Crescimento

Question 1

O hormônio do crescimento (GH) é responsável pelo que?

Answer 1

Estimulação da cartilagem de crescimento (diferenciação dos condrócitos) levando ao crescimento linear
Aumento da massa óssea
Aumento dos tecidos moles
Estimulação da síntese proteica
Maior mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo
Resistência insulinica

Question 2

Quais as funções dos IGFs?

Answer 2

Agem sobre o metabolismo intermediário (aumento da captação periférica de glicose, aumento da síntese de glicogênio, diminuição da proteolise)
Estímulo sobre a cartilagem de crescimento promovendo o crescimento linear (hipertrofia e hiperplasia dos condrócitos)
Sobre a proliferação e diferenciação celular

Question 3

Sintetize as funções do GH e do IGF-1

Answer 3

GH: diferenciação celular

IGF-1: expansão e hipertrofia

Question 4

Como é o triplo controle hipotalâmico do GH?

Answer 4

GnRH: estimula a secreção de GH
Somatostatina: inibe a secreção de GH
Ghrelina: estimula a síntese de GH

Question 5

Como é a tabela da variação do peso?

Answer 5

• Ao nascimento: média de 3,4 kg. Perde 10% na primeira semana e depois recupera na segunda semana
• 1º trimestre: 700g/mês ou 25-30g/dia
• 2º trimestre: 600g/mês ou 20g/dia
• 3º trimestre: 500g/mês ou 15g/dia
• 4º trimestre: 400g/mês ou 12g/dia
• Pré-escolar: 2kg/ano ou 8-6g/dia
• Escolar: 3-3,5kg/ano

Question 6

Como são as formulas do cálculo aproximado do peso esperado conforme a idade?

Answer 6

▪️ 3-12 meses: PESO (kg) = IDADE (meses) x 0,5 + 4,5
▪️1 - 6 anos: PESO (kg) = IDADE (anos) x 2 + 8
▪️7-12 anos: PESO (kg) = [IDADE (anos) x 7 - 5] /2

Question 7

Como é a tabela do incremento esperado na estatura?

Answer 7

• Ao nascimento: média de 50cm
• 1º ano: 25 cm (15 cm no 1º semestre e 10 cm no 2º semestre)
• 2º ano: 12cm/ano
• 2-4 anos: 7cm/ano
• 4-6 anos: 6cm/ano
• 6 anos-puberdade: 5cm/ano

Question 8

Qual a fórmula para estimarmos a estatura de uma criança?

Answer 8

2-12 anos: ALTURA (cm) = IDADE (anos) x 6 + 77

Question 9

Qual a tabela do crescimento esperado do perímetro cefálico?

Answer 9

• Ao nascimento: média 35 cm
• 1º trimestre: 2cm/mês
• 2º trimestre: 1cm/mês
• 3º e 4º trimestres: 0,5 cm/mês
• 1º ano: aumento de 12 cm. O PC médio é de 47 cm

Question 10

O que é o critério de Gomez?

Answer 10

Classificação da desnutrição
Comparação do peso apresentado pela criança em relação ao peso do percentil 50
P/I = (Peso encontrado x 100)/Peso ideal (p50)
Normal se peso > 90% do p50

Question 11

Como é a tabela da classificação de Gomez?

Answer 11

• Não desnutrido: > 90%
• 1º grau: 76-90%
• 2º grau: 61-75%
• 3º grau: =< 60%

Question 12

O que é a classificação de Waterlow-Batista?

Answer 12

Diz se a criança é ou não desnutrida e avalia a duração do processo, se é Agudo ou crônico.
Avalia estatura por idade e o peso por estatura

Question 13

Como ocorre a combinação das informações da classificação de Waterlow-Batista?

Answer 13

• Eutrofico: E/I > 95% e P/E > 90%
• Desnutrido atual ou Agudo (emagrecido, wasted): E/I > 95% e P/E =< 90%
• Desnutrido crônico (estatura baixa e emagrecimento, desnutrição crônica ainda ativa, wasted e stunted): E/I =< 95% e P/E =< 90%
• Desnutrido pregresso (retardo de crescimento, estatura baixa, desnutrição pregressa, stunted): E/I =< 95% e P/E > 90%

Question 14

Fale sobre a pontuação na classificação de McLaren

Answer 14

Marasmo: 0-3 pts
Marasmo/Kwashiorkor: 4-8 pts
Kwashiorkor: 9-15 pts

Question 15

Qual o mecanismo do marasmo?

Answer 15

Deficiência calórica total (energia e proteínas)
Causa mais comum: Retirada precoce do aleitamento materno
Mais comum em < 1 ano de idade
Instalação insidiosa

Question 16

Qual a clínica do marasmo?

Answer 16

Emagrecimento acentuado 
atrofia muscular extrema 
Pele enrugada 
desaparecimento da bola gordurosa de Bichat (fácies senil ou simiesca) 
Apetite preservado 
Anemia e diarreia 
Abd globoso + hepatomegalia 
Irrequietos e agitados

Question 17

Fale sobre o mecanismo do Kwashiorkor

Answer 17

Deficiência dietética proteica, a ingestão calórica pode estar adequada
Instalação mais rápida
Mais comum após o segundo ano

Question 18

Qual a clínica do kwashiorkor?

Answer 18

Apatia ou letargia
Alterações na pele, cabelos, hepatomegalia, ascite, face de lua, edema nos mmii ou anasarca
Áreas de hipercromia + hipocromia na pele
Sinal da Bandeira no cabelo
Anorexia

Question 19

Quais as principais alterações laboratoriais encontradas na desnutrição grave?

Answer 19

Glicose: hipoglicemia 
Hemograma: anemia, linfopenia
Hiponatremia
Hipocalemia
HipoMg
HipoP
Acidose ou alcalose metabólica