Crescimento e desenvolvimento Flashcards
O que é e qual a função da puericultura?
É uma subespecialidade da pediatria e tem como função realizar o acompanhamento integral (em todos os âmbitos) da criança e do seu desenvolvimento.
É por meio dela que o profissional tem condições de detectar precocemente as mais variadas alterações das áreas de crescimento, nutrição e desenvolvimento.
Quando são as consultas preconizadas pelo MS?
Até 15 dias
1 mês
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses (1 ano)
18 meses (1 ano e 6 meses)
24 meses (2 anos)
- A partir dos 2 anos a consulta se torna anual
Quais são as 3 fases do crescimento da criança e do adolescente?
0 a 2 anos
- Período de alta velocidade de crescimento e desenvolvimento psicomotor primordial. Nessa etapa da vida, ocorre a maior velocidade de crescimento extra-uterino que se pode alcançar (25 cm/ano no primeiro ano de vida).
3 anos até a puberdade
- Estabilização da velocidade do crescimento (continua crescendo, mas a velocidade estabiliza)
Puberdade
- Desenvolvimento de características sexuais (escala de Tanner) e finalização do crescimento
Qual a importância de acompanhar o desenvolvimento da criança?
Garantir o desenvolvimento pleno
Diminuição da mortalidade infantil
Contribuir para melhor qualidade de vida
Quais fatores interferem no desenvolvimento e no crescimento da criança?
Fatores extrínsecos / ambientais:
- Ambiente em casa, condição financeira, alimentação, uso de telas, falta de socialização (risco patogênico, psicológico envolvidos)
Fatores intrínsecos
- Hormônios capazes de influenciar o crescimento (GH/ Somatrotofina, FSH, LH, Hormônios tireoidianos)
Explique o eixo GH-Hipófise:
O hipotálamo produz o GHRH (hormonio liberador de gonadotrofina) que estimula a adenohipófise a liberar o GH (somatotrofina). O GH vai agir de duas maneiras:
1) No fígado, estimulando-o a produzir IGF-1 (fator relacionado ao crescimento e metabolismo célular). O IGF-1 vai agir na placa de crescimento óssea
2) O GH pode agir diretamente sobre a placa de crescimento do osso.
Explique a influencia do LH e FSH no crescimento
O hipotálamo produz o hormônio gonadotrófico (GnRH) que vai estimular a hipófise a produzir LH e FSH.
Nos ovários: O FSH estimula a produção de estrogênio e o desenvolvimento dos folículos ovarianos com maturação dos óvulos. O LH desencadeia a ovulação e produção de progesterona. O estrogênio vai desencadear a menarca, telarca, axilarca, pubarca.
Nos testículos: O FSH estimula a produção de espermatoziodes. LH estimula a produção de testosterona (desenvolvimento testicular, pubarca, axilarca).
Qual a influência dos hormônios tireoidianos no crescimento e desenvolvimento?
O hipotálamo produz o TRH (hormonio liberador de tireotrofina) que estimula a hipófise a liberar TSH (Tireotrofina). O TSH estimula a tireoide a liberar t3 e t4 que estimulam crescimento ósseo, metabolismo e o desenvolvimento do sistema nervoso.
Níveis altos de t3 e t4 geram feedback negativo, que comandam o hipotálamo a diminuir secreção de TRH.
Como se faz a medição adequada do crescimento das crianças?
Em casos de crianças que não ficam em pé ou que possuam até 1,10 metro, usa-se o infantômetro para medir o comprimento/estatura (até 2 anos normalmente).
Altura é dada em crianças que podem ficar em pé.
O peso de bebês é feito com uma balança especial.
Como é feita a medição do perímetro cefálico?
Procurar passar a fita na proeminência occipital e glabela para pegar o maior comprimento cefálico possível.
O padrão é que nos primeiros 12 meses haja o crescimento de 12cm/ano:
- 2 cm/mês no primeiro trimestre;
- 1 cm/mês no segundo trimestre;
- 0,5 cm/mês no último semestre
Quando ocorre o fechamento das fontanelas?
A fontanela posterior se fecha até os 2 meses, enquanto a anterior se fecha entre os 9 meses e 2 anos. O tamanho normal da fontanela anterior é entre 2 a 3 cm.
Qual o escore z normal e quais são os escores z patológicos do PC?
Microcefalia: Escore z < -2
Macrocefalia: Escore z > +2
Qual o escore z normal e quais são os escores z patológicos do IMC?
Abaixo do peso: Escore z<-2
Acima do peso: Escore z<+1
Qual o escore z normal e quais são os escores z patológicos da estatura?
Abaixo do Z-2 = Baixa estatura
Acima do Z+3 = Alta estatura
Ao nascer é possível classificar a criança de acordo com o peso em:
- PIG (pequeno para a idade gestacional)
- AIG (adequado para a idade gestacional)
- GIG (grande para a idade gestacional)
Como ocorre o ganho de peso até 1 ano?
