polissílabos com sentido (mama, papa)
• 12°m: anda com apoio de uma mão, movimento de pinça
• 15°m: anda sem apoio, torre de 3 cubos, indica o que deseja apontando, dá nome a objetos
• 18°m: corre com tronco rígido, torre 4 cubos, queixa-se quando fralda está molhada ou suja, identifica uma ou mais partes do corpo, fala 10 palavras
• 24° m: pula, tore 7 cubos, frase completa
• 30°m torre 9 cubos, refere-se a si mesmo como “eu”
• 36ºm: anda de triciclo, torre 10 cubos, desenha circulo e cruz, brinca em paralelo com outra criança
• 48°m: usa tesoura, brinca com outras crianças, com interação social, pede para ir ao banheiro
• 60°m: pula, veste-se e despe-se, sabe 4 cores, conta até 10