Crescimento e desenvolvimento Flashcards
Definição de puericultura
Acompanhamento integral do processo de desenvolvimento da criança que ajuda a detectar precocemente os mais diferentes distúrbios das áreas de crescimento, nutrição e desenvolvimento
Periodicidade das consultas obrigatórias após o nascimento
-1 semana
-1 mês
-2 meses
-4 meses
-6 meses
-9 meses
-12 meses
-18 meses
-24 meses -> a partir dos 2 anos, ter consultas anuais
Se o paciente adoecer, pode e deve ir a outras consultas fora as obrigatórias
Crescimento e desenvolvimento em 3 fases
0-2 anos: período com alta velocidade de crescimento e desenvolvimento psicomotor primordial (alto metabolismo, muita fome e demanda metabólica)
3 anos até a puberdade: estabilização da velocidade do crescimento
Puberdade: desenvolvimento dos caracteres sexuais e fnalização do crescimento
Importância de acompanhar o crescimento de uma criança
-Garantir que o desenvolvimento está ocorrendo sem interferências
-Diminuição da mortalidade infantil (esse acompanhamento consegue detectar precocemente as doenças e tratá-las o quanto antes)
-Contribuir para a melhoria da qualidade de vida (higiene, alimentação)
Fatores extrínsecos que influenciam o processo de crescimento e desenvolvimento
Fatores presentes no ambiente que podem prejudicar a
expressão de todo o seu potencial
-Alimentação
-Psicológico -> investigar/perguntar a família se aconteceu algo para a criança parar de crescer de repente
-Ambiente rico em patógenos
Fatores intrínsecos que influenciam o processo de crescimento e desenvolvimento
Hormônios que influenciam o crescimento -> principalmente GH, mas também FSH e LH e tireoidianos.
Complicações da BCG
Eixo GH-Hipófise
-O hormônios do hipotálamo: GHRH estimula a hipófise a liberar GH e GHIH/somatostatina inibe a liberação de GH (feedback -)
-Parte do GH age diretamente na epífise dos ossos longos
-Outra parte precisa passar pelo fígado, se transformando em IGF-1, mas atuando também na epífise dos ossos longos
Qual etapa da vida extra-uterina ocorre mais crescimento?
A maior velocidade de crescimento extra-uterino é alcançada nos primeiros 2 anos de vida (cresce 25cm no primeiro ano de vida e 12 cm no segundo)
Estirão da adolescência
Pela atução dos hormônios FSH e LH, acontece o pico da velocidade de crescimento, sendo mais tardio nos meninos
Medição adequada das crianças
-Balança de bebê: usa até a criança conseguir ficar em pé sem apoio
-Infantômetro: mede comprimento -> menores de 2 anos ou com menos de 1m
-Balança de adulto: mede altura (em pé) -> maiores de 2 anos e a partir de 1m
Estatura
maior extensão do indivíduo -> compreende comprimento e altura
Perímetro cefálico (faixa etária, como deve fazer e crescimento)
-Muito importante de 0-2 anos (aumento do crescimento cerebral) e normalmente mede até 3 anos
-Deve ser feito pegando o maior comprimento possível -> da proeminência occipital (parte poterior) até a glabela (parte anterior)
-O crescimento esperado ao longo dos 12 primeiros meses é de 12cm/ano
Fechamento das fontanelas e complicações
-Fontanela posterior (lambloide) fecha até os 2 meses, mas já pode nascer fechada
-Fontanela anterior (bregmática) fecha entre 9 meses e 2 anos -> se fechar antes de 9 meses, vai precisar abrir cirurgicamente para deixar o cérebero crescer, se não será comprimido pela calota craniana e gerará microcefalia. Fechar após 2 anos tambem é patológico.
Perímetro cefálico - micro e macrocefalia
-Abaixo de z-2 = microcefalia
-entre z-2 e z+2 = PC adequado para idade
-Acima de z+2= macrocefalia
O que representa “consultas não idas” nos gráficos
tracejado
Quais são os tipos de gráfico?
Para peso, comprimento, IMC (peso/altura/altura) e perímetro cefálico
Gráfico crescimento
Abaixo de z-2 = baixa estatura
Acima de z+3 = alta estatura
Não existe curva descendente na estatura
Como classificar a criança de acordo com o peso ao nascer?
-PIG (pequeno para idade gestacional)
-AIG (adequado para a idade gestacional)
-GIG (Grande para a idade gestacional)
De modoo geral, quantos cm e quantos kg a criança ganha no primeiro ano de vida?
-Até o sexto mês, a criança duplica o peso de nascimento e até 1 ano, a criança triplica o peso de nascimento
-No primeiro ano a velocidade de crescimento é de 25cm/ano.
Isso não é regra, é importante sempre analisar o gráfico
Após o primeiro ano de vida como é o crescimento?
A velocidade de crescimento cai -> no primeiro ano cresce 25 cm, no sgeundo cresce 12cm e no terceiro cresce 4-5 cm
Reflexos primitivos - definição
São respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo. Estão presentes ao nascimento mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros meses, quando surgem os reflexos posturais.
-Quando mantém é patológico.
Reflexo de moro
-Estímulo: queda súbita da cabeça em extensão da criança
-Resposta: os MMSS fazem abdução com os dedos estendidos, seguidos de adução cruzada sobre o tronco. O bebê chora.
-Idade normal de resposta: 28 semanas de gestação até 4-5 meses.
Reflexo de sucção
-Estímulo: tocar lábios e parte interna da boca para sugar ou aplicar líquido para a criança engolir
-Resposta: movimentos rítmicos da mandíbula, levantamento e abaixamento da língua e deglutição.
-Idade normal de resposta: integra-se no 2 mês.
Reflexo de procura/busca
-Estímulo: tocar a região perioral (ao redor da boca) da criança.
-Resposta: virar a cabeça e olábio em direção ao lado que está sendo tocado.
-Idade normal de reposta: integra-se até o 4 mês.
Reflexo tônico-cervical assimétrico
-Estímulo: posição da cabeça virada para um lado.
-Resposta: MMSS e MMII ipsilaterais à face, estendem-se e os MMSS e MMII contralaterais, flexionam-se. A coluna vertbral fica curvada com a convexidade na direção do lado da face.
-Idade normal da resposta: integra-se no até o 4 mês.
Reflexo de preensão palmar
-Estímulo: pressão na palma da mão, do lado ulnar.
-Resposta: flexão dos dedos causando forte prensão.
-Idade normal de resposta: integra-se no 4 ou 6 mês.
Reflexão de preensão plantar
-Estímulo: pressão na base dos dedos do pé.
-Resposta: flexão dos dedos do pé.
-Idade normal da resposta: integra-se no 9 mês de vida.
Reflexo de apoio plantar
-Estímulo: apoio do pé do RN em uma superfície dura, estando seguro pelas axilas.
-Resposta: extensão das pernas.
-Idade normal da resposta: integra-se entre a 4ª e 8ª semana de vida.
Reflexo da marcha
-Estímulo: sustentação da posição ereta com as plantas dos pés em superfície firme.
-Resposta: flexão e extensão recíprocas dos MM
-Idade adequada para resposta: desaparece em torno dos 4 meses de vida
Reflexo de Galant
-Estímulo: tocar na pele ao longo da coluna vertebral até o quadril.
-Resposta: flexão lateral do tronco para o lado do estímulo.
-Idade normal da resposta: desaparec em torno de 4 meses de vida.
Reflexo de escada ou de colocação (placing)
-Desencadeado por estímulo tátil do dorso do pé, estando o bebê seguro pelas axilas, observando-se a elevação de um
pé, como se estivesse subindo uma escada.
-É o único reflexo primitivo com integração cortical. Desaparece em torno dos 6 meses de vida.
Desenvolvimento nos primeiros 2 anos de vida
-Motor grosseiro (objetivo principal = andar)
-Motor fino (objetivo principal = pinça)
-Linguagem (objetivo principal = falar bem)
-Social (objetivo principal = interagir)
Desenvolvimento - motor grosseiro (evolução ideal com os meses)
-Acontece no sentido cranio-caudal, do centro para periferia.
-3 meses: sustenta o tronco.
-6 meses: senta sdem apoio.
-9 meses: engatinha.
-1 ano: anda.
Desenvolvimento - motor fino (evolução ideal com os meses)
-3 meses: mão juntas na linha média
-6 meses: transfere objetos de uma mão pra outra
-9 meses: pinça polegar-indicador
-12 meses: passa páginas de um livro
-12-15 meses: monta uma torre de 2 cubos
-18 meses: monta uma torre de 4 cubos (maior noção de equilíbrio)
Só a partir de 3 ano sabe se é destra ou canhoto
Desenvolvimento - linguagem (evolução ideal com os meses)
-3 meses: grita
-6 meses: balbucia sons
-9 meses: entende o som do seu nome (olha quando é chmado)
-12 meses: fala as primeiras paavras
-15 meses: aponta partes do corpo
Desenvolvimento - social (evolução ideal com os meses)
1-2 meses: sorrir
9 meses: dá tchau
18 meses: brinca sozinho (muitas vezes diagnosticam TEA erroneamente)
O que acontece a partir dos 2 anos?
-Crescimento somático fica mais lento
- Velocidade de crescimento: 6-7 cm/ano
- Queixa frequente: “Meu filho não come mais” (metabolismo diminuiu)
- Com 30 meses (2 anos e meio), a criança adquire o controle esfincteriano -> deixa a fralda da noite apenas para
dormir (tentar tirá-la quando perceber que muitas vezes ela
acorda seca)
- Urinar na cama pode acontecer até os 4 anos nas meninas
- Urinar na cama pode acontecer até os 5 anos nas meninos
-Consegue expressar sentimentos por meio de palavras (desenvolvimento cognitivo da linguagem)
Crescimento e desenvolvimento do adolescente
- Início da produção de esteroides sexuais
- Início da produção dos androgênios pela gônoda
- Há um aumento progressivo da pulsatilidade do GnRH, seguido pela resposta das gônodas
- A puberdade inicia-se na menina entre 8 e 13 anos
- A puberdade inicia-se na menino entre 9 e 14 anos
Divisão da pediatria em grupos estários
-Período neonatal: 0 a 28 dias
-Infância: 29 dias a 10 anos -> lactente = 29 dias a 2 anos; pré escolar: 2 a 7 anos; escolar: 7 a 10 anos.
-Adolescência: 10 a 20 anos