De modo grosseiro, até 6 meses a criança duplica o peso e até 1 ano a criança triplica o peso ao nascer
Como ocorre o crescimento no primeiro ano de vida? e depois?
+ 25 cm/ano no primeiro ano de vida. Após esse período, a velocidade de crescimento cai passando a ser 12 cm/ano e depois 4-5 cm/ano
O que são reflexos primitivos?
São respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo. A ausência de reflexos primitivos/arcaicos, bem como sua permanência tardia sugere alteração patológica e deve ser investigada.
Qual padrão motor e quais reflexos espera-se encontrar em uma criança de 0-2 meses?
Espera-se encontrar uma criança em posição com tônus flexor de membros, hipotonia axial (não sustenta a cabeça) e reflexos de preensão palmar e plantar.
Em um bebê de até dois meses espera-se encontrar os reflexos de:
- Busca
- Sucção
- Preensão palmar e plantar
- Reflexo cutâneo-plantar
- Reflexo de Moro
- Reflexo tônico-cervical
- Reflexo da marcha
- Reflexo de Galant
- Reflexo de escada
Dos 2 aos 4 meses, o que se espera encontrar no desenvolvimento motor?
Aumento do tônus axial (ao ser colocado de bruços, a cabeça é sustentada pelo pescoço), abertura das mãos com mais frequência, aponta, embora não segure objetos.
O desenvolvimento segue um padrão cranio-caudal. Aos quatro meses, ao ser puxado pelo braço, a cabeça acompanha o movimento do bebê.
Até quando o reflexo de Moro permanece?
Até os 3 meses
Até quando o reflexo de sucção permanece?
até os 2 meses
Até quando o reflexo de busca permanece?
Até os 4 meses
Até quando o reflexo de tônico-cervical permanece?
Até os 4 meses
Até quando o reflexo de preensão palmar e plantar permanecem?
Palmar: Desaparece entre o 4 e 6 mês de vida
Plantar: Desaparece até os 9 meses de vida
Até quando o reflexo de apoio plantar permanece?
Desaparece entre o primeiro e segundo mês de vida (4 - 8 semanas)
Até quando o reflexo de marcha permanece?
Desaparece em torno do 4 mês de vida
Até quando o reflexo de Galant permanece?
Desaparece em torno de 1 ano de vida
Até quando o reflexo de escada permanece?
Desaparece em torno do 6 mês de vida
Como ocorre e como é avaliado o desenvolvimento nos 2 primeiros anos de vida?
Desenvolvimento se refere à capacidade de realizar ações cada vez mais complexas e específicas.
Ela acontece em 4 etapas:
- Motor grosseiro: Tem andar como principal objetivo;
- Motor fino: Tem a pinça como principal objetivo;
- Linguagem: Tem falar bem como principal objetivo;
- Social: Tem interagir como principal objetivo
O desenvolvimento é avaliado através dos marcos do desenvolvimento
Descreva os marcos do desenvolvimento motor fino:
- 3 meses: Mãos juntas em linha média
- 6 meses: Transfere objetos de uma mão para a outra
- 9 meses: Pinça polegar indicador
- 12 meses: Passa folhas de um livro
- 12-15 meses: torre de 2 cubos
- 18 meses: torre de 4 cubos
Descreva os marcos do desenvolvimento motor grosseiro:
- 3 meses: sustenta a cabeça
- 6 meses: senta sem apoio
- 9 meses: engatinha
- 12 meses (1 ano): anda
Descreva os marcos do desenvolvimento da linguagem:
- 3 meses: grita
- 6 meses: experimentação de sons bababa, dada, mama
- 9 meses: Entende o som do seu nome
- 12 meses: Fala primeiras palavras
- 15 meses: Aponta partes do corpo
Descreva o desenvolvimento social
- 1-2 meses: sorrir
- 9 meses: dar tchau
- 18 meses: brinca sozinho
A partir dos dois anos a criança cresce quanto? Qual queixa surge a partir disso?
O crescimento somático fica mais lento, sendo de 6-7 cm/ano.
A partir dessa idade é frequente aparecer a queixa de que “meu filho não come mais”, isso acontece justamente pela diminuição da necessidade de alimento, pela queda na velocidade do crescimento somático
Com quantos anos há preferência por uma das mãos?
3 anos
Com quantos anos se obtém o controle esfincteriano?
30 meses (2 anos e meio). Por isso, a partir dessa idade, iniciar o desfralde, deixando a fralda somente durante a noite.
Meninas podem urinar na cama até os 4 anos e meninos até os 5 anos
Qual a divisão da pediatria quanto aos grupos etários?
- Neonatal: 0 - 28 dias
- Infância: 29 dias a 10 anos
- Adolescência: 10 - 19 anos
Dentro de infância temos:
> Lactente: 29 dias a 2 anos
> Pré-escolar: 2 a 7 anos
> Escolar: 7 a 10 anos
